الخناق

نظرة عامة

يعد الدفتيريا (dif-THEER-e-uh) عدوى بكتيرية خطيرة تصيب عادة الأغشية المخاطية للأنف والحلق. يعد الخناق نادرًا للغاية في الولايات المتحدة والدول المتقدمة الأخرى ، وذلك بفضل التطعيم الواسع النطاق ضد المرض.

يمكن علاج الدفتيريا بالأدوية. ولكن في المراحل المتقدمة ، يمكن أن يؤدي الخُناق إلى إتلاف القلب والكلى والجهاز العصبي. حتى مع العلاج ، يمكن أن يكون الدفتيريا مميتًا ، خاصة عند الأطفال.

الأعراض

عادةً ما تبدأ علامات وأعراض الدفتيريا بعد يومين إلى خمسة أيام من إصابة الشخص وقد تشمل:

• غشاء سميك رمادي يغطي الحلق واللوزتين
• التهاب الحلق وبحة في الصوت
• تورم الغدد (تضخم الغدد الليمفاوية) في عنقك
• صعوبة التنفس أو سرعة التنفس
• الإفرازات الأنفية
• الحمى والقشعريرة
• الشعور بالضيق

عند بعض الأشخاص ، تسبب العدوى بالبكتيريا المسببة للخناق مرضًا خفيفًا فقط - أو لا توجد علامات وأعراض واضحة على الإطلاق. يُعرف الأشخاص المصابون الذين يظلون غير مدركين لمرضهم باسم حاملي الدفتيريا ، لأنهم يستطيعون نشر العدوى دون أن يمرضوا بأنفسهم.

الدفتيريا الجلدية (الجلدية)

نوع ثان من الدفتيريا يمكن أن يؤثر على الجلد ، مما يسبب الألم والاحمرار والتورم مثل الالتهابات الجلدية البكتيرية الأخرى. قد تكون القرح المغطاة بغشاء رمادي هي الدفتيريا الجلدية أيضًا.

على الرغم من أنها أكثر شيوعًا في المناخات الاستوائية ، إلا أن الدفتيريا على الجلد تحدث أيضًا في الولايات المتحدة ، خاصة بين الأشخاص الذين يعانون من قلة النظافة والذين يعيشون في ظروف مزدحمة.

متى يجب زيارة الطبيب

اتصل بطبيب الأسرة على الفور إذا تعرضت أنت أو طفلك لشخص مصاب بالدفتيريا. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان طفلك قد تلقى تطعيمًا ضد الدفتيريا ، فحدد موعدًا. تأكد من أن التطعيمات الخاصة بك حديثة.

الأسباب

سبب الدفتيريا هو بكتيريا الوتدية الخناق. تتكاثر البكتيريا عادة على سطح الحلق أو بالقرب منه. ينتشر داء الخناق عبر:

• القطرات المحمولة جواً. عندما يعطس الشخص المصاب أو يسعله يطلق ضبابًا من القطرات الملوثة ، قد يستنشق الأشخاص القريبون بكتيريا المطثية الخناقية. ينتشر الدفتيريا بهذه الطريقة بسهولة ، خاصة في الأماكن المزدحمة.
• الأدوات الشخصية أو المنزلية الملوثة. يصاب الأشخاص أحيانًا بالدفتيريا من التعامل مع أشياء شخص مصاب ، مثل المناديل أو مناشف اليد ، التي قد تكون ملوثة بالبكتيريا. يمكنك أيضًا نقل البكتيريا المسببة للخناق عن طريق لمس جرح مصاب.

يمكن للأشخاص الذين أصيبوا ببكتيريا الدفتيريا ولم يتم علاجهم نقل العدوى إلى الأشخاص الذين لم يصابوا بها. لقاح الدفتيريا - حتى لو لم تظهر عليهم أي أعراض. ​​

عوامل الخطر

الأشخاص المعرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالدفتيريا هم:

• الأطفال والبالغون الذين ليس لديهم لقاحات حديثة
• الأشخاص الذين يعيشون في ظروف مزدحمة أو غير صحية
• أي شخص يسافر إلى منطقة تنتشر فيها عدوى الدفتيريا

نادرًا ما تحدث الإصابة بالدفتيريا في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية ، حيث يتم تطعيم الأطفال ضد هذه الحالة منذ عقود. ومع ذلك ، لا يزال الخناق شائعًا في البلدان النامية حيث معدلات التطعيم منخفضة.

