حماق

نظرة عامة

يعد جدري الماء عدوى يسببها فيروس الحماق النطاقي. يسبب طفحًا جلديًا مثيرًا للحكة مع بثور صغيرة مملوءة بالسوائل. يعد جدري الماء شديد العدوى للأشخاص الذين لم يصابوا بالمرض أو تم تطعيمهم ضده. يتوفر اليوم لقاح يقي الأطفال من جدري الماء. يوصى بالتلقيح الروتيني من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

لقاح جدري الماء طريقة آمنة وفعالة للوقاية من جدري الماء ومضاعفاته المحتملة.

الأعراض

يظهر الطفح الجلدي المصاحب للحكة الناتج عن الإصابة بالجدري المائي بعد 10 إلى 21 يومًا من التعرض للفيروس وعادة ما يستمر حوالي خمسة إلى 10 أيام. تشمل العلامات والأعراض الأخرى ، التي قد تظهر قبل يوم أو يومين من ظهور الطفح الجلدي ، ما يلي:

• الحمى
• فقدان الشهية
• الصداع
• التعب والشعور العام بالتوعك (توعك)

بمجرد ظهور طفح جدري الماء ، يمر بثلاث مراحل:

• وردي مرتفع أو نتوءات حمراء (حطاطات) ، تظهر على مدى عدة أيام
• بثور صغيرة مملوءة بالسوائل (حويصلات) ، والتي تتكون في حوالي يوم واحد ثم تنكسر وتتسرب
• قشور وقشور ، التي تغطي البثور المكسورة وتستغرق عدة أيام أخرى للشفاء

تستمر النتوءات الجديدة في الظهور لعدة أيام ، لذلك قد تكون لديك جميع مراحل الطفح الجلدي - النتوءات والبثور والآفات القشرية - في نفس الوقت. يمكنك نقل الفيروس إلى أشخاص آخرين لمدة تصل إلى 48 ساعة قبل ظهور الطفح الجلدي ، ويظل الفيروس معديًا حتى تتقشر جميع البثور المكسورة.

يكون المرض عمومًا خفيفًا عند الأطفال الأصحاء. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يغطي الطفح الجلدي الجسم بالكامل ، وقد تتشكل آفات في الحلق والعينين والأغشية المخاطية للإحليل والشرج والمهبل.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك قد تكون مصابًا بجدري الماء ، فاستشر طبيبك. يمكنه عادة تشخيص جدري الماء عن طريق فحص الطفح الجلدي والنظر في الأعراض الأخرى. يمكن لطبيبك أيضًا أن يصف أدوية لتقليل شدة جدري الماء وعلاج المضاعفات ، إذا لزم الأمر. لتجنب إصابة الآخرين في غرفة الانتظار ، اتصل مسبقًا لتحديد موعد واذكر أنك تعتقد أنك أو طفلك قد تكون مصابًا بجدري الماء.

أيضًا ، أخبر طبيبك إذا:

• ينتشر الطفح الجلدي في إحدى العينين أو كلتيهما.
• يصبح الطفح الجلدي أحمر جدًا أو دافئًا أو طريًا. قد يشير هذا إلى عدوى بكتيرية ثانوية للجلد.
• الطفح الجلدي مصحوب بدوار ، والارتباك ، وسرعة ضربات القلب ، وضيق التنفس ، والهزات ، وفقدان التنسيق العضلي ، وتفاقم السعال ، والقيء ، وتيبس الرقبة أو ارتفاع في درجة الحرارة من 102 فهرنهايت (38.9 درجة مئوية).
• أي فرد في الأسرة لديه مشكلة في جهاز المناعة لديه أو أقل من 6 أشهر.

الأسباب

تتسبب عدوى الجدري المائي في الإصابة بفيروس. يمكن أن ينتشر من خلال الاتصال المباشر مع الطفح الجلدي. يمكن أن ينتشر أيضًا عندما يسعل شخص مصاب بالجدري المائي أو يعطس وتستنشق قطرات الهواء.

عوامل الخطر

خطر إصابتك بفيروس الحماق النطاقي الذي يسبب جدري الماء أعلى إذا لم تكن قد أصبت بجدري الماء بالفعل أو إذا لم يكن لديك لقاح جدري الماء. من المهم بشكل خاص أن يتم تطعيم الأشخاص الذين يعملون في رعاية الأطفال أو المدرسة.

