الأورام السرطاوية

نظرة عامة

الأورام السرطاوية هي نوع من السرطانات بطيئة النمو والتي يمكن أن تظهر في عدة أماكن في جميع أنحاء الجسم. عادةً ما تبدأ الأورام السرطاوية ، وهي مجموعة فرعية من الأورام تسمى أورام الغدد الصم العصبية ، في الجهاز الهضمي (المعدة أو الزائدة الدودية أو الأمعاء الدقيقة أو القولون أو المستقيم) أو في الرئتين.

غالبًا لا تسبب الأورام السرطاوية العلامات والأعراض حتى وقت متأخر من المرض. يمكن أن تنتج الأورام السرطاوية وتفرز هرمونات في جسمك تسبب علامات وأعراضًا مثل الإسهال أو احمرار الجلد.

عادةً ما يتضمن علاج الأورام السرطانية الجراحة وقد يشمل الأدوية.

الأعراض

في بعض الحالات ، لا تسبب الأورام السرطانية أي علامات أو أعراض. عند حدوثها ، عادة ما تكون العلامات والأعراض غامضة وتعتمد على موقع الورم.

الأورام السرطاوية في الرئتين

تشمل علامات وأعراض أورام الرئة السرطانية ما يلي:

• ألم الصدر
• الصفير
• ضيق التنفس
• الإسهال
• احمرار أو الشعور بالدفء في وجهك ورقبتك (احمرار الجلد)
• زيادة الوزن ، خاصة حول منطقة الوسط وأعلى الظهر
• علامات وردية أو أرجوانية على الجلد تشبه علامات التمدد

الأورام السرطاوية في الجهاز الهضمي

تشمل علامات وأعراض الأورام السرطانية في الجهاز الهضمي ما يلي:

• ألم في البطن
• غثيان والقيء وعدم القدرة على إخراج البراز بسبب انسداد الأمعاء (انسداد الأمعاء)
• نزيف المستقيم
• ألم المستقيم

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعاني من أي علامات وأعراض تزعجك ومستمرة ، فحدد موعدًا معك طبيبك.

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب الأورام السرطانية. بشكل عام ، يحدث السرطان عندما تطور الخلية طفرات في حمضها النووي. تسمح الطفرات للخلية بالاستمرار في النمو والانقسام عندما تموت الخلايا السليمة بشكل طبيعي.

تشكل الخلايا المتراكمة ورمًا. يمكن أن تغزو الخلايا السرطانية الأنسجة السليمة القريبة وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

لا يعرف الأطباء سبب الطفرات التي يمكن أن تؤدي إلى الأورام السرطانية. لكنهم يعلمون أن الأورام السرطانية تتطور في خلايا الغدد الصم العصبية.

توجد الخلايا العصبية الصم في أعضاء مختلفة في جميع أنحاء الجسم. يؤدون بعض وظائف الخلايا العصبية وبعض وظائف خلايا الغدد الصماء المنتجة للهرمونات. بعض الهرمونات التي تنتجها الخلايا العصبية الصماوية هي الكورتيزول والهستامين والأنسولين والسيروتونين.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالأورام السرطانية ما يلي:

• كبر السن. تزداد احتمالية إصابة البالغين الأكبر سنًا بالورم السرطاني أكثر من الشباب أو الأطفال.
• الجنس. النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالأورام السرطانية.
• تاريخ العائلة. يزيد التاريخ العائلي للإصابة بأورام الغدد الصماء المتعددة ، من النوع الأول (MEN I) ، من خطر الإصابة بالأورام السرطانية. في الأشخاص المصابين بالورم الصماوي المتعدد من النوع الأول ، تحدث أورام متعددة في غدد جهاز الغدد الصماء.

المضاعفات

يمكن لخلايا الأورام السرطانية أن تفرز الهرمونات والمواد الكيميائية الأخرى ، مما يسبب مجموعة من المضاعفات ، بما في ذلك:

• المتلازمة السرطاوية. تسبب المتلازمة السرطاوية احمرارًا أو شعورًا بالدفء في وجهك ورقبتك (احمرار الجلد) ، والإسهال المزمن ، وصعوبة التنفس ، من بين العلامات والأعراض الأخرى.
• أمراض القلب السرطاوية. قد تفرز الأورام السرطاوية هرمونات يمكن أن تسبب سماكة بطانة غرف القلب والصمامات والأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تسريب صمامات القلب وفشل القلب الذي قد يتطلب جراحة استبدال الصمام. يمكن السيطرة على مرض القلب السرطاوي بالأدوية.
• متلازمة كوشينغ. يمكن أن ينتج عن الورم السرطاوي في الرئة زيادة في هرمون يمكن أن يتسبب في إفراز الجسم للكثير من هرمون الكورتيزول.