في المناطق التي يكون فيها التطعيم ضد الدفتيريا معيارًا ، يمثل المرض بشكل أساسي تهديدًا للأشخاص غير المحصنين أو الذين تم تطعيمهم بشكل غير كافٍ والذين يسافرون دوليًا أو لديهم اتصال مع الأشخاص من البلدان الأقل نموًا.

المضاعفات

إذا تركت الخناق دون علاج ، فقد تؤدي إلى:

• مشاكل في التنفس. قد تنتج البكتيريا المسببة للخناق مادة سامة. يؤدي هذا السم إلى إتلاف الأنسجة في المنطقة المجاورة للعدوى - عادةً الأنف والحلق. في هذا الموقع ، ينتج عن العدوى غشاء قاسٍ رمادي اللون يتكون من خلايا ميتة وبكتيريا ومواد أخرى. هذا الغشاء يمكن أن يعيق التنفس.
• تلف القلب. قد ينتشر سم الخناق عبر مجرى الدم ويتلف الأنسجة الأخرى في جسمك ، مثل عضلة القلب ، مما يتسبب في حدوث مضاعفات مثل التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب). قد يكون تلف القلب الناجم عن التهاب عضلة القلب طفيفًا أو شديدًا. في أسوأ حالاته ، يمكن أن يؤدي التهاب عضلة القلب إلى فشل القلب الاحتقاني والموت المفاجئ.

• تلف الأعصاب. يمكن أن يتسبب السم أيضًا في تلف الأعصاب. الأهداف النموذجية هي أعصاب الحلق ، حيث قد يؤدي ضعف التوصيل العصبي إلى صعوبة البلع. قد تلتهب أيضًا أعصاب الذراعين والساقين ، مما يؤدي إلى ضعف العضلات.

  إذا تسبب سم الخناق في إتلاف الأعصاب التي تساعد في التحكم في العضلات المستخدمة في التنفس ، فقد تصاب هذه العضلات بالشلل. في هذه المرحلة ، قد تحتاج إلى مساعدة ميكانيكية للتنفس.

مع العلاج ، ينجو معظم المصابين بالدفتيريا من هذه المضاعفات ، لكن التعافي غالبًا ما يكون بطيئًا. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن الدفتيريا مميتة بنسبة 5٪ إلى 10٪ من الوقت. ترتفع معدلات الوفيات بين الأطفال.

الوقاية

قبل توفر المضادات الحيوية ، كان الدفتيريا مرضًا شائعًا بين الأطفال الصغار. اليوم ، لا يمكن علاج المرض فحسب ، بل يمكن الوقاية منه أيضًا بلقاح.

عادةً ما يتم دمج لقاح الدفتيريا مع لقاحات التيتانوس والسعال الديكي (السعال الديكي). يُعرف لقاح ثلاثة في واحد باسم لقاح الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي. يُعرف أحدث إصدار من هذا اللقاح بلقاح DTaP للأطفال ولقاح Tdap للمراهقين والبالغين.

لقاح الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي هو أحد تحصينات الطفولة التي يوصي بها الأطباء في الولايات المتحدة خلال الطفولة. يتكون التطعيم من سلسلة من خمس جرعات ، تُعطى عادةً في الذراع أو الفخذ ، وتُعطى للأطفال في هذه الأعمار:

• شهرين
• 4 أشهر
• 6 أشهر
• من 15 إلى 18 شهرًا
• من 4 إلى 6 سنوات

لقاح الدفتيريا فعال في الوقاية من الدفتيريا. ولكن قد يكون هناك بعض الآثار الجانبية. قد يعاني بعض الأطفال من حمى خفيفة ، أو انزعاج ، أو نعاس ، أو إيلام في موقع الحقن بعد حقنة DTaP. اسأل طبيبك عما يمكنك فعله لطفلك لتقليل هذه الآثار أو تخفيفها.

نادرًا ما يتسبب لقاح DTaP في حدوث مضاعفات خطيرة ولكن يمكن علاجها عند الطفل ، مثل رد الفعل التحسسي (ظهور خلايا أو طفح جلدي داخل دقائق من الحقن).

