مرض السكري الكاذب

نظرة عامة

مرض السكري الكاذب (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) هو اضطراب غير شائع يتسبب في اختلال توازن السوائل في الجسم. هذا الخلل يجعلك تشعر بالعطش الشديد حتى لو كان لديك شيء تشربه. كما يقودك أيضًا إلى إنتاج كميات كبيرة من البول.

على الرغم من تشابه مصطلحي السكري الكاذب والسكري ، إلا أنهما غير مرتبطين. مرض السكري - الذي يمكن أن يحدث في النوع 1 أو النوع 2 - هو الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السكري.

لا يوجد علاج لمرض السكري الكاذب. لكن العلاجات يمكن أن تخفف العطش وتقليل إخراج البول.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض مرض السكري الكاذب ما يلي:

• العطش الشديد
• إفراز كميات كبيرة من البول المخفف
• كثرة الاستيقاظ للتبول أثناء الليل
• تفضيل المشروبات الباردة

إذا حالتك خطيرة ، يمكن أن يصل إخراج البول إلى 20 ليترًا (حوالي 19 لترًا) في اليوم إذا كنت تشرب الكثير من السوائل. عادةً ما يتبول البالغون الأصحاء بمعدل 1 أو 2 ليتر (حوالي 1 إلى 2 لتر) يوميًا.

قد تظهر العلامات والأعراض التالية على الرضيع أو الطفل المصاب بمرض السكري الكاذب:

• حفاضات ثقيلة ومبللة
• التبول في الفراش
• صعوبة النوم
• الحمى
• القيء
• الإمساك
• تأخر النمو
• فقدان الوزن

متى ترى الطبيب

راجع طبيبك على الفور إذا لاحظت التبول المفرط والعطش الشديد.

الأسباب

يحدث مرض السكري الكاذب عندما لا يتمكن جسمك من موازنة مستويات السوائل في الجسم بشكل صحيح.

عندما يكون نظام تنظيم السوائل لديك تعمل الكلى بشكل صحيح ، تساعد في الحفاظ على هذا التوازن. تزيل الكلى السوائل من مجرى الدم. تُخزَّن فضلات السوائل هذه مؤقتًا في مثانتك على شكل بول ، حتى تتبول. يمكن للجسم أيضًا تخليص نفسه من السوائل الزائدة عن طريق التعرق أو التنفس أو الإسهال.

يساعد هرمون يسمى الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) أو فاسوبريسين على التحكم في سرعة أو بطء إفراز السوائل. يتم إنتاج هرمون ADH في جزء من الدماغ يسمى منطقة ما تحت المهاد ويتم تخزينه في الغدة النخامية ، وهي غدة صغيرة توجد في قاعدة الدماغ.

إذا كنت مصابًا بمرض السكري الكاذب ، فلن يتمكن جسمك من التوازن بشكل صحيح مستويات السوائل. يختلف السبب تبعًا لنوع مرض السكري الكاذب الذي تعاني منه:

• السكري الكاذب المركزي. يمكن أن يتسبب تلف الغدة النخامية أو الوطاء من الجراحة أو الورم أو إصابة الرأس أو المرض في الإصابة بمرض السكري الكاذب المركزي من خلال التأثير على الإنتاج والتخزين والإفراج المعتاد لـ ADH. يمكن أن يتسبب المرض الوراثي أيضًا في حدوث هذه الحالة.

• السكري الكاذب كلوي المنشأ. يحدث مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ عندما يكون هناك خلل في الأنابيب الكلوية - الهياكل الموجودة في الكلى التي تتسبب في إخراج الماء أو إعادة امتصاصه. هذا العيب يجعل كليتيك غير قادرة على الاستجابة بشكل صحيح للهرمون المضاد لإدرار البول.

  قد يكون العيب ناتجًا عن اضطراب وراثي (جيني) أو اضطراب مزمن في الكلى. يمكن أيضًا أن تتسبب بعض الأدوية ، مثل الليثيوم أو الأدوية المضادة للفيروسات ، مثل فوسكارنت (فوسكافير) ، في الإصابة بمرض السكري الكاذب الكلوي.

• سكري الحمل الكاذب. مرض السكري الكاذب الحملي نادر الحدوث. يحدث فقط أثناء الحمل عندما يدمر إنزيم تصنعه المشيمة هرمون ADH في الأم.

• عطاش أولي. يُعرف أيضًا باسم السكري الكاذب dipsogenic ، يمكن أن تسبب هذه الحالة إنتاج كميات كبيرة من البول المخفف. السبب الكامن وراء ذلك هو شرب كمية زائدة من السوائل.

  يمكن أن يحدث العطاش الأولي بسبب تلف آلية تنظيم العطش في منطقة ما تحت المهاد. تم ربط الحالة أيضًا بمرض عقلي ، مثل الفصام.

