التهاب المثانة

نظرة عامة

التهاب المثانة (sis-TIE-tis) هو المصطلح الطبي لالتهاب المثانة. في معظم الأحيان ، يحدث الالتهاب بسبب عدوى بكتيرية ، وتسمى عدوى المسالك البولية (UTI). يمكن أن تكون عدوى المثانة مؤلمة ومزعجة ، ويمكن أن تصبح مشكلة صحية خطيرة إذا انتشرت العدوى إلى كليتيك.

أقل شيوعًا ، قد يحدث التهاب المثانة كرد فعل لبعض الأدوية أو العلاج الإشعاعي أو المهيجات المحتملة ، مثل رذاذ النظافة الأنثوية أو الهلام القاتل للحيوانات المنوية أو الاستخدام طويل الأمد للقسطرة. قد يحدث التهاب المثانة أيضًا باعتباره أحد مضاعفات مرض آخر.

العلاج المعتاد لالتهاب المثانة الجرثومي هو المضادات الحيوية. يعتمد علاج الأنواع الأخرى من التهاب المثانة على السبب الأساسي.

الأعراض

غالبًا ما تتضمن علامات التهاب المثانة وأعراضه ما يلي:

• دافع قوي ومستمر التبول
• إحساس بالحرقان عند التبول
• إخراج كميات صغيرة متكررة من البول
• الدم في البول (بيلة دموية)
• المرور غائم أو رائحة نفاذة في البول
• ألم الحوض
• الشعور بالضغط في أسفل البطن
• الحمى المنخفضة

في الأطفال الصغار ، قد تكون النوبات الجديدة من التبول العرضي أثناء النهار أيضًا علامة على التهاب المسالك البولية (UTI). من غير المحتمل أن يرتبط التبول في الفراش ليلًا بمفرده بالتهاب المسالك البولية.

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب المساعدة الطبية الفورية إذا كانت لديك علامات وأعراض مشتركة بين عدوى الكلى وتشمل:

• آلام الظهر أو الجانب
• حمى وقشعريرة
• غثيان وقيء

إذا كنت تعاني من تبول عاجل أو متكرر أو مؤلم يستمر لعدة ساعات أو أكثر أو إذا لاحظت وجود دم في البول ، فاتصل بطبيبك. إذا تم تشخيص إصابتك بعدوى المسالك البولية في الماضي وظهرت لديك أعراض تحاكي التهاب المسالك البولية السابقة ، فاتصل بطبيبك.

اتصل بطبيبك أيضًا إذا عادت أعراض التهاب المثانة بعد الانتهاء من تناول المضادات الحيوية . قد تحتاج إلى نوع مختلف من الأدوية.

إذا بدأ طفلك في التعرض لحوادث ترطيب نهارية ، فاتصل بطبيب الأطفال.

في حالة الرجال الأصحاء ، يكون التهاب المثانة نادرًا ويجب فحصه من قبل الطبيب.

الأسباب

يشمل جهازك البولي الكلى والحالب والمثانة والإحليل. تلعب جميعها دورًا في إزالة النفايات من جسمك. الكلى - زوج من الأعضاء على شكل حبة الفول تقع في الجزء الخلفي من الجزء العلوي من البطن - ترشح الفضلات من دمك وتنظم تركيزات العديد من المواد. تحمل الأنابيب التي تسمى الحالب البول من كليتيك إلى المثانة ، حيث يتم تخزينه حتى يخرج من الجسم عبر الإحليل.

التهاب المثانة البكتيري

تحدث التهابات المسالك البولية عادة عندما تدخل البكتيريا خارج الجسم إلى المسالك البولية من خلال مجرى البول وتبدأ في التكاثر. تحدث معظم حالات التهاب المثانة بسبب نوع من بكتيريا الإشريكية القولونية.

قد تحدث التهابات المثانة البكتيرية لدى النساء نتيجة الجماع. ولكن حتى الفتيات والنساء غير النشطات جنسيًا عرضة للإصابة بعدوى أقل في المسالك البولية لأن المنطقة التناسلية الأنثوية غالبًا ما تحتوي على بكتيريا يمكن أن تسبب التهاب المثانة.

