متلازمة التقيؤ الدوري

نظرة عامة

تتميز متلازمة التقيؤ الدوري بنوبات من القيء الشديد ليس لها سبب واضح. يمكن أن تستمر النوبات لساعات أو أيام وتتناوب مع فترات خالية من الأعراض. النوبات متشابهة ، مما يعني أنها تميل إلى البدء في نفس الوقت من اليوم ، وتستمر لنفس المدة الزمنية ، وتحدث بنفس الأعراض والشدة.

تحدث متلازمة التقيؤ الدوري في جميع الفئات العمرية ، على الرغم من غالبًا ما يبدأ عند الأطفال من سن 3 إلى 7 سنوات. على الرغم من أنها أكثر شيوعًا عند الأطفال ، إلا أن عدد الحالات التي يتم تشخيصها عند البالغين في تزايد.

يصعب تشخيص المتلازمة لأن القيء هو أحد أعراض العديد من الاضطرابات. غالبًا ما يتضمن العلاج تغييرات في نمط الحياة للمساعدة في منع الأحداث التي يمكن أن تؤدي إلى نوبات القيء. قد تساعد الأدوية ، بما في ذلك العلاجات المضادة للغثيان والصداع النصفي ، في تقليل الأعراض. ​​

الأعراض

غالبًا ما تبدأ أعراض متلازمة التقيؤ الدوري في الصباح. تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• ثلاث نوبات متكررة من القيء أو أكثر تبدأ في نفس الوقت تقريبًا وتستمر لفترة زمنية مماثلة
• فترات متفاوتة من الصحة الطبيعية بشكل عام بدون الغثيان بين النوبات
• الغثيان الشديد والتعرق قبل بدء النوبة

قد تتضمن العلامات والأعراض الأخرى أثناء نوبة القيء ما يلي:

• ألم البطن
• الإسهال
• الدوخة
• الحساسية من الضوء
• الصداع
• التهوع أو التقيؤ

متى يجب زيارة الطبيب

اتصل بطبيبك إذا رأيت دمًا في قيءك أو قيء طفلك.

قد يتسبب التقيؤ المستمر في حدوث جفاف شديد يمكن أن يكون حياة - تهديد. اتصل بطبيبك إذا ظهرت عليك أنت أو طفلك أعراض الجفاف ، مثل:

• العطش الزائد أو جفاف الفم
• تقليل التبول
• الجلد الجاف
• عيون أو خدود غارقة
• لا دموع عند البكاء
• الإرهاق والخمول

الأسباب

السبب الكامن وراء متلازمة التقيؤ الدوري غير معروف. تشمل بعض الأسباب المحتملة الجينات وصعوبات الهضم ومشاكل الجهاز العصبي والاختلالات الهرمونية. قد تحدث نوبات محددة من القيء بسبب:

• نزلات البرد أو الحساسية أو مشاكل الجيوب الأنفية
• التوتر العاطفي أو الإثارة ، خاصة عند الأطفال
• القلق أو الذعر الهجمات ، خاصة عند البالغين
• بعض الأطعمة والمشروبات ، مثل الكحول أو الكافيين أو الشوكولاتة أو الجبن
• الإفراط في تناول الطعام قبل النوم أو الصيام
• الطقس الحار
• الإرهاق الجسدي
• الإفراط في ممارسة الرياضة
• الدورة الشهرية
• دوار الحركة

تحديد قد تساعد محفزات نوبات القيء في إدارة متلازمة التقيؤ الدوري.

عوامل الخطر

العلاقة بين الصداع النصفي ومتلازمة التقيؤ الدوري غير واضحة. لكن العديد من الأطفال المصابين بمتلازمة التقيؤ الدوري لديهم تاريخ عائلي من الصداع النصفي أو يعانون من الصداع النصفي عندما يكبرون. عند البالغين ، قد يكون الارتباط بين متلازمة التقيؤ الدوري والصداع النصفي أقل.

