سرطان عنق الرحم

نظرة عامة

سرطان عنق الرحم هو نوع من السرطان يحدث في خلايا عنق الرحم - الجزء السفلي من الرحم الذي يتصل بالمهبل.

سلالات مختلفة من يلعب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، وهو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، دورًا في التسبب في معظم حالات سرطان عنق الرحم.

عند التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري ، يمنع الجهاز المناعي للجسم عادةً الفيروس من التسبب في ضرر. ومع ذلك ، يبقى الفيروس على قيد الحياة في نسبة صغيرة من الناس لسنوات ، مما يساهم في العملية التي تجعل بعض خلايا عنق الرحم تتحول إلى خلايا سرطانية.

يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم من خلال إجراء اختبارات الفحص و تلقي لقاح يقي من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

الأعراض

لا ينتج عن سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة بشكل عام أي علامات أو أعراض. ​​

علامات وأعراض أكثر تقدمًا يشمل سرطان عنق الرحم:

• نزيف مهبلي بعد الجماع ، بين فترات الحيض أو بعد انقطاع الطمث
• إفرازات مهبلية مائية ودموية قد تكون ثقيلة وذات رائحة كريهة
• ألم الحوض أو ألم أثناء الجماع

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تقلقك.

الأسباب

يبدأ سرطان عنق الرحم عندما تحدث تغيرات (طفرات) في الحمض النووي للخلايا السليمة في عنق الرحم. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله.

تنمو الخلايا السليمة وتتكاثر بمعدل محدد ، وتموت في النهاية في وقت محدد. تخبر الطفرات الخلايا أن تنمو وتتكاثر خارج نطاق السيطرة ، ولا تموت. تشكل الخلايا الشاذة المتراكمة كتلة (ورم). تغزو الخلايا السرطانية الأنسجة القريبة ويمكن أن تنفصل عن الورم لتنتشر (تنتقل) في أي مكان آخر من الجسم.

ليس من الواضح ما الذي يسبب سرطان عنق الرحم ، ولكن من المؤكد أن فيروس الورم الحليمي البشري يلعب دورًا. فيروس الورم الحليمي البشري شائع جدًا ، ومعظم المصابين بالفيروس لا يصابون بالسرطان أبدًا. وهذا يعني أن هناك عوامل أخرى - مثل بيئتك أو خيارات نمط حياتك - تحدد أيضًا ما إذا كنت ستصاب بسرطان عنق الرحم.

أنواع سرطان عنق الرحم

نوع سرطان عنق الرحم الذي تعانين منه. يساعد في تحديد تشخيصك وعلاجك. الأنواع الرئيسية لسرطان عنق الرحم هي:

• سرطان الخلايا الحرشفية. يبدأ هذا النوع من سرطان عنق الرحم في الخلايا الرقيقة المسطحة (الخلايا الحرشفية) التي تبطن الجزء الخارجي من عنق الرحم ، والذي ينتقل إلى المهبل. معظم سرطانات عنق الرحم هي سرطانات الخلايا الحرشفية.
• سرطان غدي. يبدأ هذا النوع من سرطان عنق الرحم في الخلايا الغدية العمودية التي تبطن قناة عنق الرحم.

أحيانًا يكون كلا النوعين من الخلايا متورطين في سرطان عنق الرحم. نادرًا ما يحدث السرطان في خلايا أخرى في عنق الرحم.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم:

• العديد من الشركاء الجنسيين. كلما زاد عدد شركائك الجنسيين - وكلما زاد عدد الشركاء الجنسيين لشريكك - زادت فرصتك في الحصول على فيروس الورم الحليمي البشري.
• النشاط الجنسي المبكر. تزيد ممارسة الجنس في سن مبكرة من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
• الأمراض الأخرى المنقولة جنسيًا (STIs). تزيد الإصابة بأمراض منقولة جنسيًا أخرى - مثل الكلاميديا ​​والسيلان والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز - من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
• ضعف جهاز المناعة. قد تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم إذا ضعف نظام المناعة لديك بسبب حالة صحية أخرى وأنت مصاب بفيروس الورم الحليمي البشري.
• التدخين. يرتبط التدخين بسرطان عنق الرحم الحرشفية.
• التعرض لأدوية الوقاية من الإجهاض. إذا تناولت والدتك دواء يسمى diethylstilbestrol (DES) أثناء الحمل في الخمسينيات من القرن الماضي ، فقد يكون لديك خطر متزايد للإصابة بنوع معين من سرطان عنق الرحم يسمى سرطان الخلايا الصافية.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم:

