مرض الشريان السباتي

نظرة عامة

يحدث مرض الشريان السباتي عندما تسد الترسبات الدهنية (اللويحات) الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى الدماغ والرأس (الشرايين السباتية). يزيد الانسداد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، وهي حالة طبية طارئة تحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ أو ينخفض ​​بشكل خطير.

السكتة الدماغية تحرم عقلك من الأكسجين. في غضون دقائق ، تبدأ خلايا المخ في الموت. السكتة الدماغية هي السبب الأكثر شيوعًا للوفاة والسبب الرئيسي للإعاقة الدائمة في الولايات المتحدة

يتطور مرض الشريان السباتي ببطء. قد تكون أول علامة على إصابتك بهذه الحالة هي السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA). النوبة الإقفارية العابرة هي نقص مؤقت في تدفق الدم إلى الدماغ.

عادةً ما يتضمن علاج مرض الشريان السباتي مجموعة من التغييرات في نمط الحياة والأدوية والجراحة أحيانًا.

الأعراض

في مراحله المبكرة ، غالبًا لا ينتج عن مرض الشريان السباتي أي علامات أو أعراض. قد تمر الحالة دون أن يلاحظها أحد حتى تصبح خطيرة بما يكفي لحرمان الدماغ من الدم ، مما يسبب سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة.

تشمل علامات وأعراض السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة ما يلي:

• المفاجئ خدر أو ضعف في الوجه أو الأطراف ، غالبًا في جانب واحد فقط من الجسم
• صعوبة مفاجئة في التحدث والفهم
• صعوبة مفاجئة في الرؤية بإحدى العينين أو كلتيهما
• دوار مفاجئ أو فقدان التوازن
• صداع مفاجئ وشديد بدون سبب معروف

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب رعاية الطوارئ إذا كنت تعاني من أي علامات أو أعراض للسكتة الدماغية. حتى إذا استمرت لفترة قصيرة ثم شعرت أنك طبيعي ، فاستشر الطبيب على الفور. ربما تكون قد عانيت من النوبة الإقفارية العابرة ، وهي علامة مهمة على تعرضك لخطر الإصابة بسكتة دماغية كاملة.

تحدث إلى طبيبك إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بمرض الشريان السباتي. حتى إذا لم يكن لديك أي علامات أو أعراض ، فقد يوصي طبيبك بإدارة قوية لعوامل الخطر لديك لحمايتك من السكتة الدماغية. تؤدي زيارة الطبيب مبكرًا إلى زيادة احتمالية اكتشاف مرض الشريان السباتي وعلاجه قبل حدوث السكتة الدماغية المعطلة.

الأسباب

ينتج مرض الشريان السباتي عن تراكم اللويحات في الشرايين توصيل الدم إلى عقلك. اللويحات عبارة عن كتل من الكوليسترول والكالسيوم والأنسجة الليفية وغيرها من الحطام الخلوي التي تتجمع في مواقع الإصابة المجهرية داخل الشريان. هذه العملية تسمى تصلب الشرايين.

الشرايين السباتية المسدودة باللويحات صلبة وضيقة. تواجه الشرايين السباتية المسدودة صعوبة في توصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى هياكل الدماغ الحيوية المسؤولة عن أداء وظائفك اليومية.

عوامل الخطر

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمرض الشريان السباتي تشمل:

• ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي الضغط الزائد على جدران الشرايين إلى إضعافها وجعلها أكثر عرضة للتلف.
• استخدام التبغ. يمكن أن يتسبب النيكوتين في تهيج البطانة الداخلية للشرايين. يزيد التدخين أيضًا من معدل ضربات القلب وضغط الدم.
• مرض السكري. يقلل مرض السكري من قدرتك على معالجة الدهون بكفاءة ، مما يعرضك لخطر أكبر للإصابة بارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.
• ارتفاع مستويات الدهون في الدم. تساعد المستويات العالية من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية ، وهي دهون الدم ، على تراكم اللويحات.
• تاريخ العائلة. يكون خطر إصابتك بمرض الشريان السباتي أعلى إذا كان أحد أقاربك يعاني من تصلب الشرايين أو مرض الشريان التاجي.
• العمر. الشرايين تصبح أقل مرونة وأكثر عرضة للإصابة مع تقدم العمر.
• السمنة. يزيد الوزن الزائد من فرص إصابتك بارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والسكري.
• انقطاع النفس أثناء النوم. قد تؤدي نوبات توقف التنفس ليلًا إلى زيادة خطر الإصابة بسكتة دماغية.
• قلة ممارسة الرياضة. يساهم في الحالات التي تضر الشرايين ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة.

المضاعفات

يسبب مرض الشريان السباتي حوالي 10 إلى 20 بالمائة من السكتات الدماغية. السكتة الدماغية هي حالة طبية طارئة يمكن أن تتسبب في تلف دائم في الدماغ وضعف العضلات. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تكون السكتة الدماغية قاتلة.

يمكن أن يؤدي مرض الشريان السباتي إلى سكتة دماغية من خلال:

• انخفاض تدفق الدم. قد يضيق الشريان السباتي بشدة بسبب تصلب الشرايين بحيث لا تصل كمية كافية من الدم إلى أجزاء من دماغك.
• لويحات تمزق. قد تنكسر قطعة من اللويحة وتتدفق إلى الشرايين الأصغر في دماغك. قد يعلق جزء اللويحة في أحد هذه الشرايين الصغيرة ، مما يؤدي إلى انسداد يقطع إمداد الدم إلى جزء من الدماغ.
• انسداد الجلطة الدموية. بعض اللويحات عرضة للتشقق وتشكيل أسطح غير منتظمة على جدار الشريان. يتفاعل جسمك كما لو كان مصابًا ويرسل خلايا الدم التي تساعد في عملية التجلط في المنطقة. يمكن أن تكون النتيجة جلطة كبيرة تمنع أو تبطئ تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يتسبب في حدوث سكتة دماغية.

