الاكتئاب (اضطراب اكتئابي رئيسي)

نظرة عامة

الاكتئاب هو اضطراب مزاجي يسبب شعورًا دائمًا بالحزن وفقدان الاهتمام. يُعرف أيضًا باسم الاضطراب الاكتئابي الرئيسي أو الاكتئاب السريري ، وهو يؤثر على شعورك وتفكيرك وتصرفك ويمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشكلات العاطفية والجسدية. قد تواجه مشكلة في القيام بالأنشطة اليومية العادية ، وقد تشعر أحيانًا كما لو أن الحياة لا تستحق العيش.

أكثر من مجرد نوبة من الكآبة ، والاكتئاب ليس ضعفًا و لا يمكنك ببساطة الخروج منه. قد يتطلب الاكتئاب علاجًا طويل الأمد. لكن لا تثبط عزيمتك. يشعر معظم الأشخاص المصابين بالاكتئاب بتحسن مع الأدوية أو العلاج النفسي أو كليهما.

الأعراض

على الرغم من أن الاكتئاب قد يحدث مرة واحدة فقط خلال حياتك ، إلا أن الأشخاص عادةً ما يعانون من نوبات متعددة. خلال هذه النوبات ، تحدث الأعراض معظم اليوم ، كل يوم تقريبًا وقد تشمل:

• الشعور بالحزن أو البكاء أو الفراغ أو اليأس
• نوبات الغضب أو الانفعال أو الإحباط ، حتى في الأمور الصغيرة
• فقدان الاهتمام أو الاستمتاع بمعظم أو كل الأنشطة العادية ، مثل الجنس أو الهوايات أو الرياضة
• اضطرابات النوم ، بما في ذلك الأرق أو النوم لفترات طويلة
• التعب وقلة الطاقة ، لذلك حتى المهام الصغيرة تتطلب مجهودًا إضافيًا
• انخفاض الشهية وفقدان الوزن أو زيادة الرغبة الشديدة في تناول الطعام وزيادة الوزن
• القلق أو الإثارة أو القلق
• تباطؤ في التفكير أو التحدث أو حركات الجسم
• الشعور بانعدام القيمة أو الذنب والتركيز على إخفاقات الماضي أو لوم الذات
• صعوبة التفكير والتركيز واتخاذ القرارات والتذكر
• الأفكار المتكررة أو المتكررة عن الموت أو الأفكار الانتحارية أو محاولات الانتحار أو الانتحار
• Unex مشاكل جسدية واضحة ، مثل آلام الظهر أو الصداع

بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بالاكتئاب ، عادة ما تكون الأعراض شديدة بما يكفي للتسبب في مشاكل ملحوظة في الأنشطة اليومية ، مثل العمل والمدرسة الأنشطة الاجتماعية أو العلاقات مع الآخرين. قد يشعر بعض الأشخاص بالبؤس أو التعاسة بشكل عام دون معرفة السبب حقًا.

أعراض الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين

تتشابه العلامات والأعراض الشائعة للاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين مع أعراض البالغين ، ولكن يمكن أن تكون هناك بعض الاختلافات.

• عند الأطفال الصغار ، قد تشمل أعراض الاكتئاب الحزن والتهيج والتشبث والقلق والأوجاع والآلام ورفض الذهاب إلى المدرسة أو نقص الوزن.
• في سن المراهقة ، قد تشمل الأعراض الحزن ، والتهيج ، والشعور بالسلبية وعدم القيمة ، والغضب ، وسوء الأداء أو ضعف الحضور في المدرسة ، والشعور بسوء الفهم والحساسية الشديدة ، واستخدام العقاقير الترويحية أو الكحول ، والأكل أو النوم كثيرًا ، والنفس الضرر ، وفقدان الاهتمام بالأنشطة العادية ، وتجنب التفاعل الاجتماعي.

أعراض الاكتئاب لدى كبار السن

الاكتئاب ليس جزءًا طبيعيًا من التقدم في السن ، وهو لا ينبغي أبدا الاستخفاف. لسوء الحظ ، غالبًا ما لا يتم تشخيص الاكتئاب أو علاجه لدى كبار السن ، وقد يشعرون بالتردد في طلب المساعدة. قد تكون أعراض الاكتئاب مختلفة أو أقل وضوحًا عند كبار السن ، مثل:

• صعوبات في الذاكرة أو تغيرات في الشخصية
• أوجاع جسدية أو ألم
• التعب أو فقدان الشهية أو مشاكل النوم أو فقدان الاهتمام بالجنس - ليس بسبب حالة طبية أو دواء
• غالبًا الرغبة في البقاء في المنزل بدلاً من الخروج للتواصل الاجتماعي أو القيام بأشياء جديدة
• التفكير أو المشاعر الانتحارية ، خاصة عند الرجال الأكبر سنًا

متى يجب زيارة الطبيب

إذا شعرت بالاكتئاب ، فحدد موعدًا لرؤية طبيبك أو لصحتك العقلية المهنية بأسرع ما يمكن. إذا كنت مترددًا في طلب العلاج ، فتحدث إلى صديق أو أحد أفراد أسرتك أو أي متخصص رعاية صحية أو زعيم ديني أو أي شخص آخر تثق به.

