التهاب الرتج

نظرة عامة

الرتوج عبارة عن أكياس صغيرة منتفخة يمكن أن تتكون في بطانة الجهاز الهضمي. توجد في أغلب الأحيان في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة (القولون). الرتوج شائع ، خاصة بعد سن الأربعين ، ونادرًا ما يسبب مشاكل.

يُعرف وجود الرتج باسم الرتوج (يموت فور-تيك-يو-لو-سيس). عندما يلتهب كيس واحد أو أكثر ، وفي بعض الحالات يصاب ، تُعرف هذه الحالة باسم التهاب الرتج (die-vur-tik-yoo-LIE-tis). يمكن أن يسبب التهاب الرتج ألمًا شديدًا في البطن وحمى وغثيانًا وتغيرًا ملحوظًا في عادات الأمعاء.

يمكن علاج التهاب الرتج الخفيف بالراحة وتغيير نظامك الغذائي واستخدام المضادات الحيوية. قد يتطلب التهاب الرتج الحاد أو المتكرر إجراء جراحة.

الأعراض

تشمل علامات التهاب الرتج وأعراضه ما يلي:

• الألم الذي قد يكون مستمرًا ومستمرًا. عدة أيام. الجانب الأيسر السفلي من البطن هو الموقع المعتاد للألم. في بعض الأحيان ، يكون الجانب الأيمن من البطن أكثر إيلامًا ، خاصة عند الأشخاص من أصل آسيوي.
• الغثيان والقيء.
• الحمى.
• إيلام البطن .
• الإمساك أو الإسهال بشكل أقل شيوعًا.

متى يجب زيارة الطبيب

احصل على رعاية طبية في أي وقت تعاني فيه من ألم بطني مستمر وغير مبرر ، خاصةً إذا كنت تعاني أيضًا من الحمى والإمساك أو الإسهال.

الأسباب

عادةً ما تتطور الرتوج عندما تفسح الأماكن الضعيفة بشكل طبيعي في القولون مكانها تحت الضغط. يؤدي هذا إلى بروز أكياس بحجم الرخام من خلال جدار القولون.

يحدث التهاب الرتج عند تمزق الرتوج ، مما يؤدي إلى التهاب ، وفي بعض الحالات ، عدوى.

عوامل الخطر

قد تؤدي عدة عوامل إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب الرتج:

• الشيخوخة. يزيد حدوث التهاب الرتج مع تقدم العمر.
• السمنة. تزيد زيادة الوزن بشكل خطير من احتمالات الإصابة بالتهاب الرتج.
• التدخين. الأشخاص الذين يدخنون السجائر هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الرتج عن غير المدخنين.
• قلة ممارسة الرياضة. يبدو أن التمارين الشديدة تقلل من خطر الإصابة بالتهاب الرتج.
• اتباع نظام غذائي غني بالدهون الحيوانية وقليل الألياف. يبدو أن اتباع نظام غذائي منخفض الألياف مع تناول كميات كبيرة من الدهون الحيوانية يزيد من المخاطر ، على الرغم من أن دور انخفاض الألياف وحده ليس واضحًا.
• بعض الأدوية. ترتبط العديد من الأدوية بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الرتج ، بما في ذلك الستيرويدات والمواد الأفيونية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل الإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (أليف).

المضاعفات

يعاني حوالي 25٪ من المصابين بالتهاب الرتج الحاد من مضاعفات قد تشمل:

• الخراج الذي يحدث عندما يتجمع القيح في الجيب.
• انسداد في أمعائك ناتج عن التندب.
• ممر غير طبيعي (ناسور) بين أقسام الأمعاء أو الأمعاء والأعضاء الأخرى.
• التهاب الصفاق ، والذي يمكن أن يحدث إذا كان تمزق الحقيبة المصابة أو الملتهبة ، مما يؤدي إلى تسرب محتويات الأمعاء في تجويف البطن. التهاب الصفاق هو حالة طبية طارئة ويتطلب رعاية فورية.

وقائية

للمساعدة في منع التهاب الرتج:

• ممارسة الرياضة بانتظام. تعمل التمارين على تعزيز وظيفة الأمعاء الطبيعية وتقليل الضغط داخل القولون. حاول ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم الأيام.
• تناول المزيد من الألياف. يقلل النظام الغذائي الغني بالألياف من خطر الإصابة بالتهاب الرتج. تعمل الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة ، على تليين النفايات وتساعدها على المرور بسرعة أكبر عبر القولون. لا يرتبط تناول البذور والمكسرات بتطور التهاب الرتج.
• اشرب الكثير من السوائل. تعمل الألياف عن طريق امتصاص الماء وزيادة الفضلات اللينة الضخمة في القولون. ولكن إذا كنت لا تشرب كمية كافية من السوائل لتحل محل ما تمتصه الألياف ، فقد تسبب الإمساك.
• تجنب التدخين. يرتبط التدخين بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الرتج.

التشخيص

عادةً ما يتم تشخيص التهاب الرتج أثناء هجوم حاد. نظرًا لأن ألم البطن يمكن أن يشير إلى عدد من المشكلات ، فسيحتاج طبيبك إلى استبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك.

سيبدأ طبيبك بفحص بدني ، والذي سيتضمن فحص بطنك بحثًا عن الألم. تخضع النساء عمومًا لفحص الحوض أيضًا لاستبعاد مرض الحوض.

