دوخة

نظرة عامة

تُستخدم الدوخة لوصف مجموعة من الأحاسيس ، مثل الشعور بالإغماء أو الدوخة أو الضعف أو عدم الاستقرار. يُطلق على الدوخة التي تخلق إحساسًا زائفًا بأنك أو محيطك تدور أو تتحرك.

الدوخة هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا التي تجعل البالغين يزورون أطبائهم. يمكن أن تؤثر نوبات الدوار المتكررة أو الدوخة المستمرة بشكل كبير على حياتك. ولكن نادرًا ما يشير الدوخة إلى حالة تهدد الحياة.

يعتمد علاج الدوخة على السبب والأعراض. عادة ما تكون فعالة ، ولكن المشكلة قد تتكرر.

الأعراض

قد يصفها الأشخاص الذين يعانون من الدوخة على أنها أي عدد من الأحاسيس ، مثل:

• إحساس زائف بالحركة أو الدوران (الدوار)
• الدوار أو الشعور بالإغماء
• عدم الثبات أو فقدان التوازن
• الشعور بالطفو أو الدوخة أو ثقل الرأس

قد تتسبب هذه المشاعر أو تتفاقم عند المشي أو الوقوف أو تحريك رأسك. قد يصاحب دوارك غثيان أو يكون مفاجئًا أو شديدًا لدرجة أنك تحتاج إلى الجلوس أو الاستلقاء. قد تستمر النوبة لثوانٍ أو أيام وقد تتكرر.

متى يجب زيارة الطبيب

بشكل عام ، راجع طبيبك إذا كنت تعاني من أي دوار متكرر أو مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد وغير مبرر أو الدوار.

احصل على رعاية طبية طارئة إذا كنت تعاني من دوخة جديدة وشديدة أو دوار بالإضافة إلى أي مما يلي:

• صداع مفاجئ وشديد
• ألم الصدر
• صعوبة التنفس
• خدر أو شلل في الذراعين أو الساقين
• الإغماء
• ازدواج الرؤية
• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
• الارتباك أو التداخل في الكلام
• التعثر أو صعوبة المشي
• استمرار القيء
• النوبات
• تغيير مفاجئ في السمع
• تنميل أو ضعف في الوجه

الأسباب

للدوخة العديد من الأسباب المحتملة ، بما في ذلك اضطراب الأذن الداخلية ودوار الحركة والأدوية تأثيرات. في بعض الأحيان يكون ناتجًا عن حالة صحية أساسية ، مثل ضعف الدورة الدموية أو العدوى أو الإصابة.

الطريقة التي تجعلك تشعر بالدوار والمحفزات الخاصة بك تقدم أدلة على الأسباب المحتملة. كم من الوقت تستمر الدوخة وأي أعراض أخرى لديك تساعد أيضًا في تحديد السبب.

مشاكل الأذن الداخلية التي تسبب الدوار

يعتمد إحساسك بالتوازن على المدخلات المجمعة من الأجزاء المختلفة من نظامك الحسي. وتشمل هذه:

• العيون ، التي تساعدك على تحديد مكان جسمك في الفضاء وكيف يتحرك
• الأعصاب الحسية ، التي ترسل رسائل إلى عقلك حول حركات الجسم و
• الأذن الداخلية ، التي تحتوي على أجهزة استشعار تساعد في اكتشاف الجاذبية وحركة ذهابًا وإيابًا

الدوار هو شعور زائف بأن محيطك يدور أو يتحرك. مع اضطرابات الأذن الداخلية ، يتلقى دماغك إشارات من الأذن الداخلية لا تتوافق مع ما تتلقاه عيناك وأعصابك الحسية. الدوار هو ما ينتج عن عمل عقلك على التخلص من الارتباك.

• دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV). تسبب هذه الحالة إحساسًا قويًا وجيزًا ولكن زائفًا بأنك تدور أو تتحرك. تنجم هذه النوبات عن تغير سريع في حركة الرأس ، مثل عندما تنقلب في السرير أو تجلس أو تتعرض لضربة في الرأس. BPPV هو السبب الأكثر شيوعًا للدوار.
• العدوى. يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية التي تصيب العصب الدهليزي ، والتي تسمى التهاب العصب الدهليزي ، دوارًا شديدًا ومستمرًا. إذا كان لديك أيضًا ضعف مفاجئ في السمع ، فقد تكون مصابًا بالتهاب تيه الأذن.
• مرض مينيير. يتضمن هذا المرض التراكم المفرط للسوائل في الأذن الداخلية. يتميز بنوبات مفاجئة من الدوار تستمر لعدة ساعات. قد تواجه أيضًا تقلبًا في ضعف السمع ورنين في الأذن والشعور بانسداد الأذن.
• الصداع النصفي. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي من نوبات من الدوار أو أنواع أخرى من الدوخة حتى عندما لا يعانون من صداع شديد. يمكن أن تستمر نوبات الدوار هذه من دقائق إلى ساعات وقد تترافق مع الصداع بالإضافة إلى حساسية الضوء والضوضاء.

مشاكل الدورة الدموية التي تسبب الدوار

قد تشعر بالدوار ، أو الإغماء ، أو عدم التوازن إذا كان قلبك لا يضخ الدم الكافي إلى عقلك. تشمل الأسباب:

• انخفاض ضغط الدم. قد يؤدي الانخفاض الكبير في ضغط الدم الانقباضي - الرقم الأعلى في قراءة ضغط الدم - إلى دوار قصير أو الشعور بالإغماء. يمكن أن يحدث بعد الجلوس أو الوقوف بسرعة كبيرة. وتسمى هذه الحالة أيضًا انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• ضعف الدورة الدموية. يمكن أن تسبب حالات مثل اعتلال عضلة القلب والنوبات القلبية وعدم انتظام ضربات القلب والنوبة الإقفارية العابرة الدوخة. وقد يؤدي انخفاض حجم الدم إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ أو الأذن الداخلية.

أسباب أخرى للدوخة

• الأمراض العصبية. يمكن أن تؤدي بعض الاضطرابات العصبية - مثل مرض باركنسون والتصلب المتعدد - إلى فقدان التوازن تدريجيًا.
• الأدوية. يمكن أن تكون الدوخة من الآثار الجانبية لبعض الأدوية - مثل الأدوية المضادة للتشنج ومضادات الاكتئاب والمهدئات والمهدئات. على وجه الخصوص ، قد تسبب أدوية خفض ضغط الدم الإغماء إذا خفضت ضغط الدم كثيرًا.
• اضطرابات القلق. قد تسبب بعض اضطرابات القلق الدوار أو الشعور بالدوار يشار إليه غالبًا بالدوار. وتشمل نوبات الهلع والخوف من مغادرة المنزل أو التواجد في مساحات واسعة ومفتوحة (رهاب الخلاء).
• انخفاض مستويات الحديد (فقر الدم). تشمل العلامات والأعراض الأخرى التي قد تحدث مع الدوخة إذا كنت تعاني من فقر الدم ، التعب والضعف وشحوب الجلد.
• انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم). تحدث هذه الحالة بشكل عام عند مرضى السكري الذين يستخدمون الأنسولين. قد يصاحب الدوخة (الدوار) التعرق والقلق.
• التسمم بأول أكسيد الكربون. غالبًا ما توصف أعراض التسمم بأول أكسيد الكربون بأنها أعراض تشبه الإنفلونزا وتشمل الصداع والدوخة والضعف واضطراب المعدة والقيء وألم الصدر والارتباك.
• ارتفاع درجة الحرارة والجفاف. إذا كنت نشطًا في الطقس الحار أو إذا كنت لا تشرب كمية كافية من السوائل ، فقد تشعر بالدوار من ارتفاع درجة الحرارة (ارتفاع الحرارة) أو من الجفاف. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تتناول أدوية معينة للقلب.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بالدوار ما يلي:

<لي> العمر. من المرجح أن يعاني كبار السن من حالات طبية تسبب الدوار ، وخاصة الشعور بعدم التوازن. كما أنهم أكثر عرضة لتناول الأدوية التي يمكن أن تسبب الدوار.
• نوبة سابقة من الدوار. إذا كنت قد عانيت من الدوخة من قبل ، فمن المرجح أن تصاب بالدوار في المستقبل.