متى تحصل على مساعدة الطوارئ

إذا كنت تعتقد أنك قد تؤذي نفسك أو تحاول الانتحار ، فاتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي على الفور.

ضع في اعتبارك أيضًا هذه الخيارات إذا كانت لديك أفكار انتحارية:

• اتصل بطبيبك أو أخصائي الصحة العقلية.
• اتصل برقم الخط الساخن للانتحار - في الولايات المتحدة ، اتصل بخط National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 1-800-273-TALK (1-800-273-8255). استخدم نفس الرقم واضغط على 1 للوصول إلى خط أزمة المحاربين القدامى.
• تواصل مع صديق مقرب أو أحد أفراد أسرتك.
• اتصل بوزير أو زعيم روحي أو شخص آخر في عقيدتك

إذا كان لديك شخص محبوب في خطر الانتحار أو قام بمحاولة انتحار ، فتأكد من بقاء شخص ما مع هذا الشخص. اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي على الفور. أو ، إذا كنت تعتقد أنه يمكنك القيام بذلك بأمان ، اصطحب الشخص إلى أقرب غرفة طوارئ في المستشفى.

الأسباب

ليس معروفًا بالضبط ما الذي يسبب الاكتئاب. كما هو الحال مع العديد من الاضطرابات النفسية ، قد تتورط مجموعة متنوعة من العوامل ، مثل:

• الاختلافات البيولوجية. يبدو أن الأشخاص المصابين بالاكتئاب لديهم تغيرات جسدية في أدمغتهم. لا تزال أهمية هذه التغييرات غير مؤكدة ، ولكنها قد تساعد في النهاية في تحديد الأسباب.
• كيمياء الدماغ. الناقلات العصبية هي مواد كيميائية تحدث بشكل طبيعي في الدماغ ومن المحتمل أن تلعب دورًا في الاكتئاب. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن التغيرات في وظيفة وتأثير هذه الناقلات العصبية وكيفية تفاعلها مع الدوائر العصبية المشاركة في الحفاظ على استقرار الحالة المزاجية قد تلعب دورًا مهمًا في الاكتئاب وعلاجه.
• الهرمونات. قد تكون التغييرات في توازن الهرمونات في الجسم متورطة في التسبب في الاكتئاب أو تحفيزه. يمكن أن تحدث التغيرات الهرمونية أثناء الحمل وخلال الأسابيع أو الأشهر التي تلي الولادة (بعد الولادة) ومن مشاكل الغدة الدرقية أو انقطاع الطمث أو عدد من الحالات الأخرى.
• الصفات الموروثة. يعتبر الاكتئاب أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعاني أقاربهم بالدم أيضًا من هذه الحالة. يحاول الباحثون العثور على الجينات التي قد تكون متورطة في التسبب في الاكتئاب.

عوامل الخطر

غالبًا ما يبدأ الاكتئاب في سن المراهقة أو العشرينات أو الثلاثينيات ، ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر. يتم تشخيص اكتئاب النساء أكثر من الرجال ، ولكن هذا قد يكون جزئيًا لأن النساء أكثر عرضة للبحث عن العلاج.

تشمل العوامل التي يبدو أنها تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب أو تحفيزه ما يلي:

• سمات شخصية معينة ، مثل تدني احترام الذات والاعتماد المفرط على الذات أو النقد الذاتي أو التشاؤم
• الأحداث الصادمة أو المجهدة ، مثل الاعتداء الجسدي أو الجنسي أو الموت أو فقدان أحد أفراد أسرته أو علاقة صعبة أو مشاكل مالية
• أقارب بالدم لديهم تاريخ من الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب أو إدمان الكحول أو الانتحار
• أن تكون مثلية أو مثليًا أو ثنائي الجنس أو متحولًا جنسيًا أو الاختلافات في نمو الأعضاء التناسلية التي لا تكون ذكورية أو أنثوية بوضوح (ثنائيي الجنس) في حالة غير داعمة
• تاريخ اضطرابات الصحة العقلية الأخرى ، مثل اضطراب القلق أو اضطرابات الأكل أو اضطراب ما بعد الصدمة
• إدمان الكحول أو العقاقير الترويحية
• الجادة أو الأمراض المزمنة ، بما في ذلك السرطان والسكتة الدماغية والألم المزمن وأمراض القلب
• بعض الأدوية ، مثل بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم أو الحبوب المنومة (تحدث إلى طبيبك قبل التوقف عن تناول أي دواء)

المضاعفات

الاكتئاب هو اضطراب خطير يمكن أن يلحق خسائر فادحة بك وبعائلتك. غالبًا ما يزداد الاكتئاب سوءًا إذا لم يتم علاجه ، مما يؤدي إلى مشاكل عاطفية وسلوكية وصحية تؤثر في كل مجال من مجالات حياتك.

