أمراض القلب الخلقية عند البالغين

نظرة عامة

تعد أمراض القلب الخلقية مشكلة أو أكثر في بنية القلب موجودة منذ الولادة. الخلقية تعني أنك ولدت بالعيب. يمكن لأمراض القلب الخلقية ، والتي تسمى أيضًا عيب القلب الخلقي ، أن تغير طريقة تدفق الدم عبر قلبك. قد لا تسبب بعض عيوب القلب الخلقية أي مشاكل. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب العيوب المعقدة مضاعفات تهدد الحياة.

سمحت التطورات في التشخيص والعلاج للأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية بالبقاء على قيد الحياة حتى مرحلة البلوغ. في بعض الأحيان ، لا تظهر علامات وأعراض أمراض القلب الخلقية إلا بعد بلوغك سن الرشد.

إذا كنت مصابًا بمرض قلبي خلقي ، فمن المحتمل أن تحتاج إلى رعاية طوال حياتك. استشر طبيبك لتحديد عدد المرات التي تحتاج فيها إلى الفحص.

أنواع

1. عيب الحاجز الأذيني (ASD)
عيب القناة الأذينية البطينية Bicuspid aortic Valve Coarctation of the الشريان الأورطي عيوب القلب الخلقية عند الأطفال التشوهات الخلقية في الصمام التاجي البطين الأيمن شذوذ إبشتاين متلازمة أيزنمينجر متلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج متلازمة كيو تي الطويلة الشاذة الجزئية عودة الوريد الرئوي السالكة (PDA) الثقب البيضاوي رتق الرئة مع احتقان الرئة رتق الرئة رتق مع عيب الحاجز البطيني تضيق الصمام الرئوي رباعي فالوت عودة الوريد الرئوي الشاذ الكلي تحويل الشرايين الكبيرة رتق ثلاثي الشرفات الجذع الشرياني الحلقات الوعائية عيب الحاجز البطيني (VSD) أعراض وولف-باركنسون-وايت (WPW) أعراض

بعض عيوب القلب الخلقية لا تسبب أي علامات أو أعراض. بالنسبة لبعض الأشخاص ، تظهر العلامات أو الأعراض في وقت لاحق من الحياة. ويمكن أن تعود الأعراض بعد سنوات من تلقيك علاجًا لعيب في القلب.

تشمل أعراض أمراض القلب الخلقية الشائعة لدى البالغين:

• نظم القلب غير الطبيعي (عدم انتظام ضربات القلب)
• لون مزرق على الجلد والشفتين والأظافر (زرقة)
• ضيق التنفس
• التعب بسرعة عند بذل مجهود
• تورم أنسجة الجسم أو الأعضاء (الوذمة)

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعاني من أعراض مقلقة ، مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس ، فاطلب العناية الطبية الطارئة.

إذا كنت تعاني علامات أو أعراض أمراض القلب الخلقية أو عولجت من عيب خلقي في القلب عندما كنت طفلاً ، فحدد موعدًا لرؤية طبيبك.

الأسباب

الباحثون غير متأكدين من أسباب معظم أنواع أمراض القلب الخلقية. تنتقل بعض أمراض القلب الخلقية عبر العائلات (موروثة).

لفهم أمراض القلب الخلقية ، من المفيد معرفة كيفية عمل القلب.

• ينقسم القلب إلى حجرات (بطينات) - اثنتان على اليمين واثنتان في يسار.
• ينقل الجانب الأيمن من القلب الدم إلى الرئتين عبر الأوعية الدموية (الشرايين الرئوية).
• في الرئتين ، يلتقط الدم الأكسجين ثم يعود إلى الجانب الأيسر من قلبك عبر الأوردة الرئوية.
• ثم يضخ الجانب الأيسر من القلب الدم عبر الشريان الأورطي ويخرج إلى باقي الجسم.

القلب الخلقي يمكن أن يؤثر المرض على أي من هياكل القلب هذه ، بما في ذلك الشرايين والصمامات والحجرات وجدار الأنسجة التي تفصل بين الحجرات (الحاجز).

