حساسية من الدواء

نظرة عامة

إن حساسية الدواء هي رد فعل غير طبيعي لجهاز المناعة لديك تجاه دواء ما. يمكن لأي دواء - سواء أكان بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية أو عشبي - أن يسبب حساسية تجاه الدواء. ومع ذلك ، تزداد احتمالية الإصابة بالحساسية تجاه الأدوية مع بعض الأدوية.

العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لحساسية الأدوية هي خلايا النحل أو الطفح الجلدي أو الحمى. قد تتسبب حساسية الدواء في حدوث تفاعلات خطيرة ، بما في ذلك حالة مهددة للحياة تؤثر على أجهزة الجسم المتعددة (الحساسية المفرطة).

تختلف حساسية الدواء عن الآثار الجانبية للدواء ، وهو رد فعل محتمل معروف مدرج في تسمية المخدرات. تختلف حساسية الدواء أيضًا عن سمية الدواء الناتجة عن جرعة زائدة من الدواء.

الأعراض

غالبًا ما تظهر علامات وأعراض الحساسية الخطيرة للعقاقير في غضون ساعة بعد تناول الدواء. يمكن أن تحدث تفاعلات أخرى ، وخاصة الطفح الجلدي ، بعد ساعات أو أيام أو أسابيع.

قد تشمل علامات وأعراض الحساسية تجاه الأدوية ما يلي:

• الطفح الجلدي
• خلايا النحل
• حكة
• حمى
• تورم
• ضيق في التنفس
• صفير
• سيلان أنف
• حكة وعيون دامعة

الحساسية المفرطة

التأق هو رد فعل نادر يهدد الحياة لحساسية الأدوية التي تسبب خللاً وظيفيًا واسع النطاق أجهزة الجسم. تشمل علامات وأعراض الحساسية المفرطة ما يلي:

• ضيق المسالك الهوائية والحلق ، مما يسبب صعوبة في التنفس
• غثيان أو تقلصات في البطن
• القيء أو الإسهال
• دوار أو دوار
• ضعف وسرعة النبض
• انخفاض ضغط الدم
• نوبة
• فقدان الوعي

حالات أخرى ناتجة عن حساسية تجاه الدواء

تحدث تفاعلات أقل شيوعًا لحساسية الدواء بعد أيام أو أسابيع من التعرض للدواء وقد تستمر لبعض الوقت بعد التوقف عن تناول الدواء. تشمل هذه الحالات:

• داء المصل الذي قد يسبب الحمى وآلام المفاصل والطفح الجلدي والتورم والغثيان
• فقر الدم الناجم عن الأدوية ، وهو انخفاض في خلايا الدم الحمراء ، والذي يمكن أن يسبب التعب وضربات القلب غير المنتظمة وضيق التنفس وأعراض أخرى
• طفح جلدي مع فرط الحمضات وأعراض جهازية (DRESS) ، مما يؤدي إلى طفح جلدي ، وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ، وتورم عام ، وتضخم الغدد الليمفاوية وتكرار من عدوى التهاب الكبد النائم
• التهاب في الكلى (التهاب الكلية) ، والذي يمكن أن يسبب الحمى ودم في البول والتورم العام والارتباك وأعراض أخرى

متى ترى طبيب

اتصل برقم 911 أو المساعدة الطبية الطارئة إذا كنت تعاني من علامات رد فعل شديد أو اشتباه في الحساسية المفرطة بعد تناول الدواء.

إذا كانت لديك أعراض أكثر اعتدالًا لحساسية الدواء ، فراجع الطبيب في أسرع وقت ممكن.

الأسباب

تحدث الحساسية تجاه الدواء عندما يحدد جهازك المناعي عن طريق الخطأ أحد الأدوية على أنه مادة ضارة tance ، مثل فيروس أو بكتيريا. بمجرد أن يكتشف جهازك المناعي عقارًا ما باعتباره مادة ضارة ، فإنه سيطور جسمًا مضادًا خاصًا بهذا الدواء. يمكن أن يحدث هذا في المرة الأولى التي تتناول فيها الدواء ، ولكن في بعض الأحيان لا تتطور الحساسية حتى يكون هناك تعرض متكرر.

