مرض سكري عصبي

نظرة عامة

يعد الاعتلال العصبي السكري نوعًا من تلف الأعصاب الذي يمكن أن يحدث إذا كنت مصابًا بداء السكري. يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم (الجلوكوز) إلى إصابة الأعصاب في جميع أنحاء الجسم. غالبًا ما يؤدي اعتلال الأعصاب السكري إلى تلف الأعصاب في الساقين والقدمين.

اعتمادًا على الأعصاب المصابة ، يمكن أن تتراوح أعراض الاعتلال العصبي السكري من ألم وتنميل في ساقيك وقدميك إلى مشاكل في الجهاز الهضمي والمسالك البولية والدم الأوعية والقلب. يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة. ولكن بالنسبة للآخرين ، يمكن أن يكون اعتلال الأعصاب السكري مؤلمًا للغاية ومعيقًا.

يعد الاعتلال العصبي السكري أحد مضاعفات مرض السكري الخطيرة التي قد تؤثر على ما يصل إلى 50٪ من مرضى السكري. ولكن يمكنك في كثير من الأحيان منع الاعتلال العصبي السكري أو إبطاء تقدمه من خلال الإدارة المتسقة لسكر الدم واتباع نمط حياة صحي.

الأعراض

هناك أربعة أنواع رئيسية من الاعتلال العصبي السكري. يمكن أن يكون لديك نوع واحد أو أكثر من أنواع الاعتلال العصبي.

ستعتمد أعراضك على النوع الذي تعاني منه والأعصاب المصابة. عادة ، تتطور الأعراض تدريجيًا. قد لا تلاحظ أي خطأ حتى يحدث تلف كبير في الأعصاب.

اعتلال الأعصاب المحيطية

قد يُطلق على هذا النوع من الاعتلال العصبي أيضًا اسم الاعتلال العصبي المحيطي البعيد المتماثل. إنه النوع الأكثر شيوعًا من اعتلال الأعصاب السكري. يصيب القدمين والساقين أولاً ، يليهما اليدين والذراعين. غالبًا ما تكون علامات وأعراض الاعتلال العصبي المحيطي أسوأ في الليل ، وقد تشمل:

• التنميل أو انخفاض القدرة على الشعور بالألم أو تغيرات في درجة الحرارة
• وخز أو إحساس بالحرقان
• آلام أو تقلصات حادة
• زيادة الحساسية للمس - بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن يكون وزن ملاءة السرير مؤلمًا
• مشاكل خطيرة في القدم ، مثل القرحة والالتهابات والعظام وآلام المفاصل

الاعتلال العصبي اللاإرادي

يتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي في القلب والمثانة والمعدة والأمعاء والأعضاء الجنسية والعينين. يمكن أن يؤثر مرض السكري على الأعصاب في أي من هذه المناطق ، مما قد يتسبب في:

• نقص الوعي بانخفاض مستويات السكر في الدم (عدم الوعي بنقص السكر في الدم)
• مشاكل المثانة أو الأمعاء
• بطء إفراغ المعدة (خزل المعدة) ، مما يسبب الغثيان والقيء وفقدان الشهية
• تغيرات في طريقة تأقلم عينيك من الضوء إلى الظلام
• انخفاض الاستجابة الجنسية

اعتلال الأعصاب القريب (اعتلال الجذور السكري)

غالبًا ما يؤثر هذا النوع من الاعتلال العصبي - الذي يُسمى أيضًا ضمور التغذية السكري - على الأعصاب في الفخذين أو الوركين أو الأرداف أو الساقين. يمكن أن يؤثر أيضًا على منطقة البطن والصدر. عادة ما تظهر الأعراض في جانب واحد من الجسم ، ولكنها قد تنتشر إلى الجانب الآخر. قد يكون لديك:

• ألم شديد في الورك والفخذ أو الأرداف
• في نهاية المطاف ضعف عضلات الفخذ وتقلصها
• صعوبة النهوض من وضعية الجلوس
• ألم شديد في المعدة