تتضمن أمثلة المضاعفات المرتبطة بالاكتئاب ما يلي:

• الوزن الزائد أو السمنة التي يمكن أن تؤدي إلى أمراض القلب والسكري
• الألم أو المرض الجسدي
• تعاطي الكحول أو المخدرات
• القلق أو اضطراب الهلع أو المجتمع الرهاب
• النزاعات الأسرية ، وصعوبات العلاقات ، ومشاكل العمل أو المدرسة
• العزلة الاجتماعية
• المشاعر الانتحارية أو محاولات الانتحار أو الانتحار
• الذات - التشويه ، مثل القطع
• الموت المبكر بسبب الحالات الطبية

الوقاية

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من الاكتئاب. ومع ذلك ، قد تساعدك هذه الاستراتيجيات.

• اتخذ خطوات للسيطرة على التوتر ، ولزيادة مرونتك وتعزيز ثقتك بنفسك.
• تواصل مع العائلة والأصدقاء ، وخاصة في في أوقات الأزمات ، لمساعدتك في التغلب على نوبات الأزمات.
• احصل على العلاج في أقرب علامة على وجود مشكلة للمساعدة في منع الاكتئاب من التفاقم.
• ضع في اعتبارك الحصول على علاج صيانة طويل الأمد للمساعدة منع انتكاس الأعراض. ​​

التشخيص

قد يحدد طبيبك تشخيصًا للاكتئاب في:

• الفحص البدني. قد يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي وطرح أسئلة حول صحتك. في بعض الحالات ، قد يكون الاكتئاب مرتبطًا بمشكلة صحية جسدية أساسية.
• الاختبارات المعملية. على سبيل المثال ، قد يقوم طبيبك بإجراء فحص دم يسمى تعداد الدم الكامل أو اختبار الغدة الدرقية للتأكد من أنها تعمل بشكل صحيح.
• التقييم النفسي. يسألك أخصائي الصحة العقلية عن الأعراض والأفكار والمشاعر وأنماط السلوك. قد يُطلب منك ملء استبيان للمساعدة في الإجابة على هذه الأسئلة.
• DSM-5. قد يستخدم أخصائي الصحة العقلية معايير الاكتئاب المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي.

أنواع الاكتئاب

يمكن أن تختلف الأعراض الناتجة عن الاكتئاب الشديد من شخص لآخر. لتوضيح نوع الاكتئاب الذي تعاني منه ، قد يضيف طبيبك واحدًا أو أكثر من المحددات. يعني المحدد أنك مصاب بالاكتئاب بسمات محددة ، مثل:

• القلق القلق - الاكتئاب مع عدم الراحة غير المعتاد أو القلق بشأن الأحداث المحتملة أو فقدان السيطرة
• الميزات المختلطة - الاكتئاب والهوس في وقت واحد ، والذي يتضمن ارتفاع احترام الذات ، والتحدث كثيرًا وزيادة الطاقة
• سمات حزن - اكتئاب حاد مع عدم الاستجابة لشيء كان يجلب المتعة ومرتبطًا بالاستيقاظ في الصباح الباكر ، وسوء الحالة المزاجية في الصباح ، تغيرات كبيرة في الشهية ، والشعور بالذنب ، والإثارة أو الخمول.
• السمات غير النمطية - الاكتئاب الذي يتضمن القدرة على الاستمتاع مؤقتًا بالأحداث السعيدة ، وزيادة الشهية ، والحاجة المفرطة للنوم ، والحساسية تجاه الرفض ، والشعور بثقل في الذراعين أو الساقين
• سمات ذهانية - اكتئاب مصحوب بأوهام أو هلوسة ، والتي قد تنطوي على عدم كفاية شخصية أو موضوعات سلبية أخرى
• كاتا تونيا - الاكتئاب الذي يشمل نشاطًا حركيًا يتضمن إما حركة لا يمكن السيطرة عليها وغير هادفة أو وضعية ثابتة وغير مرنة
• بداية الفترة المحيطة بالولادة - الاكتئاب الذي يحدث أثناء الحمل أو في الأسابيع أو الأشهر التي تلي الولادة (بعد الولادة)
• النمط الموسمي - الاكتئاب المرتبط بالتغيرات في المواسم وتقليل التعرض لأشعة الشمس

الاضطرابات الأخرى التي تسبب أعراض الاكتئاب

تتضمن العديد من الاضطرابات الأخرى ، مثل تلك أدناه ، الاكتئاب كعرض. من المهم الحصول على تشخيص دقيق حتى تتمكن من الحصول على العلاج المناسب.

• الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والثاني. تشمل اضطرابات المزاج هذه التقلبات المزاجية التي تتراوح من الارتفاعات (الهوس) إلى الانخفاضات (الاكتئاب). يصعب أحيانًا التمييز بين الاضطراب ثنائي القطب والاكتئاب.
• اضطراب دوروية المزاج. يتضمن اضطراب دوروية المزاج (sy-kloe-THIE-mik) الارتفاعات والانخفاضات التي تكون أكثر اعتدالًا من اضطرابات اضطراب المزاج ثنائي القطب.
• اضطراب اضطراب المزاج المضطرب. هذا الاضطراب المزاجي عند الأطفال يشمل التهيج المزمن والشديد والغضب مع نوبات الغضب الشديدة المتكررة. يتطور هذا الاضطراب عادةً إلى اضطراب اكتئابي أو اضطراب قلق أثناء سنوات المراهقة أو مرحلة البلوغ.
• الاضطراب الاكتئابي المستمر. يُسمى أحيانًا بعسر المزاج (dis-THIE-me-uh) ، وهو شكل أقل حدة ولكنه أكثر مزمنًا من الاكتئاب. على الرغم من أن الاضطراب الاكتئابي المستمر لا يؤدي عادةً إلى إعاقة ، إلا أنه يمكن أن يمنعك من العمل بشكل طبيعي في روتينك اليومي ومن الحياة المعيشية إلى أقصى حد.
• اضطراب الاكتئاب السابق للحيض. يتضمن ذلك أعراض الاكتئاب المرتبطة بالتغيرات الهرمونية التي تبدأ قبل أسبوع وتتحسن في غضون أيام قليلة بعد بداية الدورة الشهرية ، وتكون قليلة أو تختفي بعد انتهاء الدورة الشهرية.
• اضطرابات اكتئاب أخرى. وهذا يشمل الاكتئاب الناجم عن استخدام العقاقير الترويحية أو بعض الأدوية الموصوفة أو حالة طبية أخرى.

العلاج

الأدوية والعلاج النفسي فعالان لمعظم الأشخاص المصابين بالاكتئاب. يمكن لطبيب الرعاية الأولية أو الطبيب النفسي وصف الأدوية لتخفيف الأعراض. ومع ذلك ، يستفيد العديد من الأشخاص المصابين بالاكتئاب أيضًا من زيارة طبيب نفسي أو أخصائي نفسي أو غيره من متخصصي الصحة العقلية.

إذا كنت تعاني من اكتئاب حاد ، فقد تحتاج إلى الإقامة في المستشفى ، أو قد تحتاج إلى المشاركة في علاج في العيادة الخارجية حتى تتحسن الأعراض. ​​

فيما يلي نظرة فاحصة على خيارات علاج الاكتئاب.

الأدوية

تتوفر أنواع عديدة من مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك تلك أدناه. تأكد من مناقشة الآثار الجانبية الرئيسية المحتملة مع طبيبك أو الصيدلي.

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). غالبًا ما يبدأ الأطباء بوصف SSRI. تعتبر هذه الأدوية أكثر أمانًا وتسبب عمومًا آثارًا جانبية مزعجة أقل من الأنواع الأخرى من مضادات الاكتئاب. تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية سيتالوبرام (سيليكسا) وإسيتالوبرام (ليكسابرو) وفلوكستين (بروزاك) وباروكستين (باكسيل وبيكسيفا) وسيرترالين (زولوفت) وفيلازودون (فيبريد).
• مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs). تتضمن أمثلة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية دولوكستين (سيمبالتا) وفينلافاكسين (إيفكسور إكس آر) وديزفينلافاكسين (بريستيك وخديزله) وليفوميلناسيبران (فيتزيما).
• مضادات الاكتئاب غير النمطية. لا تتناسب هذه الأدوية مع أي فئة من فئات مضادات الاكتئاب الأخرى. وهي تشمل بوبروبيون (ويلبوترين إكس إل ، ويلبوترين إس آر ، أبلينزين ، فورفيفو إكس إل) ، ميرتازابين (ريميرون) ، نيفازودون ، ترازودون وفوروكستين (ترينتليكس).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يمكن أن تكون هذه الأدوية - مثل إيميبرامين (توفرانيل) ، ونورتريبتيلين (باميلور) ، وأميتريبتيلين ، ودوكسيبين ، وتريميبرامين (سورمونتيل) ، وديسيبرامين (نوربرامين) ، وبروتريبتيلين (فيفاكتيل) - فعالة جدًا ، ولكنها تميل إلى التسبب في آثار جانبية أكثر خطورة من الأحدث مضادات الاكتئاب. لذلك لا يتم وصف الأدوية ثلاثية الحلقات عمومًا ما لم تكن قد جربت مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أولاً دون تحسن.
• مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs). يمكن وصف مثبطات أكسيداز أحادي الأمين - مثل ترانيلسيبرومين (بارنات) ، وفينيلزين (نارديل) وإيزوكاربوكسازيد (ماربلان) - عادةً عندما لا تعمل الأدوية الأخرى ، لأنها يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة. يتطلب استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين اتباع نظام غذائي صارم بسبب التفاعلات الخطيرة (أو حتى المميتة) مع الأطعمة - مثل بعض أنواع الجبن والمخللات والنبيذ - وبعض الأدوية والمكملات العشبية. السيليجيلين (Emsam) ، وهو أحدث مثبطات أكسيداز أحادي الأمين التي تلتصق بالجلد على شكل رقعة ، قد يسبب آثارًا جانبية أقل من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين الأخرى. لا يمكن الجمع بين هذه الأدوية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
• أدوية أخرى. يمكن إضافة أدوية أخرى إلى مضادات الاكتئاب لتعزيز التأثيرات المضادة للاكتئاب. قد يوصي طبيبك بدمج نوعين من مضادات الاكتئاب أو إضافة أدوية مثل مثبتات الحالة المزاجية أو مضادات الذهان. يمكن أيضًا إضافة الأدوية المضادة للقلق والمنشطات للاستخدام على المدى القصير.

