سعال مزمن

نظرة عامة

السعال المزمن هو السعال الذي يستمر ثمانية أسابيع أو أكثر عند البالغين أو أربعة أسابيع عند الأطفال.

السعال المزمن هو أكثر من مجرد مصدر إزعاج. يمكن للسعال المزمن أن يقطع نومك ويتركك تشعر بالإرهاق. يمكن أن تسبب الحالات الشديدة من السعال المزمن القيء والدوار وحتى كسور الضلع.

بينما قد يكون من الصعب أحيانًا تحديد المشكلة التي تسبب السعال المزمن ، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا هي استخدام التبغ والتنقيط الأنفي الخلفي والربو وحمض الجزر. لحسن الحظ ، عادة ما يختفي السعال المزمن بمجرد علاج المشكلة الأساسية.

الأعراض

يمكن أن يحدث السعال المزمن مع علامات وأعراض أخرى ، والتي قد تشمل:

• سيلان أو انسداد الأنف
• شعور بسائل يسيل في الجزء الخلفي من الحلق (التنقيط الأنفي الخلفي)
• تكرار احتقان الحلق والتهاب الحلق
• بحة في الصوت
• أزيز وضيق في التنفس
• حرقة في المعدة أو طعم حامض في فمك
• في حالات نادرة ، سعال مصحوب بدم

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كنت تعاني من السعال الذي يستمر لأسابيع ، لا سيما السعال الذي ينتج عنه البلغم أو الدم ، أو يزعج نومك ، أو يؤثر على المدرسة أو العمل.

الأسباب

السعال العرضي أمر طبيعي - فهو يساعد على إزالة المهيجات والإفرازات من رئتيك ويمنع العدوى.

ومع ذلك ، عادة ما يكون السعال الذي يستمر لأسابيع هو النتيجة من مشكلة طبية. في كثير من الحالات ، يكون هناك أكثر من سبب واحد.

الأسباب التالية ، وحدها أو مجتمعة ، مسؤولة عن معظم حالات السعال المزمن:

• التنقيط الأنفي الخلفي . عندما ينتج أنفك أو جيوبك الأنفية مخاطًا إضافيًا ، يمكن أن يتقطر أسفل الحلق ويؤدي إلى رد فعل السعال. وتسمى هذه الحالة أيضًا بمتلازمة السعال الهوائي العلوي (UACS).
• الربو. قد يأتي السعال المرتبط بالربو ويختفي مع المواسم ، أو يظهر بعد عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، أو يزداد سوءًا عندما تتعرض للهواء البارد أو بعض المواد الكيميائية أو العطور. في أحد أنواع الربو (الربو المتغير السعال) ، يكون السعال هو العرض الرئيسي.
• مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). في هذه الحالة الشائعة ، يتدفق حمض المعدة مرة أخرى إلى الأنبوب الذي يربط المعدة والحلق (المريء). يمكن أن يؤدي التهيج المستمر إلى السعال المزمن. السعال بدوره يفاقم ارتجاع المريء - حلقة مفرغة.
• العدوى. يمكن أن يستمر السعال لفترة طويلة بعد اختفاء الأعراض الأخرى للالتهاب الرئوي أو الأنفلونزا أو الزكام أو أي عدوى أخرى في الجهاز التنفسي العلوي. السعال الديكي هو أحد الأسباب الشائعة والغير معروفة للسعال المزمن عند البالغين ، ويعرف أيضًا باسم السعال الديكي. يمكن أن يحدث السعال المزمن أيضًا مع الالتهابات الفطرية في الرئة أو عدوى السل (TB) أو عدوى الرئة بالكائنات الفطرية غير السلية.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض رئوي التهابي مزمن يسبب انسداد تدفق الهواء من الرئتين ، ويشمل التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة. يمكن أن يسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن سعالًا ينتج عنه بلغم ملون. يسبب انتفاخ الرئة ضيقًا في التنفس ويضر الأكياس الهوائية في الرئتين (الحويصلات الهوائية). معظم المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن هم من المدخنين الحاليين أو السابقين.
• أدوية ضغط الدم. من المعروف أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، التي توصف عادة لارتفاع ضغط الدم وفشل القلب ، تسبب السعال المزمن لدى بعض الأشخاص.

