ركود صفراوي في الحمل

نظرة عامة

الركود الصفراوي داخل الكبد للحمل ، المعروف باسم الركود الصفراوي في الحمل ، هو حالة الكبد التي تحدث في أواخر الحمل. تسبب الحالة حكة شديدة ولكن بدون طفح جلدي. تحدث الحكة عادة في اليدين والقدمين ولكنها قد تؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم.

قد يجعلك الركود الصفراوي أثناء الحمل غير مرتاح للغاية. ولكن الأكثر إثارة للقلق هي المضاعفات المحتملة لك ولطفلك. نظرًا لخطر حدوث مضاعفات ، قد يوصي طبيبك بالولادة المبكرة.

الأعراض

الحكة الشديدة هي العرض الرئيسي للركود الصفراوي في الحمل. لا يوجد طفح جلدي. تشعر معظم النساء بالحكة في راحتي اليدين أو باطن القدمين ، لكن بعض النساء يشعرن بالحكة في كل مكان. غالبًا ما تكون الحكة أسوأ في الليل وقد تكون مزعجة جدًا بحيث لا يمكنك النوم.

تكون الحكة أكثر شيوعًا خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ولكنها تبدأ في بعض الأحيان في وقت مبكر. قد تشعر بسوء مع اقتراب موعد ولادتك. ومع ذلك ، بمجرد ولادة طفلك ، تختفي الحكة عادة في غضون أيام قليلة.

قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى الأقل شيوعًا للركود الصفراوي في الحمل ما يلي:

• اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان)
• الغثيان
• فقدان الشهية

متى يجب مراجعة الطبيب

اتصلي بمقدم رعاية الحمل على الفور إذا بدأتِ تشعرين بحكة مستمرة أو شديدة.

الأسباب

سبب الركود الصفراوي في الحمل غير واضح. قد تلعب جيناتك دورًا. في بعض الأحيان ، تسري الحالة في العائلات. كما تم تحديد متغيرات جينية معينة.

قد تشارك هرمونات الحمل أيضًا. ترتفع هرمونات الحمل كلما اقتربت من موعد ولادتك. يعتقد الأطباء أن هذا قد يبطئ التدفق الطبيعي للمادة الصفراوية - السائل الهضمي الذي يصنع في الكبد والذي يساعد الجهاز الهضمي على تكسير الدهون. بدلا من مغادرة الكبد ، تتراكم الصفراء في العضو. نتيجة لذلك ، تدخل الأملاح الصفراوية في نهاية المطاف إلى مجرى الدم ، مما قد يشعرك بالحكة.

عوامل الخطر

تتضمن بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالركود الصفراوي أثناء الحمل ما يلي:

• التاريخ الشخصي أو العائلي للإصابة بالركود الصفراوي في الحمل
• التاريخ المرضي لتلف الكبد أو المرض
• الحمل بتوأم أو أكثر

حوالي 60 إلى 70 بالمائة من النساء يعانين من تكرار المرض. في الحالات الشديدة ، قد يصل خطر التكرار إلى 90.

المضاعفات

قد تحدث مضاعفات من الركود الصفراوي في الحمل لدى الأم أو الطفل النامي.

في الأمهات ، قد تؤثر الحالة مؤقتًا على طريقة امتصاص الجسم للدهون. يمكن أن يؤدي سوء امتصاص الدهون إلى انخفاض مستويات العوامل المعتمدة على فيتامين K المرتبطة بتخثر الدم. لكن هذه المضاعفات نادرة ، ومشاكل الكبد في المستقبل غير شائعة.

عند الأطفال ، يمكن أن تكون مضاعفات الركود الصفراوي أثناء الحمل شديدة. قد تشمل:

• الولادة في وقت مبكر جدًا (الولادة المبكرة)
• مشاكل الرئة الناتجة عن التنفس في العقي - المادة الخضراء اللزجة التي تتجمع عادة في أمعاء الطفل النامي ولكن التي قد تنتقل إلى السائل الأمنيوسي إذا كانت الأم مصابة بالركود الصفراوي
• وفاة الطفل في وقت متأخر من الحمل قبل الولادة (ولادة جنين ميت)

لأن المضاعفات يمكن أن تكون خطيرة للغاية بالنسبة لك عزيزي ، قد يفكر طبيبك في إحداث المخاض قبل الموعد المحدد.

الوقاية

لا توجد طريقة معروفة لمنع الركود الصفراوي في الحمل.

التشخيص

لتشخيص الركود الصفراوي في الحمل ، سيقوم مقدم الرعاية أثناء الحمل بما يلي:

• طرح أسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي
• إجراء فحص بدني
• اطلب اختبارات الدم للتحقق من مدى كفاءة عمل الكبد وقياس مستوى أملاح الصفراء في دمك

العلاج

أهداف علاج الفصل يهدف ركود الحمل إلى تخفيف الحكة ومنع حدوث مضاعفات لدى طفلك.

تخفيف الحكة

لتهدئة الحكة الشديدة ، قد يوصي مقدم الرعاية أثناء الحمل بما يلي:

• تناول دواء يسمى أورسوديول (أكتيغال ، أورسو ، أورسو فورتي) ، والذي يساعد على خفض مستوى الصفراء في الدم. قد تكون الأدوية الأخرى لتخفيف الحكة خيارًا متاحًا أيضًا.
• نقع المناطق المصابة بالحكة في ماء بارد أو فاتر.

