ارتجاج في المخ

نظرة عامة

الارتجاج هو إصابة دماغية رضية تؤثر على وظائف المخ. عادة ما تكون التأثيرات مؤقتة ولكنها يمكن أن تشمل الصداع ومشاكل في التركيز والذاكرة والتوازن والتنسيق.

عادة ما يكون سبب الارتجاج هو ضربة في الرأس. يمكن أن يتسبب الاهتزاز الشديد للرأس والجزء العلوي من الجسم أيضًا في حدوث ارتجاج.

تتسبب بعض الارتجاجات في فقدان الوعي ، ولكن معظمها لا يحدث.

السقوط هو السبب الأكثر شيوعًا للارتجاج. الارتجاج شائع أيضًا إذا كنت تمارس رياضة تتطلب الاحتكاك الجسدي ، مثل كرة القدم أو كرة القدم. عادةً ما يتعافى معظم الأشخاص تمامًا بعد حدوث ارتجاج.

الأعراض

يمكن أن تكون علامات وأعراض الارتجاج خفية وقد لا تظهر على الفور. يمكن أن تستمر الأعراض لأيام أو أسابيع أو حتى لفترة أطول.

الأعراض الشائعة بعد إصابات الدماغ الرضحية هي الصداع وفقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة) والارتباك. عادة ما ينطوي فقدان الذاكرة على نسيان الحدث الذي تسبب في حدوث ارتجاج.

قد تشمل العلامات والأعراض الجسدية لارتجاج المخ ما يلي:

• صداع
• رنين في الأذنين
• الغثيان
• القيء
• التعب أو النعاس
• الرؤية الضبابية

العلامات الأخرى تشمل أعراض الارتجاج:

• الارتباك أو الشعور كما لو كان في الضباب
• فقدان الذاكرة المحيط بالحدث الصادم
• الدوخة أو رؤية النجوم

قد يلاحظ الشاهد هذه العلامات والأعراض في الشخص المصاب بالارتجاج:

• فقدان مؤقت للوعي (على الرغم من أن هذا لا يحدث دائمًا)
• تداخل الكلام
• تأخر الرد على الأسئلة
• المظهر المذهول
• النسيان ، مثل طرح نفس السؤال بشكل متكرر

قد تظهر عليك بعض أعراض الارتجاج على الفور ، ويمكن أن يحدث بعضها لأيام بعد الإصابة ، مثل:

• Concentr شكاوى من الذاكرة والذاكرة
• التهيج وتغيرات أخرى في الشخصية
• الحساسية للضوء والضوضاء
• اضطرابات النوم
• مشاكل التكيف النفسي والاكتئاب
• اضطرابات التذوق والشم

الأعراض عند الأطفال

صدمة الرأس شائعة جدًا عند الأطفال الصغار. لكن قد يكون من الصعب التعرف على الارتجاجات عند الرضع والأطفال الصغار لأنهم لا يستطيعون وصف شعورهم. قد تتضمن أدلة الارتجاج ما يلي:

• الخمول والتعب بسهولة
• التهيج والانحراف
• فقدان التوازن والمشي غير المستقر
• الإفراط في البكاء
• تغيير في أنماط الأكل أو النوم
• عدم الاهتمام بالألعاب المفضلة
• النوبات

متى ترى doctor

راجع الطبيب في غضون يوم إلى يومين إذا:

• تعرضت أنت أو طفلك لإصابة في الرأس ، حتى لو لم تكن الرعاية الطارئة مطلوبة

إذا لم تظهر على طفلك علامات إصابة خطيرة في الرأس ، وظل يقظًا ، ويتحرك بشكل طبيعي ويستجيب لك ، فربما تكون الإصابة خفيفة ولا تحتاج عادةً إلى مزيد من الاختبارات.

في هذه الحالة ، إذا أراد طفلك أن يأخذ قيلولة ، فلا بأس من تركه ينام. إذا ظهرت العلامات المقلقة في وقت لاحق ، فاطلب رعاية الطوارئ.