• اسأل طبيبك عن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. قد يؤدي تلقي التطعيم للوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري إلى تقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم وأنواع السرطان الأخرى المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري. اسأل طبيبك عما إذا كان لقاح فيروس الورم الحليمي البشري مناسبًا لك.
• إجراء اختبارات عنق الرحم الروتينية. يمكن أن تكشف اختبارات عنق الرحم عن الحالات السابقة للتسرطن في عنق الرحم ، بحيث يمكن مراقبتها أو علاجها للوقاية من سرطان عنق الرحم. تقترح معظم المنظمات الطبية بدء اختبارات عنق الرحم الروتينية في سن 21 وتكرارها كل بضع سنوات.
• ممارسة الجنس الآمن. قللي من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم من خلال اتخاذ تدابير للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا ، مثل استخدام الواقي الذكري في كل مرة تمارس فيها الجنس والحد من عدد الشركاء الجنسيين لديك.
• امتنعي عن التدخين. إذا كنت لا تدخن ، فلا تبدأ. إذا كنت تدخن ، تحدث إلى طبيبك حول الاستراتيجيات التي تساعدك على الإقلاع عن التدخين.

التشخيص

الفحص

يمكن أن تساعد اختبارات الفحص في الكشف عن سرطان عنق الرحم والخلايا السرطانية التي قد تتطور يومًا ما إلى سرطان عنق الرحم. تقترح معظم الإرشادات بدء فحص سرطان عنق الرحم والتغيرات السابقة للتسرطن في سن 21 عامًا.

تشمل اختبارات الفحص ما يلي:

• اختبار باب. أثناء اختبار عنق الرحم ، يقوم طبيبك بكشط خلايا عنق الرحم وفرشها ، والتي يتم فحصها بعد ذلك في المختبر بحثًا عن أي تشوهات.

  يمكن أن يكشف اختبار عنق الرحم عن الخلايا غير الطبيعية في عنق الرحم ، بما في ذلك الخلايا والخلايا السرطانية التغييرات التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

• اختبار HPV DNA. يتضمن اختبار HPV DNA اختبار الخلايا التي تم جمعها من عنق الرحم للعدوى بأي من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي من المرجح أن تؤدي إلى سرطان عنق الرحم.

ناقشي خيارات فحص سرطان عنق الرحم مع طبيبك .

التشخيص

إذا اشتبه في إصابتك بسرطان عنق الرحم ، فمن المرجح أن يبدأ طبيبك بفحص شامل لعنق الرحم. يتم استخدام أداة مكبرة خاصة (منظار المهبل) للتحقق من الخلايا غير الطبيعية.

أثناء الفحص بالمنظار المهبلي ، من المرجح أن يأخذ طبيبك عينة من خلايا عنق الرحم (خزعة) للاختبار المعملي. للحصول على الأنسجة ، قد يستخدم طبيبك:

• خزعة المثقبة ، والتي تتضمن استخدام أداة حادة لقرص عينات صغيرة من أنسجة عنق الرحم.
• كشط باطن عنق الرحم ، والذي يستخدم أداة صغيرة على شكل ملعقة (مكشطة) أو فرشاة رفيعة لكشط عينة من الأنسجة من عنق الرحم.

إذا كانت الخزعة المثقوبة أو كشط باطن عنق الرحم مثيرة للقلق ، فقد يقوم طبيبك بإجراء إحدى الاختبارات التالية:

• حلقة الأسلاك الكهربائية ، والتي تستخدم سلكًا كهربائيًا رقيقًا منخفض الجهد للحصول على عينة نسيج صغيرة. عموما يتم ذلك تحت التخدير الموضعي في العيادة.
• الخزعة المخروطية (المخروطية) ، وهي إجراء يسمح لطبيبك بالحصول على طبقات أعمق من خلايا عنق الرحم للاختبار المعملي. يمكن إجراء الخزعة المخروطية في المستشفى تحت تأثير التخدير العام.

المرحلة

إذا حدد طبيبك أنك مصاب بسرطان عنق الرحم ، فستخضع لمزيد من الاختبارات لتحديد مدى (مرحلة) السرطان لديك. تُعد مرحلة السرطان عاملاً أساسيًا في تحديد العلاج.

تشمل اختبارات تحديد المرحلة ما يلي:

• اختبارات التصوير. تساعد الاختبارات ، مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، طبيبك على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج عنق الرحم.
• الفحص البصري لمثانتك ومستقيمك. قد يستخدم طبيبك نطاقات خاصة لرؤية ما بداخل المثانة والمستقيم.

العلاج

يعتمد علاج سرطان عنق الرحم على عدة عوامل ، مثل مرحلة السرطان ، مشاكل صحية أخرى قد تكون لديك وتفضيلاتك. يمكن استخدام الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو مزيج من الثلاثة.

