حمى الضنك

نظرة عامة

حمى الضنك (DENG-gey) هي مرض ينقله البعوض ويحدث في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية من العالم. تسبب حمى الضنك الخفيفة ارتفاع في درجة الحرارة وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. يمكن أن يتسبب الشكل الحاد من حمى الضنك ، المعروف أيضًا باسم حمى الضنك النزفية ، في حدوث نزيف خطير وانخفاض مفاجئ في ضغط الدم (صدمة) والموت.

تحدث ملايين حالات الإصابة بحمى الضنك في جميع أنحاء العالم كل عام. تعتبر حمى الضنك أكثر شيوعًا في جنوب شرق آسيا وجزر المحيط الهادئ الغربية وأمريكا اللاتينية وأفريقيا. لكن المرض انتشر في مناطق جديدة ، بما في ذلك الفاشيات المحلية في أوروبا والأجزاء الجنوبية من الولايات المتحدة.

يعمل الباحثون على لقاحات حمى الضنك. في الوقت الحالي ، في المناطق التي تنتشر فيها حمى الضنك ، فإن أفضل الطرق للوقاية من العدوى هي تجنب لدغ البعوض واتخاذ خطوات لتقليل تعداد البعوض.

الأعراض

العديد من لا يعاني الأشخاص من أي علامات أو أعراض لعدوى حمى الضنك.

عند ظهور الأعراض ، قد يتم الخلط بينهم وبين أمراض أخرى - مثل الأنفلونزا - وعادة ما تبدأ من أربعة إلى عشرة أيام بعد لدغك من قبل شخص مصاب البعوض.

تسبب حمى الضنك حمى شديدة - 104 فهرنهايت (40 درجة مئوية) - وأي من العلامات والأعراض التالية:

صداع
آلام العضلات أو العظام أو المفاصل
الغثيان
القيء
ألم خلف العينين
تورم الغدد
الطفح

يتعافى معظم الأشخاص في غضون أسبوع أو نحو ذلك. في بعض الحالات ، تسوء الأعراض ويمكن أن تصبح مهددة للحياة. وهذا ما يسمى بحمى الضنك الشديدة أو حمى الضنك النزفية أو متلازمة صدمة الضنك.

تحدث حمى الضنك الشديدة عندما تتضرر الأوعية الدموية وتتسرب منها. وينخفض عدد الخلايا المكونة للجلطات (الصفائح الدموية) في مجرى الدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى صدمة ونزيف داخلي وفشل في الأعضاء وحتى الموت.

يمكن أن تتطور العلامات التحذيرية لحمى الضنك الشديدة - وهي حالة طارئة تهدد الحياة - بسرعة. تبدأ العلامات التحذيرية عادةً في اليوم الأول أو اليومين بعد زوال الحمى ، وقد تشمل:

ألم شديد في المعدة
استمرار القيء
النزيف من اللثة أو الأنف
الدم في البول أو البراز أو القيء
نزيف تحت الجلد ، والذي قد يبدو ككدمات
التنفس السريع أو الصعب
التعب
التهيج أو القلق

متى يجب زيارة الطبيب

تعد حمى الضنك الحادة حالة طبية طارئة تهدد الحياة. اطلب عناية طبية فورية إذا كنت قد زرت مؤخرًا منطقة معروفة بحدوث حمى الضنك ، وكنت مصابًا بالحمى وظهرت لديك أي من العلامات التحذيرية. تشمل العلامات التحذيرية ألمًا شديدًا في المعدة ، أو قيئًا ، أو صعوبة في التنفس ، أو دمًا في الأنف ، أو اللثة ، أو القيء ، أو البراز.

إذا كنت مسافرًا مؤخرًا وتصاب بحمى وأعراض خفيفة لحمى الضنك ، فاتصل طبيبك.

الأسباب

تنتج حمى الضنك عن أي نوع من أنواع فيروسات حمى الضنك الأربعة. لا يمكنك الإصابة بحمى الضنك من التواجد حول شخص مصاب. وبدلاً من ذلك ، تنتشر حمى الضنك عن طريق لدغات البعوض.