اطلب رعاية الطوارئ لشخص بالغ أو طفل يعاني من إصابة في الرأس وعلامات وأعراض مثل:

• تكرار القيء أو غثيان
• فقدان الوعي لمدة أطول من 30 ثانية
• صداع يزداد سوءًا بمرور الوقت
• خروج السوائل أو الدم من الأنف أو الأذنين
• اضطرابات في الرؤية أو العين ، مثل زيادة حجم بؤبؤ العين عن المعتاد (اتساع حدقة العين) أو عدم تساوي حجم بؤبؤ العين
• طنين في الأذنين لا يزول
• ضعف في الذراعين أو الساقين
• الظهور شاحبًا جدًا لمدة تزيد عن ساعة
• تغيرات في السلوك
• الارتباك أو الارتباك ، مثل صعوبة التعرف على الأشخاص أو الأماكن
• تداخل الكلام أو تغيرات أخرى في الكلام
• صعوبة واضحة في الوظيفة العقلية أو التنسيق البدني
• التغييرات في التنسيق البدني ، مثل التعثر أو التخبط s
• نوبات أو تشنجات
• دوار دائم أو متكرر
• تفاقم الأعراض بمرور الوقت
• نتوءات أو كدمات كبيرة في الرأس في مناطق أخرى غير الجبين عند الأطفال ، وخاصة عند الرضع دون سن 12 شهرًا.

الرياضيون

لا تعود أبدًا إلى اللعب أو ممارسة النشاط القوي أثناء ظهور علامات أو أعراض الارتجاج.

يوصي الخبراء بعدم عودة الرياضي الذي يشتبه في إصابته بارتجاج في المخ إلى الأنشطة المرتبطة بارتفاع خطر تعرضه لارتجاج آخر مع استمرار ظهور أعراض الارتجاج.

يجب تقييم الأطفال والمراهقين من قبل شخص أخصائي رعاية صحية مدرب على تقييم وإدارة ارتجاجات الأطفال.

يوصي الخبراء أيضًا بعدم عودة الرياضيين البالغين والأطفال والمراهقين المصابين بارتجاج في المخ إلى اللعب في نفس يوم الإصابة.

الأسباب

يمتلك دماغك قوام الجيلاتين. إنه محمي من الصدمات والصدمات اليومية بواسطة السائل النخاعي داخل جمجمتك.

يمكن أن تؤدي الضربة العنيفة على رأسك وعنقك أو الجزء العلوي من جسمك إلى انزلاق عقلك ذهابًا وإيابًا بقوة ضد الجدران الداخلية لجمجمتك.

يمكن أيضًا أن يتسبب التسارع أو التباطؤ المفاجئ في الرأس ، الناجم عن أحداث مثل حادث سيارة أو الاهتزاز الشديد ، في إصابة الدماغ.

تؤثر هذه الإصابات على وظائف المخ ، عادةً فترة وجيزة ، مما يؤدي إلى ظهور علامات وأعراض ارتجاج في المخ.

قد يؤدي هذا النوع من إصابات الدماغ إلى نزيف في الدماغ أو حوله ، مما يتسبب في أعراض مثل النعاس والارتباك لفترات طويلة. قد تتطور هذه الأعراض فورًا أو لاحقًا.

يمكن أن يكون مثل هذا النزيف في الدماغ قاتلاً. لهذا السبب يحتاج أي شخص يعاني من إصابة في الدماغ إلى المراقبة في الساعات التالية لذلك والرعاية الطارئة إذا ساءت الأعراض. ​​

عوامل الخطر

تشمل الأنشطة والعوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بارتجاج ما يلي:

• السقوط ، خاصة عند الأطفال الصغار وكبار السن
• المشاركة في رياضة عالية الخطورة ، مثل كرة القدم أو الهوكي أو كرة القدم أو الرجبي أو الملاكمة أو غيرها من الرياضات الاحتكاكية
• المشاركة في الرياضات عالية الخطورة بدون معدات السلامة والإشراف المناسبين
• التورط في اصطدام سيارة
• التورط في حادث مشاة أو دراجة
• كونك جنديًا مشاركًا في القتال
• الوقوع ضحية لإساءة جسدية
• التعرض لارتجاج سابق

