التهاب غمد الوتر لدي كيرفان

نظرة عامة

التهاب غمد الوتر De Quervain (dih-kwer-VAINS ten-oh-sine-oh-VIE-tis) هو حالة مؤلمة تؤثر على الأوتار الموجودة على جانب الإبهام من معصمك. إذا كنت مصابًا بالتهاب زليل الوتر لدي كيرفان ، فمن المحتمل أن تشعر بالألم عند إدارة معصمك أو الإمساك بأي شيء أو القيام بقبضة اليد.

على الرغم من أن السبب الدقيق لالتهاب زليل الوتر لدي كيرفان غير معروف ، فإن أي نشاط يعتمد على التكرار حركة اليد أو الرسغ - مثل العمل في الحديقة أو لعب الجولف أو رياضة المضرب أو رفع طفلك - يمكن أن تزيد الأمر سوءًا.

الأعراض

تشمل أعراض التهاب زليل الوتر لدي كيرفان ما يلي:

• ألم بالقرب من قاعدة الإبهام
• تورم بالقرب من قاعدة الإبهام
• صعوبة في تحريك الإبهام والمعصم عند القيام بشيء ما يتضمن الإمساك أو القرص
• إحساس بالالتصاق أو التوقف في إبهامك عند تحريكه

إذا استمرت الحالة لفترة طويلة دون علاج ، فقد انتشر أكثر في إبهامك ، إلى ساعدك أو كليهما. يؤدي القرص والإمساك وغيرها من حركات الإبهام والرسغ إلى تفاقم الألم.

متى يجب زيارة الطبيب

استشر طبيبك إذا كنت لا تزال تعاني من مشاكل في الألم أو الوظيفة وأنت لقد جربت بالفعل:

• عدم استخدام إبهامك المصاب
• وضع البرودة على المنطقة المصابة
• استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين (أدفيل وموترين آي بي وغيرهما) ونابروكسين (أليف)

الأسباب

عادةً ما يرتبط الاستخدام المفرط المزمن لمعصمك بالتهاب زليل الوتر لدي كيرفان.

الأوتار هي هياكل شبيهة بالحبل تربط العضلات بالعظام. عندما تمسك بأي شيء في يدك أو تمسكه أو تقبضه أو تقصره أو تعصره ، ينزلق وتران في معصمك وأسفل الإبهام بسلاسة عبر النفق الصغير الذي يربطهما بقاعدة الإبهام. قد يؤدي تكرار حركة معينة يومًا بعد يوم إلى تهيج الغمد حول الوترين ، مما يتسبب في سماكة وتورم يقيد حركتهما.

تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب زليل الوتر لدي كيرفان ما يلي:

• إصابة مباشرة بمعصمك أو وترك ؛ يمكن أن يحد النسيج الندبي من حركة الأوتار.
• التهاب المفاصل الالتهابي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي

عوامل الخطر

تتضمن عوامل خطر الإصابة بالتهاب زليل الوتر لدي كيرفان ما يلي:

• العمر. إذا كان عمرك يتراوح بين 30 و 50 عامًا ، فستكون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب زليل الوتر لدي كيرفان مقارنة بالفئات العمرية الأخرى ، بما في ذلك الأطفال.
• الجنس. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند النساء.
• الحمل. قد تترافق الحالة مع الحمل.
• رعاية الطفل. يتضمن رفع طفلك بشكل متكرر استخدام إبهامك كوسيلة ضغط وقد يرتبط أيضًا بالحالة.
• الوظائف أو الهوايات التي تتضمن حركات متكررة لليد والمعصم. قد تساهم هذه في التهاب زليل الوتر لدي كيرفان.

المضاعفات

قد يؤدي عدم علاج التهاب غمد الوتر لدي كيرفان إلى صعوبة استخدام يدك ومعصمك بشكل صحيح ويحد من نطاق حركة معصمك.

التشخيص

لتشخيص التهاب غمد الوتر لدي كيرفان ، سيفحص طبيبك يدك لمعرفة ما إذا كنت تشعر بالألم عندما يتم تطبيق الضغط على جانب الإبهام من الرسغ.

سيجري طبيبك أيضًا اختبار Finkelstein ، حيث تقوم بثني إبهامك على راحة يدك وثني أصابعك على إبهامك. ثم تحني معصمك باتجاه إصبعك الصغير. إذا كان هذا يسبب ألمًا في جانب الإبهام من معصمك ، فمن المحتمل أنك مصاب بالتهاب زليل الوتر لدي كيرفان.

لا يلزم عمومًا اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية ، لتشخيص التهاب زليل الوتر لدي كيرفان.

العلاج

يهدف علاج التهاب زليل الوتر لدي كيرفان إلى تقليل الالتهاب والحفاظ على حركة الإبهام ومنع تكرارها.

إذا بدأت العلاج مبكرًا ، يجب أن تتحسن الأعراض في غضون أربعة إلى ستة أسابيع. إذا بدأ التهاب زليل الوتر لدي كيرفان أثناء الحمل ، فمن المرجح أن تنتهي الأعراض في نهاية الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

الأدوية

لتقليل الألم والتورم ، قد يوصي طبيبك استخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) ونابروكسين (أليف).

