مرض كرون

نظرة عامة

داء كرون هو نوع من أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD). يتسبب في التهاب الجهاز الهضمي ، مما قد يؤدي إلى آلام في البطن وإسهال شديد وإرهاق وفقدان الوزن وسوء التغذية.

يمكن أن يشمل الالتهاب الناجم عن داء كرون مناطق مختلفة من الجهاز الهضمي عند مختلف الأشخاص. غالبًا ما ينتشر هذا الالتهاب في الطبقات العميقة من الأمعاء.

يمكن أن يكون داء كرون مؤلمًا ومنهكًا ، وقد يؤدي أحيانًا إلى مضاعفات تهدد الحياة.

بينما لا يوجد علاج معروف بالنسبة لمرض كرون ، يمكن للعلاجات أن تقلل إلى حد كبير من علاماته وأعراضه ، بل وتؤدي إلى هدوء طويل الأمد وشفاء الالتهاب. مع العلاج ، يستطيع العديد من الأشخاص المصابين بداء كرون أداء وظائفهم بشكل جيد.

الأعراض

في مرض كرون ، يمكن أن يتأثر أي جزء من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة ، وقد يستمر أو قد تشمل شرائح متعددة. في بعض الأشخاص ، يقتصر المرض على القولون ، وهو جزء من الأمعاء الغليظة.

يمكن أن تتراوح علامات وأعراض داء كرون من خفيفة إلى شديدة. عادة ما تتطور بشكل تدريجي ، ولكن في بعض الأحيان تأتي فجأة دون سابق إنذار. قد تمر أيضًا بفترات زمنية لا تظهر فيها علامات أو أعراض (هدوء).

عندما يكون المرض نشطًا ، قد تشمل العلامات والأعراض:

• الإسهال
• حمى
• الإرهاق
• ألم البطن وتقلصات
• ظهور دم في البراز
• تقرحات الفم
• انخفاض الشهية وفقدان الوزن
• ألم أو نزح بالقرب من فتحة الشرج أو حولها بسبب التهاب من نفق في الجلد (الناسور)

علامات وأعراض أخرى

قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض كرون الحاد أيضًا من:

• التهاب الجلد والعينين والمفاصل
• التهاب الكبد أو القنوات الصفراوية
• حصوات الكلى
• نقص الحديد (فقر الدم)
• تأخر النمو أو النمو الجنسي عند الأطفال

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كان لديك تغيرات مستمرة في عادات الأمعاء أو إذا كان لديك أي من علامات وأعراض مرض كرون ، مثل:

• ألم في البطن
• غثيان وقيء
• نوبات إسهال مستمرة لا تستجيب للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
• حمى غير مبررة تدوم أكثر من يوم أو يومين
• فقدان الوزن غير المبرر

الأسباب

السبب الدقيق لمرض كرون لا يزال غير معروف. في السابق ، كان هناك شك في النظام الغذائي والتوتر ، لكن الأطباء يعرفون الآن أن هذه العوامل قد تؤدي إلى تفاقم مرض كرون ، ولكنها لا تسببه. من المحتمل أن تلعب العديد من العوامل ، مثل الوراثة وخلل الجهاز المناعي ، دورًا في تطوره.

• الجهاز المناعي. من الممكن أن يتسبب فيروس أو بكتيريا في الإصابة بداء كرون ؛ ومع ذلك ، لا يزال يتعين على العلماء تحديد مثل هذا الزناد. عندما يحاول جهازك المناعي محاربة الكائنات الحية الدقيقة الغازية ، تؤدي الاستجابة المناعية غير الطبيعية إلى مهاجمة الجهاز المناعي للخلايا في الجهاز الهضمي أيضًا.
• الوراثة. يعد داء كرون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم أفراد عائلات مصابين بالمرض ، لذلك قد تلعب الجينات دورًا في جعل الأشخاص أكثر عرضة للإصابة. ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص المصابين بداء كرون ليس لديهم تاريخ عائلي للمرض.

