غيبوبة

نظرة عامة

الغيبوبة هي حالة من فقدان الوعي لفترات طويلة يمكن أن تسببها مجموعة متنوعة من المشاكل - إصابة الرأس الرضية ، والسكتة الدماغية ، وأورام المخ ، والتسمم بالمخدرات أو الكحول ، أو حتى مرض كامن ، مثل مرض السكري أو عدوى.

الغيبوبة هي حالة طبية طارئة. يلزم اتخاذ إجراءات سريعة للحفاظ على وظائف الحياة والدماغ. يطلب الأطباء عادةً سلسلة من اختبارات الدم وفحص الدماغ لمحاولة تحديد سبب الغيبوبة حتى يمكن بدء العلاج المناسب.

نادرًا ما تستمر الغيبوبة لأكثر من عدة أسابيع. قد ينتقل الأشخاص الذين فقدوا الوعي لفترة أطول إلى حالة إنباتية مستمرة أو موت دماغي.

الأعراض

عادةً ما تتضمن علامات وأعراض الغيبوبة ما يلي:

• عيون مغلقة
• ردود فعل جذع الدماغ المكتئبة ، مثل عدم استجابة التلاميذ للضوء
• عدم استجابة الأطراف ، باستثناء الحركات الانعكاسية
• عدم الاستجابة المحفزات المؤلمة ، باستثناء الحركات الانعكاسية.
• التنفس غير المنتظم

متى ترى الطبيب

الغيبوبة هي حالة طبية طارئة. ابحث عن رعاية طبية فورية للشخص في حالة غيبوبة.

الأسباب

يمكن أن تسبب العديد من المشاكل غيبوبة. بعض الأمثلة هي:

• إصابات الدماغ الرضية. غالبًا ما يكون سببها الاصطدامات المرورية أو أعمال العنف.
• السكتة الدماغية. يمكن أن ينجم نقص أو انقطاع إمداد الدماغ بالدم (السكتة الدماغية) عن انسداد الشرايين أو انفجار الأوعية الدموية.
• الأورام. يمكن أن تسبب الأورام في الدماغ أو جذع الدماغ غيبوبة.
• مرض السكري. مستويات السكر في الدم التي تصبح مرتفعة جدًا (ارتفاع السكر في الدم) أو منخفضة جدًا (نقص السكر في الدم) يمكن أن تسبب غيبوبة.
• نقص الأكسجين. الأشخاص الذين تم إنقاذهم من الغرق أو أولئك الذين تم إنعاشهم بعد نوبة قلبية قد لا يستيقظون بسبب نقص الأكسجين في الدماغ.
• العدوى. تسبب العدوى مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا تورمًا في الدماغ أو النخاع الشوكي أو الأنسجة المحيطة بالدماغ. يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة من هذه العدوى إلى تلف في الدماغ أو غيبوبة.
• نوبات. يمكن أن تؤدي النوبات المستمرة إلى غيبوبة.
• السموم. يمكن أن يتسبب التعرض للسموم ، مثل أول أكسيد الكربون أو الرصاص ، في تلف الدماغ والغيبوبة.
• المخدرات والكحول. يمكن أن تؤدي الجرعات الزائدة من المخدرات أو الكحول إلى حدوث غيبوبة.

المضاعفات

على الرغم من تعافي العديد من الأشخاص تدريجيًا من الغيبوبة ، يدخل آخرون في حالة غيبوبة أو يموتون. ينتهي الأمر ببعض الأشخاص الذين يتعافون من الغيبوبة بإعاقات كبيرة أو طفيفة.

يمكن أن تحدث مضاعفات أثناء الغيبوبة ، بما في ذلك تقرحات الضغط والتهابات المسالك البولية والجلطات الدموية في الساقين ومشاكل أخرى.

التشخيص

نظرًا لأن الأشخاص في الغيبوبة لا يستطيعون التعبير عن أنفسهم ، يجب على الأطباء الاعتماد على الأدلة المادية والمعلومات التي تقدمها العائلات و اصحاب. كن مستعدًا لتقديم معلومات عن الشخص المصاب ، بما في ذلك:

• الأحداث التي أدت إلى الغيبوبة ، مثل القيء أو الصداع
• تفاصيل حول كيفية فقدان الشخص المصاب للوعي ، بما في ذلك ما إذا كان قد حدث فجأة أو بمرور الوقت
• علامات أو أعراض ملحوظة قبل فقدان الوعي
• التاريخ الطبي للشخص المصاب ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي ربما كان يعاني منها في الماضي ، مثل سكتة دماغية أو نوبات إقفارية عابرة
• التغييرات الحديثة في صحة وسلوك الشخص المصاب
• استخدام الشخص المصاب للمخدرات ، بما في ذلك الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بالإضافة إلى الأدوية غير المعتمدة و العقاقير الترويحية غير المشروعة

الفحص البدني

من المرجح أن يشمل الاختبار:

• التحقق من حركات الشخص المصاب وردود أفعاله والاستجابة له المحفزات المؤلمة وحجم الحدقة
• مراقبة أنماط التنفس للمساعدة في تشخيص سبب غيبوبة
• فحص الجلد بحثًا عن علامات كدمات ناتجة عن صدمة
• التحدث بصوت عالٍ أو الضغط على زاوية الفك أو سرير الظفر أثناء مراقبة علامات الإثارة ، مثل الضوضاء الصوتية ، فتح أو حركة العينين
• اختبار حركات العين الانعكاسية للمساعدة في تحديد سبب الغيبوبة وموقع تلف الدماغ
• التدفق البارد أو الدافئ في قنوات أذن الشخص المصاب ومراقبة ردود فعل العين

الفحوصات المخبرية

سيتم أخذ عينات الدم للتحقق من:

• تعداد الدم الكامل
• الكهارل ، الجلوكوز ، الغدة الدرقية ، وظائف الكلى والكبد
• التسمم بأول أكسيد الكربون
• الجرعات الزائدة من المخدرات أو الكحول

يمكن فحص البزل النخاعي (البزل القطني) لعلامات التهابات في الجهاز العصبي. أثناء البزل النخاعي ، يقوم الطبيب أو المتخصص بإدخال إبرة في القناة الشوكية ويجمع كمية صغيرة من السائل لتحليلها.

مسح الدماغ

تساعد اختبارات التصوير الأطباء في تحديد مناطق إصابة الدماغ. قد تشمل الاختبارات:

• التصوير المقطعي المحوسب. يستخدم هذا سلسلة من الأشعة السينية لإنشاء صورة مفصلة للدماغ. يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب نزيفًا في المخ وأورامًا وسكتات دماغية وحالات أخرى. غالبًا ما يستخدم هذا الاختبار لتشخيص وتحديد سبب الغيبوبة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا موجات الراديو القوية والمغناطيسات لإنشاء عرض تفصيلي للدماغ. يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن أنسجة المخ التي تضررت بسبب السكتة الدماغية ونزيف المخ وغيرها من الحالات. تعد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدة بشكل خاص لفحص جذع الدماغ وبنى الدماغ العميقة.
• تخطيط كهربية الدماغ (EEG). يقيس هذا النشاط الكهربائي داخل الدماغ من خلال أقطاب كهربائية صغيرة متصلة بفروة الرأس. يرسل الأطباء تيارًا كهربائيًا منخفضًا عبر الأقطاب الكهربائية ، والتي تسجل النبضات الكهربائية للدماغ. يمكن أن يحدد هذا الاختبار ما إذا كانت النوبات هي سبب الغيبوبة.

العلاج

الغيبوبة هي حالة طبية طارئة. سيتحقق الأطباء أولاً من مجرى الهواء لدى الشخص المصاب ويساعدون في الحفاظ على التنفس والدورة الدموية. قد يقدم الأطباء المساعدة في التنفس والأدوية عن طريق الوريد وأنواع الرعاية الداعمة الأخرى.

يختلف العلاج تبعًا لسبب الغيبوبة. قد تكون هناك حاجة إلى إجراء أو أدوية لتخفيف الضغط على الدماغ بسبب تورم الدماغ. قد يقوم موظفو الطوارئ بإعطاء الجلوكوز أو المضادات الحيوية عن طريق الوريد ، حتى قبل ظهور نتائج فحص الدم ، في حالة الصدمة السكرية أو العدوى التي تصيب الدماغ.

إذا كانت الغيبوبة ناتجة عن جرعة زائدة من المخدرات ، فسيقوم الأطباء بإعطاء الأدوية إلى عالج الحالة. إذا كانت الغيبوبة ناتجة عن نوبات ، فسيستخدم الأطباء الأدوية للسيطرة على النوبات. قد تركز العلاجات الأخرى على الأدوية أو العلاجات لمعالجة مرض كامن ، مثل مرض السكري أو أمراض الكبد.

في بعض الأحيان يمكن عكس سبب الغيبوبة تمامًا ، ويستعيد الشخص المصاب وظيفته الطبيعية. يحدث الشفاء عادة بشكل تدريجي. قد يعاني الشخص المصاب بتلف شديد في الدماغ من إعاقات دائمة أو لا يستعيد وعيه أبدًا.

الاستعداد لموعدك

الغيبوبة هي حالة طبية طارئة. إذا كنت مع شخص ظهرت عليه علامات وأعراض الغيبوبة ، فاتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي على الفور.

عند وصولك إلى المستشفى ، سيحتاج موظفو غرفة الطوارئ إلى أكبر قدر ممكن من المعلومات من العائلة وأصدقاء حول ما حدث للشخص المصاب قبل الغيبوبة. قد تُطرح عليك الأسئلة التالية أثناء ركوب سيارة الإسعاف:

• هل بدأت الغيبوبة فجأة أم تدريجيًا؟
• هل كانت هناك مشاكل في الرؤية أو الدوخة أو الضعف مسبقًا؟
• هل لدى الشخص المصاب تاريخ من مرض السكري أو النوبات أو السكتات الدماغية؟
• هل لاحظت تغيرات في صحة الشخص المصاب في الفترة التي سبقت الغيبوبة ، مثل الحمى أو تفاقم الصداع؟
• هل لاحظت تغيرات في قدرة الشخص المصاب على العمل في الفترة التي سبقت الغيبوبة ، مثل السقوط المتكرر أو الارتباك؟
• هل استخدم الشخص المصاب وصفة طبية أو الأدوية غير الموصوفة؟