إطرابات إنفصامية

نظرة عامة

الاضطرابات الانشقاقية هي اضطرابات عقلية تنطوي على الشعور بالانفصال وعدم الاستمرارية بين الأفكار والذكريات والأشياء المحيطة والأفعال والهوية. يفلت الأشخاص المصابون باضطرابات الفصام من الواقع بطرق لا إرادية وغير صحية وتسبب مشاكل في الأداء الوظيفي في الحياة اليومية.

عادةً ما تتطور الاضطرابات الانفصالية كرد فعل للصدمة وتساعد في إبعاد الذكريات الصعبة. تعتمد الأعراض - التي تتراوح من فقدان الذاكرة إلى الهويات البديلة - جزئيًا على نوع الاضطراب الانفصامي الذي تعاني منه. قد تؤدي أوقات التوتر إلى تفاقم الأعراض مؤقتًا ، مما يجعلها أكثر وضوحًا.

قد يشمل علاج اضطرابات الانفصام العلاج بالكلام (العلاج النفسي) والأدوية. على الرغم من أن علاج الاضطرابات الانفصامية قد يكون صعبًا ، إلا أن العديد من الأشخاص يتعلمون طرقًا جديدة للتأقلم ويعيشوا حياة صحية ومنتجة.

الأعراض

تعتمد العلامات والأعراض على نوع الاضطرابات الانفصالية التي تعاني منها ، ولكن قد يشمل:

• فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة) لفترات زمنية معينة وأحداث وأشخاص ومعلومات شخصية
• الشعور بالانفصال عن نفسك وعن عواطفك
• تصور الأشخاص والأشياء من حولك على أنها مشوهة وغير حقيقية
• إحساس غير واضح بالهوية
• ضغوط كبيرة أو مشاكل في علاقاتك أو عملك أو مجالات مهمة أخرى حياتك
• عدم القدرة على التعامل بشكل جيد مع الإجهاد العاطفي أو المهني
• مشاكل الصحة العقلية ، مثل الاكتئاب والقلق والأفكار والسلوكيات الانتحارية

هناك ثلاثة اضطرابات انفصامية رئيسية محددة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، الذي نشرته ه الجمعية الأمريكية للطب النفسي:

• فقدان الذاكرة الانفصالي. يتمثل العرض الرئيسي في فقدان الذاكرة الذي يكون أكثر حدة من النسيان الطبيعي ولا يمكن تفسيره بحالة طبية. لا يمكنك تذكر معلومات عن نفسك أو الأحداث والأشخاص الموجودين في حياتك ، خاصةً في الأوقات العصيبة. يمكن أن يكون فقدان الذاكرة الانفصالي خاصًا بأحداث في وقت معين ، مثل القتال الشديد ، أو نادرًا ما قد يتضمن فقدانًا كاملًا للذاكرة عن نفسك. قد يتضمن أحيانًا السفر أو الابتعاد المشوش عن حياتك (شرود فصامي). عادة ما تحدث نوبة فقدان الذاكرة فجأة وقد تستمر دقائق أو ساعات أو نادرًا شهور أو سنوات.
• اضطراب الهوية الانفصامي. كان يُعرف سابقًا باسم اضطراب الشخصية المتعددة ، ويتميز هذا الاضطراب بالتحول إلى الهويات البديلة. قد تشعر بوجود شخصين أو أكثر يتحدثون أو يعيشون داخل رأسك ، وقد تشعر كما لو أنك تمتلك هويات أخرى. قد يكون لكل هوية اسم فريد وتاريخ شخصي وخصائص ، بما في ذلك الاختلافات الواضحة في الصوت والجنس والسلوكيات وحتى الصفات الجسدية مثل الحاجة إلى النظارات. هناك أيضًا اختلافات في مدى معرفة كل هوية بالآخرين. عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الهوية الانفصامي من فقدان الذاكرة الانفصامي وغالبًا ما يكون لديهم شرود فصامي.
• اضطراب الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية. هذا ينطوي على إحساس مستمر أو عرضي بالانفصال أو التواجد خارج نفسك - مراقبة أفعالك ومشاعرك وأفكارك ونفسك من مسافة كما لو كنت تشاهد فيلمًا (تبدد الشخصية). قد يشعر الأشخاص الآخرون والأشياء من حولك بالانفصال والضباب أو كالحلم ، وقد يتباطأ الوقت أو يتسارع ، وقد يبدو العالم غير واقعي (الاغتراب عن الواقع). قد تواجه تبدد الشخصية أو الاغتراب عن الواقع أو كليهما. قد تستمر الأعراض ، التي يمكن أن تكون مؤلمة للغاية ، لبضع لحظات فقط أو تظهر وتختفي على مدى سنوات عديدة.

