مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد -19)

نظرة عامة

إن فيروسات كورونا هي عائلة من الفيروسات التي يمكن أن تسبب أمراضًا مثل نزلات البرد ومتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (سارس) ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (ميرس). في عام 2019 ، تم تحديد فيروس كورونا الجديد على أنه سبب تفشي المرض الذي نشأ في الصين.

يُعرف الفيروس الآن باسم متلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة التاجية 2 (SARS-CoV-2). يسمى المرض الذي يسببه مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19). في مارس 2020 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية (WHO) تفشي COVID-19 وباءً.

تراقب مجموعات الصحة العامة ، بما في ذلك المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ومنظمة الصحة العالمية ، الوباء ونشر التحديثات على مواقع الويب الخاصة بهم. أصدرت هذه المجموعات أيضًا توصيات للوقاية من المرض وعلاجه.

الأعراض

قد تظهر علامات وأعراض مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) بعد يومين إلى 14 يومًا من التعرض. هذه المرة بعد التعرض وقبل ظهور الأعراض تسمى فترة الحضانة. يمكن أن تشمل العلامات والأعراض الشائعة:

• الحمى
• السعال
• التعب

الأعراض المبكرة لـ COVID- 19 قد تشمل فقدان التذوق أو الشم.

يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى:

• ضيق التنفس أو صعوبة التنفس
• آلام في العضلات
• قشعريرة
• التهاب الحلق
• سيلان الأنف
• صداع
• ألم في الصدر
• العين الوردية ( التهاب الملتحمة)

هذه القائمة ليست شاملة. تم الإبلاغ عن أعراض أخرى أقل شيوعًا ، مثل الطفح الجلدي والغثيان والقيء والإسهال. يعاني الأطفال من أعراض مشابهة لأعراض البالغين ويعانون بشكل عام من مرض خفيف.

يمكن أن تتراوح شدة أعراض COVID-19 من خفيفة جدًا إلى شديدة. قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض قليلة فقط ، وقد لا تظهر عليهم أعراض على الإطلاق. قد يعاني بعض الأشخاص من تفاقم الأعراض ، مثل تفاقم ضيق التنفس والالتهاب الرئوي ، بعد حوالي أسبوع من بدء الأعراض. ​​

يكون الأشخاص الأكبر سنًا أكثر عرضة للإصابة بمرض خطير من COVID-19 ، ويزداد الخطر مع العمر. الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية مزمنة قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة. تتضمن بعض الحالات الطبية التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض خطيرة من COVID-19 ما يلي:

• أمراض القلب الخطيرة ، مثل قصور القلب أو مرض الشريان التاجي أو اعتلال عضلة القلب
• السرطان
• مرض الانسداد الرئوي المزمن
• داء السكري من النوع الثاني
• السمنة أو السمنة الشديدة
• التدخين
• الكلى المزمنة
• مرض الخلايا المنجلية
• ضعف الجهاز المناعي من عمليات زرع الأعضاء الصلبة
• الحمل

قد تزيد الحالات الأخرى من المخاطر الأمراض الخطيرة ، مثل:

• الربو
• أمراض الكبد
• زيادة الوزن
• أمراض الرئة المزمنة مثل التليف الكيسي أو التليف الرئوي
• حالات الدماغ والجهاز العصبي
• ضعف الجهاز المناعي بسبب زراعة نخاع العظم أو فيروس نقص المناعة البشرية أو بعض الأدوية
• مرض السكري من النوع الأول
• ارتفاع ضغط الدم

هذه القائمة ليست شاملة. قد تزيد الحالات الطبية الأساسية الأخرى من خطر إصابتك بمرض خطير من COVID-19.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعاني من أعراض COVID-19 أو كنت على اتصال به شخص تم تشخيص إصابته بـ COVID-19 ، اتصل بطبيبك أو عيادتك على الفور للحصول على المشورة الطبية. أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك بأعراضك والتعرض المحتمل قبل أن تذهب إلى موعدك.

