عيون جافة

نظرة عامة

مرض جفاف العين هو حالة شائعة تحدث عندما لا تكون دموعك قادرة على توفير التزليق الكافي لعينيك. يمكن أن تكون الدموع غير كافية وغير مستقرة لأسباب عديدة. على سبيل المثال ، قد يحدث جفاف العين إذا لم تنتج كمية كافية من الدموع أو إذا كنت تنتج دموعًا رديئة الجودة. يؤدي عدم استقرار الدموع إلى التهاب وتلف سطح العين.

جفاف العين يسبب عدم الراحة. إذا كنت تعاني من جفاف العين ، فقد تلسع أو تحرق عينيك. قد تعاني من جفاف العين في مواقف معينة ، على سبيل المثال في الطائرة أو في غرفة مكيفة أو أثناء ركوب الدراجة أو بعد النظر إلى شاشة الكمبيوتر لبضع ساعات.

قد تؤدي علاجات جفاف العين إلى تجعلك أكثر راحة. يمكن أن تشمل هذه العلاجات تغييرات في نمط الحياة وقطرات للعين. من المحتمل أن تحتاج إلى اتخاذ هذه الإجراءات إلى أجل غير مسمى للتحكم في أعراض جفاف العين.

الأعراض

قد تشمل العلامات والأعراض ، التي تؤثر عادة على كلتا العينين ، ما يلي:

• إحساس لاذع أو حرقة أو حكة في عينيك
• مخاط خشن داخل أو حول عينيك
• حساسية من الضوء
• احمرار العين
• إحساس بوجود شيء ما في عينيك
• صعوبة ارتداء العدسات اللاصقة
• صعوبة القيادة ليلاً
• العيون الدامعة ، وهي من الجسد الاستجابة لتهيج جفاف العين
• عدم وضوح الرؤية أو إجهاد العين

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كان لديك علامات وأعراض جفاف العين لفترات طويلة ، بما في ذلك العيون الحمراء أو المتهيجة أو المتعبة أو المؤلمة. يمكن أن يتخذ طبيبك خطوات لتحديد ما يزعج عينيك أو يحيلك إلى أخصائي.

الأسباب

ينجم جفاف العين عن مجموعة متنوعة من الأسباب التي تعطل الفيلم المسيل للدموع الصحي. يتكون الفيلم المسيل للدموع من ثلاث طبقات: الزيوت الدهنية والسائل المائي والمخاط. يحافظ هذا المزيج عادةً على سطح عينيك مشحمًا وناعمًا وواضحًا. يمكن أن تسبب مشاكل أي من هذه الطبقات جفاف العين.

تتعدد أسباب ضعف الغشاء الدمعي ، بما في ذلك التغيرات الهرمونية أو أمراض المناعة الذاتية أو التهاب غدد الجفن أو أمراض العين التحسسية. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يكون سبب جفاف العين هو انخفاض إنتاج الدموع أو زيادة تبخر الدموع.

انخفاض إنتاج الدموع

يمكن أن يحدث جفاف العين عندما لا تتمكن من إنتاج كمية كافية من الماء (مائي) سائل). المصطلح الطبي لهذه الحالة هو التهاب القرنية والملتحمة الجاف (ker-uh-toe-kun-junk-tih-VY-tis SIK-uh). تشمل الأسباب الشائعة لانخفاض إفراز الدموع ما يلي:

• الشيخوخة
• بعض الحالات الطبية بما في ذلك متلازمة سجوجرن وأمراض العين التحسسية والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة وتصلب الجلد والطُعم مقابل المرض المضيف ، الساركويد أو اضطرابات الغدة الدرقية أو نقص فيتامين أ
• بعض الأدوية ، بما في ذلك مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان والعلاج بالهرمونات البديلة ومضادات الاكتئاب وأدوية ارتفاع ضغط الدم وحب الشباب وتحديد النسل ومرض باركنسون
• حساسية عصب القرنية الناتجة عن استخدام العدسات اللاصقة أو تلف الأعصاب أو الناجم عن جراحة العيون بالليزر ، على الرغم من أن أعراض جفاف العين المرتبطة بهذا الإجراء عادة ما تكون مؤقتة

زيادة تبخر الدموع

قد يتم انسداد الفيلم الزيتي الذي تنتجه الغدد الصغيرة الموجودة على حافة جفونك (غدد ميبوميان). يُعد انسداد غدد الميبوميان أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بالوردية أو اضطرابات الجلد الأخرى.