معظم الأشخاص الذين أصيبوا بجدري الماء أو تم تطعيمهم ضد جدري الماء لديهم مناعة ضد جدري الماء. إذا تم تطعيمك وما زلت مصابًا بجدري الماء ، فغالبًا ما تكون الأعراض أكثر اعتدالًا ، مع عدد أقل من البثور وحمى خفيفة أو بدون حمى. يمكن أن يصاب عدد قليل من الناس بجدري الماء أكثر من مرة ، ولكن هذا نادر الحدوث.

المضاعفات

يعد جدري الماء مرضًا خفيفًا في العادة. ولكن يمكن أن يكون خطيرًا ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تشمل:

• الالتهابات البكتيرية للجلد والأنسجة الرخوة والعظام والمفاصل أو مجرى الدم (تعفن الدم)
• الجفاف
• التهاب رئوي
• التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
• متلازمة الصدمة التسممية
• متلازمة راي عند الأطفال والمراهقين الذين يتناولون الأسبرين أثناء الإصابة بجدري الماء
• الموت

من هو المعرض للخطر؟

الأشخاص الأكثر عرضة لمضاعفات جدري الماء هم:

• حديثو الولادة و الأطفال الذين لم تصاب أمهاتهم بجدري الماء أو اللقاح
• المراهقون والبالغون
• النساء الحوامل اللواتي لم يصبن بجدري الماء
• الأشخاص الذين يدخنون
• الأشخاص الذين تضعف أجهزتهم المناعية بسبب الأدوية ، مثل العلاج الكيميائي ، أو بسبب مرض ، مثل السرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية
• الأشخاص الذين يتناولون أدوية الستيرويد لمرض أو حالة أخرى ، مثل الربو

الجدري المائي والحمل

انخفاض الوزن عند الولادة وتشوهات الأطراف هما أكثر mmon بين الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالجدري المائي في وقت مبكر من الحمل. عندما تصاب الأم بالجدري المائي في الأسبوع الذي يسبق الولادة أو في غضون يومين بعد الولادة ، يكون طفلها أكثر عرضة للإصابة بعدوى خطيرة تهدد الحياة.

إذا كنتِ حاملًا ولستم محصنة ضد جدري الماء ، فتحدثي مع طبيبك حول المخاطر التي تتعرض لها أنت وطفلك الذي لم يولد بعد.

جدري الماء والقوباء المنطقية

إذا كنت قد أصبت جدري الماء ، أنت معرض لخطر الإصابة بمضاعفات تسمى القوباء المنطقية. يبقى الفيروس النطاقي الحماقي في الخلايا العصبية بعد أن تلتئم عدوى الجلد. بعد سنوات عديدة ، يمكن للفيروس أن ينشط ويعود إلى الظهور على شكل القوباء المنطقية - مجموعة مؤلمة من البثور قصيرة العمر. من المرجح أن يظهر الفيروس مرة أخرى عند كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

يمكن أن يستمر ألم القوباء المنطقية لفترة طويلة بعد اختفاء البثور. وهذا ما يسمى بالألم العصبي التالي للهربس ويمكن أن يكون شديدًا.

يتوفر لقاحان من الهربس النطاقي (Zostavax و Shingrix) للبالغين المصابين بجدري الماء. تمت الموافقة على Shingrix والتوصية به للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر ، بما في ذلك أولئك الذين سبق لهم تناول Zostavax. لا يوصى باستخدام Zostavax حتى سن 60. ويفضل Shingrix على Zostavax.

الوقاية

لقاح جدري الماء (الحماق) هو أفضل طريقة للوقاية من جدري الماء. يقدر خبراء من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن اللقاح يوفر حماية كاملة من الفيروس لما يقرب من 98 بالمائة من الأشخاص الذين يتلقون كلتا الجرعتين الموصى بهما. عندما لا يوفر اللقاح حماية كاملة ، فإنه يقلل بشكل كبير من شدة جدري الماء.

يوصى بلقاح جدري الماء (Varivax) لـ:

• الأطفال الصغار . في الولايات المتحدة ، يتلقى الأطفال جرعتين من لقاح الحماق - الأولى بين سن 12 و 15 شهرًا والثانية بين 4 و 6 سنوات - كجزء من جدول التطعيم الروتيني للأطفال.

  اللقاح يمكن دمجه مع لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ، ولكن بالنسبة لبعض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 23 شهرًا ، قد يزيد الجمع من خطر الإصابة بالحمى والنوبة من اللقاح. ناقش إيجابيات وسلبيات الجمع بين اللقاحات مع طبيب طفلك.