يعد نوعا البعوض اللذان ينشران فيروسات حمى الضنك في أغلب الأحيان شائعين في كل من مساكن البشر وحولها. عندما تلدغ البعوضة شخصًا مصابًا بفيروس حمى الضنك ، يدخل الفيروس البعوضة. بعد ذلك ، عندما تلدغ البعوضة المصابة شخصًا آخر ، يدخل الفيروس إلى مجرى دم ذلك الشخص ويسبب عدوى.

بعد التعافي من حمى الضنك ، تكون لديك مناعة طويلة الأمد لنوع الفيروس الذي أصاب أنت - ولكن ليس للأنواع الثلاثة الأخرى من فيروسات حمى الضنك. هذا يعني أنه يمكن أن تصاب مرة أخرى في المستقبل بأحد أنواع الفيروسات الثلاثة الأخرى. يزداد خطر إصابتك بحمى الضنك الشديدة إذا أصبت بحمى الضنك للمرة الثانية أو الثالثة أو الرابعة.

عوامل الخطر

لديك خطر أكبر للإصابة بحمى الضنك أو بدرجة أكثر حدة شكل المرض إذا:

تعيش أو تسافر في المناطق الاستوائية. يزيد التواجد في المناطق المدارية وشبه الاستوائية من خطر التعرض للفيروس المسبب لحمى الضنك. تشمل المناطق المعرضة للخطر بشكل خاص جنوب شرق آسيا وجزر المحيط الهادئ الغربية وأمريكا اللاتينية وأفريقيا.
لقد أصبت بحمى الضنك في الماضي. تزيد الإصابة السابقة بفيروس حمى الضنك من خطر تعرضك لأعراض شديدة إذا أصبت بحمى الضنك مرة أخرى.

المضاعفات

يمكن أن تسبب حمى الضنك الشديدة نزيفًا داخليًا وتلفًا في الأعضاء. يمكن أن ينخفض ضغط الدم إلى مستويات خطيرة مسببة الصدمة. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي حمى الضنك الشديدة إلى الوفاة.

قد تتمكن النساء المصابات بحمى الضنك أثناء الحمل من نقل الفيروس إلى الطفل أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يتعرض أطفال النساء المصابات بحمى الضنك أثناء الحمل لخطر أكبر للولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة أو ضائقة الجنين.

الوقاية

اللقاح

في مناطق العالم التي تنتشر فيها حمى الضنك ، تمت الموافقة على لقاح واحد لحمى الضنك (Dengvaxia) للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 45 عامًا والذين أصيبوا بالفعل بحمى الضنك مرة واحدة على الأقل. يتم إعطاء اللقاح على ثلاث جرعات على مدار 12 شهرًا.

تمت الموافقة على اللقاح فقط للأشخاص الذين لديهم تاريخ موثق من حمى الضنك أو الذين لديهم فحص دم أظهر إصابة سابقة بأحد فيروسات حمى الضنك - تسمى الإيجابية المصلية. في الأشخاص الذين لم يصابوا بحمى الضنك في الماضي (سلبي مصلي) ، يبدو أن تلقي اللقاح يزيد من خطر الإصابة بحمى الضنك الشديدة والاستشفاء بسبب حمى الضنك في المستقبل.

دنغفاكسيا غير متاح للمسافرين أو للأشخاص الذين يعيشون في الولايات المتحدة القارية. لكن في عام 2019 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على اللقاح للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 16 عامًا والذين أصيبوا بحمى الضنك في الماضي والذين يعيشون في أراضي الولايات المتحدة في ساموا الأمريكية وغوام وبورتوريكو وجزر فيرجن الأمريكية - حيث حمى الضنك الحمى شائعة.

منع لدغات البعوض

تؤكد منظمة الصحة العالمية أن اللقاح ليس أداة فعالة في حد ذاته لتقليل حمى الضنك في المناطق التي ينتشر فيها المرض. لا يزال منع لدغات البعوض والسيطرة على تعداد البعوض هما الوسيلتان الرئيسيتان لمنع انتشار حمى الضنك.

