اعتلال عضلة القلب

نظرة عامة

اعتلال عضلة القلب هو مرض يصيب عضلة القلب ويصعب على قلبك ضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم. . يمكن أن يؤدي اعتلال عضلة القلب إلى قصور القلب.

تشمل الأنواع الرئيسية لاعتلال عضلة القلب اعتلال عضلة القلب التوسعي والضخامي والتقييد. يعتمد العلاج - الذي قد يشمل الأدوية أو الأجهزة المزروعة جراحيًا أو ، في الحالات الشديدة ، على زراعة القلب - على نوع اعتلال عضلة القلب الذي تعاني منه ومدى خطورته.

الأعراض

هناك قد لا تظهر أي علامات أو أعراض في المراحل المبكرة من اعتلال عضلة القلب. ولكن مع تقدم الحالة ، تظهر العلامات والأعراض عادةً ، بما في ذلك:

• ضيق التنفس مع مجهود أو حتى أثناء الراحة
• تورم في الساقين والكاحلين والقدمين
• انتفاخ البطن بسبب تراكم السوائل
• السعال أثناء الاستلقاء
• التعب
• نبضات القلب التي تشعر بالسرعة أو الخفقان أو الرفرفة
• انزعاج أو ضغط في الصدر
• الدوخة والدوار والإغماء

تميل العلامات والأعراض إلى التفاقم ما لم يتم علاجها. تتفاقم الحالة بسرعة لدى بعض الأشخاص ؛ في حالات أخرى ، قد لا يتفاقم لفترة طويلة.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كان لديك علامة أو أكثر من الأعراض المرتبطة باعتلال عضلة القلب. اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي إذا كنت تعاني من صعوبة شديدة في التنفس أو إغماء أو ألم في الصدر يستمر لأكثر من بضع دقائق.

نظرًا لأن بعض أنواع اعتلال عضلة القلب يمكن أن تكون وراثية ، إذا كان لديك ننصح بفحص أفراد أسرتك.

الأسباب

غالبًا ما يكون سبب اعتلال عضلة القلب غير معروف. ومع ذلك ، في بعض الأشخاص ، يكون ذلك نتيجة لحالة أخرى (مكتسبة) أو تنتقل من أحد الوالدين (موروثة).

تشمل العوامل المساهمة في اعتلال عضلة القلب المكتسب ما يلي:

• طويل - ارتفاع ضغط الدم
• تلف أنسجة القلب بسبب النوبة القلبية
• سرعة ضربات القلب المزمنة
• مشاكل صمام القلب
• الاضطرابات الأيضية ، مثل السمنة أو أمراض الغدة الدرقية أو مرض السكري
• نقص التغذية من الفيتامينات أو المعادن الأساسية ، مثل الثيامين (فيتامين ب 1)
• مضاعفات الحمل
• الشرب أيضًا الكثير من الكحول على مدى سنوات عديدة
• استخدام الكوكايين أو الأمفيتامينات أو الستيرويدات الابتنائية
• استخدام بعض أدوية العلاج الكيميائي والإشعاع لعلاج السرطان
• بعض أنواع العدوى ، خاصة تلك التي التهاب القلب
• تراكم الحديد في عضلة القلب (داء ترسب الأصبغة الدموية)
• حالة تسبب الالتهاب ويمكن أن تتسبب في نمو كتل من الخلايا في القلب و الأعضاء الأخرى (الساركويد)
• اضطراب يتسبب في تراكم البروتينات غير الطبيعية (الداء النشواني)
• اضطرابات النسيج الضام
• الإصابة بفيروس COVID-19

تشمل أنواع اعتلال عضلة القلب ما يلي:

• اعتلال عضلة القلب التوسعي. في هذا النوع من اعتلال عضلة القلب ، تتضخم (البطين الأيسر) قدرة ضخ غرفة الضخ الرئيسية للقلب - البطين الأيسر - ولا يمكنها ضخ الدم بشكل فعال من القلب.

  على الرغم من أن هذا النوع يمكن أن يؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار ، يحدث غالبًا عند الأشخاص في منتصف العمر ومن المرجح أن يصيب الرجال. السبب الأكثر شيوعًا هو مرض الشريان التاجي أو النوبة القلبية.

اعتلال عضلة القلب الضخامي. يتضمن هذا النوع سُمكًا غير طبيعي لعضلة القلب ، ويؤثر بشكل خاص على عضلة غرفة الضخ الرئيسية للقلب (البطين الأيسر). يمكن أن تؤدي عضلة القلب المتضخمة إلى صعوبة عمل القلب بشكل صحيح.