في المرة التالية التي تتناول فيها الدواء ، تحدد هذه الأجسام المضادة المحددة العقار وتوجه المناعة هجمات النظام على الجوهر. تتسبب المواد الكيميائية المنبعثة من هذا النشاط في ظهور العلامات والأعراض المرتبطة برد فعل تحسسي.

ومع ذلك ، قد لا تكون على دراية بتعرضك الأول لدواء ما. تشير بعض الأدلة إلى أن الكميات الضئيلة من دواء ما في الإمدادات الغذائية ، مثل المضادات الحيوية ، قد تكون كافية لجهاز المناعة لتكوين جسم مضاد له.

قد تنتج بعض ردود الفعل التحسسية عن عملية مختلفة نوعًا ما . يعتقد الباحثون أن بعض الأدوية يمكن أن ترتبط مباشرة بنوع معين من خلايا الدم البيضاء في جهاز المناعة تسمى الخلية التائية. يؤدي هذا الحدث إلى إطلاق حركة إطلاق المواد الكيميائية التي يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي في المرة الأولى التي تتناول فيها الدواء.

الأدوية المرتبطة عادة بالحساسية

على الرغم من أن أي دواء يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي ، فبعض الأدوية أكثر ارتباطًا بالحساسية. وتشمل هذه:

• المضادات الحيوية ، مثل البنسلين
• مسكنات الألم ، مثل الأسبرين وإيبوبروفين (أدفيل وموترين آي بي) ونابروكسين الصوديوم (أليف)
• أدوية العلاج الكيميائي لعلاج السرطان
• أدوية أمراض المناعة الذاتية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي

التفاعلات الدوائية غير المسببة للحساسية

أحيانًا رد فعل تجاه يمكن أن ينتج عن الدواء علامات وأعراض مماثلة لتلك الخاصة بحساسية الدواء ، ولكن لا يتم تحفيز تفاعل الدواء عن طريق نشاط الجهاز المناعي. تسمى هذه الحالة تفاعل فرط الحساسية غير التحسسي أو تفاعل الأدوية التحسسية الكاذبة.

تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا المرتبطة بهذه الحالة:

• الأسبرين
• الأصباغ المستخدمة في اختبارات التصوير (وسائط تباين الأشعة)
• المواد الأفيونية لعلاج الألم
• التخدير الموضعي

عوامل الخطر

بينما يمكن أن يكون لدى أي شخص رد فعل تحسسي تجاه عقار ما ، يمكن أن تؤدي بعض العوامل إلى زيادة المخاطر. وتشمل هذه:

• تاريخ من أنواع الحساسية الأخرى ، مثل حساسية الطعام أو حمى القش
• تاريخ شخصي أو عائلي من حساسية الأدوية
• زيادة التعرض إلى دواء بسبب الجرعات العالية أو الاستخدام المتكرر أو الاستخدام لفترات طويلة
• بعض الأمراض المرتبطة بشكل شائع بتفاعلات الحساسية للأدوية ، مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس إبشتاين بار

الوقاية

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أحد الأدوية ، فإن أفضل طريقة للوقاية هي تجنب المخدرات المسببة للمشكلة. تتضمن الخطوات التي يمكنك اتخاذها لحماية نفسك ما يلي:

• إبلاغ العاملين في مجال الرعاية الصحية. تأكد من أن حساسية الدواء الخاصة بك محددة بوضوح في سجلاتك الطبية. أبلغ مقدمي الرعاية الصحية الآخرين ، مثل طبيب الأسنان أو أي أخصائي طبي.
• ارتد سوارًا. ارتدِ سوار تنبيه طبيًا يحدد حساسية الدواء لديك. يمكن أن تضمن هذه المعلومات العلاج المناسب في حالات الطوارئ.