من الأفضل التحدث إلى مقدم رعاية الحمل قبل البدء أي أدوية لعلاج الحكة.

مراقبة صحة طفلك

من المحتمل أن يتسبب الركود الصفراوي في الحمل في مضاعفات الحمل. قد يوصي موفر رعاية الحمل بمراقبة طفلك عن كثب أثناء الحمل.

قد تشمل المراقبة والعلاج ما يلي:

• اختبار عدم الإجهاد. أثناء اختبار عدم الإجهاد ، سيتحقق مقدم الرعاية أثناء الحمل من معدل ضربات قلب طفلك ومقدار زيادة معدل ضربات قلبه مع النشاط.
• الملف الفيزيائي الحيوي للجنين (BPP). تساعد هذه السلسلة من الاختبارات في مراقبة صحة طفلك. يوفر معلومات حول حركة طفلك ، وتوتر العضلات ، والتنفس وكمية السائل الأمنيوسي. في حين أن نتائج اختبار عدم الإجهاد أو BPP يمكن أن تكون مطمئنة ، إلا أنها لا تستطيع التنبؤ بخطر الولادة المبكرة أو المضاعفات الأخرى المرتبطة بالركود الصفراوي في الحمل.
• التحريض المبكر للولادة. حتى إذا بدت اختبارات ما قبل الولادة طبيعية ، فقد يقترح مقدم الرعاية أثناء الحمل تحريض المخاض قبل الموعد المحدد ، نظرًا لخطر ولادة جنين ميت.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

المنزل العلاجات قد لا تقدم الكثير من الراحة للحكة بسبب الركود الصفراوي في الحمل. لكن لا يضر تجربة هذه النصائح المهدئة:

• الحمامات الباردة ، التي قد تجعل الشعور بالحكة أقل عند بعض النساء
• حمامات الشوفان أو الكريمات أو المستحضرات ، التي قد تهدئ الجلد
• وضع الثلج على منطقة حكة بشكل خاص من الجلد ، مما قد يقلل مؤقتًا من الحكة

الطب البديل

البحث عن بديل فعال لا توجد علاجات لعلاج الركود الصفراوي أثناء الحمل ، لذلك لا ينصح مقدمو الرعاية أثناء الحمل بهذه الحالة بشكل عام.

فحصت العديد من الدراسات ما إذا كان مكمل S-adenosyl-L-methionine (SAMe) قد يخفف من الحكة المتعلقة بالركود الصفراوي في الحمل. ومع ذلك ، فإن البيانات متضاربة. عند مقارنتها مع ursodiol في التجارب الأولية ، لم يعمل SAMe جيدًا. قد يكون آمنًا عند استخدامه لفترة قصيرة خلال الثلث الثالث من الحمل. ومع ذلك ، فإن المخاطر التي يتعرض لها الأم والطفل ليست معروفة جيدًا ، وعادةً لا يوصى باستخدام هذا الدواء.

لم يتم تأكيد سلامة العلاجات البديلة الأخرى. تحقق دائمًا مع طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية قبل تجربة العلاج البديل ، خاصة إذا كنت حاملاً.

التحضير لموعدك

من الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا لذلك موعدك مع طبيب التوليد أو مقدم رعاية الحمل. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ، وماذا تتوقعين من مقدم رعاية الحمل.

ما يمكنك فعله

للتحضير لموعدك:

• اكتب أي أعراض تعاني منها. قم بتضمين جميع الأعراض التي تعاني منها ، حتى لو كنت تعتقد أنها لا تتعلق بها.
• أعد قائمة بأي أدوية وفيتامينات ومكملات غذائية أخرى تتناولها. اكتب الجرعات وعدد المرات التي تتناولها.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديق مقرب ، إن أمكن. قد تحصل على الكثير من المعلومات في زيارتك ، وقد يكون من الصعب تذكر كل شيء.
• اصطحب معك دفتر ملاحظات أو مفكرة. استخدمها لتدوين المعلومات المهمة أثناء زيارتك.
• فكر في الأسئلة التي ستطرحها. اكتبها حتى لا تنسى النقاط المهمة التي تريد تغطيتها.

بالنسبة للركود الصفراوي في الحمل ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على مقدم الرعاية أثناء الحمل ما يلي:

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك في أي وقت لا تفهم فيه شيئًا.

ما تتوقعه من طبيبك

لفهم حالتك بشكل أفضل ، قد يطرح مقدم الرعاية أثناء الحمل عدة أسئلة ، مثل:

• ما هي الأعراض هل تعانين؟
• منذ متى وأنت تعانين من الأعراض؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل كان طفلك نشطًا؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل تم تشخيص إصابتك بالركود الصفراوي أثناء أي حالات حمل سابقة؟

يمكن أن يكون الركود الصفراوي في الحمل تشخيصًا مقلقًا. تعاون مع مقدم رعاية الحمل لضمان حصولك أنت وطفلك على أفضل رعاية ممكنة لهذه الحالة.