يمكن أن يتطور اعتلال عضلة القلب الضخامي في أي عمر ، ولكن الحالة تميل إلى أن تكون أكثر شدة إذا ظهرت خلال الطفولة. لدى معظم الأشخاص المصابين تاريخ عائلي للمرض ، وقد تم ربط بعض الطفرات الجينية باعتلال عضلة القلب الضخامي.

اعتلال عضلة القلب المقيد. في هذا النوع ، تصبح عضلة القلب صلبة وأقل مرونة ، لذلك لا يمكن أن تتمدد وتمتلئ بالدم بين ضربات القلب. يمكن أن يحدث هذا النوع الأقل شيوعًا من اعتلال عضلة القلب في أي عمر ، ولكنه غالبًا ما يصيب كبار السن.

يمكن أن يحدث اعتلال عضلة القلب المقيد دون سبب معروف (مجهول السبب) ، أو يمكن أن يحدث بسبب مرض في مكان آخر في المنطقة. الجسم الذي يؤثر على القلب ، مثل تراكم الحديد في عضلة القلب (داء ترسب الأصبغة الدموية).

خلل التنسج البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب. في هذا النوع النادر من اعتلال عضلة القلب ، يتم استبدال العضلات الموجودة في حجرة القلب اليمنى السفلية (البطين الأيمن) بنسيج ندبي ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في نظم القلب. غالبًا ما يكون ناتجًا عن طفرات جينية.

اعتلال عضلة القلب غير المصنف. تندرج الأنواع الأخرى من اعتلال عضلة القلب ضمن هذه الفئة.

عوامل الخطر

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب ، بما في ذلك:

• التاريخ العائلي للإصابة باعتلال عضلة القلب وفشل القلب والسكتة القلبية المفاجئة
• الحالات التي تؤثر القلب ، بما في ذلك نوبة قلبية سابقة أو مرض الشريان التاجي أو عدوى في القلب (اعتلال عضلة القلب الإقفاري)
• السمنة ، مما يجعل القلب يعمل بجهد أكبر
• تعاطي الكحول على المدى الطويل
• تعاطي العقاقير غير المشروعة ، مثل الكوكايين والأمفيتامينات والستيرويدات الابتنائية
• بعض أدوية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للسرطان
• بعض الأمراض ، مثل مرض السكري ، و أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، أو اضطراب يتسبب في تخزين الجسم للحديد الزائد (داء ترسب الأصبغة الدموية)
• الحالات الأخرى التي تؤثر على القلب ، مثل الاضطراب الذي يسبب تراكم البروتينات غير الطبيعية (الداء النشواني) ، وهو مرض الذي يسبب الالتهاب ويمكن أن يسبب نمو كتل من الخلايا في القلب والأعضاء الأخرى (الساركويد) ، أو اضطرابات النسيج الضام

المضاعفات

يمكن أن يؤدي اعتلال عضلة القلب إلى أمراض قلبية أخرى ، بما في ذلك:

• فشل القلب. لا يستطيع قلبك ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات جسمك. يمكن أن يهدد قصور القلب ، إذا لم يتم علاجه ، الحياة.
• جلطات الدم. نظرًا لأن قلبك لا يضخ بشكل فعال ، فقد تتكون جلطات دموية في قلبك. إذا دخلت الجلطات إلى مجرى الدم ، فيمكنها منع تدفق الدم إلى الأعضاء الأخرى ، بما في ذلك القلب والدماغ.
• مشاكل الصمامات. نظرًا لأن اعتلال عضلة القلب يتسبب في تضخم القلب ، فقد لا تنغلق صمامات القلب بشكل صحيح. هذا يمكن أن يؤدي إلى تدفق الدم إلى الوراء.
• السكتة القلبية والموت المفاجئ. يمكن أن يؤدي اعتلال عضلة القلب إلى عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن تؤدي نظم القلب غير الطبيعية هذه إلى الإغماء أو الموت المفاجئ في بعض الحالات إذا توقف قلبك عن الخفقان بشكل فعال.

الوقاية

في كثير من الحالات ، لا يمكنك منع اعتلال عضلة القلب. أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ عائلي لهذه الحالة.