التهاب المثانة غير المعدي

على الرغم من أن العدوى البكتيرية هي الأكثر شيوعًا بسبب التهاب المثانة ، قد يؤدي عدد من العوامل غير المعدية أيضًا إلى التهاب المثانة. تتضمن بعض الأمثلة:

• التهاب المثانة الخلالي. سبب التهاب المثانة المزمن هذا ، والذي يُسمى أيضًا متلازمة المثانة المؤلمة ، غير واضح. يتم تشخيص معظم الحالات عند النساء. قد يكون من الصعب تشخيص الحالة وعلاجها.
• التهاب المثانة الناجم عن الأدوية. يمكن أن تسبب بعض الأدوية ، لا سيما عقاقير العلاج الكيميائي سيكلوفوسفاميد وإيفوسفاميد ، التهاب المثانة حيث تخرج مكونات الأدوية المتحللة من جسمك.
• التهاب المثانة الإشعاعي. العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض يمكن أن يسبب تغيرات التهابية في أنسجة المثانة.
• التهاب المثانة بجسم غريب. قد يؤدي استخدام القسطرة على المدى الطويل إلى تعرضك للعدوى البكتيرية وتلف الأنسجة ، وكلاهما يمكن أن يسبب الالتهاب.
• التهاب المثانة الكيميائي قد يكون بعض الأشخاص مفرط الحساسية تجاه المواد الكيميائية الموجودة في بعض المنتجات ، مثل حمام الفقاعات أو بخاخات النظافة النسائية أو الهلام القاتل للحيوانات المنوية ، وقد يصابوا برد فعل تحسسي داخل المثانة ، مما يسبب الالتهاب.
• التهاب المثانة المرتبط بأنواع أخرى الظروف. قد يحدث التهاب المثانة أحيانًا كمضاعفات لاضطرابات أخرى ، مثل مرض السكري أو حصوات الكلى أو تضخم البروستاتا أو إصابات الحبل الشوكي.

عوامل الخطر

بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة من المحتمل أن يصابوا بالتهابات المثانة أو التهابات المسالك البولية المتكررة. النساء هي إحدى هذه المجموعات. السبب الرئيسي هو التشريح الجسدي. لدى النساء مجرى البول أقصر ، مما يقلل من المسافة التي يجب أن تقطعها البكتيريا للوصول إلى المثانة.

تشمل النساء الأكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية:

• النشطاء جنسيًا. يمكن أن يؤدي الاتصال الجنسي إلى دفع البكتيريا إلى مجرى البول.
• استخدمي أنواعًا معينة من وسائل منع الحمل. النساء اللواتي يستخدمن الأغشية أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية. تزيد الأغشية التي تحتوي على مبيدات النطاف من خطر إصابتك.
• الحمل. قد تزيد التغيرات الهرمونية أثناء الحمل من خطر الإصابة بعدوى المثانة.
• إذا كنتِ تعانين من انقطاع الطمث. غالبًا ما ترتبط مستويات الهرمون المتغيرة لدى النساء بعد سن اليأس بعدوى المسالك البولية.

تشمل عوامل الخطر الأخرى لدى كل من الرجال والنساء ما يلي:

• التداخل مع تدفق البول. يمكن أن يحدث هذا في حالات مثل وجود حصوة في المثانة أو تضخم البروستاتا عند الرجال.
• تغييرات في جهاز المناعة. يمكن أن يحدث هذا في حالات معينة ، مثل مرض السكري وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية وعلاج السرطان. يزيد ضعف الجهاز المناعي من خطر الإصابة بالتهابات المثانة البكتيرية ، وفي بعض الحالات الفيروسية.
• الاستخدام المطول لقسطرة المثانة. قد تكون هناك حاجة إلى هذه الأنابيب في الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة أو عند كبار السن. يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول إلى زيادة التعرض للعدوى البكتيرية بالإضافة إلى تلف أنسجة المثانة.

يعد التهاب المثانة نادرًا عند الرجال دون أي مشاكل صحية مهيئة.

