التهاب المرارة

نظرة عامة

التهاب المرارة (ko-luh-sis-TIE-tis) هو التهاب في المرارة. المرارة عبارة عن عضو صغير على شكل كمثرى على الجانب الأيمن من بطنك ، أسفل الكبد. تحتوي المرارة على سائل هضمي يتم إفرازه في الأمعاء الدقيقة (الصفراء).

في معظم الحالات ، تسبب حصوات المرارة التي تسد الأنبوب الخارج من المرارة التهاب المرارة. ينتج عن هذا تراكم الصفراء الذي يمكن أن يسبب الالتهاب. تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب المرارة مشاكل القناة الصفراوية والأورام والأمراض الخطيرة وبعض أنواع العدوى.

إذا تُرك التهاب المرارة دون علاج ، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة أحيانًا ، مثل تمزق المرارة. غالبًا ما يتضمن علاج التهاب المرارة استئصال المرارة.

الأعراض

قد تشمل علامات التهاب المرارة وأعراضه ما يلي:

• ألم شديد في أعلى يمينك أو وسط البطن
• ألم ينتشر إلى كتفك الأيمن أو ظهرك
• ألم فوق بطنك عند لمسه
• غثيان
• القيء
• الحمى

غالبًا ما تظهر علامات التهاب المرارة وأعراضه بعد تناول وجبة ، خاصةً الوجبة الكبيرة أو الدهنية.

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كانت لديك علامات أو أعراض مقلقة. إذا كان ألم البطن شديدًا بحيث لا يمكنك الجلوس أو الراحة ، فاجعل شخصًا ما يقودك إلى غرفة الطوارئ.

الأسباب

يحدث التهاب المرارة عندما تلتهب المرارة. يمكن أن يحدث التهاب المرارة بسبب:

• حصوات المرارة. غالبًا ما يكون التهاب المرارة ناتجًا عن جزيئات صلبة تتطور في المرارة (حصوات المرارة). يمكن أن تسد حصوات المرارة الأنبوب (القناة الكيسية) التي تتدفق من خلالها الصفراء عندما تغادر المرارة. تتراكم الصفراء مسببة الالتهاب.
• الورم. قد يمنع الورم خروج الصفراء من المرارة بشكل صحيح ، مما يتسبب في تراكم الصفراء الذي يمكن أن يؤدي إلى التهاب المرارة.
• انسداد القناة الصفراوية. يمكن أن يؤدي التواء أو تندب القنوات الصفراوية إلى انسداد يؤدي إلى التهاب المرارة.
• العدوى. يمكن أن يؤدي الإيدز وبعض أنواع العدوى الفيروسية إلى التهاب المرارة.
• مشاكل الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي المرض الشديد إلى تلف الأوعية الدموية وتقليل تدفق الدم إلى المرارة ، مما يؤدي إلى التهاب المرارة.

عوامل الخطر

يعد وجود حصوات المرارة عامل الخطر الرئيسي للإصابة بالتهاب المرارة .

المضاعفات

يمكن أن يؤدي التهاب المرارة إلى عدد من المضاعفات الخطيرة ، بما في ذلك:

• التهاب المرارة. إذا تراكمت العصارة الصفراوية داخل المرارة مما تسبب في التهاب المرارة ، فقد تصاب الصفراء بالعدوى.
• موت أنسجة المرارة. يمكن أن يؤدي عدم علاج التهاب المرارة إلى موت أنسجة المرارة (الغرغرينا). إنها أكثر المضاعفات شيوعًا ، خاصةً بين كبار السن ، والذين ينتظرون العلاج ، والذين يعانون من مرض السكري. هذا يمكن أن يؤدي إلى تمزق في المرارة ، أو قد يتسبب في انفجار المرارة.
• تمزق المرارة. قد يحدث ثقب (ثقب) في المرارة نتيجة تورم المرارة أو عدوى أو موت الأنسجة.

الوقاية

يمكنك تقليل خطر الإصابة بالتهاب المرارة عن طريق أخذ ما يلي خطوات للوقاية من تكون حصوات المرارة:

1. انقاص الوزن ببطء يمكن أن يؤدي فقدان الوزن السريع إلى زيادة خطر الإصابة بحصوات المرارة. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص وزنك ، فاستهدف إنقاص 1 أو 2 رطل (0.5 إلى حوالي 1 كيلوغرام) في الأسبوع.
2. حافظ على وزن صحي. زيادة الوزن تجعلك أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة. لتحقيق وزن صحي ، قلل السعرات الحرارية وزد من نشاطك البدني. حافظ على وزن صحي من خلال الاستمرار في تناول الطعام الصحي وممارسة الرياضة.
3. اختر نظامًا غذائيًا صحيًا. الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون وقليلة الألياف قد تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة. لتقليل المخاطر ، اختر نظامًا غذائيًا غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص التهاب المرارة ما يلي:

• اختبارات الدم. قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم للبحث عن علامات العدوى أو علامات مشاكل المرارة.
• اختبارات التصوير التي تظهر المرارة. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية في البطن ، أو الموجات فوق الصوتية بالمنظار ، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لإنشاء صور للمرارة قد تكشف عن علامات التهاب المرارة أو الحصوات في القنوات الصفراوية والمرارة.
• مسح يوضح المرارة. حركة الصفراء من خلال جسمك. يتتبع فحص حمض الكبد الصفراوي الصفراوي (HIDA) إنتاج الصفراء وتدفقها من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة ويظهر الانسداد. يتضمن فحص HIDA حقن صبغة مشعة في جسمك ، والتي ترتبط بالخلايا المنتجة للصفراء بحيث يمكن رؤيتها أثناء انتقالها مع الصفراء عبر القنوات الصفراوية.

العلاج

عادةً ما يتضمن علاج التهاب المرارة الإقامة في المستشفى للسيطرة على التهاب المرارة. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء جراحة.

سيعمل طبيبك في المستشفى على التحكم في العلامات والأعراض التي تعاني منها. قد يشمل العلاج:

• الصوم. قد لا يُسمح لك بتناول الطعام أو الشراب في البداية لتخفيف الضغط عن المرارة الملتهبة.
• السوائل عبر الوريد في ذراعك. يساعد هذا العلاج في منع الجفاف.
• المضادات الحيوية لمحاربة العدوى. إذا كانت المرارة مصابة بالعدوى ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بالمضادات الحيوية.
• أدوية الألم. يمكن أن يساعد ذلك في السيطرة على الألم حتى يزول الالتهاب في المرارة.
• إجراء لإزالة الحصوات. قد يقوم طبيبك بإجراء يسمى تصوير القنوات الصفراوية الوريدي بالمنظار (ERCP) لإزالة أي حصوات تسد القنوات الصفراوية أو القناة الكيسية.

من المحتمل أن تنخفض الأعراض في غضون يومين أو ثلاثة أيام. ومع ذلك ، غالبًا ما يعود التهاب المرارة. يحتاج معظم الأشخاص المصابين بهذه الحالة في النهاية إلى جراحة لاستئصال المرارة.

تسمى جراحة استئصال المرارة استئصال المرارة. عادةً ما يكون هذا إجراءً طفيف التوغل ، ويتضمن بضع شقوق صغيرة في البطن (استئصال المرارة بالمنظار). نادرًا ما يتطلب الأمر إجراءً مفتوحًا ، حيث يتم إجراء شق طويل في بطنك.

يعتمد توقيت الجراحة على شدة الأعراض التي تعاني منها والمخاطر الإجمالية للمشكلات أثناء الجراحة وبعدها. إذا كنت معرضًا لخطر جراحي منخفض ، فقد يتم إجراء الجراحة في غضون 48 ساعة أو أثناء إقامتك في المستشفى.

بمجرد إزالة المرارة ، تتدفق الصفراء مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة ، بدلاً من تخزينها في المرارة. لست بحاجة إلى أن تعيش المرارة بشكل طبيعي.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كانت لديك علامات أو أعراض هذا يقلقك. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالتهاب المرارة ، فقد يحيلك إلى طبيب متخصص في الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي) أو يرسلك إلى المستشفى.

ما يمكنك فعله

• كن على دراية بقيود ما قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب الأعراض ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد .
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوطات الشديدة أو التغييرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. يمكن أن يساعدك الشخص الذي يرافقك في تذكر المعلومات التي تحصل عليها.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

بالنسبة لالتهاب المرارة ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك :

• هل التهاب المرارة هو السبب المحتمل لألم البطن الذي أعانيه؟
• ما الأسباب الأخرى المحتملة لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل أحتاج إلى جراحة استئصال المرارة؟
• متى سأحتاج إلى الجراحة؟
• ما هي مخاطر الجراحة؟
• كيف هل يستغرق التعافي من جراحة المرارة وقتًا طويلاً؟
• هل هناك خيارات علاجية أخرى لالتهاب المرارة؟
• هل يجب أن أستشير اختصاصيًا؟
• هل توجد كتيبات أو غيرها المواد المطبوعة التي يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أيضًا.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك الطبيب عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل عانيت من ألم مثل هذا من قبل؟
• هل الأعراض مستمرة أم أنها تأتي من حين لآخر؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وُجد؟