إذا كانت لديك علامات وأعراض طارئة لـ COVID-19 ، فاطلب الرعاية على الفور. يمكن أن تشمل علامات وأعراض الطوارئ ما يلي:

• صعوبة في التنفس
• ألم أو ضغط مستمر في الصدر
• عدم القدرة على البقاء مستيقظًا
• جديد الارتباك
• ازرقاق الشفاه أو الوجه

إذا كانت لديك علامات أو أعراض لـ COVID-19 ، فاتصل بطبيبك أو بالعيادة للحصول على إرشادات. أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من حالات طبية مزمنة أخرى ، مثل أمراض القلب أو أمراض الرئة. أثناء الوباء ، من المهم التأكد من توفر الرعاية الصحية لمن هم في أمس الحاجة إليها.

الأسباب

الإصابة بفيروس كورونا الجديد (فيروس كورونا 2 المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة أو السارس- CoV-2) يسبب مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19).

ينتشر الفيروس المسبب لـ COVID-19 بسهولة بين الناس ، ويستمر اكتشاف المزيد مع مرور الوقت حول كيفية انتشاره. أظهرت البيانات أنه ينتشر بشكل أساسي من شخص لآخر بين الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق (في نطاق 6 أقدام أو مترين). ينتشر الفيروس عن طريق الرذاذ التنفسي المنطلق عندما يسعل شخص مصاب بالفيروس أو يعطس أو يتنفس أو يغني أو يتحدث. يمكن استنشاق هذه القطرات أو سقوطها في فم أو أنف أو عيون شخص قريب.

في بعض الحالات ، يمكن أن ينتشر فيروس COVID-19 عن طريق تعرض الشخص للقطرات الصغيرة أو الهباء الجوي الذي يبقى في الهواء لعدة دقائق أو ساعات - يُسمى انتقال العدوى عن طريق الهواء. لم يُعرف بعد مدى شيوع انتشار الفيروس بهذه الطريقة.

يمكن أن ينتشر أيضًا إذا لمس الشخص سطحًا أو جسمًا به الفيروس ثم لمس فمه أو أنفه أو العيون ، على الرغم من أن هذا لا يعتبر طريقة رئيسية لانتشاره.

حدثت بعض حالات إعادة العدوى بالفيروس المسبب لـ COVID-19 ، لكن هذه كانت غير شائعة.

خطر العوامل

يبدو أن عوامل خطر الإصابة بـ COVID-19 تشمل:

• الاتصال الوثيق (في نطاق 6 أقدام أو مترين) مع شخص مصاب بفيروس COVID-19
• السعال أو العطس من قبل شخص مصاب

المضاعفات

على الرغم من أن معظم الأشخاص المصابين بـ COVID-19 يعانون من أعراض خفيفة إلى متوسطة ، إلا أن المرض يمكن أن يسبب مضاعفات وتؤدي إلى الوفاة عند بعض الناس. كبار السن أو الأشخاص المصابون بحالات طبية مزمنة معرضون بشكل أكبر للإصابة بمرض خطير من COVID-19.

يمكن أن تشمل المضاعفات ما يلي:

• الالتهاب الرئوي وصعوبة التنفس
• فشل الأعضاء في عدة أعضاء
• مشاكل القلب
• حالة رئوية خطيرة تؤدي إلى انخفاض كمية الأكسجين التي تمر عبر مجرى الدم إلى أعضائك (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة)
• جلطات الدم
• إصابة الكلى الحادة
• التهابات فيروسية وبكتيرية إضافية

الوقاية

منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تصريحًا باستخدام لقاح COVID-19 في حالات الطوارئ ، وهو لقاح Pfizer / BioNTech COVID-19. قد يمنعك اللقاح من الإصابة بـ COVID-19. يمكنك اتخاذ خطوات إضافية لتقليل خطر الإصابة. توصي منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على الأمراض باتباع هذه الاحتياطات لتجنب التعرض للفيروس المسبب لـ COVID-19:

• تجنب الاتصال الوثيق (في نطاق 6 أقدام أو مترين) مع أي شخص مريض أو ظهرت عليه أعراض .
• حافظ على مسافة بينك وبين الآخرين (في حدود 6 أقدام أو مترين). هذا مهم بشكل خاص إذا كان لديك خطر أكبر للإصابة بمرض خطير. ضع في اعتبارك أن بعض الأشخاص قد يكونون مصابين بـ COVID-19 وينشرونه للآخرين ، حتى إذا لم تكن لديهم أعراض أو لا يعرفون أنهم مصابون بـ COVID-19.
• اغسل يديك كثيرًا بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل ، أو استخدم معقم اليدين الذي يحتوي على الكحول والذي يحتوي على 60٪ كحول على الأقل.
• غط وجهك بقناع وجه من القماش في الأماكن العامة ، مثل محل البقالة ، حيث يكون من الصعب لتجنب الاتصال الوثيق مع الآخرين. يمكن استخدام الأقنعة الجراحية إذا كانت متوفرة. يجب تخصيص أجهزة التنفس N95 لمقدمي الرعاية الصحية.
• غط فمك وأنفك بمرفقك أو بمنديل ورقي عند السعال أو العطس. تخلص من المناديل المستعملة. اغسل يديك على الفور.
• تجنب لمس عينيك وأنفك وفمك.
• تجنب مشاركة الأطباق والنظارات والمناشف والفراش والأدوات المنزلية الأخرى إذا كنت مريضًا.
• نظف وعقم الأسطح عالية اللمس ، مثل مقابض الأبواب ومفاتيح الإضاءة والإلكترونيات والعدادات يوميًا.
• ابق في المنزل بعيدًا عن العمل والمدرسة والأماكن العامة إذا كنت مريضًا ، إلا إذا كنت سوف تحصل على رعاية طبية. تجنب وسائل النقل العام وسيارات الأجرة ومشاركة الرحلات إذا كنت مريضًا.

إذا كنت تعاني من حالة طبية مزمنة وقد تكون أكثر عرضة للإصابة بمرض خطير ، فاستشر طبيبك بشأن الطرق الأخرى لحماية نفسك.

السفر

إذا كنت تخطط للسفر ، فتحقق أولاً من مواقع CDC و WHO للحصول على التحديثات والنصائح. كن مستعدًا لارتداء قناع واستخدام نظافة اليدين المناسبة عندما تكون في الأماكن العامة. قد ترغب أيضًا في التحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من حالات صحية تجعلك أكثر عرضة للإصابة بعدوى الجهاز التنفسي ومضاعفاته.

التشخيص

إذا ظهرت عليك أعراض مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) أو تعرضت لفيروس COVID-19 ، فاتصل بطبيبك. أخبر طبيبك أيضًا إذا كان لديك اتصال وثيق مع أي شخص تم تشخيص إصابته بـ COVID-19.

قد تختلف العوامل المستخدمة لتقرير ما إذا كنت ستختبر الفيروس الذي يسبب COVID-19 اعتمادًا على اين تعيش. اعتمادًا على موقعك ، قد تحتاج إلى فحص من قبل عيادتك لتحديد ما إذا كان الاختبار مناسبًا ومتاحًا.

في الولايات المتحدة ، سيحدد طبيبك ما إذا كان سيجري اختبارات للفيروس الذي يسبب COVID-19 بناءً على العلامات والأعراض لديك ، وكذلك ما إذا كنت على اتصال وثيق بشخص تم تشخيص إصابته بـ COVID-19. قد يفكر طبيبك أيضًا في إجراء اختبار إذا كنت معرضًا لخطر أكبر للإصابة بمرض خطير أو ستخضع لإجراء طبي.