تشمل الأسباب الشائعة لزيادة تبخر الدموع ما يلي:

• التهاب الجفن الخلفي (خلل في غدة الميبوميان)
• عدد أقل من الرمش ، والذي يميل إلى الحدوث مع حالات معينة ، مثل مرض باركنسون ؛ أو عند التركيز أثناء أنشطة معينة ، مثل أثناء القراءة أو القيادة أو العمل على الكمبيوتر
• مشاكل الجفن ، مثل الجفن الذي يتجه للخارج (الشتر الخارجي) والجفن يتجه نحو الداخل (الشتر الداخلي)
• حساسية العين
• المواد الحافظة في قطرات العين الموضعية
• الرياح أو الدخان أو الهواء الجاف
• نقص فيتامين أ

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تزيد من احتمالية تعرضك لجفاف العين ما يلي:

• أن تكون أكبر من 50 عامًا. يميل إفراز الدموع إلى التناقص مع تقدم العمر . جفاف العيون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص فوق سن الخمسين.
• كونك امرأة. يعتبر نقص الدموع أكثر شيوعًا عند النساء ، خاصةً إذا تعرضن لتغيرات هرمونية بسبب الحمل أو استخدام حبوب منع الحمل أو انقطاع الطمث.
• تناول نظام غذائي منخفض في فيتامين أ الموجود في الكبد ، الجزر والبروكلي ، أو نسبة منخفضة من أحماض أوميغا 3 الدهنية ، والتي توجد في الأسماك والجوز والزيوت النباتية.
• ارتداء العدسات اللاصقة أو وجود تاريخ من الجراحة الانكسارية.

المضاعفات

قد يعاني الأشخاص المصابون بجفاف العيون من هذه المضاعفات:

• التهابات العين. تحمي دموعك سطح عينيك من العدوى. بدون الدموع الكافية ، قد يكون لديك خطر متزايد للإصابة بعدوى العين.
• تلف سطح عينيك. إذا تُركت دون علاج ، فقد يؤدي جفاف العين الشديد إلى التهاب العين وتآكل سطح القرنية وتقرحات القرنية وفقدان البصر.
• انخفاض جودة الحياة. يمكن أن يؤدي جفاف العين إلى صعوبة أداء الأنشطة اليومية ، مثل القراءة.

الوقاية

إذا كنت تعاني من جفاف العين ، انتبه إلى المواقف الأكثر احتمالية تسبب الأعراض الخاصة بك. ثم ابحث عن طرق لتجنب هذه المواقف من أجل منع أعراض جفاف العين. على سبيل المثال:

• تجنب نفخ الهواء في عينيك. لا توجه مجففات الشعر أو سخانات السيارات أو مكيفات الهواء أو المراوح نحو عينيك.
• أضف الرطوبة إلى الهواء. في الشتاء ، يمكن أن يضيف المرطب الرطوبة إلى الهواء الداخلي الجاف.
• ضع في اعتبارك ارتداء النظارات الشمسية الملفوفة أو غيرها من النظارات الواقية. يمكن إضافة دروع السلامة إلى أعلى وجوانب النظارات لمنع الرياح والهواء الجاف. اسأل عن الدروع التي تشتري منها نظارتك.
• خذ فترات راحة للعين أثناء المهام الطويلة. إذا كنت تقرأ أو تقوم بمهمة أخرى تتطلب تركيزًا بصريًا ، خذ فترات راحة دورية للعين. أغمض عينيك لبضع دقائق. أو ارمش بشكل متكرر لبضع ثوان للمساعدة في توزيع الدموع بالتساوي على عينيك.
• انتبه لبيئتك. يمكن أن يكون الهواء على ارتفاعات عالية وفي المناطق الصحراوية وفي الطائرات جافًا للغاية. عند قضاء الوقت في مثل هذه البيئة ، قد يكون من المفيد إغلاق عينيك بشكل متكرر لبضع دقائق في كل مرة لتقليل تبخر دموعك.
• ضع شاشة الكمبيوتر أسفل مستوى العين. إذا كانت شاشة الكمبيوتر الخاص بك فوق مستوى العين ، فسوف تفتح عينيك بشكل أوسع لعرض الشاشة. ضع شاشة الكمبيوتر أسفل مستوى العين حتى لا تفتح عينيك على نطاق واسع. قد يساعد هذا في إبطاء تبخر دموعك بين وميض العين.
• توقف عن التدخين وتجنب التدخين. إذا كنت مدخنًا ، فاطلب من طبيبك المساعدة في وضع استراتيجية للإقلاع عن التدخين من المرجح أن تكون مناسبة لك. إذا كنت لا تدخن ، ابتعد عن الأشخاص الذين يدخنون. يمكن أن يؤدي الدخان إلى تفاقم أعراض جفاف العين.
• استخدم الدموع الاصطناعية بانتظام. إذا كنت تعاني من جفاف مزمن في العين ، فاستخدم قطرات العين حتى عندما تكون عيناك على ما يرام للحفاظ على ترطيبهما جيدًا.