متى يجب زيارة الطبيب

يعاني بعض الأشخاص المصابين باضطرابات الفصام من أزمة مع ذكريات الماضي الصادمة ساحقة أو مرتبطة بسلوك غير آمن. يجب رؤية الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض في غرفة الطوارئ.

إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك أعراضًا أقل إلحاحًا قد تشير إلى اضطراب فصامي ، فاتصل بطبيبك.

الأفكار أو السلوك الانتحاري

إذا كانت لديك أفكار بإيذاء نفسك أو إيذاء شخص آخر ، فاتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي الخاص بك على الفور ، أو اذهب إلى غرفة الطوارئ ، أو اختر قريبًا أو صديقًا موثوقًا به. أو اتصل برقم الخط الساخن للانتحار - في الولايات المتحدة ، اتصل على National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) للوصول إلى مستشار مدرب.

الأسباب

عادةً ما تتطور الاضطرابات الانفصالية كطريقة للتعامل مع الصدمات. غالبًا ما تتشكل الاضطرابات لدى الأطفال الذين يتعرضون لاعتداء جسدي أو جنسي أو عاطفي طويل الأمد ، أو في كثير من الأحيان في بيئة منزلية مخيفة أو غير متوقعة للغاية. قد تؤدي ضغوط الحرب أو الكوارث الطبيعية أيضًا إلى حدوث اضطرابات انشقاقية.

لا تزال الهوية الشخصية تتشكل خلال الطفولة. لذلك يكون الطفل أكثر قدرة من الكبار على الخروج من نفسه أو نفسها وملاحظة الصدمة كما لو كانت تحدث لشخص مختلف. قد يستخدم الطفل الذي يتعلم الانفصال لتحمل تجربة مؤلمة آلية التأقلم هذه استجابةً للمواقف العصيبة طوال حياته.

عوامل الخطر

الأشخاص الذين يعانون من مشاكل جسدية طويلة الأمد ، يعتبر الاعتداء الجنسي أو العاطفي أثناء الطفولة أكثر عرضة لخطر الإصابة باضطرابات الفصام.

الأطفال والبالغين الذين يتعرضون لأحداث صادمة أخرى ، مثل الحرب أو الكوارث الطبيعية أو الاختطاف أو التعذيب أو الحياة الممتدة أو المؤلمة أو المبكرة قد تؤدي الإجراءات الطبية أيضًا إلى تطوير هذه الحالات.

المضاعفات

الأشخاص المصابون باضطرابات الفصام أكثر عرضة لخطر المضاعفات والاضطرابات المرتبطة بها ، مثل:

• إيذاء النفس أو التشويه
• الأفكار والسلوك الانتحاري
• الخلل الوظيفي الجنسي
• إدمان الكحول واضطرابات تعاطي المخدرات
• اضطرابات الاكتئاب والقلق
• اضطراب ما بعد الصدمة
• اضطرابات الشخصية
• اضطرابات النوم ، بما في ذلك الكوابيس والأرق والسير أثناء النوم
• اضطرابات الأكل
• الأعراض الجسدية مثل الدوار أو النوبات غير الصرعية
• الصعوبات الرئيسية في العلاقات الشخصية وفي العمل

الوقاية

الأطفال الذين يتعرضون للإيذاء الجسدي أو العاطفي أو الجنسي معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة باضطرابات الصحة العقلية ، مثل اضطرابات الفصام. إذا كان الضغط النفسي أو المشكلات الشخصية الأخرى تؤثر على الطريقة التي تعامل بها طفلك ، فاطلب المساعدة.

• تحدث إلى شخص موثوق به مثل صديق أو طبيبك أو زعيم في مجتمعك الديني.
• اطلب المساعدة في تحديد الموارد مثل مجموعات دعم الأبوة والأمومة والمعالجين الأسريين.
• ابحث عن الكنائس وبرامج التثقيف المجتمعي التي تقدم دروسًا في الأبوة والأمومة والتي قد تساعدك أيضًا على تعلم أسلوب تربية صحية.

إذا تعرض طفلك لسوء المعاملة أو تعرض لحدث صادم آخر ، فاستشر الطبيب على الفور. يمكن لطبيبك أن يحيلك إلى اختصاصي في الصحة العقلية يمكنه مساعدة طفلك على التعافي واعتماد مهارات التأقلم الصحية.

المحتوى:

التشخيص

عادةً ما يتضمن التشخيص تقييم الأعراض واستبعاد أي حالة طبية يمكن أن تسبب الأعراض. غالبًا ما يتضمن الاختبار والتشخيص الإحالة إلى أخصائي الصحة العقلية لتحديد التشخيص.