المضاعفات

يمكن أن يزيد الدوار من خطر السقوط وإصابة نفسك. قد يؤدي الشعور بالدوخة أثناء قيادة السيارة أو تشغيل الآلات الثقيلة إلى زيادة احتمالية وقوع حادث. قد تواجه أيضًا عواقب طويلة المدى إذا لم يتم علاج حالة صحية حالية قد تسبب لك الدوار.

التشخيص

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بسكتة دماغية أو ربما تكون قد أصبت بها ، أو كنت أكبر سنًا أو تعرضت لضربة في الرأس ، فقد يطلب على الفور إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

معظم الأشخاص يزورون سيُسأل الطبيب بسبب الدوار أولاً عن أعراضه وأدويتهم ثم يخضع للفحص البدني. أثناء هذا الاختبار ، سيتحقق طبيبك من طريقة مشيك ويحافظ على توازنك وكيف تعمل الأعصاب الرئيسية في الجهاز العصبي المركزي.

قد تحتاج أيضًا إلى اختبار السمع واختبارات التوازن ، بما في ذلك:

• اختبار حركة العين. قد يراقب طبيبك مسار عينيك عند تتبع جسم متحرك. وقد تخضع لاختبار حركة العين حيث يتم وضع الماء أو الهواء في قناة أذنك.
• اختبار حركة الرأس. إذا اشتبه طبيبك في أن الدوار لديك ناتج عن دوار الوضعة الانتيابي الحميد ، فقد يقوم بإجراء اختبار بسيط لحركة الرأس يسمى مناورة ديكس-هالبايك للتحقق من التشخيص.
• تصوير البوستوروجرافي. يخبر هذا الاختبار طبيبك بأجزاء نظام التوازن التي تعتمد عليها أكثر والأجزاء التي قد تسبب لك مشاكل. أنت تقف حافي القدمين على منصة وتحاول الحفاظ على توازنك في ظل ظروف مختلفة.
• اختبار الكرسي الدوار. أثناء هذا الاختبار ، تجلس على كرسي يتحكم فيه الكمبيوتر يتحرك ببطء شديد في دائرة كاملة. بسرعات أعلى ، يتحرك ذهابًا وإيابًا في قوس صغير جدًا.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تخضع لفحوصات الدم للتحقق من وجود عدوى واختبارات أخرى للتحقق من صحة القلب والأوعية الدموية.

العلاج

غالبًا ما تتحسن حالة الدوخة دون علاج. في غضون أسبوعين ، يتكيف الجسم عادة مع كل ما يسببه.

إذا كنت تبحث عن علاج ، فسيعتمده طبيبك على سبب حالتك والأعراض التي تعاني منها. قد يشمل الأدوية وتمارين التوازن. حتى إذا لم يتم العثور على سبب أو إذا استمرت حالة الدوار لديك ، فإن الأدوية الموصوفة والعلاجات الأخرى قد تجعل الأعراض أكثر سهولة.

الأدوية

• حبوب الماء. إذا كنت مصابًا بمرض منيير ، فقد يصف لك طبيبك حبة ماء (مدر للبول). قد يساعد هذا جنبًا إلى جنب مع اتباع نظام غذائي قليل الملح في تقليل عدد مرات حدوث نوبات الدوار.
• الأدوية التي تخفف الدوخة والغثيان. قد يصف لك طبيبك أدوية لتوفير راحة فورية من الدوار والدوخة والغثيان ، بما في ذلك مضادات الهيستامين ومضادات الكولين الموصوفة طبيًا. العديد من هذه الأدوية تسبب النعاس.
• الأدوية المضادة للقلق. يوجد ديازيبام (فاليوم) وألبرازولام (زاناكس) في فئة من العقاقير تسمى البنزوديازيبينات ، والتي قد تسبب الإدمان. كما أنها قد تسبب النعاس.
• الطب الوقائي للصداع النصفي. قد تساعد بعض الأدوية في منع نوبات الصداع النصفي.

