مرض شاغاس

نظرة عامة

داء شاغاس (CHAH-gus) هو مرض التهابي ومعدٍ يسببه طفيلي المثقبية الكروزية. تم العثور على هذا الطفيل في براز حشرة الترياتومين (reduviid). يُعرف هذا الخطأ أيضًا باسم علة التقبيل. داء شاغاس شائع في أمريكا الجنوبية وأمريكا الوسطى والمكسيك ، الموطن الرئيسي لحشرة الترياتومين. كما تم اكتشاف حالات نادرة لمرض شاغاس في جنوب الولايات المتحدة.

يُسمى أيضًا داء المثقبيات الأمريكي ، ويمكن أن يصيب مرض شاغاس أي شخص. إذا تُرك مرض شاغاس دون علاج ، فقد يتسبب لاحقًا في مشاكل خطيرة في القلب والجهاز الهضمي.

أثناء المرحلة الحادة من العدوى ، يركز علاج مرض شاغاس على قتل الطفيل. في الأشخاص المصابين بداء شاغاس المزمن ، لم يعد من الممكن قتل الطفيل. يدور العلاج في هذه المرحلة اللاحقة حول التحكم في العلامات والأعراض. يمكنك أيضًا اتخاذ خطوات لمنع العدوى.

الأعراض

يمكن أن يتسبب مرض شاغاس في مرض مفاجئ وجيز (حاد) ، أو قد يكون حالة طويلة الأمد (مزمنة). تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة ، على الرغم من أن العديد من الأشخاص لا يعانون من الأعراض حتى المرحلة المزمنة.

المرحلة الحادة

المرحلة الحادة من داء شاغاس ، والتي تستمر لأسابيع أو شهور ، غالبًا ما يكون خاليًا من الأعراض. عندما تظهر العلامات والأعراض ، فإنها عادة ما تكون خفيفة وقد تشمل:

• تورم في موقع الإصابة
• حمى
• الإرهاق
• الطفح
• آلام الجسم
• تورم الجفن
• الصداع
• فقدان الشهية
• الغثيان والإسهال أو القيء
• تورم الغدد
• تضخم الكبد أو الطحال

عادة ما تختفي العلامات والأعراض التي تظهر أثناء المرحلة الحادة من تلقاء نفسها . في بعض الحالات ، إذا لم يتم علاج العدوى ، فسوف ينتقل مرض شاغاس إلى المرحلة المزمنة.

المرحلة المزمنة

قد تظهر علامات وأعراض المرحلة المزمنة من داء شاغاس 10 إلى 20 عامًا بعد الإصابة الأولية ، أو قد لا تحدث أبدًا. في الحالات الشديدة ، قد تشمل علامات وأعراض داء شاغاس ما يلي:

• عدم انتظام ضربات القلب
• فشل القلب
• السكتة القلبية المفاجئة
• صعوبة في البلع بسبب تضخم المريء
• ألم في المعدة أو إمساك بسبب تضخم القولون

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كنت تعيش في منطقة ينتشر فيها داء شاغاس أو سافروا إليها وكان لديك علامات وأعراض الحالة. قد تشمل الأعراض تورمًا في مكان الإصابة وحمى وإرهاق وآلام في الجسم وطفح جلدي وغثيان.

الأسباب

سبب داء شاغاس هو طفيلي المثقبية الكروزية الذي ينتشر من حشرة تعرف باسم بق الترياتومين ، أو حشرة التقبيل. يمكن أن تصاب هذه الحشرات بهذا الطفيل عندما تبتلع دم حيوان مصاب بالطفيلي.

تعيش حشرات الترياتومين بشكل أساسي في أكواخ من الطين أو القش أو اللبن في المكسيك وأمريكا الجنوبية وأمريكا الوسطى. يختبئون في شقوق في الجدران أو الأسقف أثناء النهار ويخرجون في الليل - غالبًا ما يتغذون على البشر النائمين.

تتغوط الحشرات المصابة بعد الرضاعة ، تاركة وراءها طفيليات على الجلد. يمكن للطفيليات أن تدخل جسمك بعد ذلك من خلال عينيك أو فمك أو جرحًا أو خدشًا أو جرحًا من لدغة الحشرة.

خدش أو فرك موقع اللدغة يساعد الطفيليات على دخول جسمك. بمجرد دخول الطفيليات إلى جسمك ، تتكاثر وتنتشر.

قد تصاب بالعدوى أيضًا من خلال:

• تناول طعام غير مطبوخ وملوث ببراز الحشرات المصابة بالطفيلي
• أن تولد لشخص مصاب بالطفيلي
• إجراء نقل دم أو زرع عضو من شخص مصاب بالطفيلي
• التعرض عرضيًا للطفيلي طفيلي أثناء العمل في المختبر
• قضاء الوقت في الغابة التي تحتوي على حيوانات برية مصابة ، مثل الراكون والأبوسوم

عوامل الخطر

قد تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بمرض شاغاس:

• العيش في المناطق الريفية الفقيرة في أمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية والمكسيك
• العيش في مسكن يحتوي على حشرات الترياتومين
• تلقي نقل دم أو زرع عضو من شخص يحمل العدوى

من النادر أن يسافر المسافرون إلى المناطق المعرضة للخطر في أمريكا الجنوبية ، Cent ral America والمكسيك للإصابة بمرض شاغاس لأن المسافرين يميلون إلى الإقامة في مبانٍ جيدة التشييد ، مثل الفنادق. عادة ما توجد حشرات الترياتومين في الهياكل المبنية من الطين أو اللبن أو القش.