المضاعفات

تشمل المضاعفات المحتملة للارتجاج ما يلي:

• الصداع اللاحق للصدمة. يعاني بعض الأشخاص من الصداع المرتبط بالارتجاج لمدة تصل إلى سبعة أيام بعد إصابة الدماغ.
• دوار ما بعد الصدمة. يعاني بعض الأشخاص من الشعور بالدوار أو الدوار لأيام أو أسابيع أو شهور بعد إصابة الدماغ.
• متلازمة ما بعد الارتجاج. قد تعاني نسبة صغيرة من الأشخاص (15٪ إلى 20٪) من أعراض تشمل الصداع والدوخة وصعوبات التفكير التي تستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع. إذا استمرت هذه الأعراض لأكثر من ثلاثة أشهر ، فإنها تصبح متلازمة ما بعد الارتجاج.
• الآثار التراكمية لإصابات الدماغ المتعددة. يجري البحث النشط حاليًا لدراسة آثار إصابات الرأس المتكررة التي لا تسبب أعراضًا (إصابة تحت الارتجاج). في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل قاطع يشير إلى أن إصابات الدماغ المتكررة تساهم في الآثار التراكمية.

• متلازمة التأثير الثاني. في حالات نادرة ، قد يؤدي التعرض لارتجاج ثانٍ قبل أن تختفي علامات وأعراض الارتجاج الأول إلى تورم دماغي سريع ومميت عادةً.

  من المهم ألا يعود الرياضيون إلى ممارسة الرياضة مطلقًا أثناء تعرضهم للعلامات أعراض الارتجاج.

الوقاية

تتضمن بعض النصائح التي قد تساعدك على منع أو تقليل خطر الإصابة في الرأس ما يلي:

ارتداء ملابس واقية أثناء ممارسة الرياضة والأنشطة الترفيهية الأخرى. تأكد من أن الجهاز مناسب بشكل صحيح ومن صيانته جيدًا ومن ارتداؤه بشكل صحيح. اتبع قواعد اللعبة ومارس الروح الرياضية الجيدة.

عند ركوب الدراجات أو ركوب الدراجات البخارية أو التزلج على الجليد أو الانخراط في أي نشاط ترفيهي قد يؤدي إلى إصابة في الرأس ، ارتدِ غطاء الرأس الواقي.

• ربط حزام الرأس. حزام المقعد. قد يمنع ارتداء حزام الأمان وقوع إصابات خطيرة ، بما في ذلك إصابة الرأس ، أثناء وقوع حادث مروري.
• جعل منزلك آمنًا. اجعل منزلك مضاءً جيدًا وأرضياتك خالية من أي شيء قد يتسبب في تعثرك وسقوطك. السقوط حول المنزل سبب رئيسي لإصابة الرأس.
• حماية أطفالك. للمساعدة في تقليل مخاطر إصابة أطفالك بإصابات الرأس ، أغلق السلالم وقم بتركيب واقيات النوافذ.
• ممارسة الرياضة بانتظام. تمرن بانتظام لتقوية عضلات ساقيك وتحسين توازنك.
• توعية الآخرين بشأن الارتجاجات. يمكن أن يساعد تثقيف المدربين والرياضيين والآباء والآخرين حول الارتجاج في نشر الوعي. يمكن للمدربين وأولياء الأمور أيضًا المساعدة في تشجيع الروح الرياضية الجيدة.
المحتوى:

التشخيص

سيقيم طبيبك العلامات والأعراض ، راجع تاريخك الطبي ، وقم بإجراء فحص عصبي. قد لا تظهر علامات الارتجاج وأعراضه إلا بعد ساعات أو أيام من الإصابة.

