كوليرا

نظرة عامة

الكوليرا مرض بكتيري ينتشر عادة من خلال المياه الملوثة. تسبب الكوليرا الإسهال الشديد والجفاف. إذا تُركت الكوليرا دون علاج ، فقد تكون قاتلة في غضون ساعات ، حتى في الأشخاص الأصحاء سابقًا.

أدت معالجة مياه الصرف الصحي الحديثة ومعالجة المياه إلى القضاء فعليًا على الكوليرا في البلدان الصناعية. لكن الكوليرا لا تزال موجودة في أفريقيا وجنوب شرق آسيا وهايتي. يكون خطر انتشار وباء الكوليرا في ذروته عندما يجبر الفقر أو الحروب أو الكوارث الطبيعية الناس على العيش في ظروف مزدحمة دون صرف صحي ملائم.

يمكن علاج الكوليرا بسهولة. يمكن منع الوفاة من الجفاف الحاد بمحلول معالجة الجفاف البسيط وغير المكلف.

الأعراض

لا يمرض معظم الأشخاص المعرضين لبكتيريا الكوليرا (ضمة الكوليرا) ولا يمرضون يعرفون أنهم أصيبوا. ولكن نظرًا لأنهم يطرحون بكتيريا الكوليرا في البراز لمدة سبعة إلى 14 يومًا ، فلا يزال بإمكانهم نقل العدوى للآخرين من خلال المياه الملوثة.

تتسبب معظم حالات الكوليرا التي تسبب أعراضًا في حدوث إسهال خفيف أو متوسط ​​يصعب غالبًا تمييزه بصرف النظر عن الإسهال الناجم عن مشاكل أخرى. تظهر علامات وأعراض الكوليرا على الآخرين أكثر خطورة ، عادة في غضون أيام قليلة من الإصابة.

يمكن أن تشمل أعراض عدوى الكوليرا:

• الإسهال. يأتي الإسهال المرتبط بالكوليرا فجأة ويمكن أن يسبب فقدان السوائل بشكل خطير - بقدر ربع جالون (حوالي 1 لتر) في الساعة. غالبًا ما يكون للإسهال الناجم عن الكوليرا مظهر شاحب حليبي يشبه الماء الذي يُغسل فيه الأرز.
• الغثيان والقيء. يحدث القيء خاصة في المراحل المبكرة من الكوليرا ويمكن أن يستمر لساعات.

• الجفاف. يمكن أن يحدث الجفاف في غضون ساعات بعد ظهور أعراض الكوليرا وتتراوح من خفيفة إلى شديدة. يشير فقدان 10٪ أو أكثر من وزن الجسم إلى الجفاف الشديد.

  تشمل علامات وأعراض جفاف الكوليرا التهيج والإرهاق والعينين الغائرتين وجفاف الفم والعطش الشديد وجفاف الجلد وتقلصه وبطء ارتداده إلى الوراء عند الضغط عليه ، وقلة التبول أو عدم التبول ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن يؤدي الجفاف إلى فقدان سريع للمعادن الموجودة في الدم التي تحافظ على توازن السوائل في جسمك. وهذا ما يسمى عدم توازن الكهارل.

اختلال توازن الكهارل

يمكن أن يؤدي عدم توازن الكهارل إلى علامات وأعراض خطيرة مثل:

• تقلصات العضلات. ينتج هذا عن الفقد السريع للأملاح مثل الصوديوم والكلوريد والبوتاسيوم.
• الصدمة. هذا هو واحد من أخطر مضاعفات الجفاف. يحدث عندما يتسبب انخفاض حجم الدم في انخفاض ضغط الدم وانخفاض كمية الأكسجين في الجسم. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تتسبب صدمة نقص حجم الدم الشديدة في الوفاة في غضون دقائق.

متى ترى الطبيب

خطر الإصابة بالكوليرا ضئيل في الدول الصناعية. حتى في المناطق التي توجد فيها ، فمن غير المحتمل أن تصاب بالعدوى إذا اتبعت توصيات سلامة الغذاء. لا تزال حالات الكوليرا تحدث في جميع أنحاء العالم. إذا أصبت بإسهال شديد بعد زيارة منطقة بها كوليرا نشطة ، فاستشر طبيبك.

إذا كنت تعاني من الإسهال ، وخاصة الإسهال الشديد ، وتعتقد أنك قد تكون تعرضت للكوليرا ، فاطلب العلاج على الفور. الجفاف الشديد هو حالة طبية طارئة تتطلب رعاية فورية.