المضاعفات

عندما تُعالج بسرعة وبشكل صحيح ، نادرًا ما تؤدي عدوى المثانة إلى مضاعفات. لكن إذا تُركت دون علاج ، فقد تصبح شيئًا أكثر خطورة. قد تشمل المضاعفات:

• عدوى الكلى. يمكن أن تؤدي عدوى المثانة غير المعالجة إلى عدوى في الكلى ، وتسمى أيضًا التهاب الحويضة والكلية (فطيرة- uh-low-nuh-FRY-tis). قد تتسبب عدوى الكلى في تلف الكلى بشكل دائم.

  يكون الأطفال الصغار وكبار السن أكثر عرضة لخطر تلف الكلى الناجم عن عدوى المثانة لأن أعراضهم غالبًا ما يتم تجاهلها أو الخلط بينها وبين حالات أخرى.

دم في البول. في حالة التهاب المثانة ، قد يكون لديك خلايا دم في البول لا يمكن رؤيتها إلا بالمجهر (بيلة دموية مجهرية) وعادة ما يتم حلها بالعلاج. إذا بقيت خلايا الدم بعد العلاج ، فقد يوصي طبيبك بأخصائي لتحديد السبب.

الدم في البول الذي يمكنك رؤيته (البيلة الدموية الإجمالية) نادر الحدوث مع التهاب المثانة البكتيري النموذجي ، ولكن هذه العلامة أكثر شائع مع العلاج الكيميائي أو التهاب المثانة الناجم عن الإشعاع.

الوقاية

غالبًا ما يوصى بعصير التوت البري أو الأقراص التي تحتوي على بروانثوسيانيدين للمساعدة في تقليل مخاطر التهابات المثانة المتكررة لبعض النساء . لكن البحث في هذا المجال متضارب. أظهرت بعض الدراسات الأصغر فائدة طفيفة ، لكن الدراسات الأكبر لم تجد أي فائدة كبيرة.

كعلاج منزلي ، تجنب عصير التوت البري إذا كنت تتناول دواء الوارفارين (الكومادين) الذي يعمل على تسييل الدم. يمكن أن تؤدي التفاعلات المحتملة بين عصير التوت البري والوارفارين إلى حدوث نزيف.

على الرغم من أن إجراءات الرعاية الذاتية الوقائية هذه ليست مدروسة جيدًا ، يوصي الأطباء أحيانًا بما يلي في حالات التهابات المثانة المتكررة:

• اشرب الكثير من السوائل ، وخاصة الماء. يعتبر شرب الكثير من السوائل أمرًا مهمًا بشكل خاص إذا كنت تتلقى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، خاصة في أيام العلاج.
• التبول بشكل متكرر. إذا شعرت بالحاجة إلى التبول ، فلا تتأخر في استخدام المرحاض.
• امسح من الأمام إلى الخلف بعد حركة الأمعاء. هذا يمنع البكتيريا الموجودة في منطقة الشرج من الانتشار إلى المهبل والإحليل.
• الاستحمام بدلاً من حوض الاستحمام. إذا كنت معرضًا للإصابة بالعدوى ، فقد يساعد الاستحمام بدلاً من الاستحمام في الوقاية منها.
• اغسل الجلد حول المهبل والشرج برفق. افعلي ذلك يوميًا ، لكن لا تستخدمي الصابون القاسي أو اغسليه بقوة. يمكن أن يتهيج الجلد الرقيق حول هذه المناطق.
• إفراغ المثانة في أسرع وقت ممكن بعد الجماع. اشرب كوبًا كاملاً من الماء للمساعدة في طرد البكتيريا.
• تجنب استخدام بخاخات مزيل العرق أو المنتجات النسائية في منطقة الأعضاء التناسلية. هذه المنتجات يمكن أن تهيج مجرى البول والمثانة.

التشخيص

إذا كانت لديك أعراض التهاب المثانة ، تحدث إلى طبيبك في أقرب وقت ممكن. بالإضافة إلى مناقشة العلامات والأعراض التي تعاني منها وتاريخك الطبي ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات معينة ، مثل:

• تحليل البول. بالنسبة لعدوى المثانة المشتبه بها ، قد يطلب طبيبك عينة من البول لتحديد ما إذا كانت البكتيريا أو الدم أو الصديد في البول. إذا كان الأمر كذلك ، فقد يطلب إجراء مزرعة بكتيرية في البول.

