تجلط الأوردة العميقة (DVT)

نظرة عامة

يحدث تجلط الأوردة العميقة (DVT) عندما تتشكل جلطة دموية (خثرة) في واحد أو أكثر من الأوردة العميقة في جسمك ، عادة في ساقيك. يمكن أن يسبب تجلط الأوردة العميقة ألمًا في الساق أو تورمًا ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بدون أعراض.

يمكن أن يحدث تجلط الأوردة العميقة إذا كنت تعاني من حالات طبية معينة تؤثر على كيفية تجلط الدم. يمكن أن يحدث أيضًا إذا لم تتحرك لفترة طويلة ، مثل بعد الجراحة أو وقوع حادث ، أو عندما تكون مقيدًا في الفراش.

يمكن أن يكون تجلط الأوردة العميقة شديد الخطورة بسبب تجلط الدم في يمكن أن تتفكك عروقك وتنتقل عبر مجرى الدم وتستقر في رئتيك ، مما يمنع تدفق الدم (الانصمام الرئوي).

الأعراض

يمكن أن تشمل علامات وأعراض تجلط الأوردة العميقة ما يلي:

تورم في الساق المصابة. نادرًا ما يحدث تورم في كلا الساقين.

ألم في ساقك. يبدأ الألم غالبًا في ربلة الساق ويمكن أن يشبه التشنج أو الوجع.
احمرار أو تغير لون الجلد على الساق.
الشعور بالدفء في الساق المصابة.

يمكن أن يحدث تجلط الأوردة العميقة بدون أعراض ملحوظة.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا ظهرت عليك علامات أو أعراض تجلط الأوردة العميقة ، فاتصل بطبيبك.

إذا ظهرت عليك علامات أو أعراض الانسداد الرئوي - وهو أحد المضاعفات التي تهدد الحياة من تجلط الأوردة العميقة - فعليك التماس العناية الطبية على الفور.

تشمل العلامات التحذيرية وأعراض الانسداد الرئوي ما يلي:

قصر مفاجئ في
ألم الصدر أو عدم الراحة الذي يزداد سوءًا عند التنفس بعمق أو عند السعال
الشعور بالدوار أو الدوار أو الإغماء
تسارع النبض
سعال الدم

الأسباب

يمكن أن تحدث الجلطات الدموية الناتجة عن تجلط الأوردة العميقة بسبب أي شيء يمنع الدم من الدورة الدموية أو التجلط بشكل طبيعي ، مثل إصابة ر o الوريد والجراحة وبعض الأدوية ومحدودية الحركة.

عوامل الخطر

يمكن أن تؤدي العديد من العوامل إلى زيادة خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة (DVT). كلما زاد إصابتك ، زادت مخاطر إصابتك بجلطات الأوردة العميقة. تشمل عوامل الخطر:

وراثة اضطراب تخثر الدم. يرث بعض الأشخاص اضطرابًا يجعل تجلط الدم لديهم أسهل. قد لا تتسبب هذه الحالة من تلقاء نفسها في حدوث جلطات دموية ما لم يتم دمجها مع واحد أو أكثر من عوامل الخطر الأخرى.
الراحة في الفراش لفترات طويلة ، مثل أثناء الإقامة الطويلة في المستشفى أو الشلل. عندما تظل ساقيك ثابتة لفترات طويلة ، لا تنقبض عضلات ربلة الساق للمساعدة في الدورة الدموية ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم.
الإصابة أو الجراحة. يمكن أن تؤدي إصابة الأوردة أو الجراحة إلى زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم.
الحمل. يزيد الحمل من الضغط في أوردة الحوض والساقين. النساء المصابات باضطراب التخثر الوراثي معرضات للخطر بشكل خاص. يمكن أن يستمر خطر تجلط الدم من الحمل لمدة تصل إلى ستة أسابيع بعد ولادة طفلك.
حبوب منع الحمل (موانع الحمل الفموية) أو العلاج بالهرمونات البديلة. كلاهما يمكن أن يزيد من قدرة الدم على التجلط.
زيادة الوزن أو السمنة. تؤدي زيادة الوزن إلى زيادة الضغط في أوردة الحوض والساقين.
التدخين. يؤثر التدخين على تخثر الدم والدورة الدموية ، مما يزيد من خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
السرطان. تؤدي بعض أنواع السرطان إلى زيادة المواد الموجودة في الدم والتي تتسبب في تجلط الدم. كما تزيد بعض أشكال علاج السرطان من خطر الإصابة بجلطات الدم.
فشل القلب. هذا يزيد من خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة والانسداد الرئوي. نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب يعانون من قصور في وظائف القلب والرئة ، فإن الأعراض الناتجة عن انسداد رئوي صغير تكون أكثر وضوحًا.
مرض التهاب الأمعاء. تزيد أمراض الأمعاء ، مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي ، من خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
التاريخ الشخصي أو العائلي للتخثر الوريدي العميق أو الانسداد الرئوي. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بواحد أو كلاهما ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
العمر. يزيد العمر فوق 60 عامًا من خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر.
الجلوس لفترات طويلة من الوقت ، مثل القيادة أو الطيران. عندما تظل ساقيك ثابتة لساعات ، لا تنقبض عضلات ربلة الساق ، مما يساعد في العادة على الدورة الدموية. يمكن أن تتكون جلطات الدم في ربلة الساق إذا لم تتحرك عضلات الربلة لفترات طويلة.

المضاعفات

من المضاعفات الخطيرة المرتبطة بتجلط الأوردة العميقة الانصمام الرئوي.

الانصمام الرئوي

يحدث الانصمام الرئوي عندما يتم حظر أحد الأوعية الدموية في الرئة بسبب جلطة دموية (خثرة) تنتقل إلى رئتيك من جزء آخر من جسمك ، وعادةً من ساقك. ص>

قد يكون الانصمام الرئوي مهدِّدًا للحياة. من المهم مراقبة علامات وأعراض الانسداد الرئوي والتماس العناية الطبية في حالة حدوثها. تشمل علامات الانسداد الرئوي وأعراضه ما يلي:

متلازمة ما بعد الالتهاب

من المضاعفات الشائعة التي يمكن أن تحدث بعد تجلط الأوردة العميقة تعرف باسم متلازمة ما بعد الالتهاب ، وتسمى أيضًا متلازمة ما بعد التخثر. يؤدي تلف الأوردة من الجلطة الدموية إلى تقليل تدفق الدم في المناطق المصابة ، مما قد يؤدي إلى:

تورم مستمر في ساقيك (وذمة)
ألم في الساق
تلون الجلد
تقرحات الجلد

الوقاية

تشمل تدابير منع تجلط الأوردة العميقة ما يلي:

تجنب الجلوس بلا حراك. إذا أجريت لك عملية جراحية أو كنت مستريحًا في الفراش لأسباب أخرى ، فحاول التحرك في أسرع وقت ممكن. إذا كنت جالسًا لفترة من الوقت ، فلا تضع رجليك فوق بعضها البعض ، لأن ذلك قد يعوق تدفق الدم. إذا كنت تسافر مسافة طويلة بالسيارة ، فتوقف كل ساعة أو نحو ذلك وتجول.
إذا كنت على متن طائرة ، فقف أو تمش بين الحين والآخر. إذا لم تستطع فعل ذلك ، قم بتمرين الجزء السفلي من ساقيك. حاول رفع وخفض كعبيك مع إبقاء أصابع قدميك على الأرض ، ثم رفع أصابع قدميك مع وضع كعبيك على الأرض.
إجراء تغييرات في نمط حياتك. انقاص الوزن وقلع عن التدخين.
ممارسة الرياضة. يقلل التمرين المنتظم من خطر الإصابة بجلطات الدم ، وهو أمر مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يجلسون كثيرًا أو يسافرون كثيرًا.

content:

التشخيص

لتشخيص تجلط الأوردة العميقة ، سيسألك طبيبك عن أعراضك. ستخضع أيضًا لفحص بدني حتى يتمكن طبيبك من فحص مناطق التورم أو الألم أو تغير لون بشرتك. اعتمادًا على مدى احتمالية إصابتك بجلطة دموية ، قد يقترح طبيبك إجراء اختبارات ، بما في ذلك:

الموجات فوق الصوتية. جهاز يشبه العصا (محول الطاقة) يوضع فوق جزء من جسمك حيث توجد جلطة يرسل موجات صوتية إلى المنطقة. عندما تنتقل الموجات الصوتية عبر أنسجتك وتعكس عكسيًا ، يحول الكمبيوتر الموجات إلى صورة متحركة على شاشة فيديو. قد تظهر جلطة في الصورة.

في بعض الأحيان يتم إجراء سلسلة من الموجات فوق الصوتية على مدار عدة أيام لتحديد ما إذا كانت الجلطة الدموية تنمو أو للتحقق من وجود جلطة جديدة.

الدم اختبار. يعاني جميع الأشخاص الذين يصابون بتجلط الأوردة العميقة الشديد تقريبًا من ارتفاع مستوى الدم لمادة تسمى D dimer.
التصوير الوريدي. يتم حقن صبغة في وريد كبير في قدمك أو كاحلك. تخلق الأشعة السينية صورة للأوردة في ساقيك وقدميك للبحث عن الجلطات. ومع ذلك ، يمكن أن تؤكد طرق التشخيص الأقل توغلاً ، مثل الموجات فوق الصوتية ، التشخيص.
التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن لكليهما توفير صور مرئية لأوردةك وقد تظهر ما إذا كان لديك جلطة. أحيانًا تكشف هذه الفحوصات التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى عن وجود جلطة.

العلاج

يهدف علاج الخثار الوريدي العميق (DVT) إلى منع الجلطة من التكاثر ومنعها من التجلط. كسر فضفاض والتسبب في انسداد رئوي. ثم يصبح الهدف تقليل فرص حدوث تجلط الأوردة العميقة مرة أخرى.

تشمل خيارات علاج الخثار الوريدي العميق:

مميعات الدم. غالبًا ما يتم علاج الخثار الوريدي العميق بمضادات التخثر ، والتي تسمى أيضًا مميعات الدم. هذه الأدوية ، التي يمكن حقنها أو تناولها على شكل أقراص ، تقلل من قدرة الدم على التجلط. لا تعمل هذه الأدوية على تفتيت جلطات الدم الموجودة ، ولكنها تمنع زيادة حجم الجلطات وتقليل خطر الإصابة بمزيد من الجلطات.

يمكن إعطاء الأدوية القابلة للحقن على شكل حقنة تحت الجلد أو عن طريق الحقن في وريد ذراعك (في الوريد).

يُعطى الهيبارين عادة عن طريق الوريد. تُحقن مخففات الدم الأخرى المشابهة ، مثل إينوكسابارين (لوفينوكس) أو دالتيبارين (فراجمين) أو فوندابارينوكس (أريكسترا) ، تحت الجلد.

قد تتلقى مسيلات دم عن طريق الحقن لبضعة أيام ، وبعد ذلك حبوب منع الحمل مثل الوارفارين (كومادين ، جانتوفين) أو دابيغاتران (براداكسا). بمجرد أن يضعف الوارفارين دمك ، يتم إيقاف مسيلات الدم عن طريق الحقن.

يمكن إعطاء مميعات الدم الأخرى في شكل أقراص دون الحاجة إلى مميِّع الدم عن طريق الحقن. وتشمل هذه الأدوية ريفاروكسابان (Xarelto) أو أبيكسابان (إليكويس) أو إدوكسابان (سافيسا).

قد تحتاج إلى تناول حبوب منع تجلط الدم لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر. من المهم أن تتناولها تمامًا كما يرشدك طبيبك لأن تناول الكثير منها أو القليل منه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة.