إذا كنت تعيش في منطقة تنتشر فيها حمى الضنك أو تسافر إليها ، فقد تساعد هذه النصائح في تقليل مخاطر إصابتك لدغات البعوض:

البقاء في أماكن مكيفة الهواء أو مغطاة جيدًا. يكون البعوض الذي يحمل فيروسات حمى الضنك أكثر نشاطًا من الفجر حتى الغسق ، ولكن يمكنه أيضًا أن يلدغ في الليل.
ارتداء الملابس الواقية. عندما تذهب إلى مناطق ينتشر فيها البعوض ، ارتد قميصًا بأكمام طويلة وسراويل طويلة وجوارب وأحذية.
استخدم طارد البعوض. يمكن وضع بيرميثرين على الملابس والأحذية ومعدات التخييم والناموسيات. يمكنك أيضًا شراء الملابس المصنوعة من مادة البيرميثرين الموجودة بها بالفعل. لبشرتك ، استخدم طاردًا يحتوي على 10٪ على الأقل من تركيز DEET.
قلل من موطن البعوض. يعيش البعوض الذي يحمل فيروس حمى الضنك عادة في المنازل وحولها ، ويتكاثر في المياه الراكدة التي يمكن أن تتجمع في أشياء مثل إطارات السيارات المستعملة. يمكنك المساعدة في تقليل أعداد البعوض عن طريق القضاء على الموائل التي يضعون فيها بيضهم. مرة واحدة في الأسبوع على الأقل ، قم بإفراغ وتنظيف الحاويات التي تحتوي على مياه راكدة ، مثل أواني الزراعة وأطباق الحيوانات ومزهريات الزهور. احتفظ بأوعية المياه الراكدة مغطاة بين عمليات التنظيف.

المحتوى:

التشخيص

قد يكون تشخيص حمى الضنك أمرًا صعبًا لأنه يمكن بسهولة الخلط بين علامات وأعراض المرض وأعراض الأمراض الأخرى - مثل الشيكونغونيا وفيروس زيكا والملاريا وحمى التيفود.

من المحتمل أن يسألك طبيبك عن تاريخك الطبي وتاريخ السفر. تأكد من وصف الرحلات الدولية بالتفصيل ، بما في ذلك البلدان التي قمت بزيارتها والتواريخ ، بالإضافة إلى أي اتصال قد يكون لديك مع البعوض.

قد يسحب طبيبك أيضًا عينة من الدم لفحصها مختبر للبحث عن دليل على الإصابة بأحد فيروسات حمى الضنك.

العلاج

لا يوجد علاج محدد لحمى الضنك.

أثناء التعافي من حمى الضنك ، اشرب الكثير من السوائل. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من علامات وأعراض الجفاف التالية:

قلة التبول
دموع قليلة أو معدومة
جفاف الفم أو الشفاه
الخمول أو الارتباك
الأطراف الباردة أو الرطبة

عقار الأسيتامينوفين الذي لا يستلزم وصفة طبية (OTC) (تايلينول ، وغيره) يمكن أن تساعد في تقليل آلام العضلات والحمى. ولكن إذا كنت مصابًا بحمى الضنك ، فيجب أن تتجنب مسكنات الألم الأخرى المتاحة بدون وصفة طبية ، بما في ذلك الأسبرين ، والإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (أليف). يمكن أن تزيد مسكنات الألم من خطر حدوث مضاعفات نزيف حمى الضنك.

إذا كنت تعاني من حمى الضنك الشديدة ، فقد تحتاج إلى:

رعاية داعمة في المستشفى
استبدال السوائل والكهارل عن طريق الوريد
مراقبة ضغط الدم
نقل الدم لتعويض فقدان الدم

التحضير لموعدك

التحضير لموعد

من المحتمل أن تبدأ بمقابلة مقدم الرعاية الأولية الخاص بك. ولكن قد تتم إحالتك أيضًا إلى طبيب متخصص في الأمراض المعدية.

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون مختصرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا للموعد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وماذا تتوقع من طبيبك.

ما يمكنك فعله

اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية. ضع قائمة بتاريخ سفرك الدولي ، مع التواريخ والبلدان التي تمت زيارتها والأدوية التي تم تناولها أثناء السفر. أحضر معك سجلًا بتطعيماتك ، بما في ذلك لقاحات ما قبل السفر.
أعد قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها. أدرج أي فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها بانتظام.
اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك. يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت.

بالنسبة لحمى الضنك ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

ما السبب الأكثر احتمالا لأعراضي؟
ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
ما هي العلاجات المتاحة؟
كم من الوقت سيستغرق الأمر قبل أن أبدأ هل تشعر بتحسن؟
هل هناك أي آثار طويلة المدى لهذا المرض؟
هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