المضاعفات

إذا تطور داء شاغاس إلى مرحلة طويلة الأمد (مزمنة) ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة في القلب أو الجهاز الهضمي. قد تشمل هذه:

• فشل القلب. يحدث قصور القلب عندما يصبح قلبك ضعيفًا أو متصلبًا لدرجة أنه لا يستطيع ضخ الدم الكافي لتلبية احتياجات جسمك.
• تضخم المريء (المريء). تحدث هذه الحالة النادرة بسبب التوسيع غير الطبيعي للمريء. هذا يمكن أن يؤدي إلى صعوبة في البلع والهضم.
• تضخم القولون (تضخم القولون). يحدث تضخم القولون عندما يتوسع القولون بشكل غير طبيعي ، مما يسبب ألمًا في المعدة وتورمًا وإمساكًا شديدًا.

الوقاية

إذا كنت تعيش في منطقة معرضة لخطر الإصابة بمرض شاغاس ، يمكن أن تساعدك هذه الخطوات على منع العدوى:

• تجنب النوم في منزل من الطين أو القش أو اللبن. من المرجح أن تؤوي هذه الأنواع من المساكن بق الترياتومين.
• استخدم شبكة مبللة بالمبيدات الحشرية فوق سريرك عند النوم في منازل من القش أو الطين أو اللبن.
• استخدم المبيدات الحشرية لإزالة الحشرات من مكان إقامتك.
• استخدام طارد الحشرات على الجلد المكشوف.

التشخيص

سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا ، ويسألك عن الأعراض وأي عوامل تعرضك لخطر الإصابة بمرض شاغاس.

إذا كانت لديك علامات وأعراض مرض شاغاس ، يمكن أن تؤكد اختبارات الدم وجودها من الطفيل أو البروتينات التي يفرزها جهازك المناعي (الأجسام المضادة) لمحاربة الطفيلي في الدم.

إذا تم تشخيصك بمرض شاغاس ، فمن المحتمل أن تخضع لمزيد من الاختبارات. يمكن إجراء هذه الاختبارات لتحديد ما إذا كان المرض قد دخل المرحلة المزمنة وتسبب في مضاعفات في القلب أو الجهاز الهضمي قد تشمل الاختبارات ما يلي:

• مخطط كهربية القلب ، وهو اختبار يسجل النشاط الكهربائي لقلبك
• تصوير الصدر بالأشعة السينية ، وهو اختبار تصوير يتيح لطبيبك معرفة ما إذا كان لديك تضخم في القلب
• مخطط صدى القلب ، اختبار يستخدم الموجات الصوتية لالتقاط صور متحركة للقلب ، مما يسمح لطبيبك برؤية أي تغيرات في القلب أو وظيفته
• الأشعة السينية للبطن ، اختبار يستخدم الإشعاع لالتقاط صور للمعدة والأمعاء والقولون
• التنظير العلوي ، وهو إجراء يتم فيه ابتلاع أنبوب رفيع ومضيء (منظار داخلي) ينقل صور المريء إلى شاشة

العلاج

يركز علاج داء شاغاس على قتل الطفيل والتحكم في العلامات والأعراض. ​​

خلال المرحلة الحادة من داء شاغاس ، تستخدم الأدوية الموصوفة من بنزنيدازول و قد يكون nifurtimox (Lampit) مفيدًا. يتوفر كلا الدواءين في المناطق الأكثر تضررًا من مرض شاغاس. ومع ذلك ، في الولايات المتحدة ، لا يمكن الحصول على الأدوية إلا من خلال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

بمجرد وصول مرض شاغاس إلى المرحلة المزمنة ، لن تعالج الأدوية المرض. ولكن ، قد يتم تقديم الأدوية للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا لأنها قد تساعد في إبطاء تقدم المرض ومضاعفاته الأكثر خطورة.

يعتمد العلاج الإضافي على العلامات والأعراض المحددة:

• المضاعفات المتعلقة بالقلب. قد يشمل العلاج الأدوية أو جهاز تنظيم ضربات القلب أو أجهزة أخرى للتحكم في ضربات القلب أو الجراحة أو حتى زراعة القلب.
• المضاعفات المرتبطة بالجهاز الهضمي. قد يشمل العلاج تغيير النظام الغذائي أو الأدوية أو الستيرويدات القشرية أو الجراحة في الحالات الشديدة.

التحضير لموعدك

من المرجح أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة . اعتمادًا على النتائج التي توصل إليها ، قد يحيلك طبيبك إلى اختصاصي الأمراض المعدية.

من الجيد الاستعداد جيدًا لموعدك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك وما تتوقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي شيء قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حددت الموعد لأجله.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك السفر إلى بلدان أخرى ، والضغوط الكبيرة أو التغييرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
• قم بإجراء قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك. بالنسبة إلى داء شاغاس ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما هي العلاجات المتاحة؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• هل أنا مُعدٍ؟ هل من المحتمل أن يكون الآخرون الذين سافروا معي مصابين؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• فعل أي شيء هل تحسّن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض ، إن وجد؟
• هل عشت أو سافرت إلى أي مكان ، مثل المكسيك ، حيث ينتشر مرض حشرة الترياتومين أو داء شاغاس؟