ارتبط الاستخدام المزمن للماريجوانا (القنب ساتيفا) أيضًا بمتلازمة التقيؤ الدوري لأن بعض الأشخاص يستخدمون الماريجوانا لتخفيف الغثيان. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدام الماريجوانا المزمن إلى حالة تسمى متلازمة فرط القيء ، والتي تؤدي عادةً إلى القيء المستمر دون فترات متداخلة طبيعية. غالبًا ما يُظهر الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة سلوكًا متكررًا للاستحمام أو الاستحمام.

يمكن الخلط بين متلازمة فرط القيء القنب ومتلازمة التقيؤ الدوري. لاستبعاد متلازمة القيء المفرط للقنب ، عليك التوقف عن استخدام الماريجوانا لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل لمعرفة ما إذا كان القيء سيقل. إذا لم يحدث ذلك ، فسيواصل طبيبك اختبار متلازمة التقيؤ الدوري.

المضاعفات

يمكن أن تسبب متلازمة التقيؤ الدوري هذه المضاعفات:

• الجفاف . يؤدي القيء المفرط إلى فقدان الجسم للماء بسرعة. قد تحتاج حالات الجفاف الشديدة إلى العلاج في المستشفى.
• إصابة أنبوب الطعام. يمكن أن يؤدي حمض المعدة الذي يأتي مع القيء إلى تلف الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة (المريء). في بعض الأحيان يتهيج المريء وينزف.
• تسوس الأسنان. يمكن أن يؤدي الحمض الموجود في القيء إلى تآكل مينا الأسنان.

الوقاية

يعرف الكثير من الناس سبب حدوث نوبات القيء الدوري. يمكن أن يؤدي تجنب هذه المحفزات إلى تقليل تكرار النوبات. بينما قد تشعر بتحسن بين النوبات ، من المهم جدًا تناول الأدوية كما يصفها طبيبك.

إذا حدثت النوبات أكثر من مرة في الشهر أو تتطلب دخول المستشفى ، فقد يوصي طبيبك بالأدوية الوقائية ، مثل أميتريبتيلين ، بروبرانولول (إندرال) وسيبروهيبتادين وتوبيراميت.

قد تساعد التغييرات في نمط الحياة أيضًا ، بما في ذلك:

• الحصول على قسط كافٍ من النوم
• بالنسبة للأطفال ، التقليل من أهمية الأحداث القادمة لأن الإثارة يمكن أن تكون محفزًا
• تجنب الأطعمة المحفزة ، مثل الكحول والكافيين والجبن والشوكولاته
• تناول وجبات صغيرة ووجبات خفيفة قليلة الدسم يوميًا في أوقات منتظمة

التشخيص

قد يكون من الصعب تشخيص متلازمة التقيؤ الدوري. لا يوجد اختبار محدد لتأكيد التشخيص ، والقيء علامة على العديد من الحالات التي يجب استبعادها أولاً.

سيبدأ الطبيب بالسؤال عن تاريخ طفلك أو تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني. سيرغب الطبيب أيضًا في معرفة نمط الأعراض التي تعاني منها أنت أو طفلك.

بعد ذلك ، قد يوصي الطبيب بما يلي:

• دراسات التصوير - مثل التنظير الداخلي أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية - للتحقق من وجود انسدادات في الجهاز الهضمي أو علامات لأمراض الجهاز الهضمي الأخرى
• اختبارات الحركة لمراقبة حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي وللتحقق من اضطرابات الجهاز الهضمي
• الاختبارات المعملية للتحقق من مشاكل الغدة الدرقية وحالات التمثيل الغذائي الأخرى

العلاج

لا يوجد علاج لمتلازمة التقيؤ الدوري ، على الرغم من أن العديد من الأطفال لم يعد لديهم نوبات القيء عن طريق وقت بلوغهم سن الرشد. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من نوبة قيء دوري ، يركز العلاج على السيطرة على العلامات والأعراض. قد يتم وصفك أنت أو طفلك:

• الأدوية المضادة للغثيان
• الأدوية المسكنة للألم
• الأدوية التي تثبط حموضة المعدة
• مضادات الاكتئاب
• الأدوية المضادة للتشنج

يمكن أن تساعد أنواع الأدوية نفسها المستخدمة في علاج الصداع النصفي أحيانًا في إيقاف أو حتى منع نوبات التقيؤ الدوري. قد يوصى بهذه الأدوية للأشخاص الذين تكون نوباتهم متكررة وطويلة الأمد ، أو للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الصداع النصفي.