عوامل الخطر

قد تلعب عوامل خطر بيئية وجينية معينة دورًا في الإصابة بأمراض القلب الخلقية ، بما في ذلك:

• جيناتك. يبدو أن أمراض القلب الخلقية وراثية (موروثة) ومرتبطة بالعديد من المتلازمات الوراثية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة داون من عيوب في القلب. يمكن للاختبارات الجينية اكتشاف متلازمة داون والاضطرابات الأخرى أثناء نمو الطفل.
• الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية). قد تؤثر الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل على كيفية نمو قلب الطفل أثناء وجوده في الرحم.
• مرض السكري. قد تؤثر الإصابة بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 أثناء الحمل أيضًا على نمو قلب الطفل. لا يزيد سكري الحمل عمومًا من خطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية.
• الأدوية. قد يؤدي تناول بعض الأدوية أثناء الحمل إلى الإصابة بأمراض القلب الخلقية وعيوب خلقية أخرى. تشمل الأدوية المرتبطة بعيوب القلب الليثيوم للاضطراب ثنائي القطب والأيزوتريتينوين (كلارافيس ، ماوريسان ، زيناتان ، وغيرها) ، الذي يستخدم لعلاج حب الشباب. أخبر طبيبك دائمًا عن الأدوية التي تتناولها.
• الكحول. شرب الكحول أثناء الحمل يساهم أيضًا في خطر الإصابة بعيوب القلب لدى الطفل.
• التدخين. تزيد الأم التي تدخن أثناء الحمل من خطر إنجاب طفل مصاب بعيب خلقي في القلب.

المضاعفات

مضاعفات أمراض القلب الخلقية التي قد تتطور بعد سنوات من تلقي العلاج تشمل:

• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). يحدث عدم انتظام ضربات القلب عندما لا تعمل الإشارات الكهربائية التي تنسق ضربات قلبك بشكل صحيح. قد ينبض قلبك بسرعة كبيرة أو بطيئة جدًا أو غير منتظمة. في بعض الأشخاص ، يمكن أن يتسبب عدم انتظام ضربات القلب الحاد في حدوث سكتة دماغية أو الموت القلبي المفاجئ إذا لم يتم علاجه. يمكن أن يساهم النسيج الندبي في قلبك من العمليات الجراحية السابقة في هذه المضاعفات.
• عدوى القلب (التهاب الشغاف). التهاب الشغاف هو عدوى تصيب البطانة الداخلية للقلب (شغاف القلب). يحدث بشكل عام عندما تدخل البكتيريا أو الجراثيم الأخرى مجرى الدم وتنتقل إلى قلبك. يمكن أن يؤدي عدم علاج التهاب الشغاف إلى إتلاف أو تدمير صمامات القلب أو التسبب في حدوث سكتة دماغية. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالتهاب الشغاف ، فمن المستحسن تناول المضادات الحيوية قبل ساعة من تنظيف الأسنان. فحوصات الأسنان المنتظمة مهمة. تقلل اللثة والأسنان السليمة من خطر دخول البكتيريا إلى مجرى الدم.
• السكتة الدماغية. يمكن لعيب القلب الخلقي أن يسمح لجلطة دموية بالمرور عبر قلبك وتنتقل إلى دماغك ، حيث تقلل أو تمنع إمداد الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي. هذا نوع من ارتفاع ضغط الدم الذي يؤثر على الشرايين في رئتيك. ترسل بعض عيوب القلب الخلقية المزيد من الدم إلى الرئتين ، مما يتسبب في زيادة الضغط. يؤدي هذا في النهاية إلى إضعاف عضلة القلب وفشلها أحيانًا.
• قصور القلب. فشل القلب (قصور القلب الاحتقاني) يعني أن قلبك لا يستطيع ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات جسمك. يمكن أن تؤدي بعض أنواع أمراض القلب الخلقية إلى فشل القلب.

أمراض القلب الخلقية عند البالغين والحمل

يمكن للنساء المصابات بمرض القلب الخلقي الخفيف أن ينجحن في الحمل. ومع ذلك ، يُنصح بعض النساء المصابات بعيوب القلب الخلقية المعقدة بعدم الحمل.

إذا كنت تفكر في الحمل ، فتحدث إلى طبيبك حول المخاطر والمضاعفات المحتملة. يمكنكما معًا مناقشة أي رعاية خاصة قد تحتاجين إليها أثناء الحمل والتخطيط لها.

الوقاية

يتعرض كل من الرجال والنساء المصابين بأمراض القلب الخلقية لخطر متزايد لتمرير أحد أشكال القلب الخلقي المرض لأطفالهم. قد يقترح طبيبك استشارة وراثية أو فحصًا إذا كنت تخطط لإنجاب أطفال.