إذا كنت تتناول الوارفارين warfarin ، فستحتاج إلى اختبارات دم دورية للتحقق من الوقت الذي يستغرقه دمك لجلطة. يجب على النساء الحوامل عدم تناول بعض الأدوية المسيلة للدم.

مثبطات الجلطة. إذا كنت مصابًا بنوع أكثر خطورة من الخثار الوريدي العميق أو الانسداد الرئوي ، أو إذا كانت الأدوية الأخرى لا تعمل ، فقد يصف لك طبيبك أدوية تفتيت الجلطات بسرعة ، تسمى مثبطات الجلطات أو مضادات التخثر.

يتم إعطاء هذه الأدوية إما من خلال أنبوب وريدي لتفتيت جلطات الدم أو من خلال قسطرة توضع مباشرة في الجلطة. يمكن أن تسبب هذه الأدوية نزيفًا خطيرًا ، لذا فهي مخصصة للحالات الشديدة من الجلطات الدموية.

الفلاتر. إذا لم تستطع تناول أدوية لتسييل الدم ، فقد يتم إدخال مرشح في الوريد الكبير - الوريد الأجوف - في بطنك. يمنع مرشح الوريد الأجوف الجلطات التي تتكسر من الاستقرار في رئتيك.
الجوارب الضاغطة. للمساعدة في منع التورم المرتبط بالتخثر الوريدي العميق ، يتم ارتداؤها على ساقيك من قدميك إلى مستوى ركبتيك تقريبًا.

يساعد هذا الضغط في تقليل فرص تجمع الدم و تجلط. يجب عليك ارتداء هذه الجوارب خلال النهار لمدة عامين على الأقل ، إن أمكن.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بمجرد تلقي العلاج العميق تجلط الأوردة (DVT) ، تحتاج إلى مراقبة نظامك الغذائي ومراقبة علامات النزيف المفرط ، وكذلك اتخاذ خطوات لمنع الإصابة بجلطات الأوردة العميقة الأخرى. تتضمن بعض الأشياء التي يمكنك فعلها ما يلي:

استشر طبيبك بانتظام لمعرفة ما إذا كان العلاج بحاجة إلى تعديل. إذا كنت تتناول وارفارين (كومادين ، جانتوفين) ، فستحتاج إلى فحص دم لمعرفة مدى جودة تخثر الدم.
خذ مميعات الدم وفقًا للإرشادات. إذا كنت مصابًا بجلطات الأوردة العميقة ، فستعاني من مسيلات الدم لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر على الأقل.
راقب النزيف المفرط ، والذي يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية لتناول مسيلات الدم. تحدث إلى طبيبك حول الأنشطة التي قد تسبب لك الكدمات أو الجرح ، فحتى الإصابة البسيطة قد تصبح خطيرة إذا كنت تتناول مميعات الدم.
تحرك. إذا كنت مسترخيًا في الفراش بسبب الجراحة أو عوامل أخرى ، فكلما تحركت سريعًا ، قل احتمال حدوث جلطات الدم.
ارتدِ الجوارب الضاغطة للمساعدة في منع تجلط الدم في الساقين إذا كان طبيبك يوصي بهم.

التحضير لموعدك

يعتبر تجلط الأوردة العميقة (DVT) حالة طبية طارئة ، لذلك من المهم أن يتم تقييمك بسرعة. ومع ذلك ، إذا كان لديك وقت قبل موعدك ، فإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد.

ما يمكنك فعله

ضع قائمة بما يلي:

أعراضك ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالخثار الوريدي العميق ، ومتى بدأت
المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك ما إذا كان لديك تاريخ عائلي من اضطرابات تخثر الدم ، وما إذا كنت قد دخلت المستشفى ، أو عانيت من أمراض أو جراحة أو صدمة في الأشهر الثلاثة الماضية ، أو سافرت
جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
أسئلة لطرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي قدمتها لك.

بالنسبة للتخثر الوريدي العميق ، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك :

ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
ما الاختبارات التي أحتاجها؟
ما هو أفضل علاج؟
هل سأحتاج إلى تقييد النشاط البدني أو السفر؟
أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