قد يلزم إعطاء سوائل وريدية لمنع الجفاف. يتم تحديد العلاج بشكل فردي بناءً على شدة الأعراض ومدتها بالإضافة إلى وجود المضاعفات.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة في التحكم في علامات وأعراض متلازمة التقيؤ الدوري . يحتاج الأشخاص المصابون بمتلازمة التقيؤ الدوري عمومًا إلى الحصول على قسط كافٍ من النوم. بمجرد بدء القيء ، قد يساعدك البقاء في السرير والنوم في غرفة مظلمة وهادئة.

عندما تتوقف مرحلة القيء ، من المهم جدًا شرب السوائل ، مثل محلول الإلكتروليت الفموي (Pedialyte) أو مشروبًا رياضيًا (جاتوريد ، وباوريد ، وغيرهما) مخفف بمقدار أونصة واحدة من الماء لكل أونصة من المشروبات الرياضية.

قد يشعر بعض الأشخاص بصحة جيدة بما يكفي لبدء تناول نظام غذائي عادي بعد فترة وجيزة من توقفهم عن التقيؤ. ولكن إذا كنت لا تشعر بذلك أو إذا كان طفلك لا يرغب في تناول الطعام على الفور ، فقد تبدأ بسوائل صافية ثم تضيف طعامًا صلبًا تدريجيًا.

إذا كانت نوبات القيء ناتجة عن التوتر أو الإثارة ، فحاول أثناء فاصل زمني خالٍ من الأعراض لإيجاد طرق لتقليل التوتر والحفاظ على الهدوء. قد يساعد أيضًا تناول وجبات صغيرة ووجبات خفيفة قليلة الدسم يوميًا ، بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة.

الطب البديل

قد تساعد العلاجات البديلة والتكميلية في منع نوبات القيء ، على الرغم من عدم وجود أي من هذه تمت دراسة العلاجات جيدًا. تشمل هذه العلاجات:

• الإنزيم المساعد Q10 (يوبيكوينون) ، وهو مادة طبيعية مصنوعة في الجسم ومتوفرة كمكمل غذائي. يساعد الإنزيم المساعد Q10 في الوظائف الأساسية للخلايا.
• L-carnitine ، مادة طبيعية تُصنع في الجسم ومتوفرة كمكمل غذائي. يساعد L-carnitine جسمك على تحويل الدهون إلى طاقة.
• الريبوفلافين (فيتامين B-2) ، وهو فيتامين موجود في بعض الأطعمة ومتوفر كمكملات غذائية. يلعب الريبوفلافين دورًا في عمليات الميتوكوندريا في الجسم.

قد يعمل الإنزيم المساعد Q10 و L-carnitine والريبوفلافين من خلال مساعدة جسمك على التغلب على الصعوبة في تحويل الطعام إلى طاقة (اختلال وظائف الميتوكوندريا). يعتقد بعض الباحثين أن الخلل الوظيفي في الميتوكوندريا قد يكون أحد العوامل المسببة لكل من متلازمة التقيؤ الدوري والصداع النصفي.

تأكد من زيارة الطبيب والتأكد من تشخيص متلازمة التقيؤ الدوري قبل البدء في تناول أي مكملات. استشر طبيبك دائمًا قبل تناول أي مكملات للتأكد من أنك أو طفلك تتناول جرعة آمنة وأن المكمل لن يتفاعل بشكل عكسي مع أي أدوية تتناولها. قد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية من الإنزيم المساعد Q10 و L-carnitine والريبوفلافين التي تشبه أعراض متلازمة التقيؤ الدوري ، بما في ذلك الغثيان والإسهال وفقدان الشهية.