التشخيص

لتشخيص القلب الخلقي للمرض ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي والاستماع إلى قلبك بسماعة طبية. سيتم طرح أسئلة عليك حول الأعراض والتاريخ الطبي والعائلي.

تتضمن اختبارات تشخيص أمراض القلب الخلقية أو استبعادها ما يلي:

• مخطط كهربية القلب (ECG). يسجل هذا الاختبار غير المؤلم الإشارات الكهربائية في قلبك. يمكن لمخطط كهربية القلب تشخيص العديد من مشاكل القلب ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب وانسداد الشرايين. في بعض الأحيان ، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب أثناء ممارسة الرياضة ، عادةً على الدراجة أو جهاز المشي. تسمى هذه الطريقة باختبار التحمل.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن تظهر هذه الصور التغييرات في حجم وشكل قلبك ومشاكل رئتيك.
• قياس التأكسج النبضي. يمكن لجهاز استشعار صغير متصل بإصبعك تقدير كمية الأكسجين في دمك.
• مخطط صدى القلب. تنتج الموجات الصوتية (الموجات فوق الصوتية) صورًا للقلب المتحرك. يمكن لطبيبك استخدام هذا الاختبار لمعرفة كيف تضخ غرف وصمامات قلبك الدم عبر قلبك. يمكن أيضًا إجراء مخطط صدى القلب أثناء ممارسة الرياضة ، عادةً على الدراجة أو جهاز المشي.
• مخطط صدى القلب عبر المريء. إذا كانت هناك حاجة إلى صور أكثر تفصيلاً لقلبك ، فقد يوصي طبيبك بإجراء مخطط صدى القلب عبر المريء. في هذا الاختبار ، يتم توجيه أنبوب مرن يحتوي على محول الطاقة أسفل حلقك إلى الأنبوب الذي يربط فمك بمعدتك (المريء). يتم القيام به أثناء تخديرك.
• التصوير المقطعي المحوسب للقلب والرنين المغناطيسي. تخلق هذه الاختبارات صورًا لقلبك وصدرك. تستخدم الأشعة المقطعية للقلب الأشعة السينية. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لإنشاء صور لقلبك. في كلا الاختبارين ، تستلقي على طاولة تنزلق داخل آلة طويلة تشبه الأنابيب.
• قسطرة القلب. قد يستخدم طبيبك هذا الاختبار لفحص تدفق الدم وضغط الدم في قلبك. ستحصل على دواء منوم. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة برفق في الشريان أو الوريد في الفخذ أو الرقبة أو الذراع وصولاً إلى قلبك. تُستخدم الأشعة السينية لتوجيه القسطرة إلى الموضع الصحيح. في بعض الأحيان ، يتم حقن الصبغة من خلال القسطرة. تساعد الصبغة على ظهور الأوعية الدموية بشكل أفضل في الصور.

العلاج

غالبًا ما يمكن علاج أمراض القلب الخلقية بنجاح في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، قد لا تكون بعض عيوب القلب خطيرة بما يكفي لإصلاحها أثناء الطفولة ، ولكنها قد تسبب مشاكل مع تقدمك في العمر.

يعتمد علاج أمراض القلب الخلقية لدى البالغين على مدى خطورة مشكلة القلب لديك. قد تتم مراقبتك ببساطة ، أو قد تحتاج إلى أدوية أو جراحة.

الانتظار اليقظ

قد تتطلب عيوب القلب البسيطة نسبيًا إجراء فحوصات عرضية مع طبيبك للتأكد من أن حالتك ليست كذلك تزداد سوءا. اسأل طبيبك عن عدد المرات التي تحتاج فيها إلى الفحص.

الأدوية

يمكن علاج بعض عيوب القلب الخلقية الخفيفة بالأدوية التي تساعد القلب على العمل بكفاءة أكبر. قد تحتاج أيضًا إلى أدوية لمنع تجلط الدم أو للسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب.

العمليات الجراحية والإجراءات الأخرى

تتوفر العديد من العمليات الجراحية والإجراءات لعلاج البالغين المصابين بأمراض القلب الخلقية.