عوامل الخطر

قد تشمل عوامل الخطر لمرض كرون ما يلي:

• العمر. يمكن أن يحدث داء كرون في أي عمر ، ولكن من المحتمل أن تصاب بهذه الحالة عندما تكون صغيرًا. يتم تشخيص معظم الأشخاص الذين يصابون بداء كرون قبل بلوغهم سن الثلاثين تقريبًا.
• العرق. على الرغم من أن داء كرون يمكن أن يصيب أي مجموعة عرقية ، إلا أن البيض هم الأكثر عرضة للخطر ، وخاصة الأشخاص من أصل يهود أوروبا الشرقية (أشكنازي). ومع ذلك ، فإن الإصابة بمرض كرون في تزايد بين السود الذين يعيشون في أمريكا الشمالية والمملكة المتحدة.
• تاريخ العائلة. أنت معرض لخطر أكبر إذا كان لديك قريب من الدرجة الأولى ، مثل أحد الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال ، مصاب بالمرض. ما يصل إلى 1 من كل 5 أشخاص مصابين بداء كرون لديه فرد من العائلة مصاب بالمرض.
• تدخين السجائر. تدخين السجائر هو أهم عامل خطر يمكن السيطرة عليه للإصابة بداء كرون. يؤدي التدخين أيضًا إلى الإصابة بمرض أكثر شدة وزيادة خطر إجراء الجراحة. إذا كنت تدخن ، فمن المهم أن تتوقف.
• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. وتشمل هذه الأدوية إيبوبروفين (أدفيل وموترين آي بي وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (أليف) وديكلوفيناك الصوديوم وغيرها. على الرغم من أنها لا تسبب مرض كرون ، إلا أنها يمكن أن تؤدي إلى التهاب الأمعاء الذي يزيد من سوء داء كرون.

المضاعفات

قد يؤدي داء كرون إلى واحد أو أكثر من المضاعفات التالية:

• انسداد الأمعاء. يمكن أن يؤثر مرض كرون على سمك جدار الأمعاء بالكامل. بمرور الوقت ، يمكن أن تتندب أجزاء من الأمعاء وتضيق ، مما قد يمنع تدفق محتويات الجهاز الهضمي. قد تحتاج إلى عملية جراحية لإزالة الجزء المصاب من أمعائك.
• القرحة. يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى ظهور تقرحات مفتوحة (تقرحات) في أي مكان في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الفم والشرج والمنطقة التناسلية (العجان).

• النواسير. في بعض الأحيان ، يمكن أن تمتد القرحات بالكامل عبر جدار الأمعاء ، مما يؤدي إلى حدوث ناسور - وهو اتصال غير طبيعي بين أجزاء الجسم المختلفة. يمكن أن يحدث النواسير بين الأمعاء والجلد ، أو بين الأمعاء وعضو آخر. النواسير بالقرب من منطقة الشرج أو حولها (حول الشرج) هي النوع الأكثر شيوعًا.

  عندما يتطور الناسور في البطن ، قد يتجاوز الطعام مناطق الأمعاء الضرورية للامتصاص. قد يتشكل الناسور بين حلقات الأمعاء ، في المثانة أو المهبل ، أو من خلال الجلد ، مما يؤدي إلى تصريف مستمر لمحتويات الأمعاء إلى الجلد.

  في بعض الحالات ، قد يصاب الناسور بالعدوى ويشكل خراجًا ، التي يمكن أن تكون مهددة للحياة إذا لم يتم علاجها.

• الشق الشرجي. هذا هو تمزق صغير في الأنسجة التي تبطن الشرج أو في الجلد حول فتحة الشرج حيث يمكن أن تحدث العدوى. غالبًا ما يرتبط بحركات الأمعاء المؤلمة وقد يؤدي إلى ناسور حول الشرج.
• سوء التغذية. قد يؤدي الإسهال وآلام البطن والتقلصات إلى صعوبة تناول الطعام أو على أمعائك امتصاص العناصر الغذائية الكافية للحفاظ على التغذية. ومن الشائع أيضًا الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد أو فيتامين ب 12 الناجم عن المرض.
• سرطان القولون. تزيد الإصابة بداء كرون الذي يؤثر على القولون من خطر الإصابة بسرطان القولون. تستدعي الإرشادات العامة لفحص سرطان القولون للأشخاص غير المصابين بداء كرون إجراء تنظير للقولون كل 10 سنوات بدءًا من سن 50. اسأل طبيبك عما إذا كنت بحاجة إلى إجراء هذا الاختبار في وقت أقرب وأكثر تكرارًا.
• مشاكل صحية أخرى. يمكن أن يسبب داء كرون مشاكل في أجزاء أخرى من الجسم. ومن بين هذه المشاكل فقر الدم ، واضطرابات الجلد ، وهشاشة العظام ، والتهاب المفاصل ، والمرارة أو أمراض الكبد.

