متلازمة دريسلر

نظرة عامة

متلازمة دريسلر هي نوع من التهاب التامور - التهاب الكيس المحيط بالقلب (التامور). يُعتقد أن متلازمة دريسلر هي استجابة الجهاز المناعي بعد تلف أنسجة القلب أو التأمور ، من أحداث مثل النوبة القلبية أو الجراحة أو الإصابة المؤلمة. تشمل الأعراض ألمًا في الصدر ، والذي قد يكون مشابهًا لألم الصدر أثناء النوبة القلبية.

يمكن أيضًا تسمية متلازمة دريسلر بمتلازمة ما بعد شق القلب ومتلازمة ما بعد احتشاء عضلة القلب ومتلازمة ما بعد إصابة القلب.

الأعراض

من المحتمل أن تظهر الأعراض بعد أسابيع إلى شهور من نوبة قلبية أو جراحة أو إصابة في الصدر. قد تشمل الأعراض:

• ألم في الصدر
• حمى

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب رعاية الطوارئ لألم الصدر المستمر ، والذي قد يشير إلى نوبة قلبية متكررة أو اضطراب آخر.

الأسباب

ترتبط متلازمة دريسلر باستجابة الجهاز المناعي لتلف القلب. يتفاعل جسمك مع الأنسجة المصابة عن طريق إرسال الخلايا المناعية والبروتينات (الأجسام المضادة) لتنظيف المنطقة المصابة وإصلاحها. تتسبب هذه الاستجابة أحيانًا في حدوث التهاب مفرط في التأمور.

تعد متلازمة ما بعد بضع التأمور من المضاعفات المعروفة التي قد تحدث بعد جراحة القلب.

مضاعفات

الجهاز المناعي قد تؤدي الاستجابة التي تؤدي إلى متلازمة دريسلر أيضًا إلى تراكم السوائل في الأغشية المحيطة برئتيك (الانصباب الجنبي).

نادرًا ما تسبب متلازمة دريسلر مضاعفات أكثر خطورة ، بما في ذلك:

• الدك القلبي. يمكن أن يتسبب التهاب التأمور في تراكم السوائل في الكيس (الانصباب التامور). يمكن أن يضغط السائل على القلب ، مما يجبره على العمل بجدية أكبر ويحد من قدرته على ضخ الدم بكفاءة.
• التهاب التامور التضيقي. يمكن أن يتسبب الالتهاب المتكرر أو المزمن في أن يصبح التأمور سميكًا أو متندبًا. يمكن أن يقلل التندب من قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة.

التشخيص

سيقوم طبيبك إجراء فحص جسدي شامل ، بما في ذلك الاستماع إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب. يمكن أن تشير بعض الأصوات المميزة إلى التهاب التامور أو تراكم السوائل حول قلبك.

قد يوصي طبيبك بعد ذلك بإجراء اختبارات ، مثل:

• مخطط صدى القلب. تنتج الموجات الصوتية صورة لقلبك ، مما يساعد طبيبك على معرفة ما إذا كانت السوائل تتجمع حوله.
• مخطط كهربية القلب. يتم تسجيل النبضات الكهربائية في قلبك من خلال أسلاك متصلة بجلدك. يمكن أن تشير بعض التغييرات في النبضات الكهربائية إلى الضغط على قلبك. ولكن قراءات مخطط كهربية القلب قد تكون غير طبيعية بعد جراحة القلب ، لذلك من المحتمل ألا يعتمد طبيبك على هذا الاختبار لتشخيص متلازمة دريسلر.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن تساعد الأشعة السينية في اكتشاف تراكم السوائل حول القلب أو الرئتين ويمكن أن تساعد في استبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك ، مثل الالتهاب الرئوي.
• اختبارات الدم. يمكن أن تشير نتائج بعض الاختبارات إلى نشاط التهابي يتوافق مع متلازمة دريسلر.

العلاج

الأهداف هي إدارة الألم وتقليل الالتهاب. قد يوصي طبيبك بأدوية ، مثل:

• الأسبرين
• إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما)
• إندوميثاسين

إذا لم تساعد هذه الأدوية ، فقد يصف لك الطبيب:

• الكولشيسين. يمكن استخدام هذا الدواء المضاد للالتهابات ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، لعلاج متلازمة دريسلر. تشير بعض الدراسات إلى أن تناول الكولشيسين قبل جراحة القلب قد يساعد في الوقاية من متلازمة ما بعد بضع التأمور. إن فعالية الكولشيسين في علاج متلازمة ما بعد إصابة القلب غير واضحة.
• الكورتيكوستيرويدات. يمكن أن تقلل مثبطات الجهاز المناعي من الالتهاب المرتبط بمتلازمة دريسلر. يمكن أن يكون للكورتيكوستيرويدات آثار جانبية خطيرة وقد تتداخل مع شفاء أنسجة القلب التالفة بعد نوبة قلبية أو جراحة. لهذه الأسباب ، لا تُستخدم الكورتيكوستيرويدات عمومًا إلا عندما لا تعمل العلاجات الأخرى.

علاج المضاعفات

يمكن أن تتطلب مضاعفات متلازمة دريسلر علاجات أكثر توغلًا ، بما في ذلك:

• تصريف السوائل الزائدة. إذا قمت بتطوير الدكاك القلبي ، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء (بزل التامور) يتم فيه استخدام إبرة أو أنبوب صغير (قسطرة) لإزالة السوائل الزائدة. تتم العملية عادة باستخدام مخدر موضعي.
• إزالة التامور. إذا أُصبت بالتهاب التامور التضيقي ، فقد تحتاج إلى عملية جراحية لإزالة التامور (استئصال التامور).

الاستعداد لموعدك

إذا تم رؤيتك في غرفة الطوارئ بسبب ألم في الصدر ، فقد يتم سؤالك:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل يمكنك تقييم شدتها ألم صدرك ، على سبيل المثال على مقياس من 1 إلى 10؟
• هل يؤدي أي شيء إلى تفاقم الأعراض؟ على سبيل المثال ، هل يؤلمك أكثر عندما تستنشق بعمق؟
• أين يقع الألم؟ هل يمتد إلى أي مكان خارج صدرك؟
• هل تعرضت مؤخرًا لحدث قد يتسبب في تلف أنسجة القلب ، مثل النوبة القلبية أو جراحة القلب أو الصدمة الحادة في صدرك؟
• هل لديك تاريخ من أمراض القلب؟
• ما الأدوية التي تتناولها بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية؟