تعظم الدروز الباكر

نظرة عامة

تعظم الدروز الباكر (kray-nee-o-sin-os-TOE-sis) هو عيب خلقي يحدث فيه واحد أو أكثر من المفاصل الليفية بين عظام جمجمة طفلك (الدروز القحفية ) أغلق قبل الأوان (الصمامات) ، قبل أن يتشكل دماغ طفلك بالكامل. يستمر نمو الدماغ ، مما يعطي الرأس مظهرًا مشوهًا.

عادةً ، خلال فترة الرضاعة ، تظل الغرز مرنة ، مما يمنح دماغ طفلك الوقت الكافي للنمو. في الجزء الأمامي من الجمجمة ، تلتقي الغرز في البقعة اللينة الكبيرة (اليافوخ) أعلى الرأس. اليافوخ الأمامي هو البقعة الناعمة التي تشعر بها خلف جبين طفلك مباشرةً. ثاني أكبر مكان في الخلف (خلفي). يحتوي كل جانب من الجمجمة على اليافوخ الصغير.

عادةً ما ينطوي تعظم الدروز الباكر على الالتحام المبكر لخياطة قحفية واحدة ، ولكن يمكن أن يشمل أكثر من خيوط في جمجمة طفلك (تَعَظُّمُ الدُّروزِ الباكِر المتعدد). في حالات نادرة ، يحدث تعظم الدروز الباكر بسبب متلازمات وراثية معينة (تعظم الدروز الباكر المتلازم).

يتضمن علاج تعظم الدروز الباكر جراحة لتصحيح شكل الرأس والسماح بنمو الدماغ الطبيعي. يتيح التشخيص والعلاج المبكران مساحة كافية لدماغ طفلك لينمو ويتطور.

على الرغم من أن الضرر العصبي يمكن أن يحدث في الحالات الشديدة ، فإن معظم الأطفال يتمتعون بنمو إدراكي طبيعي ويحققون نتائج تجميلية جيدة بعد الجراحة. التشخيص والعلاج المبكران هما المفتاح.

الأعراض

عادة ما تكون علامات تعظم الدروز الباكر ملحوظة عند الولادة ، ولكنها ستصبح أكثر وضوحًا خلال الأشهر القليلة الأولى من حياة طفلك. تعتمد العلامات والخطورة على عدد الخيوط التي تلتحم ومتى يحدث الاندماج في نمو الدماغ. يمكن أن تشمل هذه:

• جمجمة مشوهة ، يعتمد شكلها على الخيوط المصابة
• شعور غير طبيعي أو يافوخ يختفي في جمجمة طفلك
• تطوير نتوء مرتفع وصلب على طول الخيوط المصابة
• نمو بطيء أو معدوم للرأس أثناء نمو طفلك

أنواع تعظم الدروز الباكر

هناك عدة أنواع من تعظم الدروز الباكر. يتضمن معظمها اندماج خيط قحفي واحد. تتضمن بعض الأشكال المعقدة من تعظم الدروز الباكر اندماج خيوط متعددة. ترتبط معظم حالات تعظم الدروز الباكر المتعدد بمتلازمات وراثية وتسمى تعظم الدروز الباكر المتلازمي.

يعتمد المصطلح الذي يُطلق على كل نوع من أنواع تعظم الدروز الباكر على الخيوط المصابة. تشمل أنواع تعظم الدروز الباكر ما يلي:

• القوس السهمي (عظم الرأس). الالتحام المبكر للخيط السهمي الذي يمتد من الأمام إلى الخلف في الجزء العلوي من الجمجمة يجبر الرأس على النمو طويلًا وضيقًا. ينتج عن تعظم الدروز الباكر السهمي شكل رأس يسمى تَعَظُّمُ الدُّروزِ الباكِر وهو النوع الأكثر شيوعًا من تعظم الدروز الباكر.
• التاجي. قد يتسبب الالتحام المبكر لأحد الغرز التاجية (أحادية التاج) التي تمتد من كل أذن إلى قمة الجمجمة في تسطيح الجبهة على الجانب المصاب وانتفاخ الجانب غير المصاب. كما يؤدي إلى انقلاب الأنف وارتفاع محجر العين في الجانب المصاب. عندما تندمج الدروز التاجية قبل الأوان (ثنائية التاج) ، يكون للرأس مظهر قصير وواسع ، غالبًا مع الجبهة مائلة للأمام.
• ميتوبيك. يمتد الدرز الكروي من أعلى جسر الأنف إلى أعلى عبر خط الوسط للجبهة إلى اليافوخ الأمامي والخيط السهمي. يعطي الالتحام المبكر للجبهة مظهرًا مثلثيًا ويوسع الجزء الخلفي من الرأس. وهذا ما يسمى أيضًا مثلث الرأس.
• Lambdoid. يُعدُّ التَّراخُّمُ اللَّامْبِيُّ نوعًا نادرًا من تَعَظُّمُ الدُّروز الباكِر الذي يشتمل على الدرز اللَّامَبِيَّة التي تمتد على طول الجزء الخلفي من الرأس. قد يتسبب ذلك في ظهور جانب واحد من رأس طفلك مسطحًا ، وأذن واحدة أعلى من الأذن الأخرى وإمالة الجزء العلوي من الرأس إلى جانب واحد.

أسباب أخرى لتشوه الشكل. head

لا يشير الرأس المشوه دائمًا إلى تعظم الدروز الباكر. على سبيل المثال ، إذا ظهر الجزء الخلفي من رأس طفلك مسطحًا ، فقد يكون ذلك نتيجة لقضاء الكثير من الوقت على جانب واحد من رأسه أو رأسها. يمكن علاج ذلك بتغييرات الوضع بانتظام ، أو باستخدام الخوذة (تقويم الجمجمة) للمساعدة في إعادة تشكيل الرأس إلى مظهر طبيعي أكثر.

متى يجب زيارة الطبيب

سيراقب طبيبك بشكل روتيني نمو رأس طفلك في زيارات رعاية الطفل. تحدث إلى طبيب الأطفال إذا كانت لديك مخاوف بشأن نمو رأس طفلك أو شكله.

الأسباب

غالبًا ما يكون سبب تعظم الدروز الباكر غير معروف ، ولكنه يرتبط أحيانًا باضطرابات وراثية.

• تعظم الدروز الباكر غير المتلازمي هو النوع الأكثر شيوعًا من تعظم الدروز الباكر ، وسببه غير معروف ، على الرغم من أنه يعتقد أنه يكون مزيجًا من الجينات والعوامل البيئية.
• تعظم الدروز الباكر المتلازمي يحدث بسبب متلازمات وراثية معينة ، مثل متلازمة أبيرت أو متلازمة فايفر أو متلازمة كروزون ، والتي يمكن أن تؤثر على نمو جمجمة طفلك. تتضمن هذه المتلازمات أيضًا سمات جسدية ومشكلات صحية أخرى.

المضاعفات

إذا لم يتم علاجها ، فقد يتسبب تعظم الدروز الباكر ، على سبيل المثال:

• تشوه دائم في الرأس والوجه
• ضعف الثقة بالنفس والعزلة الاجتماعية

إن خطر زيادة الضغط داخل الجمجمة (الضغط داخل الجمجمة) من تعظم الدروز الباكر البسيط ضئيل ، حيث طالما تم إصلاح الخيط وشكل الرأس جراحيًا. لكن الأطفال الذين يعانون من متلازمة كامنة قد يصابون بزيادة الضغط داخل الجمجمة إذا لم تتوسع جماجمهم بشكل كافٍ لإفساح المجال لأدمغتهم المتنامية.

إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن يؤدي الضغط داخل الجمجمة المتزايد إلى:

• تأخيرات في النمو
• ضعف الإدراك
• لا طاقة أو اهتمام (خمول)
• العمى
• اضطرابات حركة العين
• النوبات
• الوفاة في حالات نادرة

التشخيص

يتطلب تعظم الدروز الباكر تقييمًا من قبل متخصصين ، مثل جراح أعصاب الأطفال أو أخصائي الجراحة التجميلية والترميمية. قد يشمل تشخيص تعظم الدروز الباكر ما يلي:

• الفحص البدني. سيشعر طبيبك برأس طفلك بحثًا عن أي شذوذ مثل حواف الغرز ، ويبحث عن تشوهات في الوجه.
• دراسات التصوير. يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لجمجمة طفلك ما إذا كانت أي غرز قد اندمجت. يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للقحف. يمكن التعرف على الغرز المندمجة من خلال غيابها ، لأنها غير مرئية بمجرد الالتحام ، أو من خلال نتوء خط الخياطة. يمكن أيضًا استخدام المسح بالليزر والصور لإجراء قياسات دقيقة لشكل الجمجمة.
• الاختبارات الجينية. إذا اشتبه طبيبك في وجود متلازمة وراثية أساسية ، فقد تساعد الاختبارات الجينية في تحديد المتلازمة.