العلاج

• مناورات وضع الرأس. عادةً ما تساعد تقنية تسمى إعادة وضع القناة (أو مناورة إيبلي) في حل دوار الوضعة الانتيابي الحميد بسرعة أكبر من مجرد انتظار اختفاء الدوخة. يمكن أن يقوم بها طبيبك أو اختصاصي السمعيات أو أخصائي العلاج الطبيعي ، وتتضمن المناورة في موضع رأسك. عادة ما تكون فعالة بعد جلسة أو جلستين. قبل الخضوع لهذا الإجراء ، أخبر مقدم الرعاية الخاص بك إذا كنت تعاني من مشكلة في الرقبة أو الظهر أو انفصال الشبكية أو مشاكل الأوعية الدموية.
• العلاج بالتوازن. قد تتعلم تمارين محددة للمساعدة في جعل نظام التوازن لديك أقل حساسية للحركة. تسمى تقنية العلاج الطبيعي هذه بإعادة التأهيل الدهليزي. يتم استخدامه للأشخاص الذين يعانون من الدوخة من أمراض الأذن الداخلية مثل التهاب العصب الدهليزي.
• العلاج النفسي. قد يساعد هذا النوع من العلاج الأشخاص الذين يعانون من دوار بسبب اضطرابات القلق.

الإجراءات الجراحية أو غيرها من الإجراءات

• الحقن. قد يقوم طبيبك بحقن أذنك الداخلية بالمضاد الحيوي الجنتاميسين لتعطيل وظيفة التوازن. تتولى الأذن السليمة هذه الوظيفة.
• إزالة عضو حاسة الأذن الداخلية. يُطلق على الإجراء الذي نادرًا ما يستخدم استئصال التيه. يعطل المتاهة الدهليزية في الأذن المصابة. تتولى الأذن الأخرى وظيفة التوازن. يمكن استخدام هذه التقنية إذا كنت تعاني من ضعف شديد في السمع ولم تستجب دوخة للعلاجات الأخرى.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تميل إلى التعرض لنوبات متكررة من الدوار ، ففكر في النصائح التالية:

• كن على دراية باحتمالية فقدان توازنك ، مما قد يؤدي إلى السقوط وإصابة خطيرة.
• تجنب التحرك فجأة والمشي باستخدام عصا لتحقيق الاستقرار ، إذا لزم الأمر.
• احمِ منزلك من السقوط عن طريق إزالة مخاطر التعثر مثل سجاد المنطقة والأسلاك الكهربائية المكشوفة. استخدم الحصائر المانعة للانزلاق على أرضيات الحمام والاستحمام. استخدم إضاءة جيدة.
• اجلس أو استلق فورًا عندما تشعر بالدوار. استلقِ ساكنًا وعينيك مغمضتين في غرفة مظلمة إذا كنت تعاني من نوبة دوار شديدة.
• تجنب قيادة السيارة أو تشغيل الآلات الثقيلة إذا كنت تعاني من دوخة متكررة دون سابق إنذار.
• تجنب استخدام الكافيين والكحول والملح والتبغ. يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط لهذه المواد إلى تفاقم العلامات والأعراض لديك.
• اشرب كمية كافية من السوائل واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا واحصل على قسط كافٍ من النوم وتجنب الإجهاد.
• إذا كان الدوخة ناتجة عن دواء ، تحدث مع طبيبك حول التوقف عن تناوله أو خفض الجرعة.
• إذا كان الدوخة لديك مصحوبة بالغثيان ، فحاول استخدام مضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية (بدون وصفة طبية) ، مثل ميكليزين أو دايمنهيدرينات (درامامين). قد تسبب النعاس. مضادات الهيستامين التي لا تسبب النعاس ليست بنفس الفعالية.
• إذا كانت الدوخة ناتجة عن ارتفاع درجة الحرارة أو الجفاف ، فاستريح في مكان بارد واشرب الماء أو مشروبًا رياضيًا (جاتوريد ، باوريد ، وغيرهما).
/ ul>

