سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي

نظرة عامة

سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية الجلدية (CTCL) هو نوع نادر من السرطان يبدأ في خلايا الدم البيضاء التي تسمى الخلايا التائية (الخلايا اللمفاوية التائية). تساعد هذه الخلايا عادة جهاز المناعة في الجسم الذي يقاوم الجراثيم. في سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية الجلدية ، تتطور الخلايا التائية إلى تشوهات تجعلها تهاجم الجلد.

يمكن أن يسبب سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي احمرارًا جلديًا شبيهًا بالطفح الجلدي ، وبقع مرتفعة قليلاً أو مستديرة متقشرة على الجلد ، في بعض الأحيان ، أورام الجلد.

توجد عدة أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدية. النوع الأكثر شيوعًا هو الفطريات الفطرية. متلازمة سيزاري هي نوع أقل شيوعًا يسبب احمرار الجلد في جميع أنحاء الجسم. بعض أنواع سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية الجلدية ، مثل الفطار الفطراني ، تتقدم ببطء والبعض الآخر أكثر عدوانية.

يساعد نوع سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي لديك في تحديد العلاجات الأفضل بالنسبة لك. يمكن أن تشمل العلاجات كريمات الجلد والعلاج بالضوء والعلاج الإشعاعي والأدوية الجهازية ، مثل العلاج الكيميائي.

سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي التائية هو واحد من عدة أنواع من الأورام اللمفاوية تسمى مجتمعة ليمفوما اللاهودجكين.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي ما يلي:

• بقع دائرية من الجلد قد تكون بارزة أو متقشرة وقد تكون مثيرة للحكة
• بقع الجلد التي تبدو أفتح في اللون من الجلد المحيط
• كتل تتشكل على الجلد وقد تتشقق
• تضخم الغدد الليمفاوية
• تساقط الشعر
• زيادة سماكة الجلد على راحتي اليدين وباطن القدمين
• احمرار الجلد الذي يشبه الطفح الجلدي على كامل الجسم مع وجود حكة شديدة

الأسباب

السبب الدقيق للورم الليمفاوي للخلايا التائية الجلدية غير معروف.

بشكل عام ، يبدأ السرطان عندما تطور الخلايا تغيرات (طفرات) في حمضها النووي. يحتوي الحمض النووي للخلية على تعليمات تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. تخبر طفرات الحمض النووي الخلايا بالنمو والتكاثر بسرعة ، مما ينتج عنه العديد من الخلايا غير الطبيعية.

في سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية الجلدية ، تسبب الطفرات عددًا كبيرًا جدًا من الخلايا التائية غير الطبيعية التي تهاجم الجلد. تعد الخلايا التائية جزءًا من جهازك المناعي ، وهي تساعد جسمك عادةً على محاربة الجراثيم. لا يعرف الأطباء سبب مهاجمة الخلايا للجلد.

التشخيص

الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص الأمراض الجلدية تشمل ورم الغدد الليمفاوية التائية:

• الفحص البدني. سيفحص طبيبك جلدك بحثًا عن مناطق غير مكتملة أو متقشرة أو زيادات صلبة مرتفعة. سيتم فحصك أيضًا بحثًا عن علامات تدل على إصابة العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى.
• اختبارات الدم. يمكن استخدام اختبارات الدم مثل تعداد الدم الكامل لفهم حالتك بشكل أفضل. أحيانًا توجد الخلايا السرطانية في الدم ، خاصةً مع متلازمة سيزاري.

• خزعات الجلد. عادة ما تكون هناك حاجة إلى إجراء لقطع عينة صغيرة من الجلد (خزعة الجلد) لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية. يمكن قطع الجلد بأداة دائرية (خزعة مثقبة). بالنسبة للآفات والأورام الكبيرة ، يمكن إجراء الخزعة بسكين صغير (خزعة استئصالية).

  يفحص طبيب متخصص في تحليل الدم والأنسجة (أخصائي علم الأمراض) العينة في المختبر لتحديد ما إذا كانت تحتوي على سرطان الخلايا. في بعض الأحيان تكون خزعات الجلد المتعددة ضرورية لتأكيد تشخيصك. قد تكشف الاختبارات المعملية المتقدمة لتحليل الأنسجة عن أدلة حول السرطان الذي ستساعد طبيبك على فهم تشخيصك وتحديد خيارات العلاج.

• اختبارات التصوير. إذا كان هناك قلق من انتشار الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

العلاج

تتوفر العديد من العلاجات للأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدية. تعتمد العلاجات الأفضل بالنسبة لك على حالتك الخاصة ، بما في ذلك مدى سرطان الغدد الليمفاوية أو مرحلته. يتلقى معظم الأشخاص مجموعة من علاجات سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدية.

