سرطان الدم الليمفاوي المزمن

نظرة عامة

ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL) هو نوع من سرطان الدم ونخاع العظام - وهو النسيج الإسفنجي داخل العظام حيث تتكون خلايا الدم.

المصطلح مزمن في ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن يأتي من حقيقة أنه يتطور بشكل أبطأ من الأنواع الأخرى من اللوكيميا. يأتي مصطلح "الخلايا الليمفاوية" في ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن من الخلايا المصابة بالمرض - وهي مجموعة من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا الليمفاوية ، والتي تساعد الجسم على مكافحة العدوى.

يصيب ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن بشكل شائع كبار السن. هناك علاجات للمساعدة في السيطرة على المرض.

الأعراض

لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الدم الليمفاوي المزمن من أعراض مبكرة. أولئك الذين تظهر عليهم العلامات والأعراض قد يعانون من:

• تضخم العقد الليمفاوية ولكن بدون ألم
• التعب
• الحمى
• ألم في الجزء الأيسر العلوي من البطن ، والذي قد يكون سببه تضخم الطحال
• التعرق الليلي
• فقدان الوزن
• التهابات متكررة

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات وأعراض مستمرة تقلقك.

الأسباب

الأطباء ليسوا متأكدين مما يبدأ العملية التي تسبب ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن. والمعروف أن شيئًا ما يحدث لحدوث طفرة جينية في الحمض النووي للخلايا المنتجة للدم. تتسبب هذه الطفرة في إنتاج خلايا الدم لخلايا لمفاوية غير طبيعية وغير فعالة.

بالإضافة إلى كونها غير فعالة ، تستمر هذه الخلايا الليمفاوية غير الطبيعية في العيش والتكاثر ، عندما تموت الخلايا الليمفاوية الطبيعية. تتراكم الخلايا الليمفاوية غير الطبيعية في الدم وبعض الأعضاء ، حيث تسبب مضاعفات. قد تؤدي إلى إخراج الخلايا السليمة من نخاع العظام والتدخل في إنتاج خلايا الدم الطبيعية.

يعمل الأطباء والباحثون على فهم الآلية الدقيقة التي تسبب سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم اللمفاوي المزمن ما يلي:

• عمرك. يحدث هذا المرض في أغلب الأحيان عند كبار السن. في المتوسط ​​، الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الدم الليمفاوي المزمن هم في السبعينيات من العمر.
• عرقك. يُعد البيض أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم اللمفاوي المزمن مقارنةً بالأجناس الأخرى.
• التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الدم ونخاع العظام. قد يؤدي وجود تاريخ عائلي للإصابة بابيضاض الدم الليمفاوي المزمن أو غيره من سرطانات الدم ونخاع العظام إلى زيادة مخاطر إصابتك.
• التعرض للمواد الكيميائية. تم ربط بعض مبيدات الأعشاب والمبيدات الحشرية ، بما في ذلك العامل البرتقالي المستخدم خلال حرب فيتنام ، بزيادة خطر الإصابة بسرطان الدم الليمفاوي المزمن.

المضاعفات

قد تسبب ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن المضاعفات مثل:

• تكرار العدوى. قد يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الدم الليمفاوي المزمن من عدوى متكررة. في معظم الحالات ، تعد هذه الالتهابات عدوى شائعة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. لكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث عدوى أكثر خطورة.
• التحول إلى شكل أكثر عدوانية من السرطان. قد يصاب عدد قليل من الأشخاص المصابين بابيضاض الدم الليمفاوي المزمن بنوع أكثر عدوانية من السرطان يسمى سرطان الغدد الليمفاوية B-cell الكبيرة المنتشر. يشير الأطباء أحيانًا إلى هذا باسم متلازمة ريختر.
• زيادة خطر الإصابة بسرطانات أخرى. يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الدم الليمفاوي المزمن من مخاطر متزايدة للإصابة بأنواع أخرى من السرطان ، بما في ذلك سرطان الجلد ، مثل الورم الميلانيني ، وسرطانات الرئة والجهاز الهضمي.
• مشاكل الجهاز المناعي. قد يصاب عدد قليل من الأشخاص المصابين بسرطان الدم الليمفاوي المزمن بمشكلة في الجهاز المناعي تتسبب في مهاجمة الخلايا المكافحة للأمراض في الجهاز المناعي عن طريق الخطأ خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية.
content:

التشخيص

اختبارات الدم

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن اختبارات الدم المصممة من أجل:

• عد عدد الخلايا في عينة الدم. يمكن استخدام تعداد الدم الكامل لحساب عدد الخلايا الليمفاوية في عينة الدم. قد يشير عدد كبير من الخلايا البائية ، وهو نوع واحد من الخلايا الليمفاوية ، إلى ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن.

• تحديد نوع الخلايا الليمفاوية المعنية. يساعد اختبار يسمى قياس التدفق الخلوي أو التنميط المناعي في تحديد ما إذا كان العدد المتزايد من الخلايا الليمفاوية ناتجًا عن ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن ، أو اضطراب دم مختلف ، أو رد فعل جسمك لعملية أخرى ، مثل العدوى.

  إذا كان ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن هو في الوقت الحالي ، قد يساعد قياس التدفق الخلوي أيضًا في تحليل خلايا سرطان الدم لمعرفة الخصائص التي تساعد في التنبؤ بمدى عدوانية الخلايا.

• تحليل الخلايا الليمفاوية بحثًا عن التشوهات الجينية. يقوم اختبار يسمى التهجين الموضعي (FISH) بفحص الكروموسومات داخل الخلايا الليمفاوية غير الطبيعية للبحث عن التشوهات. يستخدم الأطباء هذه المعلومات أحيانًا لتحديد تشخيصك والمساعدة في اختيار العلاج.

اختبارات أخرى

في بعض الحالات ، قد يطلب طبيبك اختبارات وإجراءات إضافية للمساعدة في التشخيص ، مثل:

• اختبارات خلايا ابيضاض الدم التي تبحث عن الخصائص التي يمكن أن تؤثر على تشخيصك
• خزعة نخاع العظام وشفطها
• اختبارات التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني

التدريج

بمجرد تأكيد التشخيص ، يحدد طبيبك مدى (مرحلة) ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن لديك. سيستخدم طبيبك المعلومات المتعلقة بالسرطان لتعيين مرحلة - مبكرة أو متوسطة أو متقدمة - تشير إلى تطور ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن.

بشكل عام ، لا يحتاج الأشخاص المصابون بمرض في مرحلة مبكرة إلى مرحلة فورية علاج او معاملة. قد يُمنح الأشخاص المصابون بمرض في المرحلة المتوسطة ومرض في مراحل متقدمة خيار بدء العلاج على الفور.

العلاج

تعتمد خيارات علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن على عدة عوامل ، مثل باعتبارها مرحلة السرطان ، سواء كنت تعاني من العلامات والأعراض ، وصحتك العامة ، وتفضيلاتك.

قد لا يكون العلاج ضروريًا في المراحل المبكرة

الأشخاص الذين يعانون من لا تتلقى مرحلة ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن العلاج عادةً. أظهرت الدراسات أن العلاج المبكر لا يطيل عمر الأشخاص المصابين بسرطان الدم الليمفاوي المزمن في مراحله المبكرة.

بدلاً من إطلاعك على الآثار الجانبية المحتملة ومضاعفات العلاج قبل أن تحتاج إليه ، يراقب الأطباء بعناية الحالة والاحتياطي للعلاج عندما يتطور سرطان الدم لديك. يسمي الأطباء هذا الانتظار اليقظ.

سيخطط طبيبك لجدول فحص لك. قد تلتقي بطبيبك وتفحص دمك كل بضعة أشهر لمراقبة حالتك.

لا يُقدم علاج الأشخاص المصابين بابيضاض الدم اللمفاوي المزمن في مراحله المبكرة إلا من خلال التجارب السريرية. قد تكون الدراسات التي تقيِّم ما إذا كان العلاج المبكر مفيدًا خيارًا للأشخاص الذين يعانون من مرض في مراحله المبكرة مع وجود مخاطر عالية لتطوره. تحدث إلى طبيبك حول الخيارات المتاحة أمامك.