العلاج

قد لا تحتاج الحالات الخفيفة من تعظم الدروز الباكر إلى علاج. قد يوصي طبيبك بخوذة مصبوبة خصيصًا للمساعدة في إعادة تشكيل رأس طفلك إذا كانت الغرز القحفية مفتوحة وشكل الرأس غير طبيعي. في هذه الحالة ، يمكن أن تساعد الخوذة المصبوبة في نمو دماغ طفلك وتصحيح شكل الجمجمة.

ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم الأطفال ، الجراحة هي العلاج الأساسي. يعتمد نوع الجراحة وتوقيتها على نوع تعظم الدروز الباكر وما إذا كانت هناك متلازمة وراثية أساسية. في بعض الأحيان يتطلب الأمر أكثر من عملية جراحية.

الغرض من الجراحة هو تصحيح شكل الرأس غير الطبيعي ، وتقليل الضغط على الدماغ أو منعه ، وإفساح المجال للدماغ لينمو بشكل طبيعي ، وتحسين مظهر طفلك. يتضمن هذا عملية تخطيط وجراحة.

التخطيط الجراحي

يمكن أن تساعد دراسات التصوير الجراحين في تطوير خطة إجراء جراحي. يستخدم التخطيط الجراحي الافتراضي لعلاج تعظم الدروز الباكر عمليات التصوير المقطعي المحوسب ثلاثية الأبعاد عالية الدقة والتصوير بالرنين المغناطيسي لجمجمة طفلك لبناء خطة جراحية فردية ومحاكاة بالكمبيوتر. بناءً على هذه الخطة الجراحية الافتراضية ، يتم إنشاء قوالب مخصصة لتوجيه الإجراء.

الجراحة

فريق يضم اختصاصيًا في جراحة الرأس والوجه (جراح قحفي وجهي) و يقوم أخصائي جراحة المخ (جراح الأعصاب) بإجراء العملية بشكل عام. يمكن إجراء الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة. ينتج كلا النوعين من الإجراءات بشكل عام نتائج تجميلية جيدة جدًا مع انخفاض مخاطر حدوث مضاعفات.

• الجراحة بالمنظار يمكن اعتبار هذه الجراحة طفيفة التوغل للأطفال حتى سن 6 أشهر. باستخدام أنبوب مضاء وكاميرا (منظار داخلي) يتم إدخالهما من خلال شقوق صغيرة في فروة الرأس ، يزيل الجراح الخيط المصاب لتمكين دماغ طفلك من النمو بشكل طبيعي. مقارنةً بالإجراء المفتوح ، فإن الجراحة بالمنظار لها شق أصغر ، وعادةً ما تتضمن الإقامة في المستشفى لليلة واحدة وعادةً لا تتطلب نقل الدم.
• الجراحة المفتوحة. بشكل عام ، يتم إجراء الجراحة المفتوحة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر. يقوم الجراح بعمل شق في فروة الرأس وعظام الجمجمة ، ثم يقوم بإعادة تشكيل الجزء المصاب من الجمجمة. يتم تثبيت وضع الجمجمة في مكانه باستخدام ألواح ومسامير قابلة للامتصاص. عادةً ما تتضمن الجراحة المفتوحة الإقامة في المستشفى لمدة ثلاثة أو أربعة أيام ، وعادة ما يكون نقل الدم ضروريًا. إنه إجراء لمرة واحدة بشكل عام ، ولكن في الحالات المعقدة ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى العديد من العمليات الجراحية المفتوحة لتصحيح شكل رأس الطفل.