العثور على الدواء المناسب

إذا كان أحد أفراد الأسرة قد استجاب جيدًا لمضاد الاكتئاب ، فإنه قد تكون واحدة يمكن أن تساعدك. أو قد تحتاج إلى تجربة عدة أدوية أو مجموعة من الأدوية قبل أن تجد دواءً فعالاً. يتطلب هذا الصبر ، لأن بعض الأدوية تحتاج إلى عدة أسابيع أو أكثر لتحدث تأثيرًا كاملاً ولتخفيف الآثار الجانبية مع تأقلم جسمك.

تلعب السمات الموروثة دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب عليك. في بعض الحالات ، حيثما توفرت ، قد تقدم نتائج الاختبارات الجينية (التي يتم إجراؤها عن طريق فحص الدم أو مسحة الخد) أدلة حول كيفية استجابة جسمك لمضاد اكتئاب معين. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر المتغيرات الأخرى إلى جانب العوامل الوراثية على استجابتك للأدوية.

مخاطر التوقف المفاجئ عن تناول الدواء

لا تتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب دون التحدث إلى طبيبك أولاً. لا تعتبر مضادات الاكتئاب إدمانًا ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث الاعتماد الجسدي (الذي يختلف عن الإدمان).

يمكن أن يتسبب التوقف عن العلاج فجأة أو فقدان عدة جرعات في ظهور أعراض تشبه أعراض الانسحاب ، وقد يتسبب الإقلاع المفاجئ في تفاقم الحالة بشكل مفاجئ من الاكتئاب. تعاون مع طبيبك لتقليل جرعتك بشكل تدريجي وآمن.

مضادات الاكتئاب والحمل

إذا كنت حاملاً أو مرضعة ، فقد تشكل بعض مضادات الاكتئاب خطرًا صحيًا متزايدًا على طفلك الذي لم يولد بعد. طفل أو طفل رضيع. تحدث مع طبيبك إذا أصبحت حاملاً أو كنت تخططين للحمل.

مضادات الاكتئاب وزيادة خطر الانتحار

معظم مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام ، لكن إدارة الغذاء والدواء (FDA) ) يتطلب من جميع مضادات الاكتئاب تحمل تحذير الصندوق الأسود ، وهو التحذير الأكثر صرامة للوصفات الطبية. في بعض الحالات ، قد يكون لدى الأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا زيادة في الأفكار أو السلوك الانتحاري عند تناول مضادات الاكتئاب ، خاصة في الأسابيع القليلة الأولى بعد البدء أو عند تغيير الجرعة.

أي شخص يتناول يجب مراقبة مضادات الاكتئاب عن كثب لتفاقم الاكتئاب أو السلوك غير المعتاد ، خاصة عند بدء تناول دواء جديد أو مع تغيير الجرعة. إذا كانت لديك أو لدى أي شخص تعرفه أفكارًا انتحارية عند تناول مضادات الاكتئاب ، فاتصل بالطبيب فورًا أو احصل على مساعدة طارئة.

ضع في اعتبارك أن مضادات الاكتئاب من المرجح أن تقلل من خطر الانتحار على المدى الطويل من خلال تحسين الحالة المزاجية.

