متلازمة كوشينغ

نظرة عامة

تحدث متلازمة كوشينغ عندما يتعرض جسمك لمستويات عالية من هرمون الكورتيزول لفترة طويلة. قد تحدث متلازمة كوشينغ ، التي تسمى أحيانًا فرط الكورتيزول ، بسبب استخدام دواء كورتيكوستيرويد عن طريق الفم. يمكن أن تحدث الحالة أيضًا عندما يفرز جسمك الكثير من الكورتيزول بمفرده.

يمكن أن ينتج الكثير من الكورتيزول بعض العلامات المميزة لمتلازمة كوشينغ - تحدب دهني بين كتفيك ووجه مستدير وردية اللون أو علامات التمدد الأرجواني على بشرتك. يمكن أن تؤدي متلازمة كوشينغ أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم وفقدان العظام ، وفي بعض الأحيان الإصابة بداء السكري من النوع 2.

يمكن أن تعيد علاجات متلازمة كوشينغ إنتاج الكورتيزول في الجسم إلى طبيعته وتحسن الأعراض بشكل ملحوظ. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كانت فرصك في الشفاء أفضل.

الأعراض

يمكن أن تختلف علامات وأعراض متلازمة كوشينغ تبعًا لمستويات الكورتيزول الزائدة.

العلامات والأعراض الشائعة لمتلازمة كوشينغ

• زيادة الوزن ورواسب الأنسجة الدهنية ، خاصة حول منطقة الوسط وأعلى الظهر ، في الوجه (وجه القمر) ، وبين الكتفين (حدبة الجاموس)
• علامات التمدد الوردية أو الأرجوانية (السطور) على جلد البطن والفخذين والثديين والذراعين
• الجلد الرقيق والهش الذي يتعرض للكدمات بسهولة
• بطء الشفاء الجروح ولدغات الحشرات والالتهابات
• حب الشباب

العلامات والأعراض التي قد تعاني منها النساء المصابات بمتلازمة كوشينغ

• جسم أكثر سمكًا أو أكثر وضوحا شعر الوجه (الشعرانية)
• دورات الحيض غير المنتظمة أو المنقطعة

العلامات والأعراض التي قد يعاني منها الرجال المصابون بمتلازمة كوشينغ

• انخفاض الرغبة الجنسية
• تقليل د الخصوبة
• ضعف الانتصاب

العلامات والأعراض الأخرى التي قد تحدث مع متلازمة كوشينغ

• التعب الشديد
• ضعف العضلات
• الاكتئاب والقلق والتهيج
• فقدان السيطرة على المشاعر
• الصعوبات المعرفية
• ارتفاع ضغط الدم الجديد أو المتفاقم
• الصداع
• زيادة تصبغ الجلد
• فقدان العظام مما يؤدي إلى حدوث كسور بمرور الوقت
• عند الأطفال وضعف النمو

متى يجب زيارة الطبيب

اتصل بطبيبك إذا كانت لديك أعراض تشير إلى متلازمة كوشينغ ، خاصة إذا كنت تتناول دواء كورتيكوستيرويد لعلاج حالة ، مثل الربو أو التهاب المفاصل أو الالتهابات أمراض الأمعاء.

الأسباب

المستويات الزائدة من هرمون الكورتيزول هي المسؤولة عن متلازمة كوشينغ. يلعب الكورتيزول ، الذي يتم إنتاجه في الغدد الكظرية ، مجموعة متنوعة من الأدوار في الجسم.

على سبيل المثال ، يساعد الكورتيزول في تنظيم ضغط الدم وتقليل الالتهاب والحفاظ على عمل القلب والأوعية الدموية بشكل طبيعي. يساعد الكورتيزول جسمك على الاستجابة للتوتر. كما أنه ينظم طريقة تحويل (استقلاب) البروتينات والكربوهيدرات والدهون في نظامك الغذائي إلى طاقة قابلة للاستخدام.

ومع ذلك ، عندما يكون مستوى الكورتيزول مرتفعًا جدًا في جسمك ، فقد تصاب بمتلازمة كوشينغ.