يمكنك المساعدة في تقليل فرصتك في الإصابة باعتلال عضلة القلب وأنواع أخرى من أمراض القلب من خلال اتباع أسلوب حياة صحي للقلب واتخاذ خيارات نمط الحياة مثل:

• تجنب تعاطي الكحول أو الكوكايين
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ومرض السكري
• اتباع نظام غذائي صحي
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
• الحصول على قسط كافٍ من النوم
• تقليل التوتر

التشخيص

سيجري طبيبك فحصًا بدنيًا ، ويأخذ التاريخ الطبي الشخصي والعائلي ، ويسأل عن موعد ظهور الأعراض - على سبيل المثال ، ما إذا كانت التمارين الرياضية تؤدي إلى ظهور الأعراض. إذا اعتقد طبيبك أنك مصاب باعتلال عضلة القلب ، فقد تحتاج إلى الخضوع لعدة اختبارات لتأكيد التشخيص ، بما في ذلك:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. ستظهر صورة قلبك ما إذا كان متضخمًا.
• مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الموجات الصوتية لإنتاج صور للقلب تظهر حجمه وحركته أثناء دقاته. يفحص هذا الاختبار صمامات قلبك ويساعد طبيبك في تحديد سبب الأعراض. ​​
• مخطط كهربية القلب (ECG). في هذا الاختبار غير الباضع ، يتم توصيل بقع الأقطاب الكهربائية بجلدك لقياس النبضات الكهربائية من قلبك. يمكن أن يُظهر مخطط كهربية القلب اضطرابات في النشاط الكهربائي لقلبك ، والتي يمكن أن تكشف عن إيقاعات القلب غير الطبيعية ومناطق الإصابة.
• اختبار إجهاد جهاز المشي. يتم مراقبة نظم قلبك وضغط الدم والتنفس أثناء المشي على جهاز المشي. قد يوصي طبيبك بهذا الاختبار لتقييم الأعراض ، وتحديد قدرتك على ممارسة الرياضة ، وتحديد ما إذا كانت التمارين تثير اضطرابات في نظم القلب.

• قسطرة القلب. يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في الفخذ ويمرر عبر الأوعية الدموية إلى قلبك. قد يأخذ الأطباء عينة صغيرة (خزعة) من قلبك لتحليلها في المختبر. يمكن قياس الضغط داخل حجرات قلبك لمعرفة مدى قوة ضخ الدم عبر قلبك.

  قد يحقن الأطباء صبغة في الأوعية الدموية بحيث تظهر في الأشعة السينية (تصوير الأوعية التاجية). يمكن استخدام هذا الاختبار للتأكد من عدم وجود انسداد في الأوعية الدموية.

• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الاختبار المجالات المغناطيسية وموجات الراديو لإنشاء صور لقلبك. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب ، خاصة إذا كانت الصور المأخوذة من مخطط صدى القلب غير مفيدة في التشخيص.
• التصوير المقطعي المحوسب للقلب. تستلقي على طاولة داخل آلة على شكل كعكة دونات. يدور أنبوب الأشعة السينية داخل الجهاز حول جسمك ويجمع صورًا لقلبك وصدرك لتقييم حجم القلب ووظائفه وصمامات القلب.

اختبارات الدم. قد يتم إجراء العديد من اختبارات الدم ، بما في ذلك تلك للتحقق من وظائف الكلى والغدة الدرقية والكبد ، وقياس مستويات الحديد لديك.

يمكن لفحص دم واحد أن يقيس الببتيد الناتريوتريك من النوع ب (BNP) ، وهو بروتين ينتج في قلبك. قد يرتفع مستوى BNP في الدم عندما يكون قلبك في حالة قصور في القلب ، وهو أحد المضاعفات الشائعة لاعتلال عضلة القلب.

• الاختبار أو الفحص الجيني. يمكن أن يكون اعتلال عضلة القلب وراثيًا. ناقش الاختبارات الجينية مع طبيبك. قد يوصي هو أو هي بإجراء فحص عائلي أو اختبار جيني لأقاربك من الدرجة الأولى - الآباء والأشقاء والأطفال.

العلاج

تتمثل أهداف علاج اعتلال عضلة القلب في التحكم علاماتك وأعراضك ، وتجنب تفاقم حالتك وتقليل خطر حدوث مضاعفات. يختلف العلاج حسب نوع اعتلال عضلة القلب الذي تعاني منه.

الأدوية

قد يصف طبيبك أدوية لتحسين قدرة القلب على ضخ الدم ، وتحسين تدفق الدم ، وخفض ضغط الدم ، وإبطاء معدل ضربات القلب ، قم بإزالة السوائل الزائدة من جسمك أو منع تكون جلطات الدم.

تأكد من مناقشة الآثار الجانبية المحتملة مع طبيبك قبل تناول أي من هذه الأدوية.