تشمل الاختبارات التي قد يجريها طبيبك أو يوصي بها فحصًا عصبيًا واختبارًا معرفيًا واختبارات تصوير.

العصبية الفحص

بعد أن يسأل طبيبك أسئلة مفصلة حول إصابتك ، قد يُجري فحصًا عصبيًا. يشمل هذا التقييم التحقق من:

• الرؤية
• السمع
• القوة والإحساس
• التوازن
• التنسيق
• ردود الفعل

الاختبار المعرفي

قد يجري طبيبك عدة اختبارات لتقييم مهارات التفكير (الإدراكية) أثناء الفحص العصبي. قد يقيِّم الاختبار عدة عوامل ، بما في ذلك:

• الذاكرة
• التركيز
• القدرة على تذكر المعلومات

اختبارات التصوير

قد يوصى بتصوير الدماغ لبعض الأشخاص الذين يعانون من علامات وأعراض مثل الصداع الشديد أو النوبات أو القيء المتكرر أو الأعراض التي تزداد سوءًا. قد يحدد تصوير الدماغ ما إذا كانت الإصابة شديدة وتسببت في نزيف أو تورم في الجمجمة.

يعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) على الجمجمة هو الاختبار القياسي عند البالغين لتقييم الدماغ بعد الإصابة مباشرة. يستخدم الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب سلسلة من الأشعة السينية للحصول على صور مقطعية لجمجمتك ودماغك.

بالنسبة للأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بارتجاج في المخ ، لا تستخدم الأشعة المقطعية إلا في حالة استيفاء معايير محددة ، مثل نوع الإصابة أو علامات كسر في الجمجمة. هذا لتجنب التعرض للإشعاع عند الأطفال الصغار.

يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد التغيرات في دماغك أو لتشخيص المضاعفات التي قد تحدث بعد الارتجاج.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية وموجات الراديو لإنتاج صور مفصلة للدماغ.

المراقبة

قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل للملاحظة بعد حدوث ارتجاج.

إذا وافق طبيبك على أنه قد تتم ملاحظتك في المنزل ، فيجب أن يبقى معك شخص ما ويفحصك لمدة 24 ساعة على الأقل للتأكد من أن الأعراض لا تزداد سوءًا.

قد يحتاج مقدم الرعاية إلى إيقاظك عليك بانتظام التأكد من أنك تستطيع الاستيقاظ بشكل طبيعي.

العلاج

هناك خطوات يمكنك اتخاذها لمساعدة عقلك على التعافي وتسريع الشفاء.

جسديًا وعقليًا الراحة

في الأيام القليلة الأولى بعد ارتجاج المخ ، الراحة النسبية هي أنسب طريقة للسماح لعقلك بالتعافي. سيوصيك طبيبك بالراحة الجسدية والعقلية للتعافي من ارتجاج المخ.

يوصى بالراحة النسبية ، والتي تشمل الحد من الأنشطة التي تتطلب التفكير والتركيز العقلي ، في اليومين الأولين بعد الارتجاج. ومع ذلك ، فإن الراحة الكاملة ، مثل الاستلقاء في غرفة مظلمة وتجنب كل المحفزات ، لا تساعد على التعافي ولا ينصح بها. في أول 48 ساعة ، يجب أن تحد بشكل عام من الأنشطة التي تتطلب تركيزًا عقليًا عاليًا - مثل ممارسة ألعاب الفيديو أو مشاهدة التلفزيون أو أداء الواجب المدرسي أو القراءة أو إرسال الرسائل النصية أو استخدام الكمبيوتر - إذا كانت هذه الأنشطة تسببت في تفاقم الأعراض. ​​

يجب أيضًا تجنب الأنشطة البدنية التي تزيد من أي من أعراضك ، مثل المجهود البدني العام أو الرياضة أو أي حركات قوية ، حتى تتوقف هذه الأنشطة عن إثارة الأعراض. ​​

بعد فترة من الراحة النسبية ، يُنصح بزيادة الأنشطة اليومية تدريجيًا مثل وقت الشاشة إذا كنت تستطيع تحملها دون إثارة الأعراض. يمكنك بدء كل من الأنشطة البدنية والعقلية بمستويات لا تؤدي إلى تفاقم الأعراض بشكل كبير. التمارين الخفيفة والنشاط البدني كما هو مسموح به ابتداءً من بضعة أيام بعد الإصابة أثبت أنه يسرع من الشفاء ؛ ومع ذلك ، يجب تجنب أي أنشطة تنطوي على مخاطر عالية للتعرض لتأثير آخر على الرأس حتى تتعافى تمامًا.