الأسباب

تسبب بكتيريا تسمى Vibrio cholerae عدوى الكوليرا. الآثار المميتة للمرض هي نتيجة السم الذي تفرزه البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. يتسبب السم في إفراز الجسم لكميات هائلة من الماء ، مما يؤدي إلى الإسهال وفقدان السوائل والأملاح بسرعة.

قد لا تسبب بكتيريا الكوليرا المرض لدى جميع الأشخاص الذين يتعرضون لها ، ولكن لا يزالون يمررون البكتيريا في البراز ، والتي يمكن أن تلوث إمدادات الغذاء والمياه.

إمدادات المياه الملوثة هي المصدر الرئيسي لعدوى الكوليرا. يمكن العثور على البكتيريا في:

• السطح أو مياه الآبار. تعد الآبار العامة الملوثة مصادر متكررة لتفشي الكوليرا على نطاق واسع. يتعرض الأشخاص الذين يعيشون في ظروف مزدحمة دون مرافق صرف صحي مناسبة للخطر بشكل خاص.
• المأكولات البحرية. تناول المأكولات البحرية النيئة أو غير المطبوخة جيدًا ، وخاصة المحار ، التي تأتي من أماكن معينة يمكن أن تعرضك للإصابة ببكتيريا الكوليرا. تم تتبع أحدث حالات الكوليرا في الولايات المتحدة إلى المأكولات البحرية من خليج المكسيك.
• الفواكه والخضروات النيئة. الفواكه والخضروات النيئة غير المقشرة مصدر متكرر لعدوى الكوليرا في المناطق التي تنتشر فيها الكوليرا. في البلدان النامية ، يمكن أن تلوث الأسمدة غير المعالجة أو مياه الري المحتوية على مياه الصرف الصحي الخام المنتجات في الحقل.
• الحبوب في المناطق التي تنتشر فيها الكوليرا ، يمكن أن تتسبب الحبوب مثل الأرز والدخن الملوثة بعد الطهي والتي تُحفظ في درجة حرارة الغرفة لعدة ساعات في نمو بكتيريا الكوليرا.

عوامل الخطر

كل شخص معرض للإصابة بالكوليرا ، باستثناء الرضع الذين يحصلون على مناعة من الأمهات المرضعات المصابات بالكوليرا سابقًا. ومع ذلك ، يمكن أن تجعلك بعض العوامل أكثر عرضة للإصابة بالمرض أو أكثر عرضة للإصابة بعلامات وأعراض حادة.

تشمل عوامل خطر الإصابة بالكوليرا ما يلي:

• الظروف الصحية السيئة. من المرجح أن تزدهر الكوليرا في المواقف التي يصعب فيها الحفاظ على البيئة الصحية - بما في ذلك إمدادات المياه الآمنة. مثل هذه الظروف شائعة في مخيمات اللاجئين والدول الفقيرة والمناطق المنكوبة بالمجاعة أو الحروب أو الكوارث الطبيعية.
• انخفاض حمض المعدة أو عدم وجوده. لا تستطيع بكتيريا الكوليرا البقاء في البيئة الحمضية ، وغالبًا ما يعمل حمض المعدة العادي كخط دفاع ضد العدوى. لكن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات حمض المعدة - مثل الأطفال وكبار السن والأشخاص الذين يتناولون مضادات الحموضة أو حاصرات H-2 أو مثبطات مضخة البروتون - يفتقرون إلى هذه الحماية ، لذا فهم أكثر عرضة للإصابة بالكوليرا.
<> التعرض المنزلي. أنت في خطر متزايد للإصابة بالكوليرا إذا كنت تعيش مع شخص مصاب بالمرض.
• فصيلة الدم O. لأسباب غير واضحة تمامًا ، فإن الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم O هم أكثر عرضة للإصابة بالكوليرا بمقدار الضعف مقارنة بالأشخاص ذوي أنواع الدم الأخرى.
• المحار النيء أو غير المطبوخ جيدًا. على الرغم من أن الدول الصناعية لم تعد تعاني من تفشي الكوليرا على نطاق واسع ، فإن تناول المحار من المياه المعروف أنها تؤوي البكتيريا يزيد من مخاطر إصابتك.

المضاعفات

يمكن أن تصبح الكوليرا قاتلة بسرعة . في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي الفقد السريع لكميات كبيرة من السوائل والشوارد إلى الوفاة في غضون ساعات. في الحالات الأقل خطورة ، يمكن للأشخاص الذين لا يتلقون العلاج أن يموتوا بسبب الجفاف والصدمة بعد ساعات إلى أيام من ظهور أعراض الكوليرا لأول مرة.