• الأطفال الأكبر سنًا غير الملقحين. يجب أن يتلقى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 12 عامًا والذين لم يتم تطعيمهم جرعتين تعويضيتين من لقاح الحماق ، بفارق ثلاثة أشهر على الأقل. يجب أيضًا أن يتلقى الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 13 عامًا أو أكبر والذين لم يتم تطعيمهم جرعتين تعويضيتين من اللقاح ، بفاصل زمني لا يقل عن أربعة أسابيع.

• البالغون غير الملقحين الذين لم يصابوا أبدًا بجدري الماء وهم في خطر كبير من التعرض. وهذا يشمل العاملين في مجال الرعاية الصحية والمعلمين وموظفي رعاية الأطفال والمسافرين الدوليين والعسكريين والبالغين الذين يعيشون مع أطفال صغار وجميع النساء في سن الإنجاب.

  عادةً ما يتلقى البالغون الذين لم يصابوا بجدري الماء أو تم تطعيمهم جرعتان من اللقاح ، بفاصل أربعة إلى ثمانية أسابيع. إذا كنت لا تتذكر ما إذا كنت مصابًا بالجدري المائي أو اللقاح ، يمكن أن يحدد فحص الدم مناعتك.

لقاح جدري الماء غير معتمد لـ:

• النساء الحوامل
• الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة
• الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه الجيلاتين أو المضاد الحيوي نيومايسين

تحدث إلى طبيبك إذا لم تكن متأكدًا من حاجتك للقاح. إذا كنت تخططين للحمل ، فاستشيري طبيبك للتأكد من أنك على علم بأحدث التطعيمات قبل الحمل.

هل هي آمنة وفعالة؟

يتساءل الآباء عادة عما إذا كانت اللقاحات آمنة. منذ أن أصبح لقاح جدري الماء متاحًا ، وجدت الدراسات باستمرار أنه آمن وفعال. تكون الآثار الجانبية خفيفة بشكل عام وتشمل الاحمرار والتقرح والتورم ونادرًا ظهور نتوءات صغيرة في موقع اللقطة.

التشخيص

يشخص الأطباء بشكل عام جدري الماء بناءً على الطفح الجلدي.

إذا كان هناك أي شك حول التشخيص ، يمكن تأكيد جدري الماء من خلال الاختبارات المعملية ، بما في ذلك اختبارات الدم أو ثقافة عينات الآفة.

العلاج

في حالة الأطفال الأصحاء ، لا يحتاج جدري الماء عادةً إلى علاج طبي. قد يصف طبيبك مضادًا للهستامين لتخفيف الحكة. ولكن بالنسبة للجزء الأكبر ، يُسمح للمرض أن يأخذ مجراه.

إذا كنت معرضًا لخطر كبير من حدوث مضاعفات

بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات جدري الماء ، يصف الأطباء أحيانًا الأدوية لتقصير مدة العدوى وللمساعدة في تقليل خطر حدوث مضاعفات.

إذا كنت أنت أو طفلك معرضين لخطر كبير من المضاعفات ، فقد يقترح طبيبك دواءً مضادًا للفيروسات مثل الأسيكلوفير ( Zovirax ، Sitavig) أو دواء آخر يسمى الجلوبيولين المناعي في الوريد (Privigen). قد تقلل هذه الأدوية من شدة جدري الماء عند إعطائها في غضون 24 ساعة بعد ظهور الطفح الجلدي لأول مرة.

قد تقلل أيضًا الأدوية الأخرى المضادة للفيروسات ، مثل فالاسيكلوفير (فالتريكس) وفامسيكلوفير من شدة المرض ، ولكن قد لا تتم الموافقة عليها أو تكون مناسبة للجميع. في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بالحصول على لقاح جدري الماء بعد تعرضك للفيروس. يمكن أن يمنع هذا المرض أو يقلل من شدته.

علاج المضاعفات

في حالة حدوث مضاعفات ، سيحدد طبيبك العلاج المناسب. قد يصف لك مضادات حيوية للالتهابات الجلدية والالتهاب الرئوي. يُعالَج التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) عادةً بالأدوية المضادة للفيروسات. قد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

للمساعدة في تخفيف أعراض حالة غير معقدة من جدري الماء ، اتبع إجراءات الرعاية الذاتية هذه.