التحضير لموعدك

ربما يكون طبيب الأسرة أو مقدم الرعاية الأولية قادرًا على تشخيص وعلاج سبب الدوخة لديك. قد يحيلك أو تحيلك إلى اختصاصي أنف وأذن وحنجرة (ENT) أو طبيب متخصص في الدماغ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• انتبه لأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي. إذا كان من المقرر إجراء الاختبار الدهليزي ، فسيقدم لك طبيبك تعليمات بخصوص أي أدوية يجب حجبها في الليلة السابقة وماذا تأكل في يوم الاختبار.
• كن مستعدًا لوصف دوارك بعبارات محددة. عندما تصاب بنوبة من الدوخة ، هل تشعر أن الغرفة تدور ، أو أنك تدور في الغرفة؟ هل تشعر وكأنك قد تفقد الوعي؟ يعد وصفك لهذه الأعراض أمرًا ضروريًا لمساعدة طبيبك في إجراء التشخيص.
• ضع قائمة بأي حالات صحية أو أعراض أخرى لديك ، بما في ذلك أي حالة قد لا تبدو ذات صلة بدوارك. على سبيل المثال ، إذا شعرت بالاكتئاب أو القلق مؤخرًا ، فهذه معلومات مهمة لطبيبك.
• ضع قائمة بالمعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغيرات حياتية حدثت مؤخرًا.
• قم بعمل ملاحظة قائمة بجميع الأدوية الموصوفة والأدوية المتاحة دون وصفة طبية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• اكتب قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع الطبيب محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا سيساعدك على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. بالنسبة للدوار ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل هناك أي أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي تنصحني بها؟
• هل من المحتمل أن تكون هذه المشكلة مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• هل من الممكن أن تختفي الأعراض التي أعاني منها دون علاج؟
• ما هي خيارات العلاج التي قد تساعد؟
• هل أحتاج إلى اتباع أي قيود؟ على سبيل المثال ، هل القيادة آمنة بالنسبة لي؟
• هل يجب أن أستشير أخصائيًا؟
• هل يوجد بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة حول الدوار لديك ، مثل:

• هل يمكنك وصف ما شعرت به في المرة الأولى التي تعرضت فيها لنوبة دوخة؟
• هل دوارك مستمر أم يحدث في نوبات أو نوبات؟
• إذا كانت نوبات الدوخة لديك تحدث في نوبات ، فكم من الوقت تستمر هذه النوبات؟
• كم مرة تحدث نوبات الدوار لديك؟
• متى تظهر نوبات الدوار لديك وما الذي يثيرها ؟
• هل يتسبب دوارك في دوران الغرفة أو إحداث إحساس بالحركة؟
• عندما تشعر بالدوار ، هل تشعر أيضًا بالإغماء أو بالدوار؟
• هل يسبب لك الدوار فقدان توازنك؟
• هل تترافق أعراضك مع رنين أو امتلاء في أذنيك (طنين الأذن) أو صعوبة في السمع؟
• هل تشوش رؤيتك؟
• هل تفاقم دوارك بتحريكك الرأس؟
• ما الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها؟

ماذا يمكنك أن تفعل في هذه الأثناء

إذا كنت تميل إلى الشعور بالدوار عندما تقف ، خذ وقتك في إجراء تغييرات في الموقف. إذا كنت قد عانيت من نوبات من الدوخة أثناء القيادة ، فقم بترتيب وسيلة نقل بديلة أثناء انتظارك لرؤية طبيبك.

إذا تسبب لك الدوخة في الشعور بإحتمالية السقوط ، فاتخذ خطوات لتقليل المخاطر. حافظ على منزلك مضاءً جيدًا وخاليًا من المخاطر التي قد تتسبب في تعثرك. تجنب سجاد المنطقة والأسلاك الكهربائية المكشوفة. ضع الأثاث في مكان من غير المحتمل أن تصطدم به ، واستخدم سجادًا مانعًا للانزلاق في حوض الاستحمام وعلى أرضيات الاستحمام.