قد لا يكون بعض الأطفال - مثل أولئك الذين يعانون من الصرع أو حالة أخرى في الجهاز العصبي - مرشحين للقاح DTaP

الحقن المعزز

بعد سلسلة التطعيمات الأولية في مرحلة الطفولة ، تحتاج إلى جرعات معززة من لقاح الدفتيريا لمساعدتك في الحفاظ على مناعتك. هذا لأن المناعة ضد الدفتيريا تتلاشى بمرور الوقت.

يجب أن يتلقى الأطفال الذين تلقوا جميع التطعيمات الموصى بها قبل سن 7 سنوات أول جرعة معززة في سن 11 أو 12 عامًا تقريبًا. ثم تتكرر كل 10 سنوات. تعتبر الحقن المعززة مهمة بشكل خاص إذا سافرت إلى منطقة ينتشر فيها مرض الدفتيريا.

يتم الجمع بين معزز الدفتيريا واللقاح المعزز ضد التيتانوس - لقاح الكزاز والدفتيريا (Td). يُعطى هذا اللقاح المركب عن طريق الحقن ، عادة في الذراع أو الفخذ.

لقاح Tdap هو لقاح مركب ضد التيتانوس والدفتيريا والسعال الديكي (السعال الديكي). إنه لقاح بديل لمرة واحدة للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 18 عامًا والبالغين الذين لم يسبق لهم تلقي لقاح Tdap المعزز. كما يُنصح به مرة واحدة أثناء الحمل ، بغض النظر عن التطعيمات السابقة.

تحدث إلى طبيبك حول اللقاحات والجرعات المعززة إذا كنت غير متأكد من حالة التطعيم الخاصة بك. قد يوصى أيضًا باستخدام Tdap كجزء من سلسلة Td للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 10 سنوات والذين لم يواكبوا جدول اللقاحات.

التشخيص

قد يشتبه الأطباء في الإصابة بالدفتيريا لدى طفل مريض يعاني من التهاب في الحلق مع غشاء رمادي يغطي اللوزتين والحلق. إن نمو C. diphtheriae في مزرعة مخبرية من مادة من غشاء الحلق يؤدي إلى انخفاض التشخيص. يمكن للأطباء أيضًا أخذ عينة من نسيج الجرح المصاب واختبارها في المعمل للتحقق من نوع الدفتيريا التي تؤثر على الجلد (الدفتيريا الجلدية).

إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بالخُناق ، يبدأ العلاج على الفور ، حتى قبل ظهور نتائج الاختبارات البكتيرية.

العلاج

الدفتيريا مرض خطير. يعالجها الأطباء فورًا وبقوة. تشمل العلاجات:

• المضادات الحيوية. تساعد المضادات الحيوية ، مثل البنسلين أو الإريثروميسين ، على قتل البكتيريا في الجسم ، والتخلص من العدوى. تقلل المضادات الحيوية من الوقت الذي يكون فيه الشخص المصاب بالدفتيريا معديًا.

مضاد للسموم. إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بالدفتيريا ، فسوف يطلب دواءً يقاوم سم الدفتريا في الجسم من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. يُطلق على هذا الدواء مضاد السموم ، ويُحقن في الوريد أو العضلات.

قبل إعطاء مضاد السموم ، قد يُجري الأطباء اختبارات حساسية الجلد. يتم إجراء ذلك للتأكد من أن الشخص المصاب لا يعاني من حساسية تجاه مضاد السموم.

إذا كان شخص ما يعاني من حساسية ، فإنه يحتاج إلى إزالة الحساسية من مضاد السموم. يقوم الأطباء بذلك عن طريق إعطاء جرعات صغيرة في البداية من مضاد السموم ثم زيادة الجرعة تدريجيًا.

غالبًا ما يحتاج الأطفال والبالغون المصابون بالدفتيريا إلى البقاء في المستشفى لتلقي العلاج. قد يتم عزلهم في وحدة العناية المركزة لأن الدفتيريا يمكن أن تنتشر بسهولة لأي شخص غير محصن ضد المرض.

العلاجات الوقائية

إذا تعرضت لشخص مصاب بالدفتيريا ، فاستشر طبيبًا للاختبار والعلاج المحتمل. قد يعطيك طبيبك وصفة طبية للمضادات الحيوية للمساعدة في منعك من الإصابة بالمرض. قد تحتاج أيضًا إلى جرعة معززة من لقاح الدفتيريا.