اعتلال العصب الأحادي (اعتلال الأعصاب البؤري)

هناك نوعان من اعتلال العصب الأحادي - الجمجمة والطرفية. يشير اعتلال العصب الأحادي إلى تلف عصب معين. قد يؤدي اعتلال العصب الأحادي أيضًا إلى:

• صعوبة التركيز أو الرؤية المزدوجة
• الشعور بألم خلف عين واحدة
• شلل في جانب واحد من وجهك (شلل بيل)
• تنميل أو وخز في يدك أو أصابعك باستثناء الخنصر (إصبعك الصغير)
• ضعف في يدك قد يتسبب في سقوط الأشياء

متى ترى الطبيب

اتصل بطبيبك لتحديد موعد إذا كان لديك:

• جرح أو قرحة في قدمك مصابة أو لا تلتئم
• حرقة أو وخز أو ضعف أو ألم في اليدين أو القدمين يتعارض مع الأنشطة اليومية أو النوم
• تغييرات في الهضم أو التبول أو الوظيفة الجنسية
• الدوخة والإغماء

توصي جمعية السكري الأمريكية بأن يبدأ فحص الاعتلال العصبي السكري فورًا بعد تشخيص شخص مصاب بداء السكري من النوع 2 ، وبعد خمس سنوات من تشخيص شخص مصاب بداء السكري من النوع 1. بعد ذلك ، يوصى بإجراء الفحص سنويًا.

الأسباب

السبب الدقيق لكل نوع من أنواع الاعتلال العصبي غير معروف. يعتقد الباحثون أنه بمرور الوقت ، يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم غير المنضبط إلى إتلاف الأعصاب والتدخل في قدرتها على إرسال الإشارات ، مما يؤدي إلى اعتلال الأعصاب السكري. كما يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى إضعاف جدران الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية) التي تزود الأعصاب بالأكسجين والمواد المغذية.

عوامل الخطر

يمكن أن يصاب أي شخص مصاب بالسكري باعتلال الأعصاب. لكن عوامل الخطر هذه تزيد من احتمالية إصابتك بتلف الأعصاب:

• ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم. يعرضك سكر الدم غير المنضبط لخطر الإصابة بكل مضاعفات مرض السكري ، بما في ذلك تلف الأعصاب.
• تاريخ مرض السكري. يزداد خطر إصابتك باعتلال الأعصاب السكري كلما طالت مدة إصابتك بداء السكري ، خاصةً إذا لم يتم التحكم جيدًا في نسبة السكر في الدم.
• أمراض الكلى. مرض السكري يمكن أن يضر الكلى. يؤدي تلف الكلى إلى إرسال السموم إلى الدم ، مما قد يؤدي إلى تلف الأعصاب.
• زيادة الوزن. قد يزيد مؤشر كتلة الجسم (BMI) بمقدار 25 أو أكثر من خطر الإصابة باعتلال الأعصاب السكري.
• التدخين. يضيق التدخين الشرايين ويصلبها ، مما يقلل من تدفق الدم إلى ساقيك وقدميك. هذا يزيد من صعوبة التئام الجروح وإتلاف الأعصاب المحيطية.

المضاعفات

يمكن أن يتسبب الاعتلال العصبي السكري في عدد من المضاعفات الخطيرة ، بما في ذلك:

• عدم الوعي بنقص السكر في الدم. عادةً ما تسبب مستويات السكر في الدم التي تقل عن 70 ملليجرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) الاهتزاز والتعرق وسرعة ضربات القلب. ولكن إذا كنت تعاني من اعتلال الأعصاب اللاإرادي ، فقد لا تلاحظ هذه العلامات التحذيرية.
• فقدان إصبع القدم أو القدم أو الساق. يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب إلى فقدان الإحساس بقدميك ، لذلك يمكن أن تتحول حتى الجروح الطفيفة إلى تقرحات أو تقرحات دون أن تدرك ذلك. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى العظام أو تؤدي إلى موت الأنسجة. قد يكون من الضروري إزالة (بتر) إصبع القدم أو القدم أو حتى أسفل الساق.
• التهابات المسالك البولية وسلس البول. إذا تضررت الأعصاب التي تتحكم في مثانتك ، فقد لا تتمكن من إفراغ مثانتك بالكامل. يمكن أن تتراكم البكتيريا في المثانة والكلى مسببة التهابات المسالك البولية. يمكن أن يؤثر تلف الأعصاب أيضًا على قدرتك على الشعور عندما تحتاج إلى التبول أو السيطرة على العضلات التي تفرز البول ، مما يؤدي إلى التسرب (سلس البول).
• انخفاض حاد في ضغط الدم. يمكن أن يؤثر تلف الأعصاب التي تتحكم في تدفق الدم على قدرة الجسم على ضبط ضغط الدم. يمكن أن يسبب هذا انخفاضًا حادًا في الضغط عند الوقوف بعد الجلوس ، مما قد يؤدي إلى الدوار والإغماء.
• مشاكل في الجهاز الهضمي. إذا أصاب تلف الأعصاب جهازك الهضمي ، فقد تصاب بالإمساك أو الإسهال أو كليهما. يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب المرتبط بمرض السكري إلى خزل المعدة ، وهي حالة تفرغ فيها المعدة ببطء شديد أو لا تفرغ على الإطلاق ، مما يؤدي إلى الانتفاخ وعسر الهضم.
• الخلل الوظيفي الجنسي. غالبًا ما يضر الاعتلال العصبي اللاإرادي بالأعصاب التي تؤثر على الأعضاء التناسلية. قد يعاني الرجال من ضعف الانتصاب. قد تواجه النساء صعوبة في التزليق والإثارة.
• زيادة أو نقص التعرق. يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب إلى تعطيل عمل الغدد العرقية ويجعل من الصعب على جسمك التحكم في درجة حرارته بشكل صحيح.

الوقاية

يمكنك منع أو تأخير اعتلال الأعصاب السكري وعلاجه. المضاعفات عن طريق التحكم في نسبة السكر في الدم عن كثب والعناية الجيدة بقدميك.

إدارة سكر الدم

توصي جمعية السكري الأمريكية مرضى السكري بإجراء اختبار A1C مرتين على الأقل في السنة . يقدر هذا الاختبار متوسط ​​مستوى السكر في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية.

قد تحتاج أهداف A1C إلى أن تكون فردية ، ولكن بالنسبة للعديد من البالغين ، توصي جمعية السكري الأمريكية بأن يكون مستوى A1C أقل من 7٪. إذا كانت مستويات السكر في الدم أعلى من الهدف ، فقد تحتاج إلى تغييرات في إدارتك اليومية ، مثل إضافة أو تعديل الأدوية أو تغيير نظامك الغذائي.

العناية بالقدم

مشاكل القدم ، بما في ذلك القروح التي لا تلتئم ، القرحة وحتى البتر ، من المضاعفات الشائعة لاعتلال الأعصاب السكري. ولكن يمكنك منع العديد من هذه المشاكل من خلال إجراء فحص شامل للقدم مرة واحدة على الأقل في السنة ، وجعل طبيبك يفحص قدميك في كل زيارة للعيادة ويعتني بقدميك جيدًا في المنزل.

