سرطان المجهول البدئي

نظرة عامة

يُعد السرطان المجهول البدئي تشخيصًا يعطى عندما لا يتمكن الأطباء من تحديد مكان بدء السرطان.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص السرطان عندما يكتشف الأطباء البقعة حيث بدأ السرطان (الورم الأولي). إذا كان السرطان قد انتشر (منتشر) ، فقد يتم اكتشاف هذه المواقع أيضًا.

في السرطان المجهول الأولي ، المعروف أيضًا باسم السرطان الأولي الخفي ، يجد الأطباء الخلايا السرطانية التي تنتشر في الجسم ، ولكنها لا يمكن العثور على الورم الرئيسي.

يأخذ الأطباء في الاعتبار موقع الورم الرئيسي عند اختيار العلاج الأنسب. لذلك إذا تم العثور على سرطان من النوع الأولي غير المعروف ، يعمل الأطباء على محاولة تحديد موقع الورم الأساسي. قد يأخذ طبيبك في الاعتبار عوامل الخطر والأعراض ونتائج الفحوصات واختبارات التصوير والاختبارات المرضية عند محاولة تحديد مكان بدء السرطان.

الأعراض

علامات وأعراض سرطان تعتمد الأولية غير المعروفة على أي جزء من الجسم متورط. بشكل عام ، قد تشمل:

تورم يمكن الشعور به من خلال الجلد
ألم
تغيرات في عادات الأمعاء ، مثل الجديد و الإمساك المستمر أو الإسهال
كثرة التبول
السعال
الحمى
التعرق الليلي
فقدان الوزن دون محاولة

الأسباب

بشكل عام ، يتكون السرطان عندما تطور الخلايا تغيرات (طفرات) في حمضها النووي. يحتوي الحمض النووي على تعليمات تخبر الخلايا بما يجب أن تفعله. يمكن أن تتسبب طفرات معينة في تكاثر الخلية بشكل لا يمكن السيطرة عليه والاستمرار في العيش عندما تموت الخلايا الطبيعية. عندما يحدث هذا ، تتراكم الخلايا غير الطبيعية وتشكل ورمًا. يمكن أن تتفكك خلايا الورم وتنتشر (تنتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم.

في السرطان المجهول البدئي ، توجد الخلايا السرطانية التي تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ولكن لم يتم العثور على الورم الأصلي.

يمكن أن يحدث هذا إذا:

السرطان الأصلي صغير جدًا بحيث لا يمكن اكتشافه عن طريق اختبارات التصوير
تم قتل السرطان الأصلي بواسطة جهاز المناعة في الجسم
تمت إزالة السرطان الأصلي في عملية لحالة أخرى

عوامل الخطر

المخاطر السرطان المجهول البدئي قد يكون مرتبطًا بما يلي:

التقدم في السن. من المرجح أن يصيب هذا النوع من السرطان الأشخاص الأكبر من 60 عامًا.
التاريخ العائلي للإصابة بالسرطان. هناك بعض الأدلة على أن السرطان المجهول البدئي قد يرتبط بتاريخ عائلي من السرطان الذي يؤثر على الرئتين أو الكلى أو القولون.

المحتوى:

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص السرطان المجهول البدئي:

الفحص البدني. قد يسألك طبيبك عن علاماتك وأعراضك ويفحص المنطقة التي تقلقك لجمع أدلة حول تشخيصك.
اختبارات التصوير. قد تخضع لاختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، للمساعدة في التشخيص.
إزالة عينة من الأنسجة للاختبار. لتأكيد أن أعراضك ناتجة عن السرطان ، قد يوصي طبيبك بإجراء لإزالة عينة من الخلايا للاختبار المعملي (خزعة). قد يتم ذلك عن طريق إدخال إبرة عبر جلدك ، أو قد تحتاج إلى عملية جراحية. في المختبر ، سيحلل الأطباء الخلايا لمعرفة ما إذا كانت سرطانية وأين نشأت.

اختبارات للبحث عن السرطان الأصلي

إذا كانت أولية تكشف الاختبارات عن الخلايا السرطانية التي جاءت من مكان آخر في الجسم ، وقد تخضع لاختبارات إضافية للبحث عن المكان الذي نشأت فيه الخلايا السرطانية (الورم الأولي).

قد تشمل الاختبارات:

الفحص البدني. سيفحص طبيبك جسمك بعناية للبحث عن علامات السرطان.
اختبارات التصوير. قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات التصوير للبحث عن علامات السرطان الأصلي. قد تشمل هذه الاختبارات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
اختبارات الدم. يمكن لاختبارات الدم التي تقيس وظائف أعضائك أن تقدم لطبيبك أدلة حول ما إذا كان السرطان قد يؤثر على أعضائك ، مثل الكلى والكبد. قد توفر اختبارات الدم التي تبحث عن جزيئات تنتجها أحيانًا أنواع معينة من السرطان (علامات الورم) مزيدًا من المعلومات لتشخيصك. تتضمن أمثلة علامات الورم مستضد البروستات النوعي (PSA) لسرطان البروستاتا ومستضد السرطان (CA) 125 لسرطان المبيض.
استخدام منظار لفحص الجزء الداخلي من الجسم. قد يستخدم الطبيب أنبوبًا طويلًا رفيعًا مزودًا بكاميرا لفحص الجزء الداخلي من جسمك للبحث عن علامات الإصابة بالسرطان. قد يتم تمرير المنظار عبر فمك لفحص الرئة من الداخل أو المريء أو المعدة أو الكبد أو الأمعاء الدقيقة. لفحص القولون والمستقيم ، يمكن إدخال المنظار عبر فتحة الشرج.
الاختبارات المعملية المتقدمة. قد يُجري الأطباء المتخصصون في تحليل الدم وأنسجة الجسم (اختصاصيو علم الأمراض) اختبارات أكثر شمولاً للخلايا السرطانية لديك لجمع المزيد من المعلومات من أجل تشخيصك. قد يستخدم اختصاصيو علم الأمراض مجاهر عالية التقنية وأصباغ خاصة وتقنيات أخرى ، مثل الاختبارات للبحث عن التغيرات في الجينات والكروموسومات في الحمض النووي للخلايا السرطانية.