تجنب الخدش

يمكن أن يسبب الخدش ندبات ويبطئ الشفاء ويزيد من خطر إصابة القروح بالعدوى. إذا لم يستطع طفلك التوقف عن الحك:

• ضع قفازات على يديه ، خاصة في الليل
• قلّم أظافره

تخفيف الحكة والأعراض الأخرى

يمكن أن يكون الطفح الجلدي جدري الماء مثيرًا للحكة الشديدة ، وقد تسبب الحويصلات المكسورة في بعض الأحيان لدغة. هذه المضايقات ، إلى جانب الحمى والصداع والتعب ، يمكن أن تجعل أي شخص بائسًا. للراحة ، جرب:

• حمام بارد مضاف إليه صودا الخبز ، أو أسيتات الألومنيوم (دومبورو ، وغيرها) ، أو دقيق الشوفان غير المطبوخ ، أو دقيق الشوفان الغروي - وهو دقيق شوفان مطحون ناعماً مصنوع للنقع.
• وضع غسول كالامين على البقع.
• اتباع نظام غذائي طري ولطيف في حالة ظهور تقرحات جدري الماء في الفم.
• مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين (بينادريل ، وغيره) للحكة. استشر طبيبك للتأكد من أن طفلك يمكنه تناول مضادات الهيستامين بأمان.
• أسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) لحمى خفيفة.

إذا استمرت الحمى لأكثر من أربعة أيام وأعلى من 102 ، اتصل بطبيبك. ولا تعطي الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بجدري الماء لأنه قد يؤدي إلى حالة خطيرة تسمى متلازمة راي.

تحدث مع طبيبك قبل إعطاء أي نوع من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) - مثل إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) - لشخص مصاب بجدري الماء. تشير بعض الدراسات إلى أن هذا النوع من الأدوية قد يؤدي إلى التهابات الجلد أو تلف الأنسجة.

التحضير لموعدك

اتصل بطبيب الأسرة إذا كنت أنت أو طفلك تعانيان من علامات وأعراض شائعة لمرض جدري الماء . إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

معلومات يجب جمعها مسبقًا

• قيود ما قبل الموعد. اسأل عما إذا كانت هناك أي قيود يجب عليك أنت أو طفلك اتباعها ، مثل البقاء منعزلاً حتى لا تنتشر العدوى ، في الوقت الذي يسبق الموعد.
• سجل الأعراض. دوِّن أي أعراض تعاني منها أنت أو طفلك ومدتها.
• التعرض مؤخرًا لمصادر محتملة للعدوى. حاول أن تتذكر ما إذا كنت قد تعرضت أنت أو طفلك لأي شخص قد يكون مصابًا بجدري الماء في الأسابيع القليلة الماضية.
• المعلومات الطبية الرئيسية. قم بتضمين أي مشاكل صحية أخرى وأسماء أي أدوية تتناولها أنت أو طفلك.
• أسئلة لطرحها على طبيبك. اكتب أسئلتك حتى تتمكن من الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك.

تتضمن الأسئلة التي تطرحها على طبيبك حول جدري الماء:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لظهور هذه العلامات والأعراض؟
• هل هناك أي أسباب أخرى محتملة؟
• ما العلاج الذي تُوصي به؟
• ما هو أقرب وقت قبل تحسن الأعراض؟
• هل توجد علاجات منزلية أو خطوات رعاية ذاتية يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض؟
• هل أنا أو طفلي معدي؟ إلى متى؟
• كيف يمكننا تقليل مخاطر إصابة الآخرين؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ماذا التي تتوقعها من طبيبك

قد يسأل طبيبك:

• ما هي العلامات والأعراض التي لاحظتها ومتى ظهرت لأول مرة؟
• هل أي شخص آخر تعرفه كان يعاني من علامات وأعراض شائعة لمرض جدري الماء خلال الأسابيع القليلة الماضية؟
• هل تلقيت أو تلقى طفلك لقاح جدري الماء؟ ما هو عدد الجرعات؟
• هل يتم علاجك أنت أو طفلك أو تم علاجك مؤخرًا من حالات طبية أخرى؟
• ما هي الأدوية التي تتناولها أنت أو طفلك حاليًا ، بما في ذلك الأدوية والوصفات الطبية الأدوية والفيتامينات والمكملات التي لا تستلزم وصفة طبية؟
• هل طفلك في المدرسة أو مركز رعاية الأطفال؟
• هل أنت حامل أو مرضعة؟

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

استرح قدر الإمكان وتجنب الاتصال بالآخرين. جدري الماء شديد العدوى حتى تتقشر الآفات الجلدية تمامًا.