العلاج النفسي

العلاج النفسي هو مصطلح عام لعلاج الاكتئاب من خلال التحدث عن حالتك والمشكلات ذات الصلة مع أخصائي الصحة العقلية. يُعرف العلاج النفسي أيضًا باسم العلاج بالكلام أو العلاج النفسي.

يمكن أن تكون الأنواع المختلفة من العلاج النفسي فعالة في علاج الاكتئاب ، مثل العلاج السلوكي المعرفي أو العلاج الشخصي. قد يوصي أخصائي الصحة العقلية أيضًا بأنواع أخرى من العلاجات. يمكن أن يساعدك العلاج النفسي:

• التكيف مع أزمة أو صعوبة أخرى حالية
• تحديد المعتقدات والسلوكيات السلبية واستبدالها بأخرى صحية وإيجابية
• استكشف العلاقات والتجارب وقم بتطوير تفاعلات إيجابية مع الآخرين
• اكتشف طرقًا أفضل للتعامل مع المشكلات وحلها
• تحديد المشكلات التي تساهم في اكتئابك وتغيير السلوكيات التي تزيد الأمر سوءًا
• استعادة الشعور بالرضا والتحكم في حياتك والمساعدة في تخفيف أعراض الاكتئاب ، مثل اليأس والغضب
• تعلم كيفية تحديد أهداف واقعية لحياتك
• تطوير القدرة لتحمل الضيق وقبوله باستخدام سلوكيات صحية

تنسيقات بديلة للعلاج

تتوفر تنسيقات علاج الاكتئاب كبديل للجلسات المكتبية وجهًا لوجه وقد تكون متاحة خيار فعال لبعض الناس. يمكن تقديم العلاج ، على سبيل المثال ، كبرنامج كمبيوتر ، أو من خلال جلسات عبر الإنترنت ، أو باستخدام مقاطع فيديو أو كتب عمل. يمكن للمعالج توجيه البرامج أو أن تكون مستقلة جزئيًا أو كليًا.

قبل أن تختار أحد هذه الخيارات ، ناقش هذه التنسيقات مع معالجك لتحديد ما إذا كانت مفيدة لك. اسأل المعالج أيضًا عما إذا كان بإمكانه أن يوصي بمصدر أو برنامج موثوق به. قد لا يغطي التأمين الخاص بك بعضها ، ولا يمتلك جميع المطورين والمعالجين عبر الإنترنت بيانات الاعتماد أو التدريب المناسب.

لا تعتبر الهواتف الذكية والأجهزة اللوحية التي تقدم تطبيقات صحية للجوال ، مثل الدعم والتثقيف العام حول الاكتئاب ، بديل لرؤية طبيبك أو معالجك.

العلاج في المستشفى والمعالجة السكنية

في بعض الأشخاص ، يكون الاكتئاب شديدًا لدرجة أن هناك حاجة إلى الإقامة في المستشفى. قد يكون هذا ضروريًا إذا كنت لا تستطيع الاعتناء بنفسك بشكل صحيح أو عندما تكون في خطر داهم من إيذاء نفسك أو إيذاء شخص آخر. يمكن أن يساعد العلاج النفسي في المستشفى في الحفاظ على هدوئك وأمانك حتى يتحسن مزاجك.

قد يساعد العلاج الجزئي في المستشفى أو برامج العلاج النهاري أيضًا بعض الأشخاص. توفر هذه البرامج الدعم والمشورة للمرضى الخارجيين اللازمين للسيطرة على الأعراض. ​​

خيارات العلاج الأخرى

بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يتم اقتراح إجراءات أخرى ، تسمى أحيانًا علاجات تحفيز الدماغ:

• العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT). في العلاج بالصدمات الكهربائية ، يتم تمرير التيارات الكهربائية عبر الدماغ للتأثير على وظيفة وتأثير الناقلات العصبية في دماغك لتخفيف الاكتئاب. يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية عادةً للأشخاص الذين لا يتحسنون بالأدوية ، ولا يمكنهم تناول مضادات الاكتئاب لأسباب صحية أو المعرضين لخطر الانتحار.
• التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS). قد يكون TMS خيارًا لأولئك الذين لم يستجيبوا لمضادات الاكتئاب. أثناء التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ، يُرسل ملف العلاج الذي يوضع على فروة رأسك نبضات مغناطيسية قصيرة لتحفيز الخلايا العصبية في الدماغ التي تشارك في تنظيم الحالة المزاجية والاكتئاب.

التجارب السريرية

الاكتئاب بشكل عام ليس اضطرابًا يمكنك علاجه بنفسك. ولكن بالإضافة إلى العلاج المتخصص ، يمكن أن تساعدك خطوات الرعاية الذاتية هذه:

• الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك. لا تفوت جلسات أو مواعيد العلاج النفسي. حتى إذا كنت تشعر بتحسن ، فلا تتخلى عن الأدوية الخاصة بك. إذا توقفت ، فقد تعود أعراض الاكتئاب ، وقد تعاني أيضًا من أعراض تشبه أعراض الانسحاب. اعلم أن الشعور بالتحسن سيستغرق وقتًا.
• تعرف على الاكتئاب. يمكن أن يمكّنك التثقيف حول حالتك ويحفزك على الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك. شجع عائلتك على التعرف على الاكتئاب لمساعدتهم على فهمك ودعمك.
• انتبه إلى العلامات التحذيرية. اعمل مع طبيبك أو معالجك لتعلم ما الذي قد يحفز أعراض الاكتئاب لديك. ضع خطة حتى تعرف ما يجب فعله إذا ساءت الأعراض. اتصل بطبيبك أو معالجك إذا لاحظت أي تغييرات في الأعراض أو ما تشعر به. اطلب من الأقارب أو الأصدقاء المساعدة في مراقبة العلامات التحذيرية.
• تجنب الكحول والمخدرات الترفيهية. قد يبدو أن الكحول أو المخدرات يخففان من أعراض الاكتئاب ، ولكن على المدى الطويل يؤديان عمومًا إلى تفاقم الأعراض ويجعلان علاج الاكتئاب أكثر صعوبة. تحدث مع طبيبك أو معالجك إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في تناول الكحول أو تعاطي المخدرات.
• اعتن بنفسك. تناول طعامًا صحيًا وكن نشيطًا بدنيًا واحصل على قسط وافر من النوم. فكر في المشي أو الركض أو السباحة أو البستنة أو أي نشاط آخر تستمتع به. النوم الجيد مهم لصحتك الجسدية والعقلية. إذا كنت تواجه مشكلة في النوم ، فتحدث إلى طبيبك حول ما يمكنك فعله.

الطب البديل

الطب البديل هو استخدام نهج غير تقليدي بدلاً من الطب التقليدي. الطب التكميلي هو نهج غير تقليدي يُستخدم جنبًا إلى جنب مع الطب التقليدي - يُسمى أحيانًا الطب التكاملي.

تأكد من فهمك للمخاطر بالإضافة إلى الفوائد المحتملة إذا كنت تسعى إلى العلاج البديل أو التكميلي. لا تستبدل العلاج الطبي التقليدي أو العلاج النفسي بالطب البديل. عندما يتعلق الأمر بالاكتئاب ، فإن العلاجات البديلة ليست بديلاً عن الرعاية الطبية.

المكملات الغذائية

من أمثلة المكملات التي تستخدم أحيانًا لعلاج الاكتئاب:

• شارع نبتة جون. على الرغم من عدم الموافقة على هذا المكمل العشبي من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الاكتئاب في الولايات المتحدة ، فقد يكون مفيدًا للاكتئاب الخفيف أو المتوسط. ولكن إذا اخترت استخدامه ، فكن حذرًا - يمكن أن تتداخل نبتة سانت جون مع عدد من الأدوية ، مثل أدوية القلب ، وأدوية ترقق الدم ، وحبوب منع الحمل ، والعلاج الكيميائي ، وأدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والأدوية لمنع رفض العضو بعد ذلك. زرع. أيضًا ، تجنب تناول نبتة العرن المثقوب أثناء تناول مضادات الاكتئاب لأن الجمع بينهما يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة.
• SAMe. يُعرف باسم sam-E ، هذا المكمل الغذائي هو شكل اصطناعي من مادة كيميائية تحدث بشكل طبيعي في الجسم. الاسم قصير لـ S-adenosylmethionine (es-uh-den-o-sul-muh-THIE-o-neen). لم يتم اعتماد SAMe من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب في الولايات المتحدة. قد يكون ذلك مفيدًا ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث. قد يؤدي SAMe إلى الهوس لدى الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب.
• أحماض أوميغا 3 الدهنية. توجد هذه الدهون الصحية في أسماك المياه الباردة وبذور الكتان وزيت الكتان والجوز وبعض الأطعمة الأخرى. تتم دراسة مكملات أوميغا 3 كعلاج محتمل للاكتئاب. على الرغم من اعتبارها آمنة بشكل عام ، في الجرعات العالية ، قد تتفاعل مكملات أوميغا 3 مع الأدوية الأخرى. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان تناول الأطعمة التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية يمكن أن يساعد في تخفيف الاكتئاب.

لا تتم مراقبة المنتجات الغذائية والغذائية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بنفس الطريقة التي تتم بها مراقبة الأدوية. لا يمكنك دائمًا التأكد مما تحصل عليه وما إذا كان آمنًا. أيضًا ، نظرًا لأن بعض المكملات العشبية والغذائية يمكن أن تتداخل مع الأدوية الموصوفة أو تسبب تفاعلات خطيرة ، فتحدث إلى طبيبك أو الصيدلي قبل تناول أي مكملات.