علاجات المراحل المتوسطة والمتقدمة

يستخدم طبيبك مرحلة ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن ، ونتائج الاختبارات المختلفة - بما في ذلك التحليل المختبري للسرطان. الخلايا - وصحتك العامة لتقديم توصيات بشأن علاجك.

إذا قرر طبيبك أن ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن يتقدم أو أنه في المراحل المتوسطة أو المتقدمة ، فقد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يقتل الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو تناوله في صورة أقراص. اعتمادًا على حالتك ، قد يستخدم طبيبك دواء علاج كيميائي واحدًا أو قد تتلقى مجموعة من الأدوية.
• العلاج الدوائي المستهدف. تم تصميم الأدوية الموجهة للاستفادة من نقاط الضعف المحددة لخلاياك السرطانية. يتم اختبار الخلايا السرطانية لديك لتحديد الأدوية المستهدفة التي قد تكون مفيدة.
• العلاج المناعي. العلاج المناعي هو علاج يستخدم جهاز المناعة في الجسم لمحاربة السرطان. قد تسهل العلاجات المناعية على جهازك المناعي التعرف على الخلايا السرطانية أو تدريب خلايا الجهاز المناعي على محاربة الخلايا السرطانية.

• زراعة نخاع العظم. تستخدم زراعة نخاع العظم ، والمعروفة أيضًا باسم زراعة الخلايا الجذعية ، أدوية علاج كيميائي قوية لقتل الخلايا الجذعية في نخاع العظم التي تخلق الخلايا الليمفاوية المريضة. ثم يتم ضخ خلايا الدم الجذعية السليمة للبالغين من المتبرع في دمك ، حيث تنتقل إلى نخاع العظام وتبدأ في تكوين خلايا الدم السليمة.

  مع تطوير تركيبات دوائية جديدة وأكثر فاعلية ، نخاع العظم أصبح الزرع أقل شيوعًا في علاج ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن. لا يزال في بعض الحالات ، قد يكون هذا خيارًا علاجيًا.

يمكن استخدام العلاجات بمفردها أو مع بعضها البعض.

الرعاية الداعمة

سيقابلك طبيبك بانتظام لمراقبة أي مضاعفات قد تواجهها. قد تساعد تدابير الرعاية الداعمة في منع أو تخفيف أي علامات أو أعراض. ​​

قد تشمل الرعاية الداعمة:

• فحص السرطان. سيقيم طبيبك خطر إصابتك بأنواع أخرى من السرطان وقد يوصي بإجراء فحص للبحث عن علامات السرطانات الأخرى. على سبيل المثال ، قد يوصي طبيبك بفحص الجلد كل عام أو عامين للبحث عن علامات الإصابة بسرطان الجلد.
• التطعيمات لمنع العدوى. قد يوصي طبيبك ببعض التطعيمات لتقليل خطر الإصابة بالعدوى ، مثل الالتهاب الرئوي والإنفلونزا.
• مراقبة المشاكل الصحية الأخرى. قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات منتظمة لمراقبة صحتك أثناء وبعد علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

التجارب السريرية

الطب البديل

لا بديل ثبت أن العلاجات تعالج ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن.

العلاجات البديلة للتغلب على التعب

قد تساعدك بعض علاجات الطب البديل في التغلب على الإرهاق الذي يعاني منه عادةً الأشخاص المصابون بابيضاض الدم اللمفاوي المزمن. يمكن لطبيبك علاج التعب من خلال التحكم في الأسباب الكامنة ، ولكن الأدوية وحدها لا تكفي في كثير من الأحيان. قد تجد الراحة من خلال العلاجات البديلة ، مثل:

• التمرين
• التدليك
• التأمل
• تقنيات الاسترخاء
• اليوجا

تحدث إلى طبيبك حول خياراتك. يمكنكما معًا وضع خطة لمساعدتك على التغلب على التعب.

مستخلصات الشاي الأخضر للأشخاص المصابين بسرطان الدم في مراحله المبكرة

أظهر مستخلص الشاي الأخضر بعض الأمل في التجارب السريرية الأولية لـ علاج ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن. حددت الأبحاث المختبرية أن مركبًا في مستخلص الشاي الأخضر ، يسمى EGCG ، يمكن أن يقتل خلايا سرطان الدم الليمفاوي المزمن. وجدت دراسة أجريت على الأشخاص المصابين بسرطان الدم الليمفاوي المزمن في مراحله المبكرة أن EGCG في شكل حبوب قللت من بعض علامات المرض. لكن تجارب الشاي الأخضر لم تكن حاسمة ، وهذا الموضوع يتطلب مزيدًا من الدراسة قبل أن يتفق الأطباء على مزايا هذا العلاج.

التأقلم والدعم

عادةً ما يكون ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن من سرطان بطيء النمو قد لا يحتاج إلى علاج. بينما قد يشير بعض الأشخاص إلى هذا على أنه نوع جيد من السرطان ، فإنه لا يجعل تلقي تشخيص السرطان أسهل.

بينما قد تصاب بالصدمة والقلق في البداية بشأن تشخيصك ، إلا أنك في النهاية تجد طريقتك الخاصة في التعامل مع ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن. حتى ذلك الحين ، حاول:

• اكتشاف ما يكفي عن مرض السرطان لديك لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك قبل كل موعد وابحث عن المعلومات في مكتبتك المحلية وعلى الإنترنت. تشمل المصادر الجيدة المعهد الوطني للسرطان ، والجمعية الأمريكية للسرطان ، و Leukemia & amp؛ جمعية سرطان الغدد الليمفاوية.
• اللجوء إلى العائلة والأصدقاء للحصول على الدعم. ابق على اتصال بالعائلة والأصدقاء للحصول على الدعم. قد يكون من الصعب التحدث عن تشخيصك ، ومن المحتمل أن تحصل على مجموعة من ردود الفعل عند مشاركة الأخبار. لكن التحدث عن تشخيصك ونقل المعلومات حول السرطان الخاص بك يمكن أن يساعدك. وكذلك الحال بالنسبة لعروض المساعدة التي تحدث غالبًا.
• تواصل مع ناجين آخرين من مرض السرطان. فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم ، سواء في مجتمعك أو على الإنترنت. يمكن أن تكون مجموعة الدعم من الأشخاص الذين لديهم نفس التشخيص مصدرًا للمعلومات المفيدة والنصائح العملية والتشجيع.
• اكتشف طرقًا للتعامل مع الطبيعة المزعجة والمزمنة للمرض. إذا كنت مصابًا بابيضاض الدم الليمفاوي المزمن ، فمن المحتمل أن تواجه اختبارات مستمرة ومخاوف مستمرة بشأن عدد خلايا الدم البيضاء. حاول أن تجد بعض الأنشطة التي تساعدك على الاسترخاء ، سواء كانت اليوجا أو التمارين أو البستنة. تحدث إلى مستشار أو معالج أو أخصائي اجتماعي إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في التعامل مع التحدي العاطفي لهذا المرض المزمن.

الاستعداد لموعدك

إذا كان لديك أي علامات أو الأعراض التي تقلقك ، ابدأ بتحديد موعد مع طبيب الأسرة. إذا قرر طبيبك أنك قد تكون مصابًا بابيضاض الدم اللمفاوي المزمن ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الدم ونخاع العظام (اختصاصي أمراض الدم).

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك يجب تغطية الكثير من الأرضية ، من الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك في الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لسرطان الدم الليمفاوي المزمن ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية ما يلي:

• ماذا تعني نتائج اختباري؟
• هل أحتاج إلى علاج على الفور؟
• إذا كنت لا تبدأ العلاج الآن ، فهل سيحد ذلك من خيارات علاجي في المستقبل؟
• هل ينبغي أن أخضع لاختبارات إضافية؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• ما الآثار الجانبية المرتبطة بكل علاج؟
• هل هناك علاج واحد موصى به بشدة لشخص مصاب بتشخيصي؟
• كيف سيؤثر العلاج على حياتي اليومية؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي مواقع الويب التي تنصحني بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة التي تخطر ببالك أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عليها وقتًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟ ؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وجد؟