في بعض الأحيان ، لا يوجد سبب واضح لمرض السكري الكاذب. ومع ذلك ، في بعض الأشخاص ، قد يكون الاضطراب نتيجة تفاعل المناعة الذاتية الذي يتسبب في تلف الجهاز المناعي للخلايا التي تصنع الفازوبريسين.

عوامل الخطر

السكري الكاذب كلوي المنشأ الموجود عند الولادة أو بعدها بفترة وجيزة يكون لها سبب وراثي (وراثي) يغير بشكل دائم قدرة الكلى على تركيز البول. يؤثر مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ عادة على الذكور ، على الرغم من أن النساء يمكن أن ينقلن الجين إلى أطفالهن.

المضاعفات

الجفاف

قد يؤدي مرض السكري الكاذب إلى الجفاف. يمكن أن يسبب الجفاف:

• جفاف الفم
• تغيرات في مرونة الجلد
• العطش
• التعب

عدم توازن الكهارل

يمكن أن يتسبب مرض السكري الكاذب في اختلال توازن الشوارد - المعادن الموجودة في الدم ، مثل الصوديوم والبوتاسيوم ، التي تحافظ على توازن السوائل في الجسم. قد تشمل أعراض عدم توازن الإلكتروليت:

• الضعف
• الغثيان
• فقدان الشهية
• تقلصات العضلات
• الارتباك

التشخيص

تتضمن بعض الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص مرض السكري الكاذب :

• اختبار الحرمان من الماء. أثناء مراقبته من قبل الطبيب وفريق الرعاية الصحية ، سيُطلب منك التوقف عن شرب السوائل لعدة ساعات. لمنع الجفاف أثناء تقييد السوائل ، يسمح هرمون ADH للكلى بتقليل كمية السوائل المفقودة في البول.

  أثناء حجب السوائل ، سيقيس طبيبك التغيرات في وزن الجسم وإخراج البول و تركيز البول والدم. قد يقيس طبيبك أيضًا مستويات هرمون ADH في الدم أو يعطيك هرمون ADH الاصطناعي أثناء هذا الاختبار. سيحدد هذا ما إذا كان جسمك ينتج كمية كافية من الهرمون المضاد لإدرار البول وما إذا كان بإمكان كليتيك الاستجابة كما هو متوقع لهذا الهرمون.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن أن يبحث التصوير بالرنين المغناطيسي عن تشوهات في الغدة النخامية أو بالقرب منها. هذا الاختبار غير جراحي. يستخدم مجالًا مغناطيسيًا قويًا وموجات الراديو لتكوين صور مفصلة لأنسجة المخ.
• الفحص الجيني. إذا كان هناك آخرون في عائلتك يعانون من مشاكل التبول الزائد ، فقد يقترح طبيبك الفحص الجيني.

العلاج

تشمل خيارات العلاج للأنواع الأكثر شيوعًا من مرض السكري الكاذب ما يلي:

• السكري الكاذب المركزي. إذا كنت مصابًا بداء السكري الكاذب الخفيف ، فقد تحتاج فقط إلى زيادة تناول الماء. إذا كانت الحالة ناتجة عن خلل في الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد (مثل الورم) ، فسيقوم طبيبك أولاً بمعالجة هذا الشذوذ.

  عادةً ، يتم علاج هذا النموذج بهرمون من صنع الإنسان يسمى ديسموبريسين (DDAVP ، Minirin ، آخرون). يحل هذا الدواء محل الهرمون المضاد لإدرار البول المفقود (ADH) ويقلل التبول. يمكنك تناول الديسموبريسين على شكل بخاخ للأنف أو أقراص عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.

  لا يزال معظم الناس يصنعون بعض هرمون ADH ، على الرغم من أن الكمية قد تختلف من يوم لآخر. لذلك ، قد تختلف أيضًا كمية الديسموبريسين التي تحتاجها. يمكن أن يؤدي تناول المزيد من الديسموبريسين أكثر مما تحتاجه إلى احتباس الماء ومستويات منخفضة من الصوديوم خطيرة في الدم.

  يمكن أيضًا وصف أدوية أخرى ، مثل الإندوميتاسين (إندوسين ، تيفوربيكس) وكلوربروباميد. يمكن لهذه الأدوية أن تجعل الهرمون المضاد لإدرار البول متاحًا في الجسم.

• السكري الكاذب كلوي المنشأ. نظرًا لأن الكلى لا تستجيب بشكل صحيح لـ ADH في هذا النوع من مرض السكري الكاذب ، فإن الديسموبريسين لن يساعد. بدلاً من ذلك ، قد يصف طبيبك نظامًا غذائيًا قليل الملح للمساعدة في تقليل كمية البول التي تنتجها الكليتان. ستحتاج أيضًا إلى شرب كمية كافية من الماء لتجنب الجفاف.