قد يكون سبب السعال المزمن أقل شيوعًا. بواسطة:

• الشفط (طعام عند البالغين ؛ أجسام غريبة عند الأطفال)
• توسع القصبات (مجاري الهواء التالفة والمتوسعة)
• التهاب القصيبات (التهاب القصيبات المسالك الهوائية الصغيرة للرئة)
• التليف الكيسي
• الارتجاع الحنجري البلعومي (يتدفق حمض المعدة إلى الحلق)
• سرطان الرئة
• غير الرَسْمِيّ التهاب الشعب الهوائية اليوزيني (التهاب مجرى الهواء غير الناجم عن الربو)
• الساركويد (مجموعات من الخلايا الالتهابية في أجزاء مختلفة من الجسم ، والأكثر شيوعًا في الرئتين)
• التليف الرئوي مجهول السبب (تندب مزمن في الرئتين لسبب غير معروف)

عوامل الخطر

يعد التدخين الحالي أو السابق أحد عوامل الخطر الرئيسية للسعال المزمن. قد يؤدي التعرض المتكرر للتدخين السلبي أيضًا إلى السعال وتلف الرئة.

المضاعفات

قد يكون السعال المستمر مرهقًا. يمكن أن يسبب السعال مجموعة متنوعة من المشاكل ، بما في ذلك:

• اضطراب النوم
• الصداع
• الدوخة
• القيء
• التعرق المفرط
• فقدان السيطرة على المثانة (سلس البول)
• كسور الضلوع
• الإغماء (الإغماء)

التشخيص

سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي ويُجري فحصًا بدنيًا. يمكن أن يوفر التاريخ الطبي الشامل والفحص البدني أدلة مهمة حول السعال المزمن. قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء اختبارات للبحث عن سبب السعال المزمن.

ومع ذلك ، يختار العديد من الأطباء بدء العلاج لأحد الأسباب الشائعة للسعال المزمن بدلاً من طلب اختبارات باهظة الثمن. ومع ذلك ، إذا لم ينجح العلاج ، فقد تخضع للاختبار لمعرفة الأسباب الأقل شيوعًا.

اختبارات التصوير

• الأشعة السينية. على الرغم من أن الأشعة السينية الروتينية للصدر لن تكشف عن الأسباب الأكثر شيوعًا للسعال - بالتنقيط الأنفي الخلفي أو الارتجاع الحمضي أو الربو - يمكن استخدامها للتحقق من سرطان الرئة والالتهاب الرئوي وأمراض الرئة الأخرى. قد تكشف الأشعة السينية على الجيوب الأنفية دليلًا على وجود التهاب في الجيوب الأنفية.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب لفحص رئتيك بحثًا عن الحالات التي قد تؤدي إلى السعال المزمن أو تجاويف الجيوب الأنفية بحثًا عن جيوب العدوى.

اختبارات وظائف الرئة

هذه بسيطة ، تُستخدم الاختبارات غير الباضعة ، مثل قياس التنفس ، لتشخيص الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. إنهم يقيسون كمية الهواء التي يمكن أن تحملها رئتيك ومدى سرعة الزفير.

قد يطلب طبيبك اختبار تحدي الربو ، والذي يتحقق من مدى قدرتك على التنفس قبل وبعد استنشاق عقار ميثاكولين (بروفوكولين).

الاختبارات المعملية

إذا كان المخاط الذي تسعله ملونًا ، فقد يرغب طبيبك في اختبار عينة منه بحثًا عن البكتيريا.

اختبارات النطاق

إذا لم يتمكن طبيبك من العثور على تفسير للسعال ، فقد يتم النظر في إجراء اختبارات نطاق خاصة للبحث عن الأسباب المحتملة. قد تشمل هذه الاختبارات:

• تنظير القصبات. باستخدام أنبوب رفيع ومرن مزود بمصباح وكاميرا (منظار القصبات) ، يمكن لطبيبك أن ينظر إلى رئتيك وممرات الهواء. يمكن أيضًا أخذ خزعة من البطانة الداخلية لمجرى الهواء (الغشاء المخاطي) للبحث عن أي تشوهات.
• تنظير الأنف. باستخدام منظار الألياف الضوئية (منظار الأنف) ، يمكن لطبيبك أن يرى ممرات الأنف والجيوب الأنفية ومجرى الهواء العلوي.

الأطفال

تصوير الصدر بالأشعة السينية وقياس التنفس ، في يُطلب الحد الأدنى عادةً للعثور على سبب السعال المزمن عند الأطفال.

العلاج

يعد تحديد سبب السعال المزمن أمرًا ضروريًا للعلاج الفعال. في كثير من الحالات ، قد تتسبب أكثر من حالة كامنة في السعال المزمن.

إذا كنت تدخن حاليًا ، سيناقش طبيبك معك استعدادك للإقلاع عن التدخين وتقديم المساعدة لتحقيق هذا الهدف.

إذا كنت تتناول دواء مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فقد يحولك طبيبك إلى دواء آخر لا يسبب السعال كأثر جانبي.