دور أدوية الكورتيكوستيرويد

يمكن أن تتطور متلازمة كوشينغ من سبب خارج الجسم (متلازمة كوشينغ الخارجية). ومن الأمثلة على ذلك تناول أدوية الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم بجرعات عالية على مدى فترة زمنية طويلة. هذه الأدوية ، مثل بريدنيزون ، لها نفس التأثير في الجسم مثل الكورتيزول الذي ينتجه جسمك.

قد تكون الكورتيكوستيرويدات الفموية ضرورية لعلاج الأمراض الالتهابية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والربو. يمكن استخدامه أيضًا لمنع جسمك من رفض العضو المزروع. نظرًا لأن الجرعات المطلوبة لعلاج هذه الحالات غالبًا ما تكون أعلى من كمية الكورتيزول التي يحتاجها جسمك عادة كل يوم ، يمكن أن تحدث آثار جانبية من الكورتيزول الزائد.

من الممكن أيضًا الإصابة بمتلازمة كوشينغ من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الحقن - من أجل على سبيل المثال ، الحقن المتكرر لآلام المفاصل والتهاب الجراب وآلام الظهر. الأدوية الستيرويدية المستنشقة (التي يتم تناولها للربو) وكريمات الجلد الستيرويدية (المستخدمة لاضطرابات الجلد مثل الأكزيما) أقل احتمالية للتسبب في متلازمة كوشينغ بشكل عام من الكورتيكوستيرويدات الفموية. ولكن ، في بعض الأفراد ، قد تسبب هذه الأدوية متلازمة كوشينغ ، خاصة إذا تم تناولها بجرعات عالية.

فرط إنتاج الجسم

قد تكون الحالة أيضًا بسبب الإفراط في إنتاج الجسم من الكورتيزول (متلازمة كوشينغ الذاتية). قد يحدث هذا بسبب زيادة إنتاج إحدى الغدتين الكظريتين أو كليهما ، أو الإفراط في إنتاج هرمون قشر الكظر (ACTH) ، الذي ينظم بشكل طبيعي إنتاج الكورتيزول.

• ورم الغدة النخامية (ورم الغدة النخامية). ينتج الورم غير السرطاني (الحميد) في الغدة النخامية ، الموجود في قاعدة الدماغ ، كمية زائدة من الهرمون الموجه لقشر الكظر ، والذي بدوره يحفز الغدد الكظرية على إنتاج المزيد من الكورتيزول. عندما يتطور هذا النوع من المتلازمة ، فإنه يسمى مرض كوشينغ. يحدث في كثير من الأحيان عند النساء وهو الشكل الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ الذاتية.
• ورم يفرز ACTH. نادرًا ما يبدأ الورم الذي يتطور في عضو لا ينتج الهرمون الموجه لقشر الكظر في إفراز هذا الهرمون بشكل زائد ، مما يؤدي إلى متلازمة كوشينغ. عادة ما توجد هذه الأورام ، التي يمكن أن تكون غير سرطانية (حميدة) أو سرطانية (خبيثة) ، في الرئتين أو البنكرياس أو الغدة الدرقية أو الغدة الصعترية.

• أحد أمراض الغدة الكظرية الأولية. لدى بعض الأشخاص ، يكون سبب متلازمة كوشينغ هو الإفراز الزائد للكورتيزول الذي لا يعتمد على التحفيز من الهرمون الموجه لقشر الكظر ويترافق مع اضطرابات الغدد الكظرية. أكثر هذه الاضطرابات شيوعًا هو الورم غير السرطاني في قشرة الغدة الكظرية ، والذي يُسمى الورم الحميد الكظري.

  الأورام السرطانية في قشرة الغدة الكظرية (سرطان قشر الكظر) نادرة ، ولكنها قد تسبب متلازمة كوشينغ أيضًا. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي تضخم العقيد الحميد في كلتا الغدد الكظرية إلى متلازمة كوشينغ.

• متلازمة كوشينغ العائلية. نادرًا ما يرث الأشخاص الميل للإصابة بأورام في واحدة أو أكثر من الغدد الصماء ، مما يؤثر على مستويات الكورتيزول ويسبب متلازمة كوشينغ.

المضاعفات

بدون علاج ، مضاعفات قد تشمل متلازمة كوشينغ:

• فقدان العظام (هشاشة العظام) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى كسور غير عادية في العظام ، مثل كسور الضلع وكسور عظام القدمين
• ارتفاع الدم الضغط (ارتفاع ضغط الدم)
• داء السكري من النوع 2
• عدوى متكررة أو غير معتادة
• فقدان كتلة العضلات وقوتها

content:

التشخيص

قد يكون من الصعب تشخيص متلازمة كوشينغ ، وخاصة متلازمة كوشينغ الذاتية ، لأن الحالات الأخرى تشترك في نفس العلامات والأعراض. يمكن أن يكون تشخيص متلازمة كوشينغ عملية طويلة وشاملة. قد لا يكون لديك أي إجابات مؤكدة حول حالتك حتى تحصل على سلسلة من المواعيد الطبية.

سيجري طبيبك فحصًا بدنيًا بحثًا عن علامات متلازمة كوشينغ. قد يشتبه في حدوث متلازمة كوشينغ إذا كانت لديك علامات مثل استدارة الوجه (وجه القمر) ، وقطعة من الأنسجة الدهنية بين الكتفين والرقبة (حدبة الجاموس) ، والجلد الرقيق مع كدمات وعلامات تمدد.

إذا كنت تتناول دواء كورتيكوستيرويد لفترة طويلة ، فقد يشك طبيبك في إصابتك بمتلازمة كوشينغ نتيجة لهذا الدواء. إذا لم تكن تستخدم دواء كورتيكوستيرويد ، فقد تساعد هذه الاختبارات التشخيصية في تحديد السبب:

اختبارات البول والدم. تقيس هذه الاختبارات مستويات الهرمونات في البول والدم وتوضح ما إذا كان جسمك ينتج الكورتيزول بشكل مفرط. بالنسبة لاختبار البول ، قد يُطلب منك جمع البول على مدار 24 ساعة. سيتم إرسال عينات البول والدم إلى المختبر لتحليلها لمعرفة مستويات الكورتيزول.

قد يوصي طبيبك أيضًا باختبارات متخصصة أخرى تتضمن قياس مستويات الكورتيزول قبل وبعد التحفيز أو التثبيط بأدوية هرمونية أخرى.

• اختبار اللعاب. ترتفع مستويات الكورتيزول وتنخفض عادةً على مدار اليوم. في الأشخاص غير المصابين بمتلازمة كوشينغ ، تنخفض مستويات الكورتيزول بشكل ملحوظ في المساء. من خلال تحليل مستويات الكورتيزول من عينة صغيرة من اللعاب تم جمعها في وقت متأخر من الليل ، يمكن للأطباء معرفة ما إذا كانت مستويات الكورتيزول مرتفعة جدًا ، مما يشير إلى تشخيص متلازمة كوشينغ.
• اختبارات التصوير. يمكن أن توفر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) صورًا للغدة النخامية والغدة الكظرية لاكتشاف التشوهات ، مثل الأورام.

أخذ عينات من الجيوب الأنفية الصخرية. يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد ما إذا كان سبب متلازمة كوشينغ الذاتية متجذرًا في الغدة النخامية أو في مكان آخر. لإجراء الاختبار ، يتم أخذ عينات الدم من الجيوب الصخرية - الأوردة التي تفرغ الغدة النخامية.

يتم إدخال أنبوب رفيع في أعلى الفخذ أو منطقة الفخذ أثناء التخدير ويتم تمريره إلى الصخري الجيوب الأنفية. تُقاس مستويات الهرمون الموجه لقشر الكظر من الجيوب الصخرية وعينة الدم المأخوذة من الساعد.

إذا كان مستوى الهرمون الموجه لقشر الكظر أعلى في عينة الجيوب الأنفية ، فإن المشكلة تنبع من الغدة النخامية. إذا كانت مستويات ACTH متشابهة بين الجيوب الأنفية والساعد ، فإن جذر المشكلة يقع خارج الغدة النخامية.

تساعد هذه الاختبارات طبيبك في تشخيص متلازمة كوشينغ ، وقد تساعد في استبعاد الحالات الطبية الأخرى ذات العلامات والأعراض المماثلة. على سبيل المثال ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات - اضطراب هرموني لدى النساء المصابات بتضخم المبايض - تشترك في بعض العلامات والأعراض مثل متلازمة كوشينغ ، مثل نمو الشعر الزائد وعدم انتظام الدورة الشهرية. يمكن للاكتئاب واضطرابات الأكل وإدمان الكحول أيضًا محاكاة متلازمة كوشينغ جزئيًا.

العلاج

تم تصميم علاجات متلازمة كوشينغ لخفض المستوى المرتفع من الكورتيزول في الجسم. يعتمد أفضل علاج لك على سبب المتلازمة. تشمل الخيارات:

تقليل استخدام الكورتيكوستيرويد

إذا كان سبب متلازمة كوشينغ هو الاستخدام طويل الأمد لأدوية الكورتيكوستيرويد ، فقد يتمكن طبيبك من السيطرة على علامات متلازمة كوشينغ وأعراضها عن طريق تقليل جرعة الدواء على مدار فترة زمنية ، مع الاستمرار في التحكم بشكل مناسب في الربو والتهاب المفاصل أو أي حالة أخرى.

بالنسبة للعديد من هذه المشاكل الطبية ، يمكن لطبيبك أن يصف عقاقير غير كورتيكوستيرويد ، مما يسمح له أو لتقليل الجرعة أو القضاء على استخدام الكورتيكوستيرويدات تمامًا. لا تقلل جرعة أدوية الكورتيكوستيرويد أو تتوقف عن تناولها بمفردك. لا تفعل ذلك إلا تحت إشراف طبيبك.

قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول هذه الأدوية إلى نقص مستويات الكورتيزول. يسمح التقليل التدريجي لأدوية الكورتيكوستيرويد لجسمك باستئناف إنتاج الكورتيزول الطبيعي.

الجراحة

إذا كان سبب متلازمة كوشينغ هو الورم ، فقد يوصي طبيبك بالإزالة الجراحية الكاملة. عادةً ما يتم إزالة أورام الغدة النخامية بواسطة جراح الأعصاب ، والذي قد يقوم بالإجراء من خلال أنفك. في حالة وجود ورم في الغدد الكظرية أو الرئتين أو البنكرياس ، يمكن للجراح إزالته من خلال عملية عادية أو في بعض الحالات باستخدام تقنيات جراحية طفيفة التوغل مع شقوق أصغر.

بعد العملية ، يمكنك سأحتاج إلى تناول أدوية بديلة للكورتيزول لتزويد جسمك بالكمية الصحيحة من الكورتيزول. في معظم الحالات ، ستختبر في النهاية عودة الإنتاج الطبيعي لهرمون الغدة الكظرية ، ويمكن لطبيبك تقليل الأدوية البديلة بشكل تدريجي.

ومع ذلك ، قد تستغرق هذه العملية ما يصل إلى عام أو أكثر. في بعض الحالات ، لا يواجه الأشخاص المصابون بمتلازمة كوشينغ استئنافًا لوظيفة الغدة الكظرية الطبيعية ؛ ثم يحتاجون بعد ذلك إلى علاج بديل مدى الحياة.

العلاج الإشعاعي

إذا لم يستطع الجراح إزالة ورم الغدة النخامية تمامًا ، فعادة ما يصف العلاج الإشعاعي لاستخدامه مع العلاج الإشعاعي عملية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الإشعاع للأشخاص غير المناسبين للجراحة.

يمكن إعطاء الإشعاع بجرعات صغيرة على مدى ستة أسابيع ، أو باستخدام تقنية تسمى الجراحة الإشعاعية التجسيمية. في الإجراء الأخير ، يتم توصيل جرعة كبيرة من الإشعاع إلى الورم مرة واحدة ، وتقليل التعرض للإشعاع للأنسجة المحيطة.

الأدوية

يمكن استخدام الأدوية في السيطرة على إنتاج الكورتيزول عندما لا تعمل الجراحة والإشعاع. يمكن أيضًا استخدام الأدوية قبل الجراحة للأشخاص الذين أصيبوا بمرض شديد بمتلازمة كوشينغ. قد يوصي الأطباء بالعلاج الدوائي قبل الجراحة لتحسين العلامات والأعراض وتقليل مخاطر الجراحة. قد لا يؤدي العلاج الطبي إلى تحسين جميع أعراض زيادة الكورتيزول بشكل كامل.

تشمل الأدوية للسيطرة على الإنتاج المفرط للكورتيزول في الغدة الكظرية الكيتوكونازول والميتوتان (ليسودرين) والميتيرابون (ميتوبرون).

p> Mifepristone (Korlym ، Mifeprex) معتمد للأشخاص الذين يعانون من متلازمة كوشينغ الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 أو عدم تحمل الجلوكوز. لا يقلل الميفيبريستون من إنتاج الكورتيزول ، لكنه يمنع تأثير الكورتيزول على أنسجتك.

قد تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية التعب والغثيان والقيء والصداع وآلام العضلات وارتفاع ضغط الدم وانخفاض البوتاسيوم و تورم. لبعضها آثار جانبية أكثر خطورة ، مثل الآثار الجانبية العصبية وتسمم الكبد.

أحدث دواء لمتلازمة كوشينغ هو الباسيروتيد (سيجنيفور) ، ويعمل عن طريق تقليل إنتاج الهرمون الموجه لقشر الكبريت من ورم الغدة النخامية. يُعطى هذا الدواء كحقنة مرتين يوميًا. يوصى به إذا كانت جراحة الغدة النخامية غير ناجحة أو لا يمكن إجراؤها.

الآثار الجانبية شائعة إلى حد ما وقد تشمل الإسهال والغثيان وارتفاع نسبة السكر في الدم أو مرض السكري والصداع وآلام البطن والإرهاق.

في بعض الحالات ، يتسبب الورم أو علاجه في حدوث نقص في الهرمونات الأخرى التي تفرزها الغدة النخامية أو الغدة الكظرية وسيوصي طبيبك بأدوية بديلة للهرمونات.

إذا لم يكن أي من خيارات العلاج هذه مناسبًا أو قد يوصي طبيبك بالإزالة الجراحية للغدد الكظرية (استئصال الغدة الكظرية الثنائي). سيعالج هذا الإجراء الإنتاج الزائد للكورتيزول ، ولكنه سيتطلب أدوية بديلة مدى الحياة.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

ستعتمد مدة التعافي من متلازمة كوشينغ على شدة حالتك وسببها. تذكر أن تتحلى بالصبر. لم تُصاب بمتلازمة كوشينغ بين عشية وضحاها ، ولن تختفي الأعراض بين عشية وضحاها أيضًا. في غضون ذلك ، قد تساعدك هذه النصائح في رحلة العودة إلى الصحة.

• زيادة الأنشطة ببطء. قد تكون في عجلة من أمرك لاستعادة ذاتك القديمة بحيث تدفع نفسك بشدة بسرعة كبيرة جدًا ، لكن عضلاتك الضعيفة تحتاج إلى نهج أبطأ. اعمل على مستوى معقول من التمارين أو النشاط الذي يشعرك بالراحة دون المبالغة في ذلك. ستتحسن شيئًا فشيئًا ، وستكافأ مثابرتك.
• تناول الطعام بحكمة. توفر الأطعمة المغذية والصحية مصدرًا جيدًا للوقود لجسمك المتعافي ويمكن أن تساعدك على فقدان الوزن الزائد الذي اكتسبته من متلازمة كوشينغ. تأكد من حصولك على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د. إذا تم تناولهما معًا ، فإنهما يساعدان جسمك على امتصاص الكالسيوم ، والذي يمكن أن يساعد في تقوية عظامك ، ومواجهة فقدان كثافة العظام الذي يحدث غالبًا مع متلازمة كوشينغ.
• راقب الصحة النفسية. يمكن أن يكون الاكتئاب أحد الآثار الجانبية لمتلازمة كوشينغ ، ولكن يمكن أيضًا أن يستمر أو يتطور بعد بدء العلاج. لا تتجاهل اكتئابك أو تنتظره. اطلب المساعدة فورًا من طبيبك أو معالجك إذا كنت تعاني من الاكتئاب أو الإرهاق أو تواجه صعوبة في التأقلم أثناء فترة التعافي.
• بلطف تهدئة الأوجاع والآلام. يمكن أن تساعد الحمامات الساخنة والتدليك والتمارين منخفضة التأثير ، مثل التمارين الرياضية المائية والتاي تشي ، في تخفيف بعض آلام العضلات والمفاصل التي تصاحب التعافي من متلازمة كوشينغ.

التأقلم والدعم

يمكن أن تكون مجموعات الدعم ذات قيمة في التعامل مع متلازمة كوشينغ والتعافي. إنهم يجمعونك مع أشخاص آخرين يتعاملون مع نفس أنواع التحديات ، جنبًا إلى جنب مع عائلاتهم وأصدقائهم ، ويقدمون بيئة يمكنك من خلالها مشاركة المشكلات المشتركة.

اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في مجتمعك. قد يكون قسم الصحة المحلي والمكتبة العامة ودليل الهاتف بالإضافة إلى الإنترنت مصادر جيدة للعثور على مجموعة دعم في منطقتك.

التحضير لموعدك

أنت من المرجح أن ترى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. ومع ذلك ، في بعض الحالات عند الاتصال لتحديد موعد ، قد تتم إحالتك فورًا إلى طبيب متخصص في الاضطرابات الهرمونية (اختصاصي الغدد الصماء).

من الجيد الاستعداد لموعدك حتى تتمكن من يمكنك الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا للاستعداد لاختبارات التشخيص.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بها. سبب تحديد الموعد من أجله. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من الصداع بشكل متكرر أو إذا كنت تشعر بالإحباط أو بالتعب أكثر من المعتاد ، فهذه معلومات مهمة يجب مشاركتها مع طبيبك. أخبر طبيبك أيضًا عن التغييرات في مظهرك الجسدي ، مثل زيادة الوزن أو ظهور حب الشباب الجديد أو زيادة شعر الجسم.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تغييرات في علاقاتك الشخصية وفي حياتك الجنسية. أخبر طبيبك إذا كان الأشخاص الأقرب إليك قد لاحظوا أنك تبدو عصبيًا أو يبدو أنك تعاني من تقلبات مزاجية أكثر مما كنت عليه في الماضي. قد يكون من المفيد التقاط صورة لنفسك تُظهر أي تغييرات في مظهرك الجسدي منذ أن بدأت تعاني من الأعراض. ​​
• أعد قائمة بجميع الأدوية ، بالإضافة إلى أي فيتامينات أو كريمات أو مكملات غذائية ، التي تتناولها حاليًا أو استخدمتها في الماضي. أدرج في قائمتك الاسم المحدد ، والجرعة ، وتواريخ أي أدوية ستيرويد تناولتها في الماضي ، مثل حقن الكورتيزون.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

قد يكون وقتك مع طبيبك محدودًا ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا قد يساعدك في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. فيما يتعلق بمتلازمة كوشينغ ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التشخيصية التي أحتاج إليها؟ كيف يتم إجراء هذه الاختبارات؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟ بماذا تنصحني؟
• هل ستتحسن العلامات والأعراض الجسدية التي أعانيها مع العلاج؟ هل سألاحظ اختلافًا في مظهري وكذلك في الطريقة التي أشعر بها؟
• هل سيساعد العلاج في جعلني أشعر بمزيد من الاستقرار العاطفي؟
• ما هو التأثير طويل المدى الذي يمكن أن يحدث لكل خيار علاج يملك؟ هل سيكون هناك تأثير على قدرتي على إنجاب الأطفال؟
• كيف ستتابع استجابتي للعلاج بمرور الوقت؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل توجد أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة أي نقاط ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى ظهرت الأعراض لأول مرة؟
• هل تعاني الأعراض باستمرار ، أم أنها تأتي وتذهب؟ هل ازدادت سوءًا بمرور الوقت؟
• هل لاحظت أي تغييرات في أدائك الجنسي أو اهتمامك بالجنس؟
• هل تغيرت الدورة الشهرية أو توقفت عن الدورة الشهرية؟
• هل اكتسبت وزناً؟ على أي جزء من جسمك؟
• هل واجهت صعوبة في التحكم في عواطفك؟
• هل لاحظت أنك تتعرض للكدمات بسهولة أكبر ، أو أن الجروح والالتهابات تستغرق وقتًا أطول للشفاء منها في في الماضي؟
• هل تعانين من ضعف في عضلاتك ، مثل صعوبة الخروج من حوض الاستحمام أو المشي على الدرج؟
• هل ظهر لديك حب شباب جديد أو المزيد من شعر الجسم أو الوجه؟
• هل كنت تتناول دواء كورتيكوستيرويد؟ إلى متى؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض أو يزيدها سوءًا ، إن وجد؟