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات التي يمكن استخدامها لتحديد سبب جفاف العين ما يلي:

• فحص شامل للعين. يمكن أن يساعد فحص العين الذي يتضمن تاريخًا كاملاً لصحتك العامة وصحة عينيك طبيبك في تشخيص سبب جفاف عينيك.

• اختبار لقياس حجم دموعك. قد يقيس طبيبك إنتاج الدموع باستخدام اختبار شيرمر. في هذا الاختبار ، يتم وضع شرائح من الورق النشاف تحت الجفون السفلية. بعد مرور خمس دقائق ، يقيس طبيبك كمية الشريط المبلل بالدموع.

  هناك خيار آخر لقياس حجم الدموع وهو اختبار خيط الفينول الأحمر. في هذا الاختبار ، يتم وضع خيط مملوء بصبغة حساسة لدرجة الحموضة (تغير الدموع من لون الصبغة) فوق الجفن السفلي ، ويُبلل بالدموع لمدة 15 ثانية ثم يُقاس لحجم الدموع.

• اختبار لتحديد جودة دموعك. تستخدم الاختبارات الأخرى صبغات خاصة في قطرات العين لتحديد حالة سطح عينيك. يبحث طبيبك عن أنماط تلطيخ القرنية ويقيس المدة التي تستغرقها الدموع قبل أن تتبخر.
• اختبار الأسمولية للدموع. يقيس هذا النوع من الاختبارات تكوين الجسيمات والماء في دموعك. مع مرض جفاف العين ، سيكون هناك كمية أقل من الماء في عينيك.
• عينات المسيل للدموع للبحث عن علامات مرض جفاف العين ، بما في ذلك ارتفاع مصفوفة البروتين المعدني 9 أو انخفاض اللاكتوفيرين.

العلاج

بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من أعراض جفاف العين العرضية أو الخفيفة ، يكفي استخدام قطرات العين التي لا تستلزم وصفة طبية بانتظام (الدموع الاصطناعية). إذا استمرت الأعراض لديك وأكثر خطورة ، فلديك خيارات أخرى. يعتمد ما تفعله على سبب جفاف عينيك.

تركز بعض العلاجات على عكس أو إدارة الحالة أو العامل الذي يسبب جفاف عينيك. يمكن أن تؤدي العلاجات الأخرى إلى تحسين جودة الدموع أو منع تصريف الدموع سريعًا بعيدًا عن عينيك.

علاج السبب الكامن وراء جفاف العين

في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي معالجة مشكلة صحية أساسية إلى تساعد في إزالة علامات وأعراض جفاف العين. على سبيل المثال ، إذا تسبب دواء ما في جفاف عينيك ، فقد يوصي طبيبك بدواء مختلف لا يسبب هذا التأثير الجانبي.

إذا كنت تعاني من حالة مرضية في الجفن ، مثل قلب الجفن للخارج (الشتر الخارجي) ) ، قد يحيلك طبيبك إلى جراح عيون متخصص في الجراحة التجميلية للجفون (جراح تجميل العين).

الأدوية

تشمل الأدوية الموصوفة التي تُستخدم في علاج جفاف العين:

• أدوية لتقليل التهاب الجفن. يمكن أن يمنع الالتهاب على طول حافة الجفون الغدد الدهنية من إفراز الزيت في الدموع. قد يوصي طبيبك بالمضادات الحيوية لتقليل الالتهاب. عادة ما تؤخذ المضادات الحيوية لجفاف العين عن طريق الفم ، على الرغم من أن بعضها يستخدم كقطرات للعين أو مراهم.
• قطرات العين للسيطرة على التهاب القرنية. يمكن السيطرة على الالتهاب الموجود على سطح العين (القرنية) بقطرات وصفة طبية تحتوي على دواء مثبط للمناعة سيكلوسبورين (ريستاسيس) أو الكورتيكوستيرويدات. الستيرويدات القشرية ليست مثالية للاستخدام على المدى الطويل بسبب الآثار الجانبية المحتملة.
• إدخالات العين التي تعمل مثل الدموع الاصطناعية. إذا كنت تعاني من أعراض جفاف العين المعتدلة إلى الشديدة ولا تساعد الدموع الاصطناعية ، فقد يكون هناك خيار آخر وهو إدخال عين صغير يشبه حبة الأرز الصافية. مرة واحدة في اليوم ، يمكنك وضع إدراج هيدروكسي بروبيل السليلوز (Lacrisert) بين الجفن السفلي ومقلة عينك. يذوب الملحق ببطء ، ويطلق مادة تستخدم في قطرات العين لترطيب العين.
• الأدوية المنشطة للدموع. تساعد الأدوية المسماة الكولينية (بيلوكاربين ، سيفيميلين) على زيادة إنتاج الدموع. تتوافر هذه الأدوية على شكل أقراص أو هلام أو قطرة للعين. تشمل الآثار الجانبية المحتملة التعرق.
• قطرة عين مصنوعة من دمك. هذه تسمى قطرات مصل الدم الذاتية. قد تكون خيارًا إذا كنت تعاني من أعراض جفاف العين الشديدة التي لا تستجيب لأي علاج آخر. لعمل قطرات العين هذه ، تتم معالجة عينة من دمك لإزالة خلايا الدم الحمراء ثم خلطها بمحلول ملح.

إجراءات أخرى

إجراءات أخرى قد تستخدم لعلاج جفاف العين وتشمل:

إغلاق القنوات الدمعية لتقليل فقدان الدموع. قد يقترح طبيبك هذا العلاج لمنع دموعك من ترك عينك بسرعة كبيرة. يمكن القيام بذلك عن طريق إغلاق القنوات الدمعية جزئيًا أو كليًا ، والتي تعمل عادةً على تصريف الدموع بعيدًا.

يمكن توصيل القنوات الدمعية بسدادات سيليكون صغيرة (سدادات نقطية). هذه قابلة للإزالة. أو يمكن سد القنوات الدمعية بإجراء يستخدم الحرارة. هذا حل دائم يسمى الكي الحراري.

استخدام العدسات اللاصقة الخاصة. اسأل طبيبك عن العدسات اللاصقة الأحدث المصممة لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من جفاف العين.

قد يختار بعض الأشخاص الذين يعانون من جفاف العين الشديد العدسات اللاصقة الخاصة التي تحمي سطح العين وتحبس الرطوبة. تسمى هذه العدسات الصلبة أو العدسات اللاصقة.

• فك الغدد الدهنية. يمكن أن تساعد الكمادات الدافئة أو أقنعة العين المستخدمة يوميًا في إزالة الغدد الدهنية المسدودة. يعد جهاز النبض الحراري طريقة أخرى لإزالة انسداد الغدد الدهنية ، ولكن من غير الواضح ما إذا كانت هذه الطريقة توفر أي ميزة على الكمادات الدافئة.
• استخدام العلاج بالضوء وتدليك الجفن. أثبتت تقنية تسمى العلاج بالضوء النبضي المكثف متبوعًا بتدليك الجفون أنها تساعد الأشخاص الذين يعانون من جفاف العيون الشديد.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تكون قادرًا لإدارة جفاف عينيك من خلال غسل الجفن المتكرر واستخدام قطرات العين التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) أو غيرها من المنتجات التي تساعد على ترطيب عينيك. إذا كانت حالتك طويلة الأمد (مزمنة) ، فاستخدم قطرة للعين حتى عندما تكون عيناك على ما يرام للحفاظ على ترطيبهما جيدًا.

اختيار واستخدام منتجات بدون وصفة طبية لجفاف العين

مجموعة متنوعة من الأدوية غير الموصوفة تتوفر منتجات لجفاف العيون ، بما في ذلك قطرات العين (الدموع الاصطناعية) والمواد الهلامية والمراهم. تحدث مع طبيبك حول الأفضل بالنسبة لك.

قد تكون الدموع الاصطناعية هي كل ما تحتاجه للسيطرة على أعراض جفاف العين الخفيفة. يحتاج بعض الأشخاص إلى وضع القطرات عدة مرات في اليوم ، والبعض الآخر يستخدمها مرة واحدة فقط في اليوم.

ضع في اعتبارك هذه العوامل عند اختيار منتج بدون وصفة طبية:

مادة حافظة مقابل مادة حافظة. قطرات غير حافظة. يتم إضافة المواد الحافظة إلى بعض قطرات العين لإطالة العمر الافتراضي. يمكنك استخدام قطرات العين التي تحتوي على مواد حافظة حتى أربع مرات في اليوم. ولكن استخدام القطرات الحافظة في كثير من الأحيان يمكن أن يسبب تهيج العين.