مخاطر الأدوية. ترتبط بعض أدوية داء كرون التي تعمل عن طريق إعاقة وظائف الجهاز المناعي بخطر ضئيل للإصابة بالسرطان مثل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الجلد. كما أنها تزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

يمكن أن تترافق الكورتيكوستيرويدات مع خطر الإصابة بهشاشة العظام وكسور العظام وإعتام عدسة العين والزرق والسكري وارتفاع ضغط الدم ، من بين حالات أخرى. تعاون مع طبيبك لتحديد مخاطر وفوائد الأدوية.

• جلطات الدم. يزيد داء كرون من خطر حدوث جلطات دموية في الأوردة والشرايين.

التشخيص

طبيبك من المحتمل أن يتم تشخيص داء كرون فقط بعد استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لعلاماتك وأعراضك. لا يوجد اختبار واحد لتشخيص مرض كرون.

من المرجح أن يستخدم طبيبك مجموعة من الاختبارات للمساعدة في تأكيد تشخيص مرض كرون ، بما في ذلك:

الاختبارات المعملية

• اختبارات الدم. قد يقترح طبيبك إجراء اختبارات الدم للتحقق من فقر الدم - وهي حالة لا توجد فيها خلايا دم حمراء كافية لحمل الأكسجين الكافي إلى أنسجتك - أو للتحقق من علامات العدوى.
• دراسات البراز. قد تحتاج إلى تقديم عينة من البراز حتى يتمكن طبيبك من اختبار الدم أو الكائنات الحية المخفية (الخفية) ، مثل الطفيليات ، في البراز.

الإجراءات

• تنظير القولون. يسمح هذا الاختبار لطبيبك بمشاهدة القولون بالكامل ونهاية الدقاق (الدقاق الطرفي) باستخدام أنبوب رفيع ومرن ومضاء بكاميرا في النهاية. أثناء الإجراء ، يمكن لطبيبك أيضًا أخذ عينات صغيرة من الأنسجة (خزعة) لتحليلها في المختبر ، مما قد يساعد في إجراء التشخيص. تساعد مجموعات الخلايا الالتهابية المسماة بالأورام الحبيبية ، إن وجدت ، بشكل أساسي في تأكيد تشخيص داء كرون.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). قد يكون لديك فحص بالأشعة المقطعية - تقنية خاصة للأشعة السينية توفر تفاصيل أكثر من الأشعة السينية القياسية. يفحص هذا الاختبار الأمعاء بأكملها وكذلك الأنسجة خارج الأمعاء. تصوير الأمعاء بالأشعة المقطعية هو فحص خاص بالأشعة المقطعية يوفر صورًا أفضل للأمعاء الدقيقة. حل هذا الاختبار محل أشعة الباريوم السينية في العديد من المراكز الطبية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة للأعضاء والأنسجة. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا بشكل خاص لتقييم الناسور حول منطقة الشرج (تصوير الحوض بالرنين المغناطيسي) أو الأمعاء الدقيقة (التصوير بالرنين المغناطيسي).

تنظير الكبسولة. في هذا الاختبار ، يمكنك ابتلاع كبسولة بها كاميرا. تلتقط الكاميرا صورًا لأمعائك الدقيقة وتنقلها إلى جهاز تسجيل ترتديه على حزامك. يتم بعد ذلك تنزيل الصور على جهاز كمبيوتر وعرضها على شاشة وفحصها بحثًا عن علامات مرض كرون. تخرج الكاميرا من جسمك دون ألم في البراز.

ربما لا تزال بحاجة إلى التنظير الداخلي مع الخزعة لتأكيد تشخيص داء كرون. لا ينبغي إجراء تنظير الكبسولة في حالة وجود انسداد في الأمعاء.