قد يشمل التقييم:

• الفحص البدني. يفحصك طبيبك ويطرح أسئلة متعمقة ويراجع الأعراض والتاريخ الشخصي. قد تؤدي بعض الاختبارات إلى القضاء على الحالات الجسدية - على سبيل المثال ، إصابة الرأس ، أو بعض أمراض الدماغ ، أو الحرمان من النوم أو التسمم - التي يمكن أن تسبب أعراضًا مثل فقدان الذاكرة والشعور بعدم الواقعية.
• الفحص النفسي. يطرح اختصاصي الصحة العقلية أسئلة حول أفكارك ومشاعرك وسلوكك ويناقش أعراضك. بعد الحصول على إذن منك ، قد تكون المعلومات من أفراد الأسرة أو غيرهم مفيدة.
• معايير التشخيص في DSM-5. قد يقارن اختصاصي الصحة العقلية أعراضك بمعايير التشخيص الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي.

لتشخيص الفصام الاضطرابات ، فإن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية يسرد هذه المعايير.

فقدان الذاكرة الانفصامي

بالنسبة لفقدان الذاكرة الانفصامي:

• لقد مررت بواحد أو أكثر من النوبات التي لا يمكنك تذكر معلومات شخصية مهمة - عادة ما تكون مؤلمة أو مرهقة - أو لا يمكنك تذكر هويتك أو تاريخ حياتك. يعد فقدان الذاكرة هذا أمرًا شديدًا بحيث لا يمكن تفسيره بالنسيان العادي.
• نوبات فقدان الذاكرة لا تحدث فقط أثناء مسار اضطراب آخر للصحة العقلية ، مثل اضطراب ما بعد الصدمة. أيضًا ، أعراضك ليست بسبب الكحول أو المخدرات الأخرى ، وليست ناجمة عن حالة عصبية أو حالة طبية أخرى ، مثل فقدان الذاكرة المرتبط بصدمة في الرأس.
• قد تعاني أيضًا من شرود فصامي ، حيث إذا كنت تسافر عمدًا أو تختبر تجوالًا مرتبكًا يتضمن فقدان الذاكرة - عدم القدرة على تذكر هويتك أو معلومات شخصية أخرى مهمة.
• تسبب لك أعراضك ضغوطًا كبيرة أو مشاكل في علاقاتك أو عملك أو مجالات مهمة أخرى في حياتك.

اضطراب الهوية الانفصالية

بالنسبة لاضطراب الهوية الانفصامي:

• أنت تعرض ، أو يلاحظ الآخرون ، هويتين أو شخصيات مميزة أو أكثر ، والتي يمكن وصفها في بعض الثقافات على أنها حيازة غير مرغوب فيها ولا إراديًا. كل هوية لها نمطها الخاص في الإدراك والارتباط والتفكير بشأن نفسك والعالم.
• لديك فجوات متكررة في الذاكرة للأحداث اليومية والمهارات والمعلومات الشخصية المهمة والأحداث الصادمة التي تكون واسعة النطاق لدرجة يصعب معها الوصول إليها يفسرها النسيان العادي.
• الأعراض التي تعاني منها ليست جزءًا من الممارسات الثقافية أو الدينية المقبولة على نطاق واسع.
• الأعراض التي تعاني منها ليست بسبب الكحول أو المخدرات الأخرى ، أو بسبب حالة طبية. عند الأطفال ، لا ترجع الأعراض إلى رفقاء اللعب الوهميين أو غير ذلك من الألعاب الخيالية.

اضطراب الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية

لاضطراب الغربة عن الواقع وتبدد الشخصية:

• لديك تجارب مستمرة أو متكررة من الشعور بالانفصال عن نفسك ، كما لو كنت مراقبًا خارجيًا لأفكارك أو أحاسيسك أو أفعالك أو جسمك (تبدد الشخصية). أو تشعر بالانفصال أو تعاني من نقص في الواقع المحيط بك كما لو كنت في حلم أو أن العالم مشوه (الاغتراب عن الواقع).
• بينما تواجه حلقة من تبدد الشخصية أو الاغتراب عن الواقع ، ندرك أن التجربة ليست حقيقة.
• لا تحدث أعراضك فقط أثناء مسار اضطراب عقلي آخر ، مثل الفصام أو اضطراب الهلع ، أو أثناء اضطراب فصامي آخر. لا يتم تفسير أعراضك أيضًا بالتأثيرات المباشرة للكحول أو المخدرات الأخرى ، أو بحالة طبية ، مثل صرع الفص الصدغي.

العلاج

قد يكون علاج الاضطرابات الانفصالية تختلف بناءً على نوع الاضطراب الذي تعاني منه ، ولكنها تشمل عمومًا العلاج النفسي والأدوية.