التشخيص

من الضروري التشخيص الدقيق . أشارت الأبحاث إلى أن الحساسية الدوائية قد تكون مفرطة التشخيص وأن المرضى قد يبلغون عن حساسية تجاه الأدوية التي لم يتم تأكيدها مطلقًا. قد يؤدي تشخيص الحساسية للأدوية بشكل خاطئ إلى استخدام عقاقير أقل ملاءمة أو أكثر تكلفة.

سيُجري طبيبك فحصًا بدنيًا ويطرح عليك أسئلة. تعتبر التفاصيل حول بداية الأعراض ، والوقت الذي تناولت فيه الأدوية ، وتحسن الأعراض أو تفاقمها أدلة مهمة لمساعدة طبيبك في إجراء التشخيص.

قد يطلب طبيبك اختبارات إضافية أو يحيلك إلى اختصاصي أمراض الحساسية (أخصائي حساسية) للاختبارات. قد تشمل هذه ما يلي.

اختبارات الجلد

من خلال اختبار الجلد ، يقوم أخصائي الحساسية أو الممرضة بإعطاء كمية صغيرة من عقار مشتبه به على جلدك إما بإبرة دقيقة تخدش الجلد أو الحقن أو الرقعة. سيؤدي رد الفعل الإيجابي للاختبار إلى ظهور نتوء أحمر مرتفع ومثير للحكة.

تشير النتيجة الإيجابية إلى احتمال إصابتك بحساسية تجاه أحد الأدوية.

النتيجة السلبية ليست بهذا الوضوح- يقطع. بالنسبة لبعض الأدوية ، عادةً ما تعني نتيجة الاختبار السلبية أنك لست مصابًا بالحساسية تجاه الدواء. بالنسبة إلى الأدوية الأخرى ، قد لا تستبعد النتيجة السلبية تمامًا احتمالية وجود حساسية تجاه أحد الأدوية.

اختبارات الدم

قد يطلب طبيبك إجراء فحص الدم لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب العلامات أو الأعراض. ​​

بالرغم من وجود اختبارات الدم للكشف عن ردود الفعل التحسسية لبعض الأدوية ، لا يتم استخدام هذه الاختبارات غالبًا بسبب البحث المحدود نسبيًا حول دقتها. يمكن استخدامها إذا كان هناك قلق بشأن رد الفعل الشديد على اختبار الجلد.

نتائج الفحص التشخيصي

عندما يحلل طبيبك الأعراض ونتائج الاختبار ، يمكنه / يمكنها عادةً ما يصل إلى أحد الاستنتاجات التالية:

• لديك حساسية تجاه أحد الأدوية
• ليس لديك حساسية تجاه أحد الأدوية
• قد يكون لديك دواء الحساسية - بدرجات متفاوتة من اليقين

يمكن أن تساعد هذه الاستنتاجات طبيبك وأنت في اتخاذ قرارات العلاج المستقبلية.

العلاج

التدخلات من أجل يمكن تقسيم حساسية الدواء إلى استراتيجيتين عامتين:

• علاج أعراض الحساسية الحالية
• العلاج الذي قد يمكّنك من تناول دواء مسبب للحساسية إذا كان ضروريًا من الناحية الطبية

علاج الأعراض الحالية

يمكن استخدام التدخلات التالية لعلاج رد الفعل التحسسي لدواء ما:

• سحب الدواء. إذا قرر طبيبك أن لديك حساسية تجاه أحد الأدوية - أو حساسية محتملة - فإن التوقف عن تناول الدواء هو الخطوة الأولى في العلاج. في كثير من الحالات ، قد يكون هذا هو التدخل الوحيد الضروري.
• مضادات الهيستامين. قد يصف طبيبك مضادًا للهستامين أو يوصي بمضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية مثل ديفينهيدرامين (بينادريل) التي يمكن أن تمنع المواد الكيميائية في الجهاز المناعي التي تنشط أثناء تفاعل الحساسية.
• الكورتيكوستيرويدات. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو الحقن لعلاج الالتهاب المرتبط بتفاعلات أكثر خطورة.
• علاج الحساسية المفرطة. تتطلب الحساسية المفرطة حقنة إبينفرين فورية بالإضافة إلى الرعاية في المستشفى للحفاظ على ضغط الدم ودعم التنفس.