قد تشمل الأدوية المستخدمة في علاج السعال المزمن ما يلي:

• مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات ومزيلات الاحتقان. تُعد هذه الأدوية علاجًا قياسيًا للحساسية والتنقيط الأنفي الخلفي.
• أدوية الربو المستنشقة. أكثر العلاجات فعالية للسعال المرتبط بالربو هي الكورتيكوستيرويدات وموسعات الشعب الهوائية ، التي تقلل الالتهاب وتفتح مجرى الهواء.
• المضادات الحيوية. إذا تسببت العدوى البكتيرية أو الفطرية أو الفطرية في حدوث السعال المزمن ، فقد يصف لك الطبيب أدوية لمعالجة العدوى.
• حاصرات الأحماض. عندما لا تهتم تغييرات نمط الحياة بالارتجاع الحمضي ، فقد تتم معالجتك بأدوية تمنع إنتاج الحمض. يحتاج بعض الأشخاص إلى جراحة لحل المشكلة.

مثبطات السعال

خلال الوقت الذي يحدد فيه طبيبك سبب السعال وبدء العلاج ، قد يصف لك الطبيب أيضًا مثبط للسعال في محاولة لتسريع تخفيف الأعراض. ​​

تهدف أدوية السعال والبرد المتاحة دون وصفة طبية إلى علاج أعراض السعال ونزلات البرد وليس المرض الأساسي. تشير الأبحاث إلى أن هذه الأدوية لم تثبت فعاليتها بشكل أفضل من الأدوية غير الفعالة (الدواء الوهمي). والأهم من ذلك ، أن هذه الأدوية لها آثار جانبية خطيرة محتملة ، بما في ذلك الجرعات الزائدة المميتة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

لا تستخدم الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، باستثناء أدوية خفض الحمى ومسكنات الألم ، للعلاج السعال ونزلات البرد عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات. ضع في اعتبارك أيضًا تجنب استخدام هذه الأدوية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

اتبع الخطة التي يقدمها لك طبيبك لعلاج سبب السعال. في هذه الأثناء ، يمكنك أيضًا تجربة هذه النصائح لتخفيف السعال:

• اشرب السوائل. يساعد السائل على ترقيق المخاط في حلقك. يمكن للسوائل الدافئة ، مثل المرق أو الشاي أو العصير ، أن تهدئ حلقك.
• مص قطرات السعال أو الحلوى الصلبة. قد تخفف من السعال الجاف وتهدئ التهاب الحلق.
• فكر في تناول العسل. قد تساعد ملعقة صغيرة من العسل في تخفيف السعال. لا تعطي العسل للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة لأن العسل يمكن أن يحتوي على بكتيريا ضارة بالرضع.
• رطب الهواء. استخدم مرطب الهواء بالرذاذ البارد أو خذ حمامًا بخاريًا.
• تجنب دخان التبغ. يؤدي التدخين أو التنفس إلى تهيج رئتيك ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم السعال الناجم عن عوامل أخرى. إذا كنت تدخن ، تحدث مع طبيبك حول البرامج والمنتجات التي يمكن أن تساعدك على الإقلاع عن التدخين.

التحضير لموعدك

بينما قد ترى طبيب الأسرة في البداية ، أو قد تحيلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الرئة (اختصاصي أمراض الرئة).

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، ضع قائمة تتضمن:

• وصف تفصيلي لأعراضك
• معلومات حول المشكلات الطبية التي عانيت منها
• معلومات حول المشكلات الطبية لوالديك أو إخوتك
• الكل الأدوية ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والمستحضرات العشبية والمكملات الغذائية التي تتناولها
• تاريخك في التدخين
• الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك بعض الأسئلة التالية:

• ما هي أعراضك ومتى بدأت؟
• هل أصبت مؤخرًا بالأنفلونزا أو الزكام؟
• هل دخنت الآن أو سبق لك أن دخنت التبغ؟
• هل يدخن أي شخص في عائلتك أو مكان عملك؟
• هل تتعرض للغبار أو المواد الكيميائية في المنزل أو في العمل؟
• هل تعاني من الحموضة؟
• هل تسعل شيئًا؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكيف يبدو؟
• هل تتناول أدوية ضغط الدم؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما هو النوع الذي تتناوله؟
• متى يحدث السعال؟
• هل هناك أي شيء يخفف من السعال؟ ما العلاجات التي جربتها؟
• هل تشعر بضيق في التنفس أو أزيز مع المجهود؟ أو عند التعرض للهواء البارد؟
• ما هو تاريخ سفرك؟

سيطرح طبيبك أسئلة إضافية بناءً على ردودك وأعراضك واحتياجاتك. سيساعدك تحضير الأسئلة وتوقعها على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع الطبيب.