الأجهزة المزروعة جراحيًا

يمكن وضع عدة أنواع من الأجهزة في القلب لتحسين وظيفته وتخفيف الأعراض ، بما في ذلك:

• مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD). يراقب هذا الجهاز إيقاع قلبك ويصدر صدمات كهربائية عند الحاجة للتحكم في إيقاعات القلب غير الطبيعية. لا يعالج مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة اعتلال عضلة القلب ، ولكنه يراقب الإيقاعات غير الطبيعية ويتحكم فيها ، وهو أحد المضاعفات الخطيرة للحالة.
• جهاز مساعدة البطين (VAD). هذا يساعد الدم على الدوران في قلبك. عادةً ما يُنظر إلى جهاز المساعدة البُطينية بعد فشل الأساليب الأقل توغلاً. يمكن استخدامه كعلاج طويل الأمد أو كعلاج قصير الأمد أثناء انتظار زراعة القلب.
• منظم ضربات القلب. يستخدم هذا الجهاز الصغير الذي يوضع تحت الجلد في الصدر أو البطن نبضات كهربائية للتحكم في عدم انتظام ضربات القلب.

الإجراءات غير الجراحية

تشمل الإجراءات الأخرى المستخدمة لعلاج اعتلال عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

• استئصال الحاجز. يتم تدمير جزء صغير من عضلة القلب المتضخمة عن طريق حقن الكحول من خلال أنبوب طويل رفيع (قسطرة) في الشريان الذي يمد هذه المنطقة بالدم. هذا يسمح للدم بالتدفق عبر المنطقة.
• الاستئصال بالترددات الراديوية. لعلاج ضربات القلب غير الطبيعية ، يوجه الأطباء أنابيب طويلة ومرنة (القسطرة) عبر الأوعية الدموية إلى قلبك. تعمل الأقطاب الكهربائية الموجودة في أطراف القسطرة على نقل الطاقة لإتلاف بقعة صغيرة من أنسجة القلب غير الطبيعية التي تسبب نظم القلب غير الطبيعي.

الجراحة

أنواع الجراحة المستخدمة في علاج اعتلال عضلة القلب تشمل:

• استئصال عضلة الحاجز. في جراحة القلب المفتوح هذه ، يزيل الجراح جزءًا من جدار عضلة القلب السميك (الحاجز) الذي يفصل بين غرفتي القلب السفليتين (البطينين). تؤدي إزالة جزء من عضلة القلب إلى تحسين تدفق الدم عبر القلب وتقليل ارتجاع الصمام التاجي.

عيادات أمراض القلب

• زراعة القلب. قد تكون مرشحًا لعملية زراعة القلب إذا لم تعد الأدوية والعلاجات الأخرى فعالة وتعاني من فشل القلب في المرحلة النهائية.

التجارب السريرية

نمط الحياة والمنزل العلاجات

يمكن أن تساعدك هذه التغييرات في نمط الحياة في إدارة اعتلال عضلة القلب:

• الإقلاع عن التدخين.
• فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.
• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا ، بما في ذلك مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
• قلل من كمية الملح في نظامك الغذائي ، واستهدف أقل من 1500 ملليغرام من الصوديوم يوميًا.
• مارس تمارين معتدلة بعد مناقشة مع طبيبك أنسب برنامج للنشاط البدني.
• تخلص من كمية الكحول التي تتناولها أو قلل منها. ستعتمد التوصيات المحددة على نوع اعتلال عضلة القلب الذي تعاني منه.
• حاول التحكم في التوتر.
• احصل على قسط كافٍ من النوم.
• تناول جميع الأدوية وفقًا لتوجيهاتك طبيبك.
• اذهب إلى طبيبك لمواعيد المتابعة المنتظمة.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعتقد أنك مصاب باعتلال عضلة القلب أو إذا كنت قلقًا بشأن مخاطرك بسبب تاريخ عائلي ، حدد موعدًا مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. قد يحيلك أو تحيلك إلى اختصاصي قلب (طبيب قلب).

فيما يلي معلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.

ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة باعتلال عضلة القلب ، ومتى بدأت
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك التاريخ العائلي من اعتلال عضلة القلب ، وأمراض القلب ، والسكتة الدماغية ، وارتفاع ضغط الدم ، أو مرض السكري ، وأي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة يجب طرحها طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها.

بالنسبة لاعتلال عضلة القلب ، يجب طرح بعض الأسئلة الأساسية يتضمن طبيبك:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما هي الأسباب المحتملة الأخرى؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة ، وما هي الخيارات العلاجية التي تنصحني بها؟
• كم مرة يجب أن أخضع للفحص؟
• هل يجب أن أخبر أفراد عائلتي بالخضوع للفحص لاعتلال عضلة القلب؟
• I h افي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح أسئلة عليك ، بما في ذلك:

• هل تعاني من الأعراض طوال الوقت ، أم أنها تأتي وتذهب؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك ، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