التنكس البقعي الجاف

نظرة عامة

يعد التنكس البقعي الجاف اضطرابًا شائعًا في العين بين الأشخاص فوق سن الخمسين. يتسبب في عدم وضوح الرؤية المركزية أو ضعفها بسبب ترقق البقعة (MAK-u-luh). البقعة هي جزء من الشبكية مسؤول عن الرؤية الواضحة في خط البصر المباشر.

قد يحدث التنكس البقعي الجاف في عين واحدة أو كلتيهما أولاً ثم يؤثر على كلتا العينين. بمرور الوقت ، قد تتدهور رؤيتك وتؤثر على قدرتك على القيام بأشياء ، مثل القراءة والقيادة والتعرف على الوجوه. لكن هذا لا يعني أنك ستفقد بصرك بالكامل. عادةً ما يكون فقدان البصر مركزيًا ويحتفظ الناس برؤيتهم المحيطية. يعاني بعض الأشخاص من فقدان البصر المركزي البسيط ، بينما قد يكون أكثر خطورة لدى البعض الآخر.

قد تؤخر إجراءات الكشف المبكر والرعاية الذاتية فقدان البصر بسبب التنكس البقعي الجاف.

الأعراض

عادة ما تتطور أعراض التنكس البقعي الجاف تدريجيًا وبدون ألم. قد تشمل:

• التشوهات البصرية ، مثل الخطوط المستقيمة التي تبدو منحنية
• انخفاض الرؤية المركزية في إحدى العينين أو كلتيهما
• الحاجة إلى إضاءة أكثر سطوعًا عند القراءة أو القيام بعمل عن قرب
• زيادة صعوبة التكيف مع مستويات الإضاءة المنخفضة ، مثل عند الدخول إلى مطعم ذي إضاءة خافتة
• زيادة ضبابية الكلمات المطبوعة
• انخفاض كثافة الألوان أو سطوعها
• صعوبة التعرف على الوجوه
• بقعة ضبابية أو بقعة عمياء محددة جيدًا في مجال رؤيتك

بقعة جافة يمكن أن يؤثر التنكس على عين واحدة أو كلتيهما. إذا تأثرت عين واحدة فقط ، فقد لا تلاحظ أي تغيرات في رؤيتك لأن عينك السليمة قد تعوض العين الضعيفة. ولا تؤثر الحالة على الرؤية الجانبية (المحيطية) ، لذا نادرًا ما تسبب العمى التام.

يعد التنكس البقعي الجاف أحد نوعين من التنكس البقعي المرتبط بالعمر. يمكن أن يتطور إلى التنكس البقعي الرطب (الأوعية الدموية الجديدة) ، والذي يتميز بالأوعية الدموية التي تنمو تحت الشبكية وتتسرب. النوع الجاف أكثر شيوعًا ، لكنه عادة ما يتطور ببطء (على مدى سنوات). من المرجح أن يتسبب النوع الرطب في حدوث تغيير مفاجئ نسبيًا في الرؤية مما يؤدي إلى فقدان شديد للبصر.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيب العيون إذا:

• لاحظت تغيرات في رؤيتك المركزية
• ضعف قدرتك على رؤية الألوان والتفاصيل الدقيقة

قد تكون هذه التغييرات هي أول مؤشر على التنكس البقعي ، خاصة إذا كان عمرك يزيد عن 60 عامًا.

الأسباب

لا أحد يعرف بالضبط ما الذي يسبب التنكس البقعي الجاف. ولكن تشير الأبحاث إلى أنه قد يتأثر بمجموعة من العوامل الوراثية والبيئية ، بما في ذلك التدخين والسمنة والنظام الغذائي.

تتطور الحالة مع تقدم العمر في العين. يؤثر التنكس البقعي الجاف على البقعة - وهي منطقة في الشبكية مسؤولة عن الرؤية الواضحة في خط البصر المباشر. بمرور الوقت ، قد ترقق أنسجة البقعة وتفقد الخلايا المسؤولة عن الرؤية.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالتنكس البقعي ما يلي:

• العمر. هذا المرض أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
• تاريخ العائلة وعلم الوراثة. هذا المرض له عنصر وراثي. حدد الباحثون عدة جينات مرتبطة بتطور الحالة.
• العرق. يعتبر التنكس البقعي أكثر شيوعًا عند القوقازيين.
• التدخين. يؤدي تدخين السجائر أو التعرّض للدخان بانتظام إلى زيادة خطر الإصابة بالتنكس البقعي بشكل كبير.
• السمنة. تشير الأبحاث إلى أن السمنة قد تزيد من فرصتك في أن يتطور التنكس البقعي المبكر أو المتوسط ​​إلى الشكل الأكثر شدة من المرض.
• أمراض القلب والأوعية الدموية. إذا كنت تعاني من أمراض أثرت على قلبك وأوعيتك الدموية ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بالتنكس البقعي.

المضاعفات

الأشخاص الذين تطور التنكس البقعي الجاف لديهم إلى فقدان البصر المركزي أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب والعزلة الاجتماعية. مع فقدان البصر العميق ، قد يرى الناس هلوسة بصرية (متلازمة تشارلز بونيه). وقد يتطور التنكس البقعي الجاف إلى التنكس البقعي الرطب ، والذي يمكن أن يسبب فقدان البصر السريع إذا تُرك دون علاج.

الوقاية

من المهم إجراء فحوصات روتينية للعين لتحديد العلامات المبكرة للتنكس البقعي. قد تساعد التدابير التالية في تقليل خطر الإصابة بالتنكس البقعي الجاف:

• إدارة حالاتك الطبية الأخرى. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية أو ارتفاع ضغط الدم ، فتناول الدواء واتبع تعليمات طبيبك للسيطرة على الحالة.
• امتنع عن التدخين. المدخنون أكثر عرضة للإصابة بالتنكس البقعي أكثر من غير المدخنين. اطلب من طبيبك المساعدة في الإقلاع عن التدخين.
• حافظ على وزن صحي ومارس الرياضة بانتظام. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص وزنك ، فقلل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها وزد من مقدار التمارين التي تمارسها كل يوم.
• اختر نظامًا غذائيًا غنيًا بالفواكه والخضروات. اختر نظامًا غذائيًا صحيًا مليئًا بمجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات. تحتوي هذه الأطعمة على فيتامينات مضادة للأكسدة تقلل من خطر الإصابة بالضمور البقعي.
• ضمّن الأسماك في نظامك الغذائي. قد تقلل أحماض أوميغا 3 الدهنية ، الموجودة في الأسماك ، من خطر الإصابة بالتنكس البقعي. تحتوي المكسرات أيضًا ، مثل الجوز ، على أحماض أوميغا 3 الدهنية.

التشخيص

قد يشخص طبيبك حالتك عن طريق مراجعة التاريخ الطبي والعائلي وإجراء فحص كامل للعين. يمكنه أيضًا إجراء العديد من الاختبارات الأخرى ، بما في ذلك:

• فحص الجزء الخلفي من عينك. سيضع طبيب العيون قطرات في عينيك