الجراحة

عادةً ما يتم علاج سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة بالجراحة. تعتمد العملية الأفضل بالنسبة لك على حجم السرطان ومرحلته وما إذا كنت ترغب في التفكير في الحمل في المستقبل.

قد تشمل الخيارات:

• جراحة لاستئصال السرطان فقط. بالنسبة لسرطان عنق الرحم الصغير جدًا ، قد يكون من الممكن إزالة السرطان بالكامل باستخدام خزعة مخروطية. يتضمن هذا الإجراء قطع قطعة مخروطية الشكل من أنسجة عنق الرحم ، مع ترك باقي عنق الرحم سليمًا. قد يتيح لك هذا الخيار التفكير في الحمل في المستقبل.
• جراحة لإزالة عنق الرحم (استئصال عنق الرحم). يمكن علاج سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة من خلال إجراء قطع عنق الرحم الجذري ، والذي يزيل عنق الرحم وبعض الأنسجة المحيطة. يبقى الرحم بعد هذا الإجراء ، لذلك قد يكون من الممكن الحمل ، إذا اخترت.
• جراحة لإزالة عنق الرحم والرحم (استئصال الرحم). يتم علاج معظم سرطانات عنق الرحم في المراحل المبكرة من خلال عملية استئصال الرحم الجذري ، والتي تتضمن إزالة عنق الرحم والرحم وجزء من المهبل والعقد الليمفاوية القريبة. يمكن أن يعالج استئصال الرحم سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة ويمنع تكراره. لكن إزالة الرحم تجعل الحمل مستحيلًا.

قد يكون استئصال الرحم طفيف التوغل ، والذي يتضمن إجراء عدة شقوق صغيرة في البطن بدلاً من شق واحد كبير ، خيارًا لمرحلة مبكرة من عنق الرحم سرطان. يميل الأشخاص الذين خضعوا لجراحة طفيفة التوغل إلى التعافي بسرعة أكبر وقضاء وقت أقل في المستشفى. ولكن وجدت بعض الأبحاث أن استئصال الرحم طفيف التوغل قد يكون أقل فعالية من استئصال الرحم التقليدي. إذا كنت تفكر في إجراء جراحة طفيفة التوغل ، فناقش مزايا ومخاطر هذا الأسلوب مع الجراح.

الإشعاع

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية أو البروتونات لقتل الخلايا السرطانية. غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي كعلاج أولي لسرطانات عنق الرحم المتقدمة محليًا. يمكن استخدامه أيضًا بعد الجراحة إذا كان هناك خطر متزايد من عودة السرطان.

يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي:

• خارجيًا ، من خلال توجيه حزمة إشعاعية إلى المنطقة المصابة من الجسم (العلاج الإشعاعي الخارجي)
• داخليًا ، عن طريق وضع جهاز مملوء بمواد مشعة داخل المهبل ، عادة لبضع دقائق فقط (المعالجة الكثبية)
• خارجيًا وداخليًا

إذا لم تكن قد بدأت سن اليأس بعد ، قد يتسبب العلاج الإشعاعي في انقطاع الطمث. إذا كنت ترغبين في التفكير في الحمل بعد العلاج الإشعاعي ، فاسألي طبيبك عن طرق الحفاظ على البويضات قبل بدء العلاج.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يستخدم المواد الكيميائية لقتل خلايا سرطان. يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد أو في شكل حبوب. في بعض الأحيان يتم استخدام كلتا الطريقتين.

بالنسبة لسرطان عنق الرحم المتقدم محليًا ، غالبًا ما يتم الجمع بين الجرعات المنخفضة من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، حيث قد يؤدي العلاج الكيميائي إلى تعزيز تأثيرات الإشعاع. قد يُوصى بجرعات أعلى من العلاج الكيميائي للمساعدة في السيطرة على أعراض السرطان المتقدم جدًا.

العلاج الموجه

تركز العلاجات الدوائية المستهدفة على نقاط الضعف المحددة الموجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع نقاط الضعف هذه ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية. عادة ما يتم الجمع بين العلاج الدوائي المستهدف والعلاج الكيميائي. قد يكون خيارًا لسرطان عنق الرحم المتقدم.

العلاج المناعي

العلاج المناعي هو علاج دوائي يساعد جهاز المناعة على محاربة السرطان. قد لا يهاجم الجهاز المناعي الذي يقاوم الأمراض في جسمك السرطان لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تجعل خلايا الجهاز المناعي غير قابلة للكشف عنها. يعمل العلاج المناعي عن طريق التدخل في هذه العملية. بالنسبة لسرطان عنق الرحم ، يمكن التفكير في العلاج المناعي عندما يتقدم السرطان ولا تنجح العلاجات الأخرى.

