الصداع المزمن اليومي

نظرة عامة

يصاب معظم الناس بالصداع من وقت لآخر. ولكن إذا كنت تعاني من الصداع أكثر من الأيام ، فقد يكون لديك صداع يومي مزمن.

بدلاً من نوع معين من الصداع ، يشمل الصداع اليومي المزمن مجموعة متنوعة من أنواع الصداع الفرعية. يشير مصطلح مزمن إلى عدد مرات حدوث الصداع ومدة استمراره.

إن الطبيعة المستمرة للصداع اليومي المزمن تجعله أحد أكثر حالات الصداع المسببة للإعاقة. قد يؤدي العلاج الأولي القوي والإدارة الثابتة طويلة الأمد إلى تقليل الألم وتقليل حالات الصداع.

الأعراض

بحكم التعريف ، يحدث الصداع اليومي المزمن 15 يومًا أو أكثر في الشهر ولمدة أطول من ثلاثة أشهر. لا ينتج الصداع اليومي المزمن الحقيقي (الأساسي) عن حالة أخرى.

هناك صداع يومي مزمن قصير الأمد وطويل الأمد. يستمر الصداع طويل الأمد لأكثر من أربع ساعات. وهي تشمل:

• الصداع النصفي المزمن
• صداع التوتر المزمن
• صداع يومي جديد ومستمر
• استمرار نزيف الدم

الصداع النصفي المزمن

يحدث هذا النوع عادةً عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الصداع النصفي العرضي. يميل الصداع النصفي المزمن إلى:

• التأثير على جانب واحد أو جانبي رأسك
• الشعور بالنبض والنبض
• التسبب في ألم متوسط ​​إلى شديد

وتسبب واحدًا مما يلي على الأقل:

• غثيان أو قيء أو كليهما
• حساسية تجاه الضوء والصوت

صداع التوتر المزمن

يميل هذا الصداع إلى:

• يؤثر على جانبي رأسك
• يسبب طفيفًا لألم معتدل
• يسبب ألمًا يشبه الضغط أو الشد ولكن ليس نابضًا

صداع يومي جديد مستمر

يأتي هذا الصداع فجأة ، عادة في الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من الصداع. تصبح ثابتة في غضون ثلاثة أيام من أول صداع لك. إنها:

• غالبًا ما تؤثر على جانبي رأسك
• تسبب ألمًا يشبه الضغط أو الشد ولكن ليس نابضًا
• قد يكون له سمات مزمنة الصداع النصفي أو صداع التوتر المزمن

استمرار النزف الدموي

هذا الصداع:

• يؤثر على جانب واحد فقط من رأسك
• يومية ومستمرة دون فترات خالية من الألم
• تسبب ألمًا معتدلًا مصحوبًا بنوبات من الألم الشديد
• استجيب لوصفة طبية من مسكن الآلام إندوميثاسين (إندوسين)
• يمكن أن يصبح شديدًا مع ظهور أعراض شبيهة بالصداع النصفي

بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط الصداع النصفي المستمر بأحد الأعراض التالية على الأقل:

• تمزق أو احمرار العين على الجانب المصاب
• احتقان الأنف أو سيلان الأنف
• تدلي الجفن أو تضييق حدقة العين
• الإحساس بالأرق

متى يجب زيارة الطبيب

يعتبر الصداع العرضي شائعًا ومعتادًا لا تتطلب عناية طبية. ومع ذلك ، استشر طبيبك إذا:

• عادة ما تعاني من نوبات صداع أو أكثر أسبوعيًا
• تتناول مسكنًا للآلام معظم الأيام
• أنت بحاجة إلى أكثر من الجرعة الموصى بها من علاجات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية لتخفيف الصداع.
• يتغير نمط الصداع لديك أو يزداد الصداع سوءًا
• الصداع الذي تعاني منه يؤدي إلى تعطيل

اطلب الرعاية الطبية العاجلة إذا كان صداعك:

• مفاجئًا وشديدًا
• مصحوبًا بالحمى وتيبس الرقبة والارتباك والنوبة وازدواج الرؤية والضعف أو التنميل أو صعوبة الكلام
• يتبع إصابة في الرأس
• يزداد سوءًا بالرغم من الراحة وتناول مسكنات الألم

الأسباب

أسباب العديد من حالات الصداع اليومية المزمنة غير مفهومة جيدًا. الصداع اليومي المزمن الحقيقي (الأساسي) ليس له سبب كامن محدد.