على الرغم من أن الصدمة والجفاف الشديد هما أسوأ مضاعفات الكوليرا ، يمكن أن تحدث مشاكل أخرى ، مثل:

• انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم). يمكن أن يحدث انخفاض خطير في مستويات السكر في الدم (الجلوكوز) - المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم - عندما يصبح الناس مرضى للغاية ولا يمكنهم تناول الطعام. الأطفال أكثر عرضة لخطر هذه المضاعفات ، والتي يمكن أن تسبب النوبات وفقدان الوعي وحتى الموت.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم. يفقد المصابون بالكوليرا كميات كبيرة من المعادن ، بما في ذلك البوتاسيوم ، في برازهم. تتداخل مستويات البوتاسيوم المنخفضة جدًا مع وظائف القلب والأعصاب وتهدد الحياة.
• الفشل الكلوي. عندما تفقد الكلى قدرتها على التصفية ، تتراكم كميات كبيرة من السوائل وبعض الشوارد والفضلات في الجسم - وهي حالة قد تهدد الحياة. في الأشخاص المصابين بالكوليرا ، غالبًا ما يصاحب الفشل الكلوي الصدمة.

الوقاية

الكوليرا نادرة في الولايات المتحدة مع حالات قليلة مرتبطة بالسفر خارج الولايات المتحدة أو ملوثة والمأكولات البحرية المطبوخة بشكل غير صحيح من مياه ساحل الخليج.

إذا كنت مسافرًا إلى مناطق معروفة بأنها مصابة بالكوليرا ، فإن خطر إصابتك بالمرض منخفض للغاية إذا اتبعت هذه الاحتياطات:

• اغسل يديك بالماء والصابون بشكل متكرر ، خاصة بعد استخدام المرحاض وقبل التعامل مع الطعام. افركي اليدين المبللتين والصابون معًا لمدة 15 ثانية على الأقل قبل الشطف. في حالة عدم توفر الماء والصابون ، استخدم معقم اليدين المعتمد على الكحول.

• اشرب المياه الصالحة للشرب فقط ، بما في ذلك المياه المعبأة في زجاجات أو المياه التي قمت بغليها أو تطهيرها بنفسك. استخدم المياه المعبأة حتى في تنظيف أسنانك.

  المشروبات الساخنة آمنة بشكل عام ، مثلها مثل المشروبات المعلبة أو المعبأة ، ولكن امسح السطح الخارجي قبل فتحها. لا تضف الثلج إلى مشروباتك ما لم تصنعه بنفسك باستخدام مياه آمنة.

• تناول طعامًا مطهيًا وساخنًا تمامًا وتجنب طعام الباعة المتجولين ، إن أمكن. إذا كنت تشتري وجبة من بائع متجول ، فتأكد من طهيها في وجودك وتقديمها ساخنة.
• تجنب السوشي ، وكذلك الأسماك والمأكولات البحرية النيئة أو المطبوخة بشكل غير صحيح من أي نوع.
• التزم بالفاكهة والخضروات التي يمكنك تقشيرها بنفسك ، مثل الموز والبرتقال والأفوكادو. الابتعاد عن السلطات والفواكه التي لا يمكن تقشيرها ، مثل العنب والتوت.

للبالغين الذين يسافرون من الولايات المتحدة إلى المناطق المصابة بالكوليرا ، هناك لقاح يسمى فاكشورا متوفر في الولايات المتحدة. وهي جرعة سائلة تؤخذ عن طريق الفم قبل 10 أيام على الأقل من السفر.

تقدم بعض البلدان الأخرى لقاحات عن طريق الفم أيضًا. اتصل بطبيبك أو المكتب المحلي للصحة العامة لمزيد من المعلومات حول هذه اللقاحات. حتى مع اللقاح ، من المهم اتخاذ الاحتياطات المذكورة أعلاه للوقاية من الكوليرا.

التشخيص

بالرغم من وجود علامات و يمكن أن تكون أعراض الكوليرا الحادة واضحة في المناطق التي تكون فيها شائعة ، والطريقة الوحيدة لتأكيد التشخيص هي تحديد البكتيريا في عينة البراز.

تمكن اختبارات مقياس الكوليرا السريعة الأطباء في المناطق النائية من تأكيد تشخيص الكوليرا بسرعة. يساعد التأكيد السريع على تقليل معدلات الوفيات في بداية تفشي الكوليرا ويؤدي إلى تدخلات صحية عامة مبكرة للسيطرة على تفشي المرض.