الرعاية الداعمة (الملطفة)

الرعاية التلطيفية هي رعاية طبية متخصصة تركز على توفير تخفيف الآلام والأعراض الأخرى لمرض خطير. يعمل أخصائيو الرعاية التلطيفية معك ومع أسرتك وأطبائك الآخرين لتوفير طبقة إضافية من الدعم تكمل رعايتك المستمرة.

عند استخدام الرعاية التلطيفية جنبًا إلى جنب مع جميع العلاجات الأخرى المناسبة ، الأشخاص المصابون بالسرطان قد يشعر بتحسن ويعيش لفترة أطول.

يتم توفير الرعاية التلطيفية من قبل فريق من الأطباء والممرضات وغيرهم من المهنيين المدربين تدريباً خاصاً. تهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم. يتم تقديم هذا النوع من الرعاية جنبًا إلى جنب مع العلاجات العلاجية أو العلاجات الأخرى التي قد تتلقاها.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

لا يمكن لأي شخص الاستعداد لمرض السرطان التشخيص. ومع ذلك ، يمكنك محاولة إدارة الصدمة والخوف اللذين تشعرين به من خلال اتخاذ خطوات للتحكم في ما يمكنك فعله بشأن حالتك.

يتعامل الجميع مع تشخيص سرطان عنق الرحم بطريقته الخاصة. مع مرور الوقت ، ستكتشف ما يساعدك على التأقلم. حتى ذلك الحين ، يمكنك البدء في السيطرة عن طريق محاولة:

• التعرف على معلومات كافية عن سرطان عنق الرحم لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اكتب أسئلتك واطرحها في الموعد التالي مع طبيبك. احصل على صديق أو أحد أفراد الأسرة ليحضر معك إلى المواعيد لتدوين الملاحظات. اطلب من فريق الرعاية الصحية الحصول على مزيد من مصادر المعلومات.
• ابحث عن شخص ما للتحدث معه. قد تشعر بالراحة في مناقشة مشاعرك مع صديق أو أحد أفراد الأسرة ، أو قد تفضل الاجتماع مع مجموعة دعم رسمية. مجموعات الدعم لعائلات الناجين من السرطان متوفرة أيضًا.
• دع الناس يساعدون. يمكن أن تكون علاجات السرطان مرهقة. دع الأصدقاء والعائلة يعرفون أنواع المساعدة التي ستكون مفيدة للغاية بالنسبة لك.
• حدد أهدافًا معقولة. يساعدك وضع الأهداف على الشعور بالسيطرة ويمكن أن يمنحك إحساسًا بالهدف. لكن اختر أهدافًا يمكنك الوصول إليها.
• خصص وقتًا لنفسك. يمكن أن يساعد تناول الطعام الجيد والاسترخاء والحصول على قسط كافٍ من الراحة في مكافحة إجهاد وإرهاق السرطان.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي منها العلامات أو الأعراض التي تقلقك. إذا كان يعتقد أنك مصابة بسرطان عنق الرحم ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج السرطانات التي تصيب الجهاز التناسلي للأنثى (اختصاصي الأورام النسائية).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• احذر من أي موعد مسبق القيود ، مثل عدم تناول الطعام الصلب في اليوم السابق لموعدك.
• اكتب الأعراض ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت الموعد لأجله.
• اكتب دوّن معلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي شيء يزيد من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، مثل النشاط الجنسي المبكر أو تعدد الشركاء أو الجنس غير المحمي.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية.
• اطلب من قريب أو صديق مرافقتك لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.
• اكتب أسئلة لطرحها طبيبك.

أسئلة لطرحها على طبيبك

• ما السبب الأكثر احتمالا لأعراضي؟
• ما أنواع هذه الأعراض؟ ests التي أحتاجها؟
• ما هي العلاجات المتاحة وما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها؟
• ما هو التشخيص؟
• كم مرة سأحتاج إلى المتابعة زيارات المتابعة بعد أن أنهي العلاج؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عليها وقتًا لمناقشة النقاط التي ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يُسأل:

• ما الأعراض التي تعاني منها؟ ما مدى شدتها؟
• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟ هل تغيروا بمرور الوقت؟
• هل أجريت اختبارات مسحة عنق الرحم بانتظام منذ أن أصبحت نشطًا جنسيًا؟ هل سبق أن عانيت من نتائج غير طبيعية في اختبار عنق الرحم؟
• هل سبق لك أن عولجت من حالة عنق الرحم؟
• هل سبق أن تم تشخيصك بمرض منقول جنسيا؟
• هل سبق لك أن تناولت أدوية تثبط جهاز المناعة؟
• هل سبق لك التدخين أو سبق لك التدخين؟ كم؟
• تريد أن تنجب أطفالًا في المستقبل؟