• التنظير المعوي بمساعدة البالون. بالنسبة لهذا الاختبار ، يتم استخدام منظار بالاقتران مع جهاز يسمى overtube. يتيح ذلك للطبيب أن ينظر أكثر إلى الأمعاء الدقيقة حيث لا تصل المناظير القياسية. هذه التقنية مفيدة عندما يظهر التنظير الداخلي للكبسولة شذوذًا ولكن التشخيص لا يزال محل شك.

العلاج

لا يوجد حاليًا علاج لمرض كرون ، ولا يوجد علاج واحد العلاج الذي يصلح للجميع. يتمثل أحد أهداف العلاج الطبي في تقليل الالتهاب الذي يتسبب في ظهور العلامات والأعراض. الهدف الآخر هو تحسين التشخيص على المدى الطويل من خلال الحد من المضاعفات. في أفضل الحالات ، قد لا يؤدي هذا فقط إلى تخفيف الأعراض ولكن أيضًا إلى الهدوء طويل الأمد.

الأدوية المضادة للالتهابات

غالبًا ما تكون الأدوية المضادة للالتهابات هي الخطوة الأولى في علاج مرض التهاب الأمعاء. وهي تشمل:

الكورتيكوستيرويدات. يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون وبوديسونيد (Entocort EC) في تقليل الالتهاب في جسمك ، لكنها لا تعمل مع كل الأشخاص المصابين بداء كرون. لا يستخدمها الأطباء عمومًا إلا إذا كنت لا تستجيب للعلاجات الأخرى.

يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات لتحسين الأعراض على المدى القصير (من ثلاثة إلى أربعة أشهر) ولتحفيز الهدوء. يمكن أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويدات مع مثبطات الجهاز المناعي.

• عن طريق الفم 5-أمينوساليسيلات. تشمل هذه الأدوية سلفاسالازين (أزولفيدين) ، الذي يحتوي على السلفا ، وميسالامين (Asacol HD ، Delzicol ، وغيرهما). تم استخدام 5-aminosalicylates عن طريق الفم على نطاق واسع في الماضي ولكنها تعتبر الآن ذات فائدة محدودة للغاية.

مثبطات الجهاز المناعي

تعمل هذه الأدوية أيضًا على تقليل الالتهاب ، ولكنها يستهدف جهاز المناعة لديك ، والذي ينتج المواد التي تسبب الالتهاب. بالنسبة لبعض الأشخاص ، تعمل مجموعة من هذه الأدوية بشكل أفضل من دواء واحد بمفرده.

تشمل مثبطات الجهاز المناعي:

• الآزوثيوبرين (آزاسان ، إيموران) وميركابتوبورين (بورينيثول ، بوريكسان) ). هذه هي مثبطات المناعة الأكثر استخدامًا لعلاج مرض التهاب الأمعاء. يتطلب تناولها أن تتابع عن كثب مع طبيبك وأن تقوم بفحص دمك بانتظام للبحث عن الآثار الجانبية ، مثل مقاومة منخفضة للعدوى والتهاب الكبد. قد تسبب أيضًا الغثيان والقيء.
• الميثوتريكسات (Trexall). يستخدم هذا الدواء أحيانًا للأشخاص المصابين بداء كرون الذين لا يستجيبون جيدًا للأدوية الأخرى. ستحتاج إلى متابعتك عن كثب لمعرفة الآثار الجانبية.

علم الأحياء

تستهدف هذه الفئة من العلاجات البروتينات التي يصنعها الجهاز المناعي. تشمل أنواع المستحضرات الدوائية الحيوية المستخدمة في علاج داء كرون:

ناتاليزوماب (تيسابري) وفيدوليزوماب (إنتيفيو). تعمل هذه الأدوية عن طريق منع جزيئات خلايا مناعية معينة - الإنتجرينات - من الارتباط بخلايا أخرى في بطانة الأمعاء. نظرًا لأن ناتاليزوماب مرتبط بخطر نادر ولكنه خطير للإصابة باعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المتقدم - وهو مرض في المخ يؤدي عادةً إلى الوفاة أو الإعاقة الشديدة - يجب أن تكون مسجلاً في برنامج توزيع خاص مقيد لاستخدامه.