اتبع توصيات طبيبك للعناية الجيدة بالقدم. لحماية صحة قدميك:

• افحص قدميك كل يوم. ابحث عن البثور والجروح والكدمات والجلد المتشقق والمتقشر والاحمرار والتورم. استخدم مرآة أو اطلب من صديق أو أحد أفراد العائلة المساعدة في فحص أجزاء من قدمك يصعب رؤيتها.
• حافظ على قدميك نظيفة وجافة. اغسل قدميك كل يوم بالماء الفاتر والصابون اللطيف. تجنب نقع قدميك. جفف قدميك وبين أصابعك بعناية.
• رطب قدميك. هذا يساعد على منع التشقق. لكن لا تستخدمي لوشن بين أصابع قدميك ، لأنه قد يحفز نمو الفطريات.
• قلّم أظافر قدمك بعناية. قصي أظافرك بشكل مستقيم. ابردي الحواف بعناية لتجنب الحواف الحادة.
• ارتدِ جوارب نظيفة وجافة. ابحث عن الجوارب المصنوعة من القطن أو الألياف التي تمتص الرطوبة والتي لا تحتوي على أربطة ضيقة أو طبقات سميكة.
• ارتدِ أحذية مبطنة مناسبة تمامًا. احرص دائمًا على ارتداء الأحذية أو النعال لحماية قدميك. تأكد من أن حذائك مناسب بشكل صحيح وأن تسمح لأصابع قدميك بالحركة. يمكن لطبيب القدم أن يعلمك كيفية شراء الأحذية المناسبة والوقاية من المشكلات مثل مسامير اللحم والدُشبذات. إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare ، فقد تغطي خطتك تكلفة زوج واحد على الأقل من الأحذية كل عام.

التشخيص

يمكن للطبيب عادةً تشخيص الاعتلال العصبي السكري عن طريق إجراء فحص بدني ومراجعة الأعراض والتاريخ الطبي بعناية.

سيتحقق طبيبك من:

• قوة العضلات وقوتها بشكل عام
• انعكاسات الوتر
• حساسية اللمس والاهتزاز

إلى جانب الفحص البدني ، قد يقوم طبيبك بإجراء أو طلب اختبارات محددة للمساعدة في تشخيص اعتلال الأعصاب السكري ، مثل:

• اختبار الشعيرات. سيقوم طبيبك بتنظيف ألياف نايلون ناعمة (خيوط أحادية) على مناطق من جلدك لاختبار حساسيتك للمس.
• اختبار الحس. يستخدم هذا الاختبار غير الباضع لمعرفة كيفية استجابة أعصابك للاهتزاز والتغيرات في درجة الحرارة.
• اختبار التوصيل العصبي. يقيس هذا الاختبار مدى سرعة توصيل الأعصاب في ذراعيك وساقيك للإشارات الكهربائية. غالبًا ما يستخدم لتشخيص متلازمة النفق الرسغي.
• اختبار استجابة العضلات. غالبًا ما يتم إجراء هذا الاختبار ، الذي يُسمى تخطيط كهربية العضل ، بدراسات التوصيل العصبي. يقيس التفريغ الكهربائي الناتج في عضلاتك.
• الاختبار الذاتي. يمكن إجراء اختبارات خاصة لتحديد كيفية تغير ضغط الدم أثناء تواجدك في أوضاع مختلفة ، وما إذا كنت تتعرق بشكل طبيعي.

العلاج

لا يوجد علاج معروف لاعتلال الأعصاب السكري . أهداف العلاج هي:

• التقدم البطيء للمرض
• تخفيف الألم
• إدارة المضاعفات واستعادة الوظيفة

إبطاء تقدم المرض

يعد الحفاظ على نسبة السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف هو المفتاح لمنع تلف الأعصاب أو تأخيره. قد تؤدي الإدارة الجيدة لسكر الدم إلى تحسين بعض الأعراض الحالية. سيحدد طبيبك أفضل نطاق مستهدف لك بناءً على عوامل تشمل عمرك ومدة إصابتك بمرض السكري وصحتك العامة.