• أجهزة القلب المزروعة. قد يساعد الجهاز الذي يساعد في التحكم في معدل ضربات القلب (جهاز تنظيم ضربات القلب) أو الذي يصحح ضربات القلب غير المنتظمة التي تهدد الحياة (جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع أو مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان) في تحسين بعض المضاعفات المرتبطة بعيوب القلب الخلقية.
• المستندة إلى القسطرة العلاجات. يمكن إصلاح بعض عيوب القلب الخلقية باستخدام تقنيات القسطرة. تسمح هذه العلاجات بإجراء إصلاح بدون جراحة قلب مفتوح. بدلاً من ذلك ، يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا (قسطرة) في وريد أو شريان في الساق ويوجهه إلى القلب بمساعدة صور الأشعة السينية. بمجرد أن يتم وضع القسطرة ، يقوم الطبيب بتمرير أدوات صغيرة عبر القسطرة لإصلاح العيب.
• جراحة القلب المفتوح. إذا لم تستطع إجراءات القسطرة إصلاح عيب قلبك ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة القلب المفتوح.
• زراعة القلب. إذا كان عيب القلب الخطير لا يمكن إصلاحه ، فقد يكون زرع القلب خيارًا.

متابعة الرعاية

إذا كنت بالغًا مصابًا بقلب خلقي المرض ، فأنت معرض لخطر الإصابة بمضاعفات - حتى لو خضعت لعملية جراحية لإصلاح عيب أثناء الطفولة. تعتبر رعاية المتابعة مدى الحياة مهمة. من الناحية المثالية ، سيتولى طبيب قلب مدرب على علاج البالغين المصابين بعيوب القلب الخلقية رعايتك.

قد تشمل رعاية المتابعة فحوصات الطبيب المنتظمة وفحوصات الدم والتصوير العرضية للكشف عن المضاعفات. يعتمد عدد المرات التي ستحتاج فيها إلى زيارة طبيبك على ما إذا كان مرض القلب الخلقي لديك خفيفًا أم معقدًا.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

من الأمور المهمة التي يجب عليك فعلها إذا كنت بالغًا مصابًا بمرض قلبي خلقي هو التعرف على حالتك. تشمل الموضوعات التي يجب أن تتعرف عليها ما يلي:

• اسم وتفاصيل حالة قلبك وعلاجها السابق
• كم مرة يجب أن تتم رؤيتك لمتابعة الرعاية
• معلومات عن أدويتك وآثارها الجانبية
• كيفية الوقاية من التهابات القلب (التهاب الشغاف) ، إذا لزم الأمر
• إرشادات التمرين وقيود العمل
• معلومات تحديد النسل وتنظيم الأسرة
• معلومات التأمين الصحي وخيارات التغطية
• معلومات عن العناية بالأسنان ، بما في ذلك ما إذا كنت بحاجة إلى مضادات حيوية قبل إجراءات الرعاية
• أعراض أمراض القلب الخلقية ومتى يجب عليك الاتصال بطبيبك

يعيش العديد من البالغين المصابين بأمراض القلب الخلقية حياة كاملة وطويلة ومثمرة. لكن من المهم ألا تتجاهل حالتك. كن على اطلاع حول مرضك ؛ كلما عرفت أكثر ، كان ذلك أفضل.

الاستعداد لموعدك

إذا كان لديك عيب خلقي في القلب ، فحدد موعدًا مع طبيبك لمتابعة الرعاية ، حتى لو لم تصاب بمضاعفات. من المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب مدرب على تشخيص وعلاج أمراض القلب (طبيب القلب).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي أو الصيام. أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، إن وجدت ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بأمراض القلب الخلقية ، ووقت ظهورها
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك العائلة تاريخ عيوب القلب والعلاج الذي تلقيته عندما كنت طفلًا
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها وجرعاتها
• أسئلة لطرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تحصل عليها. بالنسبة لأمراض القلب الخلقية ، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هي العلاجات المتوفرة؟ ما الذي تنصحني به؟
• هل توجد قيود على النظام الغذائي أو النشاط يجب علي اتباعها؟
• كم مرة يجب أن أخضع للفحص بحثًا عن المضاعفات الناجمة عن عيب قلبي؟
<> أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح أسئلة عليك ، بما في ذلك:

• هل تظهر الأعراض وتختفي ، أم أنك تعاني منها طوال الوقت؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض ، إن وجد؟
• ما هو نمط حياتك ، بما في ذلك نظامك الغذائي وتعاطي التبغ والنشاط البدني والكحول استخدام؟