يتم علاج الأشخاص الذين يتبين أنهم حاملون للدفتيريا بالمضادات الحيوية لتطهير أنظمتهم من البكتيريا أيضًا.

نمط الحياة و العلاجات المنزلية

يتطلب التعافي من الدفتيريا الكثير من الراحة في الفراش. إن تجنب أي مجهود بدني مهم بشكل خاص إذا تأثر قلبك. قد تحتاج إلى الحصول على غذائك من خلال السوائل والأطعمة الطرية لفترة من الوقت بسبب الألم وصعوبة البلع.

يساعد العزلة الصارمة أثناء العدوى في منع انتشار العدوى. يعد غسل اليدين بعناية من قبل كل فرد في منزلك أمرًا مهمًا للحد من انتشار العدوى.

بمجرد التعافي من مرض الدفتيريا ، ستحتاج إلى دورة كاملة من لقاح الدفتيريا لمنع تكرارها. على عكس بعض أنواع العدوى الأخرى ، فإن الإصابة بالدفتيريا لا تضمن مناعة مدى الحياة. يمكن أن تصاب بالدفتيريا أكثر من مرة إذا لم يتم تحصينك بالكامل ضده.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعاني من أعراض الدفتيريا أو كنت على اتصال بشخص مصاب الخناق ، اتصل بطبيبك على الفور. اعتمادًا على شدة الأعراض وتاريخ التطعيم ، قد يُطلب منك الذهاب إلى غرفة الطوارئ أو الاتصال برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي للحصول على المساعدة الطبية.

إذا قرر طبيبك أنه أو هي يجب أن أراك أولاً ، حاول أن تكون مستعدًا جيدًا لموعدك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

المعلومات التي يجب جمعها مسبقًا

• قيود ما قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه موعدك ، اسأل عما إذا كانت هناك أي قيود يجب عليك اتباعها في الوقت الذي يسبق زيارتك ، بما في ذلك ما إذا كان يجب عزلك لتجنب انتشار العدوى.
• تعليمات زيارة المكتب. اسأل طبيبك عما إذا كان يجب عزلك عندما تأتي إلى المكتب لموعدك.
• سجل الأعراض. دوِّن أي أعراض كنت تعانيها ومدتها.
• التعرض مؤخرًا لمصادر محتملة للعدوى. سيكون طبيبك مهتمًا بشكل خاص بمعرفة ما إذا كنت قد سافرت مؤخرًا إلى الخارج وأين.
• سجل التطعيمات. اكتشف قبل موعدك ما إذا كانت التطعيمات الخاصة بك حديثة. أحضر نسخة من سجل التطعيم الخاص بك ، إن أمكن.
• التاريخ الطبي. أعد قائمة بمعلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تُعالج منها وأي أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها حاليًا.
• أسئلة لطرحها على طبيبك. اكتب أسئلتك مقدمًا حتى تتمكن من الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك.

تقترح القائمة أدناه أسئلة لطرحها على طبيبك حول الدفتيريا. لا تتردد في طرح المزيد من الأسئلة أثناء موعدك.

• برأيك ما الذي يسبب أعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هي العلاجات المتاحة للخُناق؟
• هل هناك أي آثار جانبية محتملة من الأدوية التي سأتناولها؟
• كم من الوقت سأستغرق حتى أتحسن؟
• هل هناك أي مضاعفات طويلة الأمد من الدفتيريا؟
• هل أنا معدي؟ كيف يمكنني تقليل مخاطر نقل مرضي للآخرين؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة أيضًا ، مثل:

• متى لاحظت الأعراض لأول مرة؟
• هل عانيت من صعوبة في التنفس أو التهاب الحلق أو صعوبة في البلع؟
• هل أصبت بالحمى؟ ما مدى ارتفاع الحمى في ذروتها ، وكم من الوقت استمرت؟
• هل تعرضت مؤخرًا لأي شخص مصاب بالدفتيريا؟
• هل يعاني أي شخص قريب منك أعراض مماثلة؟
• هل سافرت مؤخرًا إلى الخارج؟ أين؟
• هل حدّثت تطعيماتك قبل السفر؟
• هل كل التطعيمات متوفرة حاليًا؟
• هل يتم علاجك من أي حالات طبية أخرى؟