Vedolizumab مؤخرًا تمت الموافقة على مرض كرون. وهو يعمل مثل ناتاليزوماب ولكن يبدو أنه لا يحمل خطر الإصابة بأمراض الدماغ.

• إنفليكسيماب (ريميكاد) وأداليموماب (هيوميرا) وسيرتوليزوماب بيجول (سيمزيا). تُعرف هذه الأدوية أيضًا باسم مثبطات TNF ، وتعمل عن طريق تحييد بروتين الجهاز المناعي المعروف باسم عامل نخر الورم (TNF).
• Ustekinumab (Stelara). تمت الموافقة على هذا مؤخرًا لعلاج مرض كرون من خلال التدخل في عمل الإنترلوكين ، وهو بروتين يشارك في الالتهاب.

المضادات الحيوية

يمكن للمضادات الحيوية تقليل كمية من النواسير والخراجات وفي بعض الأحيان تشفي المصابين بداء كرون. يعتقد بعض الباحثين أيضًا أن المضادات الحيوية تساعد في تقليل البكتيريا المعوية الضارة التي قد تلعب دورًا في تنشيط جهاز المناعة المعوي ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب. تشمل المضادات الحيوية التي يتم وصفها بشكل متكرر سيبروفلوكساسين (سيبرو) وميترونيدازول (فلاجيل).

أدوية أخرى

بالإضافة إلى السيطرة على الالتهاب ، قد تساعد بعض الأدوية في تخفيف العلامات والأعراض لديك ، ولكن تحدث دائمًا إلى طبيبك قبل تناول أي أدوية لا تستلزم وصفة طبية. اعتمادًا على شدة مرض كرون لديك ، قد يوصي طبيبك بواحد أو أكثر مما يلي:

• مضادات الإسهال. يمكن أن يساعد مكمل الألياف ، مثل مسحوق سيلليوم (ميتاموسيل) أو ميثيل سلولوز (سيتروسيل) ، في تخفيف الإسهال الخفيف إلى المتوسط ​​عن طريق إضافة كتلة إلى البراز. لإسهال أكثر شدة ، قد يكون لوبراميد (إيموديوم A-D) فعالاً.
• مسكنات الألم. بالنسبة للألم الخفيف ، قد يوصي طبيبك بأسيتامينوفين (تايلينول ، وأدوية أخرى) - ولكن ليس مسكنات الألم الشائعة الأخرى ، مثل إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف). من المحتمل أن تزيد هذه الأدوية من الأعراض سوءًا ويمكن أن تزيد من تفاقم المرض أيضًا.
• الفيتامينات والمكملات الغذائية. إذا كنت لا تمتص ما يكفي من العناصر الغذائية ، فقد يوصي طبيبك بالفيتامينات والمكملات الغذائية.

العلاج الغذائي

قد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي خاص عن طريق الفم أو أنبوب التغذية (التغذية المعوية) أو المغذيات التي يتم تسريبها في الوريد (التغذية الوريدية) لعلاج مرض كرون لديك. هذا يمكن أن يحسن تغذيتك العامة ويسمح للأمعاء بالراحة. يمكن أن تقلل راحة الأمعاء من الالتهاب على المدى القصير.

قد يستخدم طبيبك العلاج الغذائي على المدى القصير ويجمعه مع الأدوية ، مثل مثبطات الجهاز المناعي. تُستخدم التغذية المعوية والتغذية بالحقن عادةً لجعل الناس أكثر صحة قبل الجراحة أو عندما تفشل الأدوية الأخرى في السيطرة على الأعراض. ​​

قد يوصي طبيبك أيضًا باتباع نظام غذائي منخفض البقايا أو منخفض الألياف لتقليل مخاطر انسداد الأمعاء إذا كان لديك تضيق في الأمعاء (تضيق). تم تصميم النظام الغذائي منخفض البقايا لتقليل حجم وعدد البراز.

الجراحة

إذا كانت التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة أو العلاج الدوائي أو العلاجات الأخرى لا تخفف من علاماتك الأعراض ، قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة. سيحتاج ما يقرب من نصف المصابين بداء كرون إلى جراحة واحدة على الأقل. ومع ذلك ، فإن الجراحة لا تعالج مرض كرون.