قد يلزم أن تكون مستويات السكر في الدم فردية. ولكن ، بشكل عام ، توصي جمعية السكري الأمريكية بمستويات السكر في الدم المستهدفة التالية لمعظم مرضى السكري:

• بين 80 و 130 مجم / ديسيلتر ، أي 4.4 و 7.2 ملي مول لكل لتر (مليمول) / لتر) قبل الوجبات
• أقل من 180 مجم / ديسيلتر (10.0 ملي مول / لتر) بعد ساعتين من تناول الوجبات

• بين 80 و 120 مجم / ديسيلتر ( 4.4 و 6.7 ملي مول / لتر) للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 59 عامًا أو أقل والذين لا يعانون من حالات طبية أخرى
• بين 100 و 140 مجم / ديسيلتر (5.6 و 7.8 ملي مول / لتر) للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر ، أو أولئك الذين يعانون من حالات طبية أخرى ، بما في ذلك أمراض القلب أو الرئة أو الكلى

تشمل الطرق المهمة الأخرى للمساعدة في إبطاء أو منع الاعتلال العصبي من التفاقم الحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة والحفاظ على وزن صحي و ممارسة النشاط البدني بانتظام.

تخفيف الألم

تتوفر العديد من الأدوية الموصوفة لألم الأعصاب المرتبط بمرض السكري ، ولكنها لا تعمل مع الجميع. عند التفكير في تناول أي دواء ، تحدث إلى طبيبك حول الفوائد والآثار الجانبية المحتملة للعثور على الأفضل بالنسبة لك.

قد تشمل العلاجات الموصوفة لتسكين الآلام ما يلي:

• الأدوية المضادة للتشنج. تُستخدم بعض الأدوية المستخدمة في علاج اضطرابات النوبات (الصرع) أيضًا لتخفيف آلام الأعصاب. توصي جمعية السكري الأمريكية بالبدء بـ pregabalin (Lyrica). جابابنتين (جراليس ، نيورونتين) هو أيضًا خيار. قد تشمل الآثار الجانبية النعاس والدوخة والتورم.

• مضادات الاكتئاب. تخفف بعض مضادات الاكتئاب من آلام الأعصاب ، حتى لو لم تكن مكتئبًا. قد تساعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في تخفيف آلام الأعصاب الخفيفة إلى المتوسطة. تشمل الأدوية في هذه الفئة أميتريبتيلين وديسيبرامين (نوربرامين) وإيميبرامين (توفرانيل). يمكن أن تكون الآثار الجانبية مزعجة وتشمل جفاف الفم والنعاس.

  مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) هي نوع آخر من مضادات الاكتئاب التي قد تساعد في تخفيف آلام الأعصاب ولها آثار جانبية أقل. توصي جمعية السكري الأمريكية باستخدام دولوكستين (سيمبالتا) كعلاج أول. آخر يمكن استخدامه هو فينلافاكسين (إيفكسور إكس آر). تشمل الآثار الجانبية المحتملة الغثيان ، والنعاس ، والدوخة ، وانخفاض الشهية ، والإمساك.

في بعض الأحيان ، يمكن الجمع بين مضاد للاكتئاب وعقار مضاد للتشنج. يمكن أيضًا استخدام هذه الأدوية مع الأدوية المسكنة للألم ، مثل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بما في ذلك الأسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) أو الأيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) أو رقعة جلدية تحتوي على يدوكائين (مادة مخدرة).

إدارة المضاعفات واستعادة الوظيفة

للتحكم في المضاعفات ، قد تحتاج إلى رعاية من متخصصين مختلفين ، مثل طبيب يعالج مشاكل المسالك البولية (طبيب مسالك بولية) وطبيب قلب (طبيب قلب) ، الذي يمكنه المساعدة في منع أو علاج المضاعفات.

يعتمد العلاج الذي ستحتاج إليه على المضاعفات المرتبطة بالاعتلال العصبي التي تعاني منها:

• مشاكل المسالك البولية. تؤثر بعض الأدوية على وظيفة المثانة ، لذلك قد يوصي طبيبك بإيقاف الأدوية أو تغييرها. يمكن أن يساعد وضع جدول صارم للتبول أو التبول كل بضع ساعات (التبول الموقوت) مع الضغط اللطيف على منطقة المثانة (أسفل السرة) في بعض مشاكل المثانة. قد تكون هناك حاجة إلى طرق أخرى ، بما في ذلك القسطرة الذاتية ، لإزالة البول من المثانة المتضررة بالأعصاب.
• مشاكل في الجهاز الهضمي. لتخفيف العلامات والأعراض الخفيفة لخزل المعدة - عسر الهضم أو التجشؤ أو الغثيان أو القيء - يقترح الأطباء تناول وجبات أصغر حجمًا وأكثر تكرارًا. قد تساعد تغييرات النظام الغذائي والأدوية في تخفيف خزل المعدة والإسهال والإمساك والغثيان.
• انخفاض ضغط الدم عند الوقوف (انخفاض ضغط الدم الانتصابي). يبدأ العلاج بتغييرات بسيطة في نمط الحياة ، مثل تجنب الكحول وشرب الكثير من الماء وتغيير الأوضاع مثل الجلوس أو الوقوف ببطء. النوم مع رفع رأس السرير من 6 إلى 10 بوصات يساعد على منع التقلبات في ضغط الدم. قد يوصي طبيبك أيضًا بدعم الضغط لبطنك (حزام شد البطن). يمكن استخدام العديد من الأدوية ، سواء بمفردها أو معًا ، لعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• العجز الجنسي. قد تحسن الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم أو الحقن الوظيفة الجنسية لدى بعض الرجال ، لكنها ليست آمنة وفعالة للجميع. قد تزيد أجهزة التفريغ الميكانيكية من تدفق الدم إلى القضيب. قد تجد النساء الراحة مع المزلقات المهبلية.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن أن تساعدك هذه الإجراءات على الشعور بالتحسن بشكل عام وتقليل خطر الإصابة باعتلال الأعصاب السكري:

• حافظ على ضغط الدم تحت السيطرة. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم والسكري ، فأنت أكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات. حاول أن تحافظ على ضغط دمك في النطاق الذي يوصي به طبيبك ، وتأكد من فحصه في كل زيارة للعيادة.
• اتخذ خيارات غذائية صحية. تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا يتضمن مجموعة متنوعة من الأطعمة الصحية - وخاصة الخضار والفواكه والحبوب الكاملة. قلل من أحجام الحصص الغذائية للمساعدة في الوصول إلى وزن صحي أو الحفاظ عليه.

• كن نشيطًا كل يوم. تساعد التمارين الرياضية على خفض نسبة السكر في الدم وتحسين تدفق الدم والحفاظ على صحة قلبك. توصي جمعية السكري الأمريكية بممارسة تمارين متوسطة الشدة لمدة 150 دقيقة أسبوعيًا لمعظم البالغين المصابين بداء السكري. من الجيد أيضًا أن تأخذ استراحة من الجلوس كل 30 دقيقة للحصول على بضع دفعات سريعة من النشاط.

  تحدث مع طبيبك أو معالجك الفيزيائي قبل البدء في ممارسة الرياضة. إذا كنت تعاني من نقص الإحساس في ساقيك ، فقد تكون بعض أنواع التمارين ، مثل المشي ، أكثر أمانًا من غيرها. إذا كنت تعاني من إصابة في القدم أو تقرح ، التزم بالتمارين التي لا تتطلب تحميل وزن على قدمك المصابة.

• توقف عن التدخين يجعلك استخدام التبغ بأي شكل من الأشكال أكثر عرضة للإصابة بضعف الدورة الدموية في قدميك. إذا كنت تستخدم التبغ ، فتحدث إلى طبيبك حول إيجاد طرق للإقلاع عن التدخين.