قد يوصي طبيبك بتقصير أيام الدراسة أو أيام العمل ، أو أخذ فترات راحة خلال اليوم ، أو قمت بتعديل أو تقليل أعباء العمل في المدرسة أو مهام العمل أثناء التعافي من ارتجاج. قد يوصي طبيبك أيضًا بعلاجات مختلفة ، مثل إعادة التأهيل للبصر ، وإعادة التأهيل لمشاكل التوازن ، أو إعادة التأهيل المعرفي لمشاكل التفكير والذاكرة.

العودة إلى النشاط الروتيني

بصفتك تتحسن الأعراض ، يمكنك إضافة المزيد من الأنشطة التي تتضمن التفكير تدريجيًا ، مثل القيام بالمزيد من الأعمال المدرسية أو مهام العمل ، أو زيادة الوقت الذي تقضيه في المدرسة أو العمل.

سيخبرك طبيبك عندما يكون ذلك آمنًا لك استئناف النشاط البدني الخفيف. عادة بعد الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة ، يُسمح لك بممارسة نشاط بدني خفيف - مثل ركوب دراجة ثابتة أو الركض الخفيف - قبل اختفاء الأعراض تمامًا ، طالما أنه لا يؤدي إلى تفاقم الأعراض بشكل ملحوظ.

في النهاية ، بمجرد أن تختفي جميع علامات وأعراض الارتجاج ، يمكنك أنت وطبيبك مناقشة الخطوات التي ستحتاج إلى اتخاذها لممارسة الرياضة بأمان مرة أخرى. يؤدي استئناف الرياضة في وقت مبكر جدًا إلى زيادة خطر حدوث إصابة دماغية أخرى.

تخفيف الآلام

قد يحدث الصداع في الأيام أو الأسابيع التي تلي الارتجاج. للتحكم في الألم ، اسأل طبيبك عما إذا كان من الآمن تناول مسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين (تايلينول ، وأدوية أخرى). تجنب مسكنات الألم الأخرى مثل الأيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) والأسبرين ، لأن هذه الأدوية قد تزيد من خطر النزيف.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

من المهم أن يقوم الطبيب بتقييم أي شخص يعاني من إصابة في الرأس ، حتى لو لم تكن هناك حاجة إلى رعاية طارئة.

إذا تعرض طفلك لإصابة في الرأس تثير قلقك ، فاتصل طبيب طفلك على الفور. بناءً على العلامات والأعراض ، قد يوصي طبيبك بطلب رعاية طبية فورية.

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي وتحقيق أقصى استفادة منه.

ما أنت can do

• كن على علم بأي تعليمات أو قيود قبل الموعد. أهم شيء عليك القيام به أثناء انتظار موعدك هو تجنب الأنشطة التي تسبب الأعراض أو تزيدها سوءًا. تجنب الرياضة أو الأنشطة البدنية القوية وقلل من المهام العقلية الصعبة أو المجهدة أو المطولة. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، اسأل عن الخطوات التي يجب أن تتخذها أنت أو طفلك لتشجيع الشفاء أو منع تكرار الإصابة. يوصي الخبراء بعدم عودة الرياضيين إلى اللعب حتى يتم تقييمهم طبياً.
• ضع قائمة بأي أعراض كنت تعاني منها أنت أو طفلك ومدة حدوثها.
• مفتاح القائمة المعلومات الطبية ، بما في ذلك المشاكل الطبية الأخرى التي يتم علاجك أنت أو طفلك منها وأي تاريخ من إصابات الرأس السابقة. اكتب أيضًا أسماء أي أدوية أو فيتامينات أو مكملات أو علاجات طبيعية أخرى تتناولها أنت أو طفلك.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يأتي معك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