الوقاية

للوقاية من مرض الشريان السباتي أو إبطاء تقدمه ، ضع في اعتبارك الاقتراحات التالية:

• امتنع عن التدخين. في غضون سنوات قليلة من الإقلاع عن التدخين ، فإن خطر إصابة مدخن سابق بسكتة دماغية مشابه لخطر إصابة غير المدخن.
• حافظ على وزن صحي. تساهم زيادة الوزن في عوامل الخطر الأخرى ، مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري وتوقف التنفس أثناء النوم.
• الحد من الكوليسترول والدهون. قد يؤدي تقليص الدهون المشبعة على وجه الخصوص إلى تقليل تراكم اللويحات في الشرايين.
• تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات. أنها تحتوي على العناصر الغذائية مثل البوتاسيوم والفولات ومضادات الأكسدة ، والتي قد تحمي من TIA أو السكتة الدماغية.
• قلل من الملح. قد يؤدي الملح الزائد (الصوديوم) إلى زيادة ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه الصوديوم. ينصح الخبراء البالغين الأصحاء بتناول أقل من 1500 ملليجرام من الصوديوم يوميًا.
• ممارسة الرياضة بانتظام. يمكن أن تؤدي التمارين الرياضية إلى خفض ضغط الدم وزيادة مستوى كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) - الكوليسترول الجيد - وتحسين الصحة العامة للأوعية الدموية والقلب. كما أنه يساعدك على إنقاص الوزن والسيطرة على مرض السكري وتقليل التوتر.
• الحد من تناول الكحول.
• السيطرة على الحالات المزمنة. تساعد إدارة حالات مثل السكري وارتفاع ضغط الدم على حماية الشرايين.

التشخيص

من المرجح أن يبدأ الطبيب بتاريخ طبي شامل وفحص جسدي. يتضمن الاختبار عمومًا الاستماع إلى صوت شد (لغط) فوق الشريان السباتي في عنقك ، وهو صوت يتميز بتضيق الشريان. قد يختبر طبيبك بعد ذلك قدراتك الجسدية والعقلية مثل القوة والذاكرة والكلام.

بعد ذلك ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• الموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الدم و الضغط في الشرايين السباتية.
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، للبحث عن دليل على السكتة الدماغية أو غيرها من التشوهات.
• تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ، والذي يوفر صورًا إضافية لتدفق الدم في الشريان السباتي الشرايين. يتم حقن صبغة التباين في أحد الأوعية الدموية ، ويجمع التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا للرقبة والدماغ.

العلاج

الهدف من علاج الشريان السباتي المرض هو منع السكتة الدماغية. تعتمد العلاجات المحددة على مدى الانسداد في الشرايين السباتية.

إذا كان الانسداد خفيفًا إلى متوسط ​​، فقد يوصي طبيبك بما يلي:

• تغيير نمط الحياة لإبطاء تقدم تصلب الشرايين . قد تتضمن التوصيات الإقلاع عن التدخين وفقدان الوزن وتناول الأطعمة الصحية وتقليل الملح وممارسة الرياضة بانتظام.
• الأدوية للسيطرة على ضغط الدم أو خفض الكوليسترول. قد يوصي طبيبك أيضًا بتناول الأسبرين يوميًا أو غيره من أدوية منع تجلط الدم لمنع تجلط الدم.

إذا كان الانسداد شديدًا ، أو إذا كنت قد أصبت بالفعل بنوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية ، قد يوصي بإزالة الانسداد من الشريان. تشمل الخيارات:

• استئصال باطنة الشريان السباتي ، وهو العلاج الأكثر شيوعًا لمرض الشريان السباتي الحاد. بعد إجراء شق بمحاذاة مقدمة رقبتك ، يفتح الجراح الشريان السباتي المصاب ويزيل اللويحات. يتم إصلاح الشريان إما بغرز أو تطعيم.
• رأب الوعاء السباتي والدعامات ، إذا كان من الصعب جدًا الوصول إلى الانسداد باستئصال باطنة الشريان السباتي أو لديك حالات صحية أخرى تجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر. يتم إعطاؤك تخديرًا موضعيًا ويتم إدخال بالون صغير بواسطة قسطرة في منطقة الانسداد. يتم نفخ البالون لتوسيع الشريان ، ويتم إدخال ملف شبكي صغير (دعامة) لمنع الشريان من التضييق مرة أخرى.

التجارب السريرية

التحضير موعدك

قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الدماغ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

ما يمكنك فعله

• دوِّن الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية.
• اكتب المعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوطات حديثة في حياتك.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.
• اطلب من قريب أو صديق مرافقتك ، لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.

أسئلة لطرحها على طبيبك

• ما هو أكثر شيء سبب محتمل لأعراضي؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما أنواع العلاجات التي أحتاجها؟
• هل ينبغي إجراء أي تغييرات في نمط الحياة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عليها وقتًا لمناقشة النقاط التي تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يُسأل:

• هل عانيت من أي علامات وأعراض تشبه السكتة الدماغية ، مثل ضعف أحد جانبي جسمك أو صعوبة في التحدث أو مشاكل مفاجئة في الرؤية؟
• متى أول مرة بدأت تعاني من أعراض؟ كم من الوقت استغرقت؟
• هل تدخن؟
• ما مقدار الكحول الذي تشربه؟
• هل تمارس الرياضة بانتظام؟
• ماذا تأكل في اليوم العادي؟
• هل لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية؟
• هل تعاني من أعراض انقطاع النفس أثناء النوم؟
• هل تم تشخيصك بأي حالة طبية أخرى؟