الاورام الحميدة القولون

نظرة عامة

سليلة القولون هي كتلة صغيرة من الخلايا تتشكل على بطانة القولون. معظم سلائل القولون غير ضارة. ولكن بمرور الوقت ، يمكن أن تتطور بعض سلائل القولون إلى سرطان القولون ، والذي غالبًا ما يكون قاتلًا عند اكتشافه في مراحله المتأخرة.

هناك فئتان رئيسيتان من الاورام الحميدة ، غير الورمية والأورام. تشمل الاورام الحميدة غير الورمية الاورام الحميدة المفرطة التنسج ، الاورام الحميدة الالتهابية و الاورام الحميدة الورمية. عادة لا تصبح هذه الأنواع من الاورام الحميدة سرطانية. تشمل الأورام الحميدة الورمية الأورام الغدية والأنواع المسننة. بشكل عام ، كلما زاد حجم الورم ، زاد خطر الإصابة بالسرطان ، خاصة مع الأورام الحميدة.

يمكن لأي شخص أن يصاب بزوائد القولون. تكون معرضًا لخطر أكبر إذا كان عمرك 50 عامًا أو أكثر ، أو كنت بدينًا أو مدخنًا ، أو لديك تاريخ شخصي أو عائلي من زوائد القولون أو سرطان القولون.

لا تسبب أورام القولون أعراضًا في الغالب. من المهم إجراء اختبارات فحص منتظمة ، مثل تنظير القولون ، لأن سلائل القولون الموجودة في المراحل المبكرة يمكن عادةً إزالتها بأمان وبشكل كامل. أفضل طريقة للوقاية من سرطان القولون هي الفحص المنتظم للأورام الحميدة.

الأعراض

غالبًا ما لا تسبب أورام القولون أي أعراض. قد لا تعرف أن لديك سليلة حتى يكتشفها طبيبك أثناء فحص أمعائك.

لكن يعاني بعض الأشخاص المصابين بزوائد القولون:

• نزيفًا في المستقيم. يمكن أن يكون هذا علامة على سلائل القولون أو السرطان أو حالات أخرى ، مثل البواسير أو التمزقات الطفيفة في فتحة الشرج.
• تغير لون البراز. يمكن أن يظهر الدم على شكل خطوط حمراء في البراز أو يجعل البراز يبدو أسود. قد يحدث تغير في اللون أيضًا بسبب الأطعمة والأدوية والمكملات.
• التغيير في عادات الأمعاء. قد يشير الإمساك أو الإسهال الذي يستمر لأكثر من أسبوع إلى وجود سليلة القولون الكبيرة. ولكن هناك عدد من الحالات الأخرى يمكن أن تسبب أيضًا تغيرات في عادات الأمعاء.
• الألم. يمكن لورم القولون الكبير أن يعيق الأمعاء جزئيًا ، مما يؤدي إلى آلام مغص في البطن.
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يمكن أن يحدث النزيف من الاورام الحميدة ببطء بمرور الوقت ، دون ظهور دم في البراز. يسلب النزيف المزمن جسمك من الحديد اللازم لإنتاج المادة التي تسمح لخلايا الدم الحمراء بنقل الأكسجين إلى جسمك (الهيموجلوبين). والنتيجة هي فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والذي يمكن أن يجعلك تشعر بالتعب وضيق التنفس.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا واجهت:

• ألم في البطن
• دم في البراز
• تغيير في عادات الأمعاء يستمر لأكثر من أسبوع

يجب أن يتم فحصك بانتظام بحثًا عن السلائل إذا:

• عمرك 50 أو أكبر.
• لديك عوامل خطر ، مثل تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان القولون. يجب أن يبدأ بعض الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية في الفحص المنتظم قبل سن الخمسين بكثير.