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص الأورام السرطانية ما يلي:

• اختبارات الدم. إذا كان لديك ورم سرطاوي ، فقد يحتوي دمك على مستويات عالية من الهرمونات التي يفرزها الورم السرطاوي أو المنتجات الثانوية التي تم إنشاؤها عندما يتم تفكيك هذه الهرمونات بواسطة الجسم.
• فحوصات البول. يعاني الأشخاص المصابون بالأورام السرطانية من مستويات زائدة من مادة كيميائية في البول يتم إنتاجها عندما يكسر الجسم الهرمونات التي تفرزها الأورام السرطانية.
• اختبارات التصوير. قد تساعد اختبارات التصوير ، بما في ذلك الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ومسح الأوكتريوتيد والأشعة السينية ، طبيبك في تحديد مكان الورم السرطاني.

• منظار أو كاميرا ترى داخل جسمك. قد يستخدم طبيبك أنبوبًا طويلًا ورفيعًا مزودًا بعدسة أو كاميرا لفحص مناطق داخل جسمك.

  قد يساعد التنظير الداخلي ، الذي يتضمن تمرير منظار عبر حلقك ، طبيبك في رؤية ما بداخل الجهاز الهضمي. يمكن أن يساعد تنظير القصبات ، باستخدام منظار يمر عبر حلقك إلى رئتيك ، في العثور على أورام الرئة السرطانية. يمكن أن يساعد تمرير المنظار عبر المستقيم (تنظير القولون) في تشخيص الأورام السرطانية في المستقيم.

  لرؤية ما بداخل الأمعاء الدقيقة ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار باستخدام كاميرا بحجم حبة الدواء تبتلعها (تنظير الكبسولة).

إزالة الأنسجة للفحص المعملي. يمكن جمع عينة من نسيج الورم (خزعة) لتأكيد التشخيص. يعتمد نوع الخزعة التي ستخضع لها على مكان وجود الورم.

في بعض الحالات ، قد يستخدم الجراح إبرة لسحب الخلايا من الورم. في حالات أخرى ، يمكن أخذ خزعة أثناء الجراحة. يتم إرسال الأنسجة إلى المختبر لفحصها لتحديد أنواع الخلايا في الورم ومدى عدوانية تلك الخلايا التي تظهر تحت المجهر.

العلاج

علاج يعتمد الورم السرطاوي على موقع الورم ، وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، وأنواع الهرمونات التي يفرزها الورم ، وصحتك العامة ، وما تفضله.

الجراحة

عند اكتشاف الورم السرطاني مبكرًا ، يمكن إزالته تمامًا باستخدام الجراحة. إذا كانت الأورام السرطانية متقدمة عند اكتشافها ، فقد يتعذر الإزالة الكاملة. في بعض الحالات ، قد يحاول الجراحون إزالة أكبر قدر ممكن من الورم للمساعدة في السيطرة على العلامات والأعراض. ​​

الأدوية

تشمل الأدوية المستخدمة في علاج المتلازمة السرطاوية ما يلي:

الأدوية التي تمنع الخلايا السرطانية من إفراز الهرمونات. قد يؤدي استخدام الأدوية لمنع الهرمونات التي يفرزها الورم إلى تقليل علامات وأعراض المتلازمة السرطاوية وإبطاء نمو الورم.

يتم إعطاء أوكتريوتيد (ساندوستاتين) ولانريوتيد (مستودع سوماتولين) عن طريق الحقن تحت الجلد. قد تشمل الآثار الجانبية لأي من الأدوية آلام البطن والانتفاخ والإسهال. Telotristat (Xermelo) عبارة عن حبوب تُستخدم أحيانًا مع أوكتريوتيد أو لانريوتيد لمحاولة تحسين أعراض المتلازمة السرطاوية.

• الأدوية التي تنقل الإشعاع مباشرة إلى الخلايا السرطانية. يجمع العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT) بين دواء يبحث عن الخلايا السرطانية مع مادة مشعة تقتلها. في علاج الأورام السرطانية PRRT ، يتم حقن الدواء في جسمك ، حيث ينتقل إلى الخلايا السرطانية ، ويرتبط بالخلايا ويوصل الإشعاع إليها مباشرةً. يستخدم هذا العلاج في الأشخاص الذين أصيبوا بسرطان متقدم نما على الرغم من استخدام الأوكتريوتيد أو اللانريوتيد.