العلاج بالخوذة

بعد الجراحة بالمنظار ، يلزم إجراء زيارات مكتبية على فترات زمنية معينة لتركيب سلسلة من الخوذات للمساعدة في تشكيل جمجمة طفلك. سيحدد الجراح طول العلاج بالخوذة بناءً على مدى سرعة استجابة الشكل للعلاج. إذا تم إجراء عملية جراحية مفتوحة ، فلن تكون هناك حاجة إلى خوذة بعد ذلك.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

عندما تعلم أن طفلك يعاني من تعظم الدروز الباكر ، فقد تعاني مجموعة من المشاعر تشمل الغضب والخوف والقلق والحزن والشعور بالذنب. قد لا تعرف ما يمكن توقعه ، وقد تقلق بشأن قدرتك على رعاية طفلك. أفضل علاج للخوف والقلق هو المعلومات والدعم.

ضع في اعتبارك هذه الخطوات لإعداد نفسك والعناية بطفلك:

• ابحث عن فريق من المحترفين الموثوق بهم. ستحتاج إلى اتخاذ قرارات مهمة بشأن رعاية طفلك. يمكن للمراكز الطبية التي تضم فرقًا متخصصة في الجمجمة والوجه أن تقدم لك معلومات حول الاضطراب ، وتنسيق رعاية طفلك بين المتخصصين ، ومساعدتك في تقييم الخيارات وتقديم العلاج.
• ابحث عن أسر أخرى. يمكن أن يزودك التحدث إلى الأشخاص الذين يواجهون تحديات مماثلة بالمعلومات والدعم العاطفي. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في مجتمعك. إذا لم تكن المجموعة مناسبة لك ، فربما يمكن لطبيبك أن يجعلك على اتصال بالعائلة التي تعاملت مع تعظم الدروز الباكر. أو قد تتمكن من العثور على دعم جماعي أو فردي عبر الإنترنت.
• توقع مستقبلًا مشرقًا. يتمتع معظم الأطفال بنمو إدراكي طبيعي ويحققون نتائج تجميلية جيدة بعد الجراحة. التشخيص والعلاج المبكران هما المفتاح. عند الحاجة ، تقدم خدمات التدخل المبكر المساعدة في حالات التأخر في النمو أو الإعاقات الذهنية.

التحضير لموعدك

في بعض الحالات ، قد يشتبه طبيب الأطفال في حدوث تعظم الدروز الباكر بشكل روتيني زيارة صحة الطفل. في حالات أخرى ، يمكنك تحديد موعد لأن لديك مخاوف بشأن نمو رأس طفلك. يمكن لطبيبك أن يحيلك إلى أخصائي للتشخيص والعلاج.

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك. إذا أمكن ، اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. يمكن أن يساعدك رفيق موثوق به على تذكر المعلومات وتقديم الدعم العاطفي.

ما يمكنك فعله

قبل الموعد ، ضع قائمة بما يلي:

• أي علامات قد لاحظتها ، مثل النتوءات المرتفعة ، أو تغير شكل وجه طفلك أو رأسه ، أو عدم وجود بقع ناعمة على رأس طفلك
• أسئلة لطرحها على طبيبك

قد تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها ما يلي:

• ما السبب الأكثر احتمالاً لأعراض طفلي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• ما أنواع الاختبارات التي يحتاجها طفلي؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• ما هي العلاجات المتاحة وأيها توصيني؟
• هل هناك بدائل للعلاج الذي توصي به؟
• ما هي مخاطر الجراحة؟
• من سيجري الجراحة إذا لزم الأمر؟
• ماذا يحدث إذا اخترنا عدم إجراء الجراحة الآن؟
• هل سيؤثر الشكل غير الطبيعي للجمجمة على عمل دماغ طفلي؟
• ما هو احتمال إصابة الأطفال في المستقبل بنفس الحالة؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟
• ما هي مواقع الويب التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء الموعد.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة ، مثل:

• متى لاحظت التغييرات في رأس طفلك لأول مرة؟
• كم من الوقت يقضيه طفلك على ظهره؟
• في أي وضع ينام طفلك؟
• هل أصيب طفلك بأي نوبات؟
• هل نمو طفلك في الموعد المحدد؟
• هل كانت هناك أية مضاعفات أثناء الحمل؟
• هل لديك تاريخ عائلي من الإصابة بتعظم الدروز الباكر أو حالات وراثية مثل متلازمة أبيرت أو متلازمة فايفر أو متلازمة كروزون؟

سيطرح طبيبك أسئلة إضافية بناء على ردودكم. سيساعدك تحضير الأسئلة وتوقعها على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع الطبيب.