تنظير المثانة. أثناء هذا الاختبار ، يُدخل طبيبك منظار المثانة - وهو أنبوب رفيع مزود بمصباح وكاميرا - عبر مجرى البول إلى مثانتك لرؤية المسالك البولية بحثًا عن علامات المرض.

باستخدام منظار المثانة ، يمكن لطبيبك أيضًا إزالة عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) لتحليلها في المختبر. ولكن على الأرجح لن تكون هناك حاجة لإجراء هذا الاختبار إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تظهر فيها علامات أو أعراض التهاب المثانة.

• التصوير. عادةً لا تكون هناك حاجة إلى اختبار التصوير ، ولكن في بعض الحالات - خاصةً عند عدم وجود دليل على وجود عدوى - قد يكون التصوير مفيدًا. على سبيل المثال ، قد تساعد الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية طبيبك على اكتشاف الأسباب المحتملة الأخرى لالتهاب المثانة ، مثل الورم أو الشذوذ البنيوي.

العلاج

تسبب التهاب المثانة عن طريق العدوى البكتيرية يتم علاجها بشكل عام بالمضادات الحيوية. يعتمد علاج التهاب المثانة غير المعدي على السبب الكامن وراءه.

علاج التهاب المثانة الجرثومي

تعد المضادات الحيوية الخط الأول في علاج التهاب المثانة الذي تسببه البكتيريا. تعتمد الأدوية المستخدمة ومدة استخدامها على صحتك العامة والبكتيريا الموجودة في البول.

عدوى لأول مرة. غالبًا ما تتحسن الأعراض بشكل ملحوظ في غضون يوم أو نحو ذلك من العلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، ستحتاج على الأرجح إلى تناول المضادات الحيوية لمدة ثلاثة أيام إلى أسبوع ، اعتمادًا على شدة العدوى.

بغض النظر عن طول فترة العلاج ، خذ الدورة الكاملة للمضادات الحيوية التي وصفها لك يتأكد الطبيب من زوال العدوى تمامًا.

• كرر العدوى. إذا كنت تعاني من عدوى المسالك البولية المتكررة ، فقد يوصي طبيبك بعلاج أطول بالمضادات الحيوية أو يحيلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات المسالك البولية (طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى) لإجراء تقييم ، لمعرفة ما إذا كانت تشوهات المسالك البولية قد تسبب العدوى. بالنسبة لبعض النساء ، قد يكون من المفيد تناول جرعة واحدة من المضاد الحيوي بعد الجماع.
• العدوى المكتسبة من المستشفى. يمكن أن تشكل التهابات المثانة المكتسبة من المستشفيات تحديًا في العلاج لأن البكتيريا الموجودة في المستشفيات غالبًا ما تقاوم الأنواع الشائعة من المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التهابات المثانة المكتسبة من المجتمع. لهذا السبب ، قد تكون هناك حاجة لأنواع مختلفة من المضادات الحيوية وأساليب علاج مختلفة.

قد تكون النساء بعد سن اليأس أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المثانة. كجزء من علاجك ، قد يوصي طبيبك بكريم الإستروجين المهبلي - إذا كنت قادرًا على استخدام هذا الدواء دون زيادة خطر تعرضك لمشاكل صحية أخرى.

علاج التهاب المثانة الخلالي

مع التهاب المثانة الخلالي ، يكون سبب الالتهاب غير مؤكد ، لذلك لا يوجد علاج واحد يعمل بشكل أفضل لكل حالة. تشمل العلاجات المستخدمة لتخفيف علامات وأعراض التهاب المثانة الخلالي ما يلي:

• الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم أو إدخالها مباشرة في المثانة
• الإجراءات التي تتلاعب بالمثانة لتحسين الأعراض ، مثل شد المثانة بالماء أو الغاز (تمدد المثانة) أو الجراحة
• تحفيز الأعصاب ، والذي يستخدم نبضات كهربائية خفيفة لتخفيف آلام الحوض ، وفي بعض الحالات تقليل تكرار التبول

علاج أشكال أخرى من التهاب المثانة غير المعدي

إذا كنت شديد الحساسية لمواد كيميائية معينة في منتجات مثل حمام الفقاعات أو مبيدات الحيوانات المنوية ، فقد يساعد تجنب هذه المنتجات في تخفيف الأعراض ومنع المزيد من نوبات التهاب المثانة.