علاج الأورام السرطانية التي انتشرت في الكبد

الكارسينويد تنتشر الأورام بشكل شائع (تنتقل) إلى الكبد. قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• جراحة الكبد. قد تتحكم الجراحة لإزالة جزء من الكبد (الاستئصال الكبدي) في العلامات والأعراض التي تسببها أورام الكبد.
• وقف تدفق الدم إلى أورام الكبد. في إجراء يسمى إصمام الشريان الكبدي ، يسد الطبيب الشريان الرئيسي للكبد (الشريان الكبدي) ، مما يقطع إمداد الدم للخلايا السرطانية التي انتشرت إلى الكبد. تعيش خلايا الكبد السليمة بالاعتماد على الدم من الأوعية الدموية الأخرى.
• قتل الخلايا السرطانية بالحرارة أو البرودة. يوفر الاستئصال بالترددات الراديوية علاجات حرارية تتسبب في موت الخلايا السرطانية في الكبد. يستخدم الاستئصال بالتبريد دورات من التجميد والذوبان لقتل الخلايا السرطانية.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

يتطور كل شخص مصاب بالسرطان إلى حالته. طريقة التأقلم. لكن ليس عليك أن تفعل ذلك بمفردك. إذا كانت لديك أسئلة أو ترغب في الحصول على إرشادات ، فتحدث مع أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك. ضع في اعتبارك أيضًا الخطوات التالية لمساعدتك في التعامل مع تشخيصك:

• اكتشف ما يكفي عن الأورام السرطانية لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اسأل طبيبك أسئلة حول حالتك. اطلب من أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك التوصية بالموارد التي يمكنك من خلالها الحصول على مزيد من المعلومات.
• تحدث إلى الآخرين المصابين بالسرطان. يمكن لمجموعات الدعم للأشخاص المصابين بالسرطان أن تجعلك على اتصال بالآخرين الذين واجهوا نفس التحديات التي تواجهها. اسأل طبيبك عن المجموعات في منطقتك. أو اتصل بالفرع المحلي لجمعية السرطان الأمريكية أو مؤسسة السرطان السرطاوي. جرّب غرف الدردشة ولوحات الرسائل عبر الإنترنت في شبكة الناجين من السرطان التابعة لجمعية السرطان الأمريكية.

تحكم في ما يمكنك فعله بشأن صحتك. يمكن أن يجعلك تشخيص السرطان تشعر وكأنك لا تملك السيطرة على صحتك. ولكن يمكنك اتخاذ خطوات للحفاظ على نمط حياة صحي حتى تتمكن من التعامل بشكل أفضل مع علاج السرطان.

اختر وجبات صحية غنية بالفواكه والخضروات. عندما تشعر بالقدرة على ذلك ، قم بممارسة التمارين الخفيفة في روتينك اليومي. قلل من التوتر قدر الإمكان. احصل على قسط كافٍ من النوم حتى تشعر بالراحة عند الاستيقاظ.

التحضير لموعدك

حدد موعدًا مع طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأسرة إذا كان لديك العلامات والأعراض التي تقلقك. إذا اشتبه طبيبك في وجود ورم سرطاني ، فقد تتم إحالتك إلى:

• طبيب متخصص في مشاكل الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي)
• طبيب متخصص في مشاكل الرئة (أخصائي أمراض الرئة)
• طبيب يعالج السرطان (طبيب الأورام)

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون مختصرة ولأن هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها ، فمن الجيد أن تكون على ما يرام- أعدت. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة للسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي أنت تأخذ.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير يمكن أن تساعدك قائمة الأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية ، في حالة نفاد الوقت. تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
• هل هناك أي أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• ما هي العلاجات المتاحة وأيها توصي به؟
• ما هي المخاطر والآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها لكل علاج؟
• ما هي توقعات سير المرض إذا خضعت للعلاج؟
• هل سيؤثر العلاج على قدرتي على العمل أو القيام بالأنشطة اليومية العادية؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل توجد أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟
• كم مرة أحتاج إلى زيارات متابعة؟

ماذا تتوقع من طبيبك

طبيبك هو من المحتمل أن يسألك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عليها مزيدًا من الوقت لتغطية النقاط التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة ، أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