بالنسبة لارتجاج المخ ، يجب طرح بعض الأسئلة الأساسية لطرحها الطبيب يشمل:

• هل أعاني من ارتجاج؟
• ما هي أنواع الفحوصات اللازمة؟
• ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
• متى ستبدأ الأعراض في التحسن؟
• ما هي مخاطر حدوث ارتجاج في المستقبل؟
• ما مخاطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد؟
• متى يكون من الآمن العودة إلى الرياضات التنافسية؟
• متى يكون من الآمن استئناف التمارين القوية؟
• هل من الآمن العودة إلى المدرسة أو العمل؟
• هل من الآمن قيادة السيارة أو تشغيل معدات الطاقة؟
• لدي مشكلات طبية أخرى. كيف يمكن إدارتهما معًا؟
• هل ينبغي استشارة أخصائي؟ كم سيكلف ذلك ، وهل سيغطي تأميني زيارة أخصائي؟ قد تحتاج إلى الاتصال بشركة التأمين للحصول على بعض هذه الإجابات.
• هل توجد أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة التي تطرأ خلال موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

قد يوفر لك الاستعداد للإجابة على أسئلة طبيبك وقتًا لمناقشة أي نقاط تريد التحدث عنها بعمق.

أنت أو يجب أن يكون الطفل مستعدًا للإجابة على الأسئلة التالية حول الإصابة والعلامات والأعراض ذات الصلة:

• هل تمارس الرياضات الاحتكاكية؟
• كيف تعرضت لهذه الإصابة؟
• ما الأعراض التي عانيت منها فور الإصابة؟
• هل تتذكر ما حدث قبل الإصابة وبعدها مباشرةً؟
• هل فقدت الوعي بعد الإصابة؟
• هل عانيت من نوبات؟
• هل عانيت من الغثيان أو القيء منذ الإصابة؟
• هل عانيت من صداع؟ متى بدأت الإصابة بعد الإصابة؟
• هل لاحظت أي صعوبة في التنسيق البدني منذ الإصابة؟
• هل عانيت من أي مشاكل في الذاكرة أو التركيز منذ الإصابة؟
• هل لاحظت أي حساسية أو مشاكل في الرؤية والسمع؟
• هل عانيت من أي تغيرات مزاجية ، بما في ذلك التهيج أو القلق أو الاكتئاب؟
• هل شعرت بالخمول أو تتعب بسهولة منذ الإصابة؟
• هل تواجه صعوبة في النوم أو الاستيقاظ من النوم؟
• هل لاحظت تغيرات في حاسة الشم أو التذوق؟
• هل تعاني من أي دوار أو دوار؟
• ما العلامات أو الأعراض الأخرى التي تقلقك؟
• هل تعرضت لإصابات سابقة في الرأس؟

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

أهم شيء يجب القيام به قبل موعدك هو تجنب الأنشطة التي تزيد الأعراض بشكل ملحوظ وتلك التي تنطوي على مخاطر متزايدة لتأثير آخر على الرأس. يتضمن ذلك تجنب الرياضة أو الأنشطة البدنية الأخرى التي تزيد من معدل ضربات القلب ، مثل الجري ، أو تتطلب تقلصات عضلية قوية ، مثل رفع الأثقال.

استأنف تدريجيًا أنشطتك اليومية العادية ، بما في ذلك وقت الشاشة ، قادر على تحملها دون تفاقم الأعراض بشكل ملحوظ.

إذا كنت تعاني من الصداع ، فقد يخفف عقار الأسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) الألم. تجنب تناول مسكنات الألم الأخرى مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) إذا كنت تشك في إصابتك بارتجاج في المخ. قد تزيد هذه من خطر حدوث نزيف.