لاختبار فيروس COVID-19 ، يأخذ مقدم الرعاية الصحية عينة من الأنف (مسحة أنفية بلعومية) أو من الحلق (مسحة من الحلق). ثم يتم إرسال العينات إلى المختبر للاختبار. إذا كنت تسعل البلغم ، فقد يتم إرساله للاختبار. الغذاء الأمريكية وأمبير. سمحت إدارة الأدوية (FDA) بإجراء اختبارات منزلية لفيروس COVID-19. هذه الأدوية متوفرة فقط بوصفة طبية.

العلاج

حاليًا ، تمت الموافقة على دواء واحد فقط لعلاج COVID-19. لا يوجد علاج متاح لـ COVID-19. المضادات الحيوية ليست فعالة ضد الالتهابات الفيروسية مثل COVID-19. يختبر الباحثون مجموعة متنوعة من العلاجات الممكنة.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار ريمديسفير (فيكلوري) المضاد للفيروسات لعلاج COVID-19 في البالغين والأطفال في المستشفى الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكبر في المستشفى. منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ترخيصًا طارئًا لعقار التهاب المفاصل الروماتويدي baricitinib (Olumiant) لعلاج COVID-19 في بعض الحالات. Baricitinib هو حبة يبدو أنها تعمل ضد COVID-19 عن طريق تقليل الالتهاب ووجود نشاط مضاد للفيروسات. تنص إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أنه يمكن استخدام عقار الباريتينيب مع ريمسيفير في الأشخاص الذين يدخلون المستشفى مع COVID-19 والذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي أو يحتاجون إلى أكسجين إضافي.

حصل اثنان من أدوية الأجسام المضادة أحادية النسيلة على ترخيص استخدام طارئ من إدارة الغذاء والدواء. الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عبارة عن بروتينات تم إنشاؤها في المختبر يمكن أن تساعد الجهاز المناعي على محاربة الفيروسات. أحد الأدوية يسمى باملانيفيماب ، والدواء الثاني هو مزيج من اثنين من الأجسام المضادة تسمى كازيريفيماب وإيمديفيماب. يستخدم كلا الدواءين لعلاج COVID-19 الخفيف إلى المتوسط ​​لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض خطير بسبب COVID-19. يتكون العلاج من حقنة واحدة في الوريد تُعطى في العيادة الخارجية. لكي تكون هذه الأدوية أكثر فاعلية ، يجب أن تُعطى بعد وقت قصير من ظهور أعراض COVID-19 وقبل دخول المستشفى.

أوصت المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة مؤخرًا باستخدام الكورتيكوستيرويد ديكساميثازون للأشخاص الذين يعانون من مرض كوفيد -19 الحاد. تتطلب أكسجين إضافي أو تهوية ميكانيكية. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات الأخرى ، مثل بريدنيزون أو ميثيل بريدنيزولون أو هيدروكورتيزون ، إذا لم يتوفر ديكساميثازون.

منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أيضًا ترخيصًا للاستخدام في حالات الطوارئ لعلاج البلازما في فترة النقاهة لعلاج COVID-19. بلازما النقاهة هي دم يتم التبرع به من قبل الأشخاص الذين تعافوا من COVID-19. يتم استخدامه لعلاج الأشخاص المصابين بـ COVID-19 في المستشفى.

تهدف الرعاية الداعمة إلى تخفيف الأعراض وقد تشمل:

• مسكنات الألم (إيبوبروفين أو أسيتامينوفين )
• شراب أو دواء للسعال
• الراحة
• تناول السوائل

لا يوجد دليل على أن الإيبوبروفين أو غيره من مضادات الستيرويد - يجب تجنب الأدوية الالتهابية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

إذا كانت لديك أعراض خفيفة ، فقد يوصي طبيبك بالتعافي في المنزل. قد يعطيك تعليمات خاصة لمراقبة الأعراض الخاصة بك وتجنب انتشار المرض للآخرين. من المحتمل أن يُطلب منك عزل نفسك قدر الإمكان عن الأسرة والحيوانات الأليفة أثناء مرضك ، وارتداء قناع عندما تكون بالقرب من الناس والحيوانات الأليفة ، واستخدام غرفة نوم وحمام منفصلين.