تشمل الحالات التي قد تسبب الصداع اليومي المزمن غير الأولي ما يلي:

• التهاب أو مشاكل أخرى في الدم الأوعية الدموية في الدماغ وحوله ، بما في ذلك السكتة الدماغية
• العدوى ، مثل التهاب السحايا
• الضغط داخل الجمجمة إما مرتفع جدًا أو منخفض جدًا
• ورم في المخ
• إصابات الدماغ الرضية

صداع الإفراط في تناول الأدوية

عادةً ما يحدث هذا النوع من الصداع لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب صداع عرضي ، وعادة ما يكون الصداع النصفي أو التوتر ، ويتناول الكثير من مسكنات الآلام. إذا كنت تتناول أدوية مسكنة للألم - حتى بدون وصفة طبية - أكثر من يومين في الأسبوع (أو تسعة أيام في الشهر) ، فأنت معرض لخطر الإصابة بالصداع الارتدادي.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل المرتبطة بالإصابة بالصداع المتكرر ما يلي:

• الجنس الأنثوي
• القلق
• الاكتئاب
• اضطرابات النوم
• السمنة
• الشخير
• الإفراط في استخدام الكافيين
• الإفراط في تناول أدوية الصداع
• حالات الألم المزمن الأخرى

المضاعفات

إذا كنت تعاني من صداع يومي مزمن ، فأنت أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب والقلق واضطرابات النوم ومشاكل نفسية وجسدية أخرى.

الوقاية

الاهتمام قد تساعد في تخفيف الصداع اليومي المزمن.

• تجنب مسببات الصداع. يمكن أن يساعدك الاحتفاظ بمذكرات الصداع في تحديد ما الذي يسبب الصداع بحيث يمكنك تجنب المحفزات. قم بتضمين تفاصيل حول كل صداع ، مثل متى بدأ ، وماذا كنت تفعل في ذلك الوقت ، ومدة استمراره.
• تجنب الإفراط في استخدام الأدوية. يمكن أن يؤدي تناول أدوية الصداع ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، أكثر من مرتين أسبوعيًا إلى زيادة شدة وتكرار نوبات الصداع. استشر طبيبك حول كيفية التخلص من الدواء لأنه يمكن أن تكون هناك آثار جانبية خطيرة إذا تم القيام به بشكل غير صحيح.
• احصل على قسط كافٍ من النوم. يحتاج البالغ العادي من سبع إلى ثماني ساعات من النوم كل ليلة. من الأفضل أن تنام وتستيقظ في نفس الوقت كل يوم. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من اضطرابات النوم ، مثل الشخير.
• لا تفوت وجبات الطعام. تناول وجبات صحية في نفس الأوقات تقريبًا يوميًا. تجنب الأطعمة أو المشروبات ، مثل تلك التي تحتوي على الكافيين ، التي يبدو أنها تسبب الصداع. اخسر الوزن إذا كنت تعاني من السمنة.
• مارس الرياضة بانتظام. يمكن أن يؤدي النشاط البدني الهوائي المنتظم إلى تحسين صحتك الجسدية والعقلية وتقليل التوتر. بموافقة طبيبك ، اختر الأنشطة التي تستمتع بها - مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجات. لتجنب الإصابة ، ابدأ ببطء.
• قلل من التوتر. الإجهاد هو سبب شائع للصداع المزمن. كن منظمًا. تبسيط جدولك. خطط مسبقا. إبقى إيجابيا. جرب تقنيات الحد من التوتر ، مثل اليوجا أو التاي تشي أو التأمل.
• قلل من الكافيين. بينما تحتوي بعض أدوية الصداع على مادة الكافيين لأنها يمكن أن تكون مفيدة في تقليل آلام الصداع ، إلا أنها قد تؤدي أيضًا إلى تفاقم الصداع. حاول تقليل الكافيين أو إزالته من نظامك الغذائي.
المحتوى:

التشخيص

من المرجح أن يفحص طبيبك لك بحثًا عن علامات مرض أو عدوى أو مشاكل عصبية ، واسأل عن تاريخ الصداع الذي تعاني منه.