العلاج

تتطلب الكوليرا علاجًا فوريًا لأن المرض يمكن أن يتسبب في الوفاة داخل ساعات.

معالجة الجفاف. الهدف هو تعويض السوائل والإلكتروليتات المفقودة باستخدام محلول بسيط لإعادة التميؤ ، وهو أملاح الإماهة الفموية (ORS). يتوفر محلول أملاح الإماهة الفموية كمسحوق يمكن صنعه من الماء المغلي أو المعبأ في زجاجات.

بدون معالجة الجفاف ، يموت ما يقرب من نصف المصابين بالكوليرا. مع العلاج ، تنخفض الوفيات إلى أقل من 1٪.

• السوائل الوريدية. يمكن مساعدة معظم المصابين بالكوليرا عن طريق الإماهة الفموية وحدها ، لكن الأشخاص المصابين بالجفاف الشديد قد يحتاجون أيضًا إلى سوائل في الوريد.
• المضادات الحيوية. على الرغم من أنها ليست جزءًا ضروريًا من علاج الكوليرا ، إلا أن بعض المضادات الحيوية يمكن أن تقلل من الإسهال المرتبط بالكوليرا وتقصير مدة استمراره في الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة.
• مكملات الزنك. أظهرت الأبحاث أن الزنك قد يقلل من الإسهال ويقصر مدة استمراره عند الأطفال المصابين بالكوليرا.

التحضير لموعدك

اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا أصبت بإسهال شديد أو التقيؤ وكنت في بلد ينتشر فيه الكوليرا أو عاد مؤخرًا منه.

إذا كنت تعتقد أنك تعرضت للكوليرا ، لكن الأعراض لم تكن شديدة ، فاتصل بطبيب الأسرة. تأكد من قولك إنك تشك في أن مرضك قد يكون بسبب الكوليرا.

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

عند تحديد موعدك ، اسأل عما إذا كانت هناك قيود عليك متابعتها قبل زيارتك.

ضع قائمة بما يلي:

• أعراضك ، ومتى بدأت ومدى شدتها
• التعرض الأخير إلى المصادر المحتملة للعدوى ، خاصة إذا كنت قد سافرت إلى الخارج مؤخرًا
• المعلومات الطبية الأساسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي يتم علاجك منها
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي تتناولها تتناول ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك بشأن الكوليرا ما يلي:

• هل هناك أسئلة أخرى الأسباب المحتملة لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
• متى سأبدأ في العلاج بعد أن أبدأ العلاج هل تشعر بتحسن؟
• ما المدة التي تتوقع أن يستغرقها الشفاء التام؟
• دبليو هل يمكنني العودة إلى العمل أو المدرسة؟
• هل أنا مُعرض لخطر الإصابة بمضاعفات طويلة الأمد من الكوليرا؟
• هل أنا مُعدٍ؟ كيف يمكنني الحد من مخاطر إصابتي بمرضي للآخرين؟

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يطرح طبيبك أسئلة ، مثل:

• هل أصبت بإسهال مائي؟ ما مدى شدتها؟
• هل هناك أي شيء آخر غير مألوف بشأن مظهر البراز؟
• هل كنت تتقيأ؟
• هل عانيت من أعراض الجفاف ، مثل عطش شديد أو تشنجات عضلية أو إجهاد؟
• هل تمكنت من الحفاظ على أي طعام أو سوائل؟
• هل تناولت مؤخرًا المحار النيئ ، مثل المحار؟
• هل أنت حامل؟
• ما هي فصيلة دمك ، إذا كنت تعلم؟

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

ابق بصحة جيدة رطب. بالنسبة للإسهال والقيء اللذين قد يكونان مرتبطين بالكوليرا ، استخدم محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم.

في معظم البلدان النامية ، يمكنك شراء عبوات مسحوق أملاح معالجة الجفاف عن طريق الفم (ORS) التي طورتها منظمة الصحة العالمية في الأساس لعلاج الإسهال والجفاف عند الرضع المصابين بالكوليرا. قلب المسحوق في ماء شرب نظيف أو مغلي وفقًا لتوجيهات العبوة.

إذا لم تتوفر حلول معالجة الجفاف عن طريق الفم ، فاصنعها بنفسك عن طريق الجمع بين 1 لتر (حوالي 1 لتر) من الماء المعبأ أو المغلي مع 6 مستويات ملاعق صغيرة (حوالي 30 مليلترًا) من سكر المائدة و 1/2 مستوى ملعقة صغيرة (حوالي 2.5 مليلتر) من ملح الطعام.