تناول الأدوية المسببة للحساسية

إذا كان لديك حساسية مؤكدة تجاه أحد الأدوية ، لن يصف لك طبيبك الدواء إلا إذا لزم الأمر. في بعض الحالات - إذا كان تشخيص حساسية الدواء غير مؤكد أو لا يوجد علاج بديل - قد يستخدم طبيبك إحدى الاستراتيجيتين لاستخدام العقار المشتبه فيه.

مع أي من الإستراتيجيتين ، يوفر طبيبك إشرافًا دقيقًا ، و تتوفر خدمات الرعاية الداعمة لعلاج ردود الفعل السلبية. يتم تجنب هذه التدخلات بشكل عام إذا تسببت الأدوية في ردود فعل شديدة مهددة للحياة في الماضي.

التحدي المتدرج

إذا كان تشخيص الحساسية تجاه أحد الأدوية غير مؤكد ورأى طبيبك أن الحساسية غير مرجحة ، فقد يوصي بتحدٍ متدرج للأدوية. مع هذا الإجراء ، ستتلقى جرعتين إلى خمس جرعات من الدواء ، تبدأ بجرعة صغيرة وتزيد إلى الجرعة المطلوبة.

إذا وصلت إلى الجرعة العلاجية دون رد فعل ، فسيستنتج طبيبك أنك ليس لديهم حساسية من الدواء. ستتمكن من تناول الدواء كما هو موصوف.

إزالة التحسس من المخدرات

إذا كان من الضروري تناول دواء تسبب في رد فعل تحسسي ، فقد يوصي طبيبك بعلاج يسمى تحسس المخدرات. مع هذا العلاج ، تتلقى جرعة صغيرة جدًا ثم جرعات أكبر تدريجيًا كل 15 إلى 30 دقيقة على مدار عدة ساعات أو أيام. إذا تمكنت من الوصول إلى الجرعة المطلوبة دون رد فعل ، فيمكنك متابعة العلاج.

الاستعداد لموعدك

راجع طبيبك إذا كنت تعاني من علامات أو أعراض قد تكون مرتبطة بـ دواء بدأت مؤخرًا في تناوله أو تناوله بانتظام. كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة التالية. ستكون هذه التفاصيل مهمة في مساعدة طبيبك على تحديد سبب الأعراض. ​​

• ما الأعراض التي عانيت منها؟ لا تترك التفاصيل حتى لو بدت غير مرتبطة.
• متى بدأت الأعراض؟ كن محددًا قدر الإمكان.
• إلى متى استمرت الأعراض؟
• ما الدواء الجديد الذي تناولته؟
• متى تناولته؟
• هل توقفت عن تناول الدواء الجديد؟
• ما هي الأدوية الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية أو التي تستلزم وصفة طبية التي تتناولها؟
• ما هي الأدوية العشبية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى الذي تتناوله؟
• في أي وقت من اليوم تتناول الأدوية أو المكملات الأخرى؟
• هل زدت جرعة أي دواء أو مكمل عادي؟
• هل توقفت عن تناول الأدوية أو المكملات الغذائية المعتادة؟
• هل تناولت أي شيء لعلاج الأعراض ، وما هو تأثير ذلك؟
• هل عانيت من رد فعل تجاه أحد الأدوية في الماضي ؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما هو العقار؟
• هل تعاني من حمى القش أو حساسية الطعام أو أي نوع آخر من الحساسية؟
• هل هناك تاريخ من الحساسية تجاه الأدوية في عائلتك؟

قد ترغب في التقاط صور لأي حالة ، مثل الطفح الجلدي أو التورم ، لإظهار طبيبك. قد يساعد ذلك طبيبك إذا خفت العلامات والأعراض بحلول موعد موعدك.