إذا ظل سبب الصداع غير مؤكد ، فقد يطلب طبيبك اختبارات التصوير ، مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، للبحث لحالة طبية كامنة.

العلاج

غالبًا ما يوقف علاج الحالة الأساسية نوبات الصداع المتكررة. إذا لم يتم العثور على مثل هذه الحالة ، فإن العلاج يركز على منع الألم.

تختلف استراتيجيات الوقاية تبعًا لنوع الصداع الذي تعاني منه وما إذا كان الإفراط في استخدام الأدوية يساهم في الصداع أم لا. إذا كنت تتناول مسكنات الألم لأكثر من ثلاثة أيام في الأسبوع ، فقد تكون الخطوة الأولى هي التوقف عن تناول هذه الأدوية بتوجيه من طبيبك.

عندما تكون مستعدًا لبدء العلاج الوقائي ، قد يكون طبيبك قد نوصي:

• مضادات الاكتئاب. يمكن استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - مثل نورتريبتيلين (باميلور) - لعلاج الصداع المزمن. يمكن أن تساعد هذه الأدوية أيضًا في علاج الاكتئاب والقلق واضطرابات النوم التي غالبًا ما تصاحب الصداع اليومي المزمن.

  قد تؤدي مضادات الاكتئاب الأخرى ، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) فلوكستين (بروزاك ، سارافيم ، وغيرهما) تساعد في علاج الاكتئاب والقلق ، ولكن لم تثبت فعاليتها أكثر من العلاج الوهمي للصداع.

• حاصرات بيتا. هذه الأدوية ، التي يشيع استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، هي أيضًا دعامة أساسية للوقاية من نوبات الصداع النصفي العرضية. وتشمل هذه الأدوية أتينولول (تينورمين) وميتوبرولول (لوبريسور وتوبرول إكس إل) وبروبرانولول (إنديرال ، إينوبران إكس إل).
• الأدوية المضادة للتشنج. يبدو أن بعض الأدوية المضادة للنوبات تمنع الصداع النصفي ويمكن استخدامها للوقاية من الصداع اليومي المزمن أيضًا. تشمل الخيارات توبيراميت (توباماكس وكوديكسي إكس آر وغيرهما) وديفالبروكس الصوديوم (ديباكوت) وجابابنتين (نيورونتين وجراليز).
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تكون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي تصرف بوصفة طبية مفيدة - مثل نابروكسين الصوديوم (أنابروكس ، نابريلان) - خاصة إذا كنت تنسحب من مسكنات الألم الأخرى. كما يمكن استخدامها بشكل دوري عندما يكون الصداع شديدًا.
• توكسين البوتولينوم. توفر حقن OnabotulinumtoxinA (البوتوكس) الراحة لبعض الأشخاص وقد تكون خيارًا قابلاً للتطبيق للأشخاص الذين لا يتحملون الأدوية اليومية جيدًا. من المرجح أن يؤخذ البوتوكس في الاعتبار إذا كان للصداع سمات الصداع النصفي المزمن.

يُفضل استخدام دواء واحد ، ولكن إذا لم يعمل دواء واحد بشكل جيد ، فقد يفكر طبيبك في الجمع بين الأدوية.

التجارب السريرية

الطب البديل

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، توفر العلاجات التكميلية أو البديلة الراحة من آلام الصداع. ومع ذلك ، من المهم توخي الحذر. لم تتم دراسة جميع العلاجات التكميلية أو البديلة كعلاجات للصداع ، ويحتاج البعض الآخر إلى مزيد من البحث.

• الوخز بالإبر. تستخدم هذه التقنية القديمة إبرًا رفيعة جدًا يتم إدخالها في عدة مناطق من جلدك في نقاط محددة. بينما النتائج مختلطة ، أظهرت بعض الدراسات أن الوخز بالإبر يساعد في تقليل وتيرة وشدة الصداع المزمن.
• الارتجاع البيولوجي. قد تكون قادرًا على التحكم في الصداع بأن تصبح أكثر وعيًا ببعض الاستجابات الجسدية ثم تغييرها ، مثل توتر العضلات ومعدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجلد.
• التدليك. يمكن أن يقلل التدليك من التوتر ويخفف الألم ويعزز الاسترخاء. على الرغم من عدم تحديد قيمته كعلاج للصداع ، قد يكون التدليك مفيدًا بشكل خاص إذا كانت لديك عضلات مشدودة في مؤخرة الرأس والرقبة والكتفين.