قد يوصي طبيبك أيضًا بحقن أدوية كورتيكوستيرويد في غمد الوتر لتقليل التورم. إذا بدأ العلاج خلال الأشهر الستة الأولى من ظهور الأعراض ، فإن معظم الناس يتعافون تمامًا بعد تلقي حقن الكورتيكوستيرويد ، غالبًا بعد حقنة واحدة فقط.

العلاج

قد يشمل العلاج الأولي لالتهاب زليل الوتر لدي كيرفان ما يلي:

• تثبيت إبهامك ورسغك ، وإبقائهما مستقيمين بجبيرة أو دعامة للمساعدة على إراحة الأوتار
• تجنب التكرار حركات الإبهام قدر الإمكان
• تجنب القرص بإبهامك عند تحريك معصمك من جانب إلى آخر
• وضع الثلج على المنطقة المصابة

قد ترى أيضًا معالجًا فيزيائيًا أو مهنيًا. قد يراجع هؤلاء المعالجون كيفية استخدام معصمك ويقدمون اقتراحات حول كيفية إجراء تعديلات لتخفيف الضغط على معصميك. يمكن لمعالجك أيضًا أن يعلمك تمارين لرسغك ويدك وذراعك لتقوية عضلاتك وتقليل الألم والحد من تهيج الأوتار.

الجراحة

إذا كانت حالتك أكثر خطورة ، فطبيبك قد يوصي بإجراء جراحة في العيادات الخارجية. تتضمن الجراحة إجراء يفحص فيه طبيبك الغمد المحيط بالأوتار أو الأوتار المعنية ، ثم يفتح الغمد لتحرير الضغط حتى تتمكن الأوتار من الانزلاق بحرية.

سيتحدث طبيبك معك حول كيفية القيام بذلك. راحة وتقوية وإعادة تأهيل جسمك بعد الجراحة. قد يلتقي بك معالج فيزيائي أو مهني بعد الجراحة ليعلمك تمارين تقوية جديدة ويساعدك على تعديل روتينك اليومي للوقاية من المشاكل المستقبلية.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا لم تفعل ذلك لا داعي لعملية جراحية ، فالاهتمام بحالتك يشبه إلى حد كبير الوقاية منه:

• تجنب تحريك معصميك بنفس الطريقة بشكل متكرر.
• ارتدِ دعامة أو جبيرة إذا اقترح بواسطة طبيبك.
• اتبع التمارين الموصى بها.
• لاحظ النشاط الذي يسبب الألم أو التورم أو التنميل في إبهامك ورسغك ، وحاول تجنبه ، وشارك هذه المعلومات مع

التحضير لموعدك

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك ألم في اليد أو الرسغ وتدابير الرعاية الذاتية - مثل تجنب الأنشطة التي تثير ألمك - لا تساعد. بعد الفحص الأولي ، قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي تقويم العظام ، أو أخصائي أمراض الروماتيزم ، أو معالج اليد ، أو أخصائي العلاج المهني.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ماذا تفعل يمكن أن تفعله

• اكتب المعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تعاني منها وجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• لاحظ الهوايات والأنشطة التي قد تجهد يدك أو المعصم ، مثل الحياكة أو البستنة أو العزف على آلة موسيقية أو المشاركة في رياضات المضرب أو أداء أنشطة متكررة في مكان العمل.
• لاحظ أي إصابات حديثة في يدك أو معصمك.
• اكتب الأسئلة إلى اسأل طبيبك.

فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية لطرحها على الطبيب الذي يقيمك من حيث الأعراض المتعلقة بالرسغ أو اليد.

• ما هو الأكثر السبب المحتمل لأعراضي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• هل أحتاج إلى اختبارات لتأكيد التشخيص؟
• ما العلاج الذي تتناوله الثناء؟
• لدي مشاكل صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• هل سأحتاج إلى عملية جراحية؟
• ما المدة التي سأحتاجها لتجنب الأنشطة التي تسببت في حالتي؟
• ماذا هل يمكنني فعل ذلك بنفسي لتحسين حالتي؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أيضًا.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• ما هي أعراضك ومتى بدأت؟
• هل ظهرت أعراضك؟ هل تزداد الأمور سوءًا أم تظل كما هي؟
• ما هي الأنشطة التي يبدو أنها تؤدي إلى ظهور أعراضك؟
• هل تشارك في أي هوايات أو رياضات تنطوي على حركات متكررة لليد أو المعصم؟
• ما المهام التي تؤديها في العمل؟
• هل تعرضت مؤخرًا لإصابة ربما تكون قد أضرت يدك أو معصمك؟
• هل يساعد ذلك في تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى ظهور الأعراض لديك ؟
• هل جربت العلاجات المنزلية ، مثل الآلام التي لا تستلزم وصفة طبية المسكنات؟ ماذا ، إن وجد ، يساعد؟