أثناء الجراحة ، يزيل الجراح جزءًا تالفًا من جهازك الهضمي ثم يعيد توصيل الأقسام الصحية. يمكن أيضًا استخدام الجراحة لإغلاق النواسير وتصريف الخراجات.

عادةً ما تكون فوائد الجراحة لمرض كرون مؤقتة. غالبًا ما يتكرر المرض ، غالبًا بالقرب من الأنسجة المعاد توصيلها. أفضل نهج هو اتباع الجراحة بالأدوية لتقليل مخاطر تكرارها.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

في بعض الأحيان قد تشعر بالعجز عند مواجهة مرض كرون. لكن التغييرات في نظامك الغذائي ونمط حياتك قد تساعد في السيطرة على الأعراض وإطالة الوقت بين النوبات.

النظام الغذائي

ليس هناك دليل قاطع على أن ما تأكله يسبب بالفعل مرض التهاب الأمعاء. لكن بعض الأطعمة والمشروبات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم علاماتك وأعراضك ، خاصة أثناء النوبة الجلدية.

قد يكون من المفيد الاحتفاظ بمذكرات طعام لتتبع ما تأكله ، بالإضافة إلى ما تشعر به. إذا اكتشفت أن بعض الأطعمة تسبب تفاقم الأعراض لديك ، فيمكنك محاولة التخلص منها.

فيما يلي بعض الاقتراحات الغذائية العامة التي قد تساعد في إدارة حالتك:

• الحد من منتجات الألبان. يجد العديد من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء أن مشاكل مثل الإسهال وآلام البطن والغازات تتحسن عن طريق الحد من منتجات الألبان أو التخلص منها. قد تكون مصابًا بعدم تحمل اللاكتوز - أي أن جسمك لا يستطيع هضم سكر الحليب (اللاكتوز) في منتجات الألبان. قد يساعد استخدام منتج إنزيمي مثل Lactaid.
• تناول وجبات صغيرة. قد تجد أنك تشعر بتحسن عند تناول خمس أو ست وجبات صغيرة في اليوم بدلاً من وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
• اشرب الكثير من السوائل. حاول شرب الكثير من السوائل يوميًا. الماء هو الأفضل. تحفز المشروبات الكحولية التي تحتوي على الكافيين الأمعاء ويمكن أن تزيد الإسهال سوءًا ، بينما تنتج المشروبات الغازية الغازات في كثير من الأحيان.
• ضع في اعتبارك تناول الفيتامينات المتعددة. نظرًا لأن داء كرون يمكن أن يتداخل مع قدرتك على امتصاص العناصر الغذائية ولأن نظامك الغذائي قد يكون محدودًا ، فغالبًا ما تكون مكملات الفيتامينات والمعادن مفيدة. استشر طبيبك قبل تناول أي فيتامينات أو مكملات.
• تحدث إلى اختصاصي تغذية. إذا بدأت في إنقاص الوزن أو أصبح نظامك الغذائي محدودًا للغاية ، فتحدث إلى اختصاصي تغذية مسجل.

التدخين

يزيد التدخين من خطر الإصابة بمرض كرون ، ومرة ​​واحدة لديك ، يمكن أن يزيد التدخين الأمر سوءًا. الأشخاص المصابون بداء كرون والذين يدخنون هم أكثر عرضة للانتكاسات ويحتاجون إلى الأدوية وتكرار العمليات الجراحية. يمكن أن يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى تحسين الصحة العامة للجهاز الهضمي ، فضلاً عن توفير العديد من الفوائد الصحية الأخرى.

الإجهاد

على الرغم من أن التوتر لا يتسبب في الإصابة بداء كرون ، إلا أنه قد يؤدي إلى تفاقم العلامات والأعراض لديك وقد يؤدي إلى حدوث نوبات احتدام. على الرغم من أنه ليس من الممكن دائمًا تجنب التوتر ، إلا أنه يمكنك تعلم طرق للمساعدة في إدارته ، مثل:

• التمرين. حتى التمارين الخفيفة يمكن أن تساعد في تقليل التوتر وتخفيف الاكتئاب وتطبيع وظيفة الأمعاء. تحدث إلى طبيبك حول خطة التمارين المناسبة لك.
• الارتجاع البيولوجي. قد تساعدك تقنية الحد من التوتر في تقليل توتر العضلات وإبطاء معدل ضربات القلب بمساعدة آلة التغذية الراجعة. الهدف هو مساعدتك على الدخول في حالة استرخاء حتى تتمكن من التعامل بسهولة أكبر مع التوتر.
• تمارين الاسترخاء والتنفس المنتظمة. تتمثل إحدى طرق التغلب على التوتر في الاسترخاء بانتظام واستخدام تقنيات مثل التنفس العميق والبطيء لتهدأ. يمكنك أخذ دروس في اليوجا والتأمل أو استخدام الكتب أو الأقراص المضغوطة أو أقراص DVD في المنزل.

الطب البديل

استخدم العديد من الأشخاص المصابين بداء كرون شكلاً من أشكال التكميلية و الطب البديل لعلاج حالتهم. ومع ذلك ، هناك عدد قليل من الدراسات جيدة التصميم حول سلامة وفعالية هذه العلاجات.

التأقلم والدعم

لا يؤثر مرض كرون عليك جسديًا فحسب - بل له تأثير عاطفي كذلك. إذا كانت العلامات والأعراض شديدة ، فقد تدور حياتك حول الحاجة المستمرة للجري إلى المرحاض. حتى لو كانت الأعراض خفيفة ، فإن الغازات وآلام البطن قد تجعل الخروج في الأماكن العامة أمرًا صعبًا. كل هذه العوامل يمكن أن تغير حياتك وقد تؤدي إلى الاكتئاب. إليك بعض الأشياء التي يمكنك فعلها:

• كن على اطلاع. واحدة من أفضل الطرق لتكون أكثر تحكمًا هي اكتشاف أكبر قدر ممكن حول مرض كرون. ابحث عن معلومات من Crohn's & amp؛ مؤسسة Colitis Foundation.
• انضم إلى مجموعة دعم. على الرغم من أن مجموعات الدعم ليست متاحة للجميع ، إلا أنها يمكن أن توفر معلومات قيمة عن حالتك بالإضافة إلى الدعم العاطفي. يعرف أعضاء المجموعة بشكل متكرر أحدث العلاجات الطبية أو العلاجات التكميلية. قد تجد أنه من المطمئن أيضًا أن تكون من بين آخرين يعانون من مرض كرون.
• تحدث إلى معالج. يجد بعض الأشخاص أنه من المفيد استشارة أخصائي صحة عقلية على دراية بمرض التهاب الأمعاء والصعوبات العاطفية التي يمكن أن يسببها.

على الرغم من أن التعايش مع مرض كرون يمكن أن يكون محبطًا ، إلا أن البحث مستمر و التوقعات تتحسن.

الاستعداد لموعدك

قد تدفعك أعراض داء كرون إلى زيارة طبيبك الأساسي أولاً. قد يوصي طبيبك بمقابلة أخصائي يعالج أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون مختصرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من المعلومات التي يجب مناقشتها ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة للسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي التي ستأخذها.
• اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء أن يرافقك إلى موعدك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك في تحقيق أقصى استفادة من زيارتك. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لمرض كرون ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما الذي يسبب هذه الأعراض؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• هل هذه الحالة مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما هي العلاجات المتاحة ، وما هي العلاجات التي تُوصي بها؟
• هل هناك أي أدوية يجب أن أتجنبها؟
• ما أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من العلاج؟
• هل هناك أي بدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل أحتاج إلى اتباع أي قيود غذائية؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟
• إذا كنت أعاني من مرض كرون ، فما هي مخاطر إصابة طفلي به؟
• ما هو نوع اختبار المتابعة الذي سأحتاجه في المستقبل ؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة إضافية أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة النقاط التي ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أو متقطعة ومتقطعة؟
• ما مدى شدتها أعراضك؟
• هل تؤثر أعراضك على قدرتك على العمل أو القيام بأنشطة أخرى؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• هل هناك أي شيء تشعر به هل لاحظت أن هذا يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل تدخن؟
• هل تتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تصرف دون وصفة طبية أو بوصفة طبية - على سبيل المثال ، الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين آي بي ، وغيرهما) ، نابروكسين الصوديوم (أليف) أو ديكلوفيناك الصوديوم؟