بعد ذلك ، من المحتمل إجراء الفحوصات التالية:

• اختبارات الدم والبول للتحقق من علامات العدوى.
• اختبار الحمل للنساء في سن الإنجاب ، لاستبعاد الحمل كسبب لألم البطن.
• اختبار إنزيم الكبد لاستبعاد أسباب آلام البطن المرتبطة بالكبد.
• اختبار البراز لاستبعاد الإصابة في الأشخاص الذين يعانون من الإسهال.
• التصوير المقطعي المحوسب ، والذي يمكن أن يحدد الجيوب الملتهبة أو المصابة ويؤكد تشخيص التهاب الرتج. يمكن أن يشير التصوير المقطعي أيضًا إلى شدة التهاب الرتج ويوجه العلاج.

العلاج

يعتمد العلاج على شدة العلامات والأعراض التي تعاني منها.

غير معقدة التهاب الرتج

إذا كانت الأعراض خفيفة ، فقد تتم معالجتك في المنزل. من المرجح أن يوصي طبيبك بما يلي:

• المضادات الحيوية لعلاج العدوى ، على الرغم من أن الإرشادات الجديدة تنص على أنه في الحالات الخفيفة جدًا ، قد لا تكون هناك حاجة إليها.
• اتباع نظام غذائي سائل من أجل بضعة أيام بينما تلتئم أمعائك. بمجرد تحسن الأعراض ، يمكنك إضافة الطعام الصلب تدريجيًا إلى نظامك الغذائي.

ينجح هذا العلاج في معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الرتج غير المعقد.

التهاب الرتج المعقد

إذا تعرضت لنوبة شديدة أو كنت تعاني من مشاكل صحية أخرى ، فمن المحتمل أن تحتاج إلى دخول المستشفى. يشمل العلاج عمومًا:

• المضادات الحيوية عن طريق الوريد
• إدخال أنبوب لتصريف خراج البطن ، إذا كان المرء قد تشكل

الجراحة

ستحتاج على الأرجح إلى عملية جراحية لعلاج التهاب الرتج إذا:

• لديك مضاعفات ، مثل خراج الأمعاء أو الناسور أو الانسداد أو ثقب (ثقب) في جدار الأمعاء
• لديك نوبات متعددة من التهاب الرتج غير المعقد
• لديك ضعف في جهاز المناعة

هناك نوعان رئيسيان من الجراحة:

• استئصال الأمعاء الأساسي. يزيل الجراح الأجزاء المريضة من الأمعاء ، ثم يعيد توصيل الأجزاء السليمة (المفاغرة). هذا يسمح لك بالحصول على حركات أمعاء طبيعية. اعتمادًا على مقدار الالتهاب ، قد تخضع لعملية جراحية مفتوحة أو إجراء طفيف التوغل (تنظير البطن).
• استئصال الأمعاء باستخدام فغر القولون. إذا كنت تعاني من التهاب شديد لدرجة أنه لا يمكن إعادة ضم القولون والمستقيم ، فسيقوم الجراح بإجراء فغر القولون. يتم توصيل فتحة (فغرة) في جدار البطن بالجزء السليم من القولون. تمر النفايات عبر الفتحة في كيس. بمجرد أن يهدأ الالتهاب ، يمكن عكس فغر القولون وإعادة توصيل الأمعاء.

متابعة الرعاية

قد يوصي طبيبك بتنظير القولون بعد ستة أسابيع من التعافي من التهاب الرتج ، خاصة إذا لم تكن قد خضعت للاختبار في العام السابق. لا يبدو أن هناك صلة مباشرة بين مرض الرتج وسرطان القولون أو المستقيم. لكن تنظير القولون - الذي يكون محفوفًا بالمخاطر أثناء نوبة التهاب الرتج - يمكن أن يستبعد سرطان القولون كسبب لأعراضك.

بعد العلاج الناجح ، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لمنع نوبات التهاب الرتج في المستقبل. القرار بشأن الجراحة هو قرار فردي ويستند غالبًا إلى تكرار الهجمات وما إذا كانت هناك مضاعفات.

التجارب السريرية

الطب البديل

بعض الخبراء يشتبه في أن الأشخاص الذين يصابون بالتهاب الرتج قد لا يكون لديهم ما يكفي من البكتيريا الجيدة في القولون. يُقترح أحيانًا البروبيوتيك - الأطعمة أو المكملات الغذائية التي تحتوي على بكتيريا مفيدة - كطريقة لمنع التهاب الرتج. لكن هذه النصيحة لم يتم التحقق منها علميًا.

التحضير لموعدك

قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

ما يمكنك فعله

• كن على دراية بأي قيود قبل الموعد ، مثل عدم تناول الطعام الصلب في اليوم السابق لموعدك.
• اكتب الأعراض ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بـ سبب تحديدك للموعد.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية.
• اكتب معلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوطات حدثت مؤخرًا في حياتك.
• اطلب من قريب أو صديق مرافقتك لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.
• اكتب أسئلة أسفل لطرحها على طبيبك.

أسئلة لطرحها على طبيبك

• ما هو السبب الأكثر احتمالا لأعراضي؟
• ماذا أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• ما هي العلاجات المتاحة؟
• هل سيعود التهاب الرتج مرة أخرى؟
• هل ينبغي إزالة أو إضافة أي أطعمة في نظامي الغذائي ؟
• لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عليها وقتًا لمناقشة النقاط التي تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يُسأل:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة ، وما مدى شدتها؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم عرضية؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض أو يزيدها سوءًا ، إن وُجد؟
• هل أصبت بالحمى؟
• ما الأدوية ومسكنات الألم التي تتناولها؟
• هل عانيت من أي ألم أثناء التبول؟
• هل سبق لك أن خضعت لاختبار فحص سرطان القولون (تنظير القولون)؟