العلاج النفسي

العلاج النفسي هو العلاج الأساسي لاضطرابات الفصام. هذا النوع من العلاج ، المعروف أيضًا باسم العلاج بالكلام أو الاستشارة أو العلاج النفسي والاجتماعي ، يتضمن التحدث عن اضطرابك والمشكلات ذات الصلة مع أخصائي الصحة العقلية. ابحث عن معالج ذو تدريب متقدم أو خبرة في العمل مع الأشخاص الذين عانوا من الصدمات.

سيعمل معالجك على مساعدتك على فهم سبب حالتك وتشكيل طرق جديدة للتعامل مع الظروف العصيبة. بمرور الوقت ، قد يساعدك معالجك في التحدث أكثر عن الصدمة التي تعرضت لها ، ولكن بشكل عام فقط عندما تكون لديك مهارات التأقلم والعلاقة مع معالجك لإجراء هذه المحادثات بأمان.

الأدوية

على الرغم من عدم وجود أدوية تعالج على وجه التحديد اضطرابات الفصام ، فقد يصف طبيبك مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق أو الأدوية المضادة للذهان للمساعدة في السيطرة على أعراض الصحة العقلية المرتبطة باضطرابات الفصام.

الاستعداد لموعدك

كخطوة أولى ، قد يطلب منك طبيبك الحضور لإجراء فحص شامل لاستبعاد الأسباب الجسدية المحتملة لأعراضك. ومع ذلك ، في بعض الحالات قد تتم إحالتك على الفور إلى طبيب نفسي. قد ترغب في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق معك ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات.

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك وماذا تتوقع من طبيبك.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، ضع قائمة بما يلي:

• أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي سلوك حديث تسبب في حدوث ارتباك أو قلق لك أو لأحبائك.
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة. لاحظ أيضًا أحداثًا من ماضيك ، بما في ذلك طفولتك ، والتي تسببت في صدمة جسدية أو عاطفية. إذا لم تستطع تذكر بعض فترات حياتك ، فقم بتدوين الإطار الزمني وأي شيء يمكنك تذكره عن الفترة التي سبقت فقدان الذاكرة.
• معلوماتك الطبية ، بما في ذلك حالات الصحة البدنية أو العقلية الأخرى التي تعاني منها . أدرج أي أدوية أو فيتامينات أو أعشاب أو مكملات أخرى تتناولها وجرعاتها.
• أسئلة لتطرحها على طبيبك للاستفادة القصوى من وقتكما معًا

قد تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• ما هي الأسباب المحتملة الأخرى؟
• كيف يمكنك تحديد تشخيصي؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أو طويلة المدى (مزمنة)؟
• ما هي العلاجات التي توصي بها لهذا الاضطراب؟
• ما المقدار الذي يمكنني استخدامه أتوقع تحسن الأعراض التي أعانيها مع العلاج؟
• كيف ستراقب تقدمي؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟
• ما هي مواقع الويب هل توصي به؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. كن مستعدًا للإجابة عليها لحجز الوقت لمناقشة أي نقاط تريد التركيز عليها. قد يسأل طبيبك:

• ما الأعراض التي تثير قلقك أنت أو أحبائك؟
• متى لاحظت أنت أو أحبائك الأعراض لأول مرة؟
• هل هناك فترات زمنية في حياتك لا تتذكرها؟
• هل وجدت نفسك يومًا بعيدًا عن منزلك أو عملك ، ولا تعرف كيف وصلت إلى هناك؟
• هل شعرت يومًا كما لو كنت خارج جسدك ، تراقب نفسك؟
• هل تشعر كما لو أن هناك أكثر من شخص ، أو ربما العديد من الأشخاص ، يعيشون داخل رأسك؟
• ما الأعراض أو السلوكيات الأخرى التي تسبب لك أو لأحبائك الضيق؟
• كم مرة تشعر بالقلق أو الاكتئاب؟
• هل تسببت الأعراض في حدوث مشكلات في عملك أو علاقاتك الشخصية؟
• هل فكرت يومًا في إيذاء نفسك أو الآخرين؟
• هل تشرب الكحول أو تتعاطى المخدرات؟
• هل أنت الآن أو لديك خدم في الجيش؟ هل تعرضت للتلمي ضد إرادتك من قبل؟
• هل تعرضت للإيذاء الجسدي أو الإهمال عندما كنت طفلاً؟
• هل تعرض أي فرد في عائلتك للإيذاء أثناء طفولتك؟
• هل يتم علاجك حاليًا من أي حالات طبية أخرى ، بما في ذلك اضطرابات الصحة العقلية؟