يركز علاج التهاب المثانة الذي يتطور باعتباره أحد مضاعفات العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي على إدارة الألم ، عادةً باستخدام الأدوية ، والترطيب لطرد مهيجات المثانة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن أن يكون التهاب المثانة مؤلمًا ، ولكن يمكنك اتخاذ الخطوات اللازمة لذلك تعامل مع انزعاجك:

• استخدم ضمادة دافئة. يمكن أن تهدئ وسادة التدفئة الموضوعة في أسفل البطن وربما تقلل من الشعور بضغط المثانة أو الألم.
• حافظ على رطوبة جسمك. اشرب الكثير من السوائل لتحافظ على رطوبتك. تجنب القهوة والكحول والمشروبات الغازية التي تحتوي على الكافيين وعصائر الحمضيات - وكذلك الأطعمة الغنية بالتوابل - حتى تختفي العدوى. يمكن أن تؤدي هذه الأشياء إلى تهيج المثانة وتفاقم الحاجة المتكررة أو الملحة للتبول.
• أخذ حمام المقعدة. انقع في حوض الاستحمام بالماء الدافئ (حمام المقعدة) لمدة 15 إلى 20 دقيقة للمساعدة في تخفيف الألم أو الانزعاج.

بالنسبة لعدوى المثانة المتكررة ، اعمل مع طبيبك على تطوير استراتيجية لتقليل تكرارها وعدم الراحة الذي يمكن أن يسببه التهاب المثانة.

الاستعداد لموعدك

إذا كانت لديك علامات أو أعراض شائعة لالتهاب المثانة ، فحدد موعدًا مع مقدم الرعاية الأولية. بعد التقييم الأولي ، قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات المسالك البولية (اختصاصي المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى).

ما يمكنك فعله

للتحضير لموعدك:

• اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل جمع عينة بول.
• اكتب الأعراض ، بما في ذلك أي دواء لا علاقة له بالتهاب المثانة.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل ما يخبرك به طبيبك ، وقد يسمع أحد الأقارب أو الأصدقاء شيئًا فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

فيما يتعلق بالتهاب المثانة ، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب الأكثر احتمالاً لظهور العلامات والأعراض التي أعانيها؟
• هل هناك أي أسباب أخرى محتملة؟
• هل أحتاج إلى أي اختبارات لتأكيد التشخيص؟
• ما هي العوامل التي تعتقد أنها قد تكون ساهمت في التهاب المثانة لدي؟
• ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
• إذا لم ينجح العلاج الأول ، فماذا تنصح بعد ذلك؟
• هل أنا مُعرض لخطر حدوث مضاعفات من هذه الحالة؟
• ما هي المخاطر أن هذه المشكلة ستتكرر؟
• ما الخطوات التي يمكنني اتخاذها لتقليل مخاطر تكرارها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• متى فعلت هل لاحظت الأعراض لأول مرة؟
• هل تم علاجك من التهاب المثانة أو الكلى في الماضي؟
• ما مدى شدة انزعاجك؟
• كم مرة هل تتبول؟
• هل تخف أعراضك عن طريق التبول؟
• هل تعاني من آلام أسفل الظهر؟
• هل أصبت بالحمى؟
• هل لاحظت وجود إفرازات مهبلية أو دم في البول؟
• هل أنت ناشطة جنسيًا؟
• هل تستخدمين وسائل منع الحمل؟ أي نوع؟
• هل يمكن أن تكوني حامل؟
• هل يتم علاجك من أي حالات طبية أخرى؟
• هل سبق لك استخدام القسطرة؟
• ما الأدوية التي تتناولها حاليًا ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والعقاقير الموصوفة بالإضافة إلى الفيتامينات والمكملات الغذائية؟