الأعشاب والفيتامينات والمعادن. توجد بعض الأدلة على أن الأعشاب الحمى والباتيربور تساعد في منع الصداع النصفي أو تقليل شدته. قد تساعد أيضًا جرعة عالية من فيتامين ب 2 (الريبوفلافين) في الحد من الصداع النصفي.

قد تكون مكملات الإنزيم المساعد Q10 مفيدة لبعض الأفراد. وقد تقلل مكملات سلفات المغنيسيوم التي تؤخذ عن طريق الفم من تكرار نوبات الصداع لدى بعض الأشخاص ، على الرغم من عدم توافق جميع الدراسات.

اسأل طبيبك عما إذا كانت هذه العلاجات مناسبة لك. لا تستخدمي الريبوفلافين أو الينسون أو البوتيربور إذا كنتِ حاملاً.

• التحفيز الكهربائي للعصب القذالي. يُزرع جراحيًا قطب كهربائي صغير يعمل بالبطارية بالقرب من العصب القذالي في قاعدة عنقك. يرسل القطب الكهربائي نبضات طاقة مستمرة إلى العصب لتخفيف الألم. يعتبر هذا النهج استقصائيًا.

قبل تجربة العلاج التكميلي أو البديل ، ناقش المخاطر والفوائد مع طبيبك.

التأقلم والدعم

يمكن أن يتداخل الصداع اليومي المزمن مع وظيفتك وعلاقاتك ونوعية حياتك. إليك بعض الاقتراحات لمساعدتك في التغلب على التحديات.

• تولي زمام الأمور. ألزم نفسك بعيش حياة كاملة ومرضية. تعاون مع طبيبك لوضع خطة علاج تناسبك. اهتم بنفسك جيدا. افعل أشياء ترفع معنوياتك.
• اطلب الفهم. لا تتوقع أن يعرف الأصدقاء والأحباء بشكل غريزي ما هو الأفضل لك. اسأل عما تحتاجه ، سواء حان الوقت بمفردك أو اهتمامًا أقل بالصداع.
• تحقق من مجموعات الدعم. قد تجد أنه من المفيد التحدث إلى أشخاص آخرين يعانون من الصداع المؤلم.
• فكّر في الاستشارة. يقدم المستشار أو المعالج الدعم ويمكنه مساعدتك في إدارة التوتر. يمكن أن يساعدك المعالج أيضًا في فهم الآثار النفسية لألم الصداع. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دليل على أن العلاج السلوكي المعرفي يمكن أن يقلل من تكرار الصداع وشدته.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة أو ممارس عام. ومع ذلك ، قد تتم إحالتك إلى أخصائي الصداع.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

انتبه قيود ما قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.

• احتفظ بدفتر يوميات للصداع ، بما في ذلك وقت حدوث كل صداع ، ومدة استمراره ، وكيف كان الأمر شديدًا ، ما كنت تفعله مباشرة قبل بدء الصداع ، وأي شيء آخر ملحوظ عن الصداع.
• اكتب الأعراض التي تعاني منها ومتى بدأت.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو التغييرات الحياتية الحديثة والتاريخ العائلي للصداع.
• ضع قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات وتكرار الاستخدام. قم بتضمين الأدوية المستخدمة سابقًا.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات.

بالنسبة للصداع المزمن ، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب المحتمل للصداع الذي أعانيه؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• لدي الظروف الصحية. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل هناك مواد مطبوعة يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة ، مثل:

• هل كان الصداع مستمرًا أم متقطعًا؟
• ما مدى حدة الصداع الذي تعاني منه؟
• ما الذي يبدو أنه يُحسِّن من صداعك ، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد من حدة الصداع لديك ، إن وُجد؟

ما الذي يمكنك فعله في هذه الأثناء

لتخفيف آلام الصداع حتى ترى طبيبك ، يمكنك:

• تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الصداع.
• جرّب أكثر من الأدوية المضادة لتسكين الآلام - مثل نابروكسين الصوديوم (أليف) وإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما). لتجنب الصداع الارتدادي ، لا تتناول أكثر من ثلاث مرات في الأسبوع.