التأقلم والدعم

نظرًا لأنك لا تعرف أبدًا موعد حدوث النوبة التالية ، فقد تكون متلازمة التقيؤ الدوري صعبة على جميع أفراد الأسرة. قد يشعر الأطفال بالقلق بشكل خاص ، وقد يقلقون باستمرار من أنهم سيكونون مع أطفال آخرين عند حدوث نوبة.

قد تستفيد أنت أو طفلك من التواصل مع الآخرين الذين يفهمون ما يعنيه التعايش مع عدم اليقين من متلازمة التقيؤ الدوري. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأطفال الخاص بطفلك. ولكن قد تتم إحالتك على الفور إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي). إذا كنت أنت أو طفلك في منتصف نوبة قيء شديد ، فقد يوصي الطبيب برعاية طبية فورية.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ومعرفة ما يمكن توقعه من الطبيب.

ما يمكنك فعله

• احتفظ بسجل لأي أعراض ، بما في ذلك عدد مرات حدوث القيء وأي محفزات نموذجية ربما تكون قد لاحظتها ، مثل الطعام أو النشاط.
• اكتب المعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تم تشخيصها.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك العادات الغذائية وأي ضغوط كبيرة أو تغييرات حديثة - إيجابية وسلبية - في حياة طفلك أو لك.
• أحضر قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها أنت أو طفلك.
• اكتب أسئلة لطرحها على الطبيب.

أسئلة يجب طرحها على الطبيب

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لهذه الأعراض؟
• هل هناك حاجة لإجراء أي فحوصات؟
• هل تعتقد أن هذه الحالة مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما هي العلاجات التي توصي بها؟
• هل هناك دواء يمكن أن تساعدك؟
• هل هناك أي قيود غذائية يمكن أن تساعد؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من الطبيب

كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك:

• متى بدأت تعاني أنت أو طفلك الأعراض؟
• كم مرة تحدث نوبة القيء الشديد ، وكم مرة تتقيأ أنت أو طفلك عادةً؟
• ما المدة التي تستغرقها النوبات عادةً؟
• هل تتقيأ؟ أو هل يعاني طفلك من آلام في البطن؟
• هل لاحظت أي علامات تحذيرية على اقتراب نوبة ، مثل فقدان الشهية أو الشعور بالتعب غير المعتاد أو أي محفزات شائعة ، مثل الانفعالات الشديدة أو المرض أو الدورة الشهرية ؟
• هل لديك أو لديك تم تشخيص إصابة الطفل بأي مشاكل طبية أخرى ، بما في ذلك حالات الصحة العقلية؟
• ما العلاجات ، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية والعلاجات المنزلية ، هل تتناولها أنت أو طفلك لحالات أخرى؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض أو يقصر مدة النوبة؟
• هل لديك أو لدى طفلك أي تاريخ من الصداع الشديد؟
• هل يعاني أي فرد من أفراد عائلتك تاريخ من متلازمة التقيؤ الدوري أو الصداع النصفي؟
• هل تستخدم أنت أو طفلك القنب بأي شكل من الأشكال؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكم مرة؟

ما الذي يمكنك فعله في هذه الأثناء

من المرجح أن يرغب الطبيب في رؤيتك أنت أو طفلك على الفور إذا كانت نوبة القيء الشديد هي قيد التنفيذ. ولكن إذا مر القيء ، خذ قسطًا كبيرًا من الراحة ، واشرب المزيد من السوائل واتبع نظامًا غذائيًا سهل الهضم. من الجيد أيضًا تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الأطعمة التي تحتوي على الكافيين ، لأنها قد تؤدي إلى ظهور الأعراض. ​​