تأتي قطرات العين غير الحافظة في عبوات تحتوي على عدة قوارير تستخدم مرة واحدة. بعد استخدام قنينة ، تقوم برميها بعيدًا. إذا كنت تعتمد على قطرات العين أكثر من أربع مرات في اليوم ، فإن القطرات غير الحافظة آمنة.

• القطرات مقابل المراهم. المراهم المرطبة للعين تغلف عينيك ، وتوفر راحة تدوم طويلاً من جفاف العين. لكن هذه المنتجات أكثر سمكًا من قطرات العين ويمكن أن تحجب رؤيتك. لهذا السبب ، من الأفضل استخدام المراهم قبل النوم مباشرة. يمكن استخدام قطرات العين في أي وقت ولن تتداخل مع رؤيتك.
• قطرات تقلل الاحمرار. من الأفضل تجنبها كحل لجفاف العين ، لأن الاستخدام المطول قد يسبب تهيجًا.

غسل الجفون للسيطرة على الالتهاب

بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب الجفن والحالات الأخرى التي تسبب التهاب الجفن الذي يمنع تدفق الزيت إلى العين ، قد يساعد غسل الجفن المتكرر واللطيف. لغسل جفونك:

• ضعي منشفة دافئة على عينيك. بلل قطعة قماش نظيفة بالماء الدافئ. ضع قطعة القماش على عينيك لمدة خمس دقائق. أعد تغليف قطعة القماش بالماء الدافئ عندما تبرد. افرك المنشفة برفق على جفونك - بما في ذلك قاعدة الرموش - لإزالة أي حطام.
• استخدم صابونًا لطيفًا على جفونك. استخدم شامبو الأطفال أو أي صابون لطيف آخر. ضعي المنظف على أطراف أصابعك النظيفة ودلكي برفق عينيك المغلقتين بالقرب من قاعدة رموشك. اشطفه تمامًا.

الطب البديل

هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة ، ولكن قد تساعد بعض أساليب الطب البديل في تخفيف أعراض جفاف العين. ناقش الفوائد والمخاطر مع طبيبك.

• الأحماض الدهنية. قد تساعد إضافة أحماض أوميغا 3 الدهنية إلى نظامك الغذائي في تخفيف علامات وأعراض جفاف العين. وهي متوفرة كمكملات وفي أطعمة مثل بذور الكتان والسلمون والسردين.
• قطرات زيت الخروع. قد تحسن قطرات العين الأعراض عن طريق تقليل تبخر الدموع.
• الوخز بالإبر. لاحظ بعض الأشخاص تحسن أعراض جفاف العين لديهم بعد العلاج بالوخز بالإبر.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة. قد يحيلك بعد ذلك إلى اختصاصي عيون (طبيب عيون). نظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا لموعدك.

ما يمكنك فعله

• ضع قائمة بأي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• ضع قائمة بالمعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تستخدمها
• ضع قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك.

بالنسبة لجفاف العيون ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالًا لجفاف عيني؟
• هل أحتاج إلى أي اختبارات؟
• هل يمكن أن يتحسن جفاف العين من تلقاء نفسه؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• هل يتوفر دواء عام للدواء الذي تصفه لي؟
• هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي معي؟
• ما هي مواقع الويب التي تنصحني بها؟
• هل أحتاج إلى التخطيط لزيارة متابعة؟

لا تتردد لطرح أسئلة إضافية قد تطرأ على ذهنك أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

قد يسأل طبيبك:

• هل يمكنك تصف أعراضك؟
• هل تتذكر متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• هل يعاني أفراد عائلتك الآخرون من عيون جافة؟
• هل جربت قطرات العين التي تصرف بدون وصفة طبية؟ هل قدمت الراحة؟
• هل تسوء الأعراض في الصباح أو في وقت متأخر من اليوم؟
• ما الأدوية التي تتناولها؟
• هل تعرضت لأي إشعاع إلى الرأس أو الرقبة؟

ما الذي يمكنك فعله في هذه الأثناء

لتخفيف علاماتك وأعراضك أثناء انتظارك لموعدك ، جرب الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية قطرات للعين. ابحث عن قطرات مرطبة للعين (دموع صناعية) وتجنب تلك التي تدعو إلى تقليل احمرار العين. قطرات العين التي تقلل احمرار العين يمكن أن تسبب تهيجًا إضافيًا للعين.