قد تساعد هذه الاختبارات طبيبك حدد مكان الورم الرئيسي حيث بدأ السرطان. إذا تم العثور على الورم الرئيسي ، فلن تكون مصابًا بعد الآن بسرطان المجهول البدئي. إذا تعذر تحديد موقع الورم الأساسي على الرغم من الاختبار ، فإن نتائج هذه الاختبارات ستساعد طبيبك على تحديد العلاجات التي من المرجح أن تساعدك.

العلاج

لتحديد العلاجات قد يكون الأفضل بالنسبة لك ، سيأخذ طبيبك في الاعتبار مكان العثور على الخلايا السرطانية ، ونوع الخلايا الطبيعية التي تشبهها إلى حد كبير ونتائج الاختبارات المعملية. تم تخصيص خطة العلاج وفقًا لحالتك السريرية الخاصة وتفضيلاتك الشخصية.

قد تشمل العلاجات ما يلي:

العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء دواء أو أكثر من أدوية العلاج الكيميائي من خلال وريد في ذراعك (عن طريق الوريد) ، أو تناوله عن طريق الفم ، أو باستخدام كلتا الطريقتين. قد يُنصح بالعلاج الكيميائي إذا كانت لديك خلايا سرطانية في أكثر من منطقة.
العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة من مصادر مثل الأشعة السينية والبروتونات لقتل الخلايا السرطانية. أثناء العلاج الإشعاعي ، تستلقي على طاولة بينما تتحرك الآلة من حولك ، وتوجه الإشعاع إلى نقاط محددة في جسمك. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي للسرطان المجهول البدئي والمقتصر على منطقة واحدة من الجسم. يمكن استخدامه أيضًا للمساعدة في السيطرة على الأعراض ، مثل نمو السرطان الذي يسبب الألم.
الجراحة. قد تكون عملية استئصال السرطان خيارًا إذا كان السرطان المجهول البدئي يقتصر على منطقة واحدة ، مثل العقدة الليمفاوية أو الكبد. قد يوصي طبيبك بالإشعاع بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية قد تبقى.
الرعاية الداعمة (الملطفة). الرعاية التلطيفية هي رعاية طبية متخصصة تركز على توفير الراحة من الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. يعمل أخصائيو الرعاية التلطيفية معك ومع أسرتك وأطبائك الآخرين لتوفير طبقة إضافية من الدعم تكمل رعايتك المستمرة. يمكن استخدام الرعاية التلطيفية أثناء الخضوع للعلاجات القوية الأخرى ، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

يمكن أن يكون تشخيص السرطان المجهول البدئي أمرًا محزنًا بسبب عدم اليقين المصاحب له. قد تخضع للعديد من الاختبارات وما زلت لا تعرف بالضبط من أين بدأ السرطان.

مع مرور الوقت ، ستجد ما يساعدك في التغلب على حالة عدم اليقين والضيق. حتى ذلك الحين ، قد تجد أنه من المفيد:

معرفة معلومات كافية عن السرطان لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اسأل طبيبك عن السرطان الذي تعاني منه ، بما في ذلك نتائج الاختبار ، وخيارات العلاج ، وإذا أردت ، توقعات سير المرض. كلما تعلمت المزيد عن السرطان ، قد تصبح أكثر ثقة في اتخاذ قرارات العلاج.
حافظ على الأصدقاء والعائلة قريبين. سيساعدك الحفاظ على قوة علاقاتك الوثيقة في التعامل مع مرض السرطان. يمكن للأصدقاء والعائلة تقديم الدعم العملي الذي ستحتاج إليه ، مثل المساعدة في العناية بمنزلك إذا كنت في المستشفى. ويمكن أن تكون بمثابة دعم عاطفي عندما تشعر بالسرطان.
ابحث عن شخص ما للتحدث معه. ابحث عن مستمع جيد يرغب في سماعك تتحدث عن آمالك ومخاوفك. قد يكون هذا صديقًا أو أحد أفراد العائلة. قد يكون من المفيد أيضًا قلق وفهم المستشار أو الأخصائي الاجتماعي الطبي أو عضو رجال الدين أو مجموعة دعم السرطان.
اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. تشمل مصادر المعلومات الأخرى المعهد الوطني للسرطان والجمعية الأمريكية للسرطان.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تقلقك. إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بالسرطان ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في رعاية الأشخاص المصابين بالسرطان (أخصائي الأورام).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة والتغيرات التي طرأت مؤخرًا على الحياة وعلاج الأسرة
جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
أسئلة لطرحها على طبيبك

فكر في إحضار أحد أفراد الأسرة أو لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تلقيتها.

بالنسبة للسرطان المجهول البدئي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

ما السبب المحتمل للأعراض التي أعانيها؟
بخلاف السبب الأكثر احتمالًا ، ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
ما الاختبارات التي أحتاجها؟
ما هو أفضل إجراء؟
ما هي بدائل الطريقة الأولية التي تقترحها؟
لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
هل هناك قيود يجب أن أتبعها؟
هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.