من المرجح أن يوصي طبيبك بالبقاء في عزلة منزلية لفترة من الوقت باستثناء الحصول على رعاية طبية. من المحتمل أن يتابعك طبيبك بانتظام. اتبع إرشادات طبيبك وقسم الصحة المحلي حول متى يمكنك إنهاء العزلة في المنزل.

إذا كنت مريضًا جدًا ، فقد تحتاج إلى العلاج في المستشفى.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

من الشائع الشعور بالخوف والقلق أثناء جائحة COVID-19. ربما تكون قلقًا من إصابتك أنت أو من تحبهم بالمرض. قد تكون قلقًا بشأن الاعتناء بنفسك أو غيرك من المرضى.

خلال هذا الوقت ، تذكر أن تعتني بنفسك وتتحكم في التوتر.

• تناول وجبات صحية .
• احصل على قسط كافٍ من النوم.
• مارس نشاطًا بدنيًا بقدر ما تستطيع ، مثل ممارسة التمارين أو مقاطع فيديو اليوجا. إذا كنت بصحة جيدة ، اخرج للتمشية.
• جرب تمارين الاسترخاء مثل التنفس العميق والتمدد والتأمل.
• تجنب مشاهدة أو قراءة الكثير من الأخبار أو قضاء الكثير من الوقت على وسائل التواصل الاجتماعي.
• التواصل مع الأصدقاء والعائلة ، مثل المكالمات الهاتفية أو مكالمات الفيديو.
• ممارسة الأنشطة التي تستمتع بها ، مثل قراءة كتاب أو مشاهدة فيلم مضحك.

إذا كنت مريضًا بفيروس COVID-19 ، فمن المهم بشكل خاص:

• الحصول على قسط كبير من الراحة.
• شرب السوائل.
• أخبر طبيبك على الفور إذا ساءت أعراضك.

يمكن أن تسبب الإصابة بفيروس COVID-19 أو رعاية شخص مصاب التوتر والقلق. إذا أثر التوتر على حياتك اليومية بعد عدة أيام ، فاتصل بطبيبك. قد يقترح عليك التحدث إلى أخصائي الصحة العقلية.

التحضير لموعدك

أثناء الجائحة ، ليس من الممكن دائمًا لكل مريض أن يرى الطبيب. قد تبدأ بمقابلة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية. أو قد تتم إحالتك على الفور إلى طبيب متخصص في علاج الأمراض المعدية. إذا كنت تعتقد أنك مصاب بـ COVID-19 ، فأخبر طبيبك أو عيادتك قبل الذهاب. يمكن للطبيب والفريق الطبي بعد ذلك:

• الاتصال بمسؤولي الوقاية من العدوى ومكافحتها ومسؤولي الصحة العامة
• الاستعداد لنقلك إلى غرفة بسرعة
• جهز قناعًا لك

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا. أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
• رحلاتك الأخيرة ، بما في ذلك أي رحلات دولية
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة ، والتغيرات التي طرأت مؤخرًا على الحياة والتاريخ الطبي للعائلة
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها. تجنب إحضار أكثر من شخص أو شخصين. تحقق قبل الذهاب إلى الموعد ، حيث قد يكون للمستشفى أو العيادة قيودًا على الزوار.

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما مدى احتمالية أن هل يتسبب فيروس كورونا الجديد في ظهور أعراضي؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هو مسار الإجراء الذي توصي به ؟
• هل هناك قيود يجب علي اتباعها؟
• هل يجب علي رؤية أخصائي؟

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عدة أسئلة ، مثل:

• متى بدأت الأعراض؟
• إلى أين سافرت مؤخرًا؟
• مع من كنت على اتصال وثيق به؟
• ما مدى شدة الأعراض؟