  قد يؤدي العلاج بعقار هيدروكلوروثيازيد (ميكروزيد) إلى تحسين الأعراض. على الرغم من أن هيدروكلوروثيازيد هو نوع من الأدوية التي عادةً ما تزيد من إنتاج البول (مدر للبول) ، إلا أنه يمكن أن يقلل إنتاج البول لدى بعض الأشخاص المصابين بمرض السكري الكاذب كلوي المنشأ.

  إذا كانت الأعراض ناتجة عن أدوية تتناولها ، قد يساعد إيقاف هذه الأدوية. ومع ذلك ، لا تتوقف عن تناول أي دواء دون التحدث مع طبيبك أولاً.

• سكري الحمل الكاذب. يُعالج معظم المصابين بسكري الحمل الكاذب بالهرمون الاصطناعي ديسموبريسين.
• عطاش أولي. لا يوجد علاج محدد لهذا النوع من مرض السكري الكاذب ، بخلاف تقليل تناول السوائل. إذا كانت الحالة مرتبطة بمرض عقلي ، فإن علاج المرض العقلي قد يخفف من أعراض مرض السكري الكاذب.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت مصابًا بداء السكري الكاذب:

• امنع الجفاف. طالما أنك تتناول دوائك وتتوافر لديك إمكانية الوصول إلى الماء عندما تتلاشى آثار الدواء ، فسوف تمنع حدوث مشكلات خطيرة. خطط مسبقًا بحمل الماء معك أينما ذهبت ، واحتفظ بمخزون من الأدوية في حقيبة السفر الخاصة بك ، في العمل أو في المدرسة.
• ارتدِ سوار تنبيه طبيًا أو احمل بطاقة تنبيه طبية في محفظتك. إذا كانت لديك حالة طبية طارئة ، فسيتعرف اختصاصي الرعاية الصحية على الفور على حاجتك إلى علاج خاص.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن ترى أولاً طبيب الرعاية الأولية. ومع ذلك ، في بعض الحالات عند الاتصال لتحديد موعد ، قد تتم إحالتك إلى أخصائي يسمى اختصاصي الغدد الصماء.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• انتبه إلى أي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا. قد يطلب منك طبيبك التوقف عن شرب الماء في الليلة السابقة ، ولكن لا تفعل ذلك إلا إذا طلب منك طبيبك ذلك.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب الذي حددت الموعد. كن مستعدًا للإجابة على أسئلة محددة حول عدد مرات التبول وكمية المياه التي تشربها كل يوم.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات حياتية حدثت مؤخرًا.
• قم بعمل قائمة بالمعلومات الطبية الرئيسية الخاصة بك ، بما في ذلك الإجراءات الجراحية الحديثة وأسماء جميع الأدوية التي تتناولها وأي حالات أخرى تم علاجك منها مؤخرًا. سيرغب طبيبك أيضًا في معرفة أي إصابات حديثة في رأسك.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

بالنسبة لمرض السكري الكاذب ، بعض الأسئلة الأساسية لطرحها على طبيبك تشمل:

• ما هو السبب الأكثر احتمالا لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم أنها سوف لدي دائمًا؟
• ما العلاجات المتاحة وأيها تنصحني؟
• كيف ستراقب ما إذا كان علاجي يعمل؟
• هل سأفعل بحاجة إلى إجراء أي تغييرات على نظامي الغذائي أو نمط حياتي؟
• هل سأظل بحاجة إلى شرب الكثير من الماء إذا كنت أتناول الأدوية؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل توجد أي قيود غذائية يجب اتباعها؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها إلى المنزل أو مواقع الويب التي توصي بها؟

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• متى فعلت تبدأ في المعاناة من الأعراض؟
• ما هو مقدار التبول أكثر من المعتاد؟
• ما مقدار الماء الذي تشربه كل يوم؟
• هل تستيقظ ليلاً من أجل التبول وشرب الماء؟
• هل أنت حامل؟
• هل تعالجين أو تلقيت علاجًا مؤخرًا من حالات طبية أخرى؟
• هل عانيت مؤخرًا إصابات في الرأس أو خضعت لجراحة أعصاب؟
• هل تم تشخيص أي فرد في عائلتك بمرض السكري الكاذب؟
• هل يبدو أن هناك أي شيء يحسن الأعراض؟
• ماذا ، إذا كان هناك أي شيء ، يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض؟

ما الذي يمكنك فعله في هذه الأثناء

أثناء عند موعدك ، اشرب حتى يزول عطشك ، كلما دعت الحاجة. تجنب الأنشطة التي قد تسبب الجفاف ، مثل المجهود البدني أو قضاء الوقت في الحر.