قد تشمل خيارات العلاج:

• كريمات ومراهم الجلد. يمكن تطبيق الأدوية على بشرتك على شكل كريمات وجل ومراهم. يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات في السيطرة على احمرار الجلد والحكة. يمكن تطبيق العلاج الكيميائي على الجلد لمهاجمة الخلايا السرطانية.
• العلاج بالضوء (العلاج بالضوء). يتضمن العلاج بالضوء تعريض الجلد لأطوال موجية من الضوء ، مثل الأشعة فوق البنفسجية ب أو الأشعة فوق البنفسجية أ. تُستخدم آلات مختلفة في العلاج بالضوء ، بما في ذلك الأكشاك التي تعرض معظم جسمك للضوء. في بعض الأحيان يتم إجراء العلاج بالضوء بعد تطبيق دواء يجعل خلايا الجلد أكثر حساسية للضوء (العلاج الضوئي). تتجدد الخلايا السليمة بسرعة ، لكن الخلايا السرطانية لا تتجدد.
• العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا من الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. إذا كانت لديك منطقة واحدة من سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية الجلدية ، فقد يُوصى بالعلاج الإشعاعي القياسي بالأشعة السينية. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مناطق أكثر من السرطان ، يمكن إجراء العلاج الإشعاعي باستخدام أشعة الإلكترون ، التي تستهدف الجلد ولا تؤثر على الأعضاء الداخلية. عادة ما يتم تطبيق إشعاع شعاع الإلكترون على كل الجلد.
• الأدوية. تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي علاجات للتحكم في جهاز المناعة ، مثل أدوية الستيرويد والإنترفيرون. تهاجم أدوية العلاج الكيميائي الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية. تهاجم أدوية العلاج الموجه الخلايا السرطانية من خلال استهداف نقاط الضعف الخاصة بالخلايا.
• تعريض خلايا الدم للضوء. يتضمن إجراء يسمى الفصادة الضوئية خارج الجسم تناول دواء يجعل خلاياك أكثر حساسية للضوء. ثم يتم تصفية دمك من خلال آلة تعرضه للأشعة فوق البنفسجية قبل إعادة الدم إلى جسمك.
• زراعة نخاع العظم. زرع نخاع العظم ، المعروف أيضًا باسم زرع الخلايا الجذعية ، هو إجراء لاستبدال نخاع العظم المصاب بنخاع عظم سليم من متبرع مطابق (زرع نخاع العظم الخيفي). أثناء عملية الزرع ، ستتلقى أدوية العلاج الكيميائي لقمع نخاع العظم المصاب. ثم يتم غرس خلايا المتبرع السليمة في جسمك حيث تنتقل إلى عظامك وتبدأ في إعادة بناء نخاع العظم.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد يساعد اتخاذ تدابير للعناية بجلدك في تخفيف الأعراض ، مثل الحكة ، وتقليل خطر الإصابة بالعدوى. قد يعطيك طبيبك علاجات محددة للسيطرة على الحكة وإدارة مخاطر العدوى.

قد يساعدك أيضًا:

• استخدام صابون لطيف غير معطر. قد يساعد استخدام صابون لطيف لا يسبب تهيجًا إضافيًا في السيطرة على الحكة.
• حافظ على ترطيب البشرة. يمكن أن يساعد وضع المستحضر على بشرتك بعد الاستحمام والاستحمام في التحكم في الحكة وإنشاء حاجز للحماية من الجراثيم التي يمكن أن تسبب الالتهابات.
• اسأل عن حمامات التبييض. اسأل طبيبك عما إذا كان من المفيد لك أخذ حمامات مبيضة أو نقع بانتظام لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. لحمام التبييض ، أضف 1/2 كوب (118 مل) من المبيض المنزلي ، وليس المبيض المركز ، إلى حوض استحمام سعته 40 جالونًا (151 لترًا) مملوء بالماء الدافئ. التدابير مخصصة لحوض بحجم قياسي للولايات المتحدة مملوء بفتحات تصريف الفائض نقع لمدة تصل إلى 10 دقائق مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع. بعد ذلك ، اشطفي بالماء النظيف وضعي المرطب.

التأقلم والدعم

مع مرور الوقت ، ستجد ما يساعدك في التغلب على عدم اليقين والضيق الذي يأتي مع تشخيص السرطان. حتى ذلك الحين ، قد تجد أنه من المفيد:

• معرفة معلومات كافية عن سرطان الغدد الليمفاوية لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اسأل طبيبك عن السرطان الذي تعاني منه ، بما في ذلك نتائج الاختبار ، وخيارات العلاج ، وإذا أردت ، توقعات سير المرض. كلما تعلمت المزيد عن السرطان ، قد تصبح أكثر ثقة في اتخاذ قرارات العلاج.
• حافظ على الأصدقاء والعائلة قريبين. سيساعدك الحفاظ على قوة علاقاتك الوثيقة في التعامل مع مرض السرطان. يمكن للأصدقاء والعائلة تقديم الدعم العملي الذي ستحتاج إليه ، مثل المساعدة في العناية بمنزلك. ويمكن أن تكون بمثابة دعم عاطفي عندما تشعر بالإرهاق بسبب السرطان.

اعثر على شخص ما للتحدث معه. ابحث عن مستمع جيد يرغب في الاستماع إليك تتحدث عن آمالك ومخاوفك. قد يكون هذا صديقًا أو أحد أفراد العائلة. قد يكون من المفيد أيضًا قلق وفهم المستشار أو الأخصائي الاجتماعي الطبي أو عضو رجال الدين أو مجموعة دعم السرطان.

اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. تشمل مصادر المعلومات الأخرى المعهد الوطني للسرطان و Leukemia & amp؛ جمعية سرطان الغدد الليمفاوية.

التحضير لموعدك

ابدأ بتحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تقلقك.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل عدم تناول الطعام قبل إجراء اختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة والتغيرات التي طرأت مؤخرًا على الحياة وعلاج الأسرة التاريخ
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

أحضر أحد أفراد العائلة أو صديقًا معك ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها.

بالنسبة لمرض سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي؟
• بخلاف السبب الأكثر احتمالًا ، ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هي أفضل مسار للعمل؟
• ما هي البدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح عدة أسئلة ، مثل:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدتها أعراضك؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