روابط العقل والجسم

ممارسو الطب التكاملي نعتقد أن العقل والجسم يجب أن يكونا في وئام لكي تبقى بصحة جيدة. تتضمن أمثلة تقنيات العقل والجسم التي قد تكون مفيدة للاكتئاب:

• الوخز بالإبر
• تقنيات الاسترخاء مثل اليوجا أو التاي تشي
• التأمل
• الصور الإرشادية
• العلاج بالتدليك
• الموسيقى أو العلاج بالفن
• الروحانيات
• التمارين الهوائية

الاعتماد فقط على هذه العلاجات لا يكفي بشكل عام لعلاج الاكتئاب. قد تكون مفيدة عند استخدامها بالإضافة إلى الأدوية والعلاج النفسي.

التأقلم والدعم

تحدث مع طبيبك أو معالجك حول تحسين مهارات التأقلم وجرب هذه النصائح:

• بسّط حياتك. قلل من الالتزامات قدر الإمكان ، وحدد لنفسك أهدافًا معقولة. امنح نفسك الإذن بأن تفعل القليل عندما تشعر بالإحباط.
• اكتب في مفكرة. قد يؤدي تدوين اليوميات ، كجزء من علاجك ، إلى تحسين الحالة المزاجية من خلال السماح لك بالتعبير عن الألم أو الغضب أو الخوف أو أي مشاعر أخرى.
• اقرأ كتب المساعدة الذاتية والمواقع الإلكترونية ذات السمعة الطيبة. قد يكون طبيبك أو معالجك قادرًا على تزكية كتب أو مواقع إلكترونية لقراءتها.
• تحديد مجموعات مفيدة. تقدم العديد من المنظمات ، مثل التحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI) وتحالف دعم الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب ، التعليم ومجموعات الدعم والاستشارة والموارد الأخرى للمساعدة في علاج الاكتئاب. قد تقدم برامج مساعدة الموظفين والمجموعات الدينية أيضًا المساعدة في التعامل مع مشكلات الصحة العقلية.
• لا تنعزل. حاول المشاركة في الأنشطة الاجتماعية ، واجتمع مع العائلة أو الأصدقاء بانتظام. يمكن أن تساعدك مجموعات الدعم للأشخاص المصابين بالاكتئاب على التواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة ومشاركة الخبرات.
• تعلم طرقًا للاسترخاء وإدارة توترك. تشمل الأمثلة التأمل ، واسترخاء العضلات التدريجي ، واليوجا والتاي تشي.
• نظم وقتك. خطط ليومك. قد تجد أنه من المفيد إعداد قائمة بالمهام اليومية أو استخدام الملاحظات اللاصقة كتذكيرات أو استخدام مخطط للبقاء منظمًا.
• لا تتخذ قرارات مهمة عندما تكون محبطًا. تجنب اتخاذ القرار عندما تشعر بالاكتئاب ، لأنك قد لا تفكر بوضوح.

الاستعداد لموعدك

قد ترى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك ، أو قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي الصحة العقلية. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، ضع قائمة بما يلي:

• أي أعراض ظهرت عليك ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
• المفتاح الشخصي المعلومات ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لتطرحها على طبيبك أو أخصائي الصحة العقلية

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد.

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• هل الاكتئاب هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي سأحتاج إليها؟
• ما العلاج الذي من المرجح أن يكون أفضل بالنسبة لي؟
• ما هي البدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• لدي هذه العلاجات الصحية الأخرى الظروف. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أرى طبيبًا نفسيًا أو غيره من أخصائي الصحة العقلية؟
• ما الآثار الجانبية الرئيسية للأدوية التي توصي بها؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يسألك الطبيب عددًا من الأسئلة. كن مستعدًا للإجابة عليها لحجز الوقت لمناقشة أي نقاط تريد التركيز عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى لاحظت أنت أو أحبائك أعراض الاكتئاب لأول مرة؟
• منذ متى شعرت بالاكتئاب؟ هل تشعر دائمًا بالإحباط أو أن مزاجك يتقلب؟
• هل يتأرجح مزاجك من الشعور بالإحباط إلى الشعور بالسعادة الشديدة (النشوة) والحيوية؟ لديك أفكار انتحارية عندما تشعر بالإحباط؟
• هل تتداخل أعراضك مع حياتك اليومية أو علاقاتك؟
• هل لديك أقارب بالدم يعانون من الاكتئاب أو اضطراب مزاجي آخر؟
• ما هي الحالات الصحية العقلية أو الجسدية الأخرى التي تعاني منها؟
• هل تتناول الكحوليات أو تتعاطي المخدرات الترفيهية؟
• كم تنام ليلاً؟ هل يتغير بمرور الوقت؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