الطب البديل

هناك أيضًا العديد من العلاجات البديلة التي قد تساعد في تسكين الألم بمفردها أو بالاشتراك مع الأدوية. لكن استشر طبيبك قبل استخدام أي علاج بديل أو مكمل غذائي للتأكد من تجنب أي تفاعلات محتملة. بالنسبة لاعتلال الأعصاب السكري ، قد ترغب في تجربة:

• الكابسيسين. يمكن لتطبيق كريم الكابسيسين على الجلد أن يقلل من الإحساس بالألم لدى بعض الأشخاص. قد تشمل الآثار الجانبية الشعور بالحرقان وتهيج الجلد.
• حمض ألفا ليبويك. توجد مضادات الأكسدة القوية هذه في بعض الأطعمة وقد تساعد في تخفيف أعراض آلام الأعصاب لدى بعض الأشخاص.
• أسيتيل إل-كارنيتين. هذه المغذيات مصنوعة بشكل طبيعي في الجسم ومتوفرة كمكمل غذائي. قد يخفف من آلام الأعصاب لدى بعض الناس.
• التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS). قد يصف طبيبك هذا العلاج ، والذي قد يساعد في منع إشارات الألم من الوصول إلى عقلك. يسلم التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد نبضات كهربائية صغيرة إلى مسارات عصبية معينة من خلال أقطاب كهربائية صغيرة موضوعة على جلدك. بالرغم من أنها آمنة وغير مؤلمة ، إلا أن التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد (TENS) لا يعمل مع الجميع أو لجميع أنواع الألم.
• الوخز بالإبر. قد يساعد الوخز بالإبر في تخفيف آلام الاعتلال العصبي ، وليس له أي آثار جانبية بشكل عام. ضع في اعتبارك أنك قد لا تحصل على راحة فورية مع الوخز بالإبر ومن المحتمل أن تتطلب أكثر من جلسة واحدة.

التأقلم والدعم

قد يكون التعايش مع اعتلال الأعصاب السكري أمرًا صعبًا وقد يكون محبط. إذا شعرت بالاكتئاب ، فقد يكون من المفيد التحدث إلى مستشار أو معالج.

يمكن لمجموعات الدعم أيضًا تقديم التشجيع والنصائح حول التعايش مع اعتلال الأعصاب السكري. اسأل طبيبك عما إذا كان هناك أي منها في منطقتك ، أو قم بالإحالة إلى معالج. تقدم جمعية السكري الأمريكية الدعم عبر الإنترنت من خلال موقعها على الويب.

التحضير لموعدك

إذا لم تقابل طبيب الغدد الصماء بالفعل ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى واحد إذا بدأت تظهر علامات مضاعفات مرض السكري. طبيب الغدد الصماء هو طبيب متخصص في علاج الاضطرابات الأيضية ، مثل مرض السكري. قد تتم إحالتك أيضًا إلى طبيب أعصاب ، وهو طبيب متخصص في علاج مشاكل الجهاز العصبي.

للتحضير لموعدك ، قد ترغب في:

• كن علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• اكتب مستويات السكر في الدم مؤخرًا ، إذا قمت بفحصها في المنزل.
• اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء مرافقتك. قد يكون من الصعب تذكر كل ما يخبرك به طبيبك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.

قد ترغب أيضًا في كتابة أسئلة لطرحها على طبيبك. بالنسبة لاعتلال الأعصاب السكري ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية ما يلي:

• هل الاعتلال العصبي السكري هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل أحتاج إلى اختبارات للتأكد من سبب الأعراض؟ كيف أستعد لهذه الاختبارات؟
• هل هذه الحالة مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• إذا تمكنت من إدارة نسبة السكر في الدم ، فهل ستتحسن هذه الأعراض أم تختفي؟
• هل هناك علاجات متاحة ، وبأي منها تنصحني؟
• ما أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من العلاج؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟
• هل أحتاج إلى زيارة أطباء آخرين ، أو اختصاصي تعليم السكري المعتمد أو اختصاصي التغذية؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، مثل:

• ما مدى فعالية إدارة مرض السكري لديك؟
• متى بدأت الأعراض في الظهور؟
• هل تعاني من الأعراض دائمًا أم أنها تأتي من حين لآخر؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وُجد؟
• ما هو التحدي بشأن إدارة مرض السكري؟
• ما الذي قد يساعدك في إدارة مرض السكري لديك بشكل أفضل؟