الأسباب

تنمو الخلايا السليمة وتنقسم بطريقة منظمة. يمكن أن تؤدي الطفرات في جينات معينة إلى استمرار الخلايا في الانقسام حتى عندما لا تكون هناك حاجة لخلايا جديدة. في القولون والمستقيم ، يمكن أن يتسبب هذا النمو غير المنظم في تكوين الزوائد اللحمية. يمكن أن تتطور الزوائد اللحمية في أي مكان في الأمعاء الغليظة.

هناك فئتان رئيسيتان من الزوائد اللحمية ، غير الورمية والأورام. تشمل الاورام الحميدة غير الورمية الاورام الحميدة المفرطة التنسج ، الاورام الحميدة الالتهابية و الاورام الحميدة الورمية. عادة لا تصبح السلائل غير الورمية سرطانية.

يمكن رؤية السلائل الالتهابية مع التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون في القولون. على الرغم من أن الاورام الحميدة نفسها لا تشكل تهديدًا كبيرًا ، إلا أن الإصابة بالتهاب القولون التقرحي أو مرض كرون في القولون يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون.

تشمل الأورام الحميدة الورمية الأورام الغدية والأنواع المسننة. معظم سلائل القولون هي أورام غدية. قد تصبح الاورام الحميدة المسننة سرطانية حسب حجمها وموقعها في القولون. بشكل عام ، كلما زاد حجم الورم الحميدة ، زاد خطر الإصابة بالسرطان ، خاصة مع الأورام الحميدة.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تساهم في تكوين أورام القولون أو السرطان ما يلي:

• العمر. يبلغ عمر معظم المصابين بزوائد القولون 50 عامًا أو أكبر.
• الأمراض المعوية الالتهابية ، مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
• تاريخ العائلة. تزداد احتمالية إصابتك بزوائد القولون أو السرطان إذا كان أحد الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال معهم. إذا كان العديد من أفراد الأسرة لديهم ، فإن خطرك أكبر. في بعض الناس ، هذا الارتباط ليس وراثيًا.
• تعاطي التبغ والكحول.
• السمنة وقلة ممارسة الرياضة.
• العرق. الأمريكيون من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون.
• داء السكري من النوع 2 الذي لا يتم التحكم فيه جيدًا.

اضطرابات الزوائد الوراثية

نادرًا ما يرث الأشخاص الطفرات الجينية التي تسبب تكون زوائد القولون. إذا كان لديك واحدة من هذه الطفرات الجينية ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. يمكن أن يساعد الفحص والاكتشاف المبكر في منع تطور أو انتشار هذه السرطانات.

تشمل الاضطرابات الوراثية التي تسبب سلائل القولون ما يلي:

• متلازمة لينش ، وتسمى أيضًا سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي. يميل الأشخاص المصابون بمتلازمة لينش إلى تطوير عدد قليل نسبيًا من سلائل القولون ، ولكن هذه الأورام الحميدة يمكن أن تصبح خبيثة بسرعة. متلازمة لينش هي الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان القولون الوراثي وترتبط أيضًا بأورام الثدي والمعدة والأمعاء الدقيقة والمسالك البولية والمبايض.
• داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP) ، وهو اضطراب نادر يسبب مئات أو حتى الآلاف من الأورام الحميدة تتطور في بطانة القولون لديك خلال سنوات المراهقة. إذا لم يتم علاج الاورام الحميدة ، فإن خطر الإصابة بسرطان القولون لديك يقارب 100٪ ، عادة قبل سن الأربعين. يمكن أن تساعد الاختبارات الجينية في تحديد مخاطر FAP.
• متلازمة غاردنر ، وهي أحد أشكال FAP التي تسبب تتطور الزوائد اللحمية في جميع أنحاء القولون والأمعاء الدقيقة. قد تصاب أيضًا بأورام غير سرطانية في أجزاء أخرى من جسمك ، بما في ذلك الجلد والعظام والبطن.
• داء السلائل المرتبط بـ MYH (MAP) ، وهي حالة مشابهة لـ FAP التي تسببها طفرات في جين MYH . غالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون بـ MAP بأورام حميدة متعددة وسرطان القولون في سن مبكرة. يمكن أن تساعد الاختبارات الجينية في تحديد خطر إصابتك بالخريطة الجينية.
• متلازمة بوتز جيغرز ، وهي حالة تبدأ عادةً بنمو النمش في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الشفاه واللثة والقدمين. ثم تتطور السلائل غير السرطانية في جميع أنحاء الأمعاء. قد تصبح هذه الأورام الحميدة خبيثة ، لذا فإن الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون.
• متلازمة السلائل المسننة ، وهي حالة تؤدي إلى العديد من الاورام الحميدة المسننة في الجزء العلوي من القولون. قد تصبح هذه الاورام الحميدة خبيثة.

المضاعفات

قد تصبح بعض سلائل القولون سرطانية. كلما تمت إزالة الأورام الحميدة مبكرًا ، قل احتمال تحولها إلى أورام خبيثة.

الوقاية

يمكنك تقليل خطر الإصابة بزوائد القولون وسرطان القولون والمستقيم بشكل كبير عن طريق إجراء فحوصات منتظمة. يمكن أن تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة أيضًا:

• اتباع عادات صحية. أدخل الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة في نظامك الغذائي وقلل من تناول الدهون. الحد من استهلاك الكحول والإقلاع عن التدخين. حافظ على نشاطك البدني وحافظ على وزن صحي.
• تحدث إلى طبيبك عن الكالسيوم وفيتامين د. أظهرت الدراسات أن زيادة استهلاكك للكالسيوم قد يساعد في منع تكرار أورام القولون الغدية. لكن ليس من الواضح ما إذا كان للكالسيوم أي فوائد وقائية ضد سرطان القولون. أظهرت دراسات أخرى أن فيتامين (د) قد يكون له تأثير وقائي ضد سرطان القولون والمستقيم.
• ضع في اعتبارك خياراتك إذا كنت معرضًا لخطر كبير. إذا كان لديك تاريخ عائلي من سلائل القولون ، ففكر في الحصول على استشارة وراثية. إذا تم تشخيصك باضطراب وراثي يسبب زوائد القولون ، فستحتاج إلى تنظير القولون المنتظم بدءًا من سن البلوغ.

التشخيص

تلعب اختبارات الفحص دورًا رئيسيًا في اكتشاف الاورام الحميدة قبل أن تصبح سرطانية. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات أيضًا في اكتشاف سرطان القولون والمستقيم في مراحله المبكرة ، عندما تكون لديك فرصة جيدة للشفاء.

تشمل طرق الفحص ما يلي:

• تنظير القولون ، الاختبار الأكثر حساسية لـ الاورام الحميدة القولون والمستقيم والسرطان. إذا تم العثور على الزوائد اللحمية ، فقد يزيلها الطبيب على الفور أو يأخذ عينات من الأنسجة (خزعات) لتحليلها.
• تنظير القولون الافتراضي (تصوير القولون بالأشعة المقطعية) ، وهو اختبار طفيف التوغل يستخدم التصوير المقطعي المحوسب لعرض القولون. يتطلب تنظير القولون الافتراضي نفس تحضير الأمعاء مثل تنظير القولون. إذا تم العثور على سليلة ، فستحتاج إلى تنظير القولون لإزالتها.
• التنظير السيني المرن ، حيث يتم إدخال أنبوب رفيع ومضيء في المستقيم لفحصه والثلث الأخير من القولون ( السيني) والمستقيم. إذا تم العثور على سليلة ، فستحتاج إلى تنظير القولون لإزالتها.
• الاختبارات القائمة على البراز. يعمل هذا النوع من الاختبارات عن طريق التحقق من وجود دم في البراز أو تقييم الحمض النووي للبراز. إذا كان اختبار البراز إيجابيًا ، فستحتاج إلى تنظير القولون.

العلاج

من المرجح أن يزيل طبيبك جميع السلائل التي تم اكتشافها أثناء فحص الأمعاء. تشمل خيارات الإزالة ما يلي:

• الإزالة بالملقط أو حلقة سلكية (استئصال السليلة). إذا كان حجم الورم أكبر من 0.4 بوصة (حوالي 1 سم) ، فيمكن حقن سائل تحته لرفع وعزل الزائدة عن الأنسجة المحيطة بحيث يمكن إزالتها.
• جراحة طفيفة التوغل. عادة ما تتم إزالة الزوائد اللحمية الكبيرة جدًا أو التي لا يمكن إزالتها بأمان أثناء الفحص بالمنظار ، والتي يتم إجراؤها عن طريق إدخال أداة تسمى منظار البطن في الأمعاء.
• استئصال القولون والمستقيم. إذا كنت تعاني من متلازمة وراثية نادرة ، مثل FAP ، فقد تحتاج إلى عملية جراحية لإزالة القولون والمستقيم (استئصال المستقيم والقولون الكلي).

من المرجح أن تصبح بعض أنواع زوائد القولون خبيثة أكثر من غيرها. ولكن يجب على الطبيب المتخصص في تحليل عينات الأنسجة (أخصائي علم الأمراض) أن يفحص نسيج البوليبات تحت المجهر لتحديد ما إذا كان من المحتمل أن يكون سرطانيًا.

متابعة الرعاية

إذا كان لديك ورم غدي أو ورم مسنن ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون. يعتمد مستوى الخطر على حجم وعدد وخصائص الأورام الحميدة الغدية التي تمت إزالتها.

ستحتاج إلى فحوصات متابعة للأورام الحميدة. من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء تنظير القولون:

• خلال خمس إلى 10 سنوات إذا كان لديك ورم غدي صغير واحد أو اثنين فقط
• في غضون ثلاث سنوات إذا كان لديك أكثر من ورمين غديين ، أورام غدية بقياس 0.4 بوصة (حوالي 1 سم) أو أكبر ، أو أورام غدية معينة
• في غضون ثلاث سنوات إذا كان لديك أكثر من 10 أورام غدية
• في غضون ستة أشهر إذا كان لديك ورم غدي كبير جدًا أو ورم غدي يجب إزالته على شكل قطع

من المهم تحضير القولون بشكل كامل قبل إجراء تنظير القولون. إذا بقي البراز في القولون وأعاق رؤية طبيبك لجدار القولون ، فستحتاج على الأرجح إلى متابعة تنظير القولون في وقت أقرب مما تحدده الإرشادات.

التجارب السريرية

التحضير موعد

قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

ما يمكنك فعله

• انتبه لأي معلومات مسبقة - قيود المواعيد ، مثل عدم تناول الطعام الصلب في اليوم السابق لموعدك.
• اكتب أعراضك ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت الموعد لأجله.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية.
• اكتب معلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تغييرات أو عوامل ضغوط حديثة في حياتك.
• اطلب من قريب أو صديق مرافقتك لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

أسئلة يجب طرحها على طبيبك

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• ما هي العلاجات المتاحة؟
• ما هي فرص أن تكون هذه الأورام الحميدة خبيثة؟
• هل من الممكن أن يكون لديّ حالة وراثية تؤدي إلى زوائد القولون؟
• ما نوع اختبارات المتابعة التي أحتاجها؟
• هل يجب إزالة أو إضافة أي أطعمة إلى نظامي الغذائي؟
• لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يؤدي الاستعداد للإجابة عن الأسئلة إلى إتاحة الوقت لمناقشة النقاط التي تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يُسأل:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة ، وما مدى شدتها؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم عرضية؟
• هل أصبت أنت أو أي شخص في عائلتك بسرطان القولون أو زوائد القولون؟
• هل أصيب أي فرد في عائلتك بسرطانات أخرى في الجهاز الهضمي أو الرحم أو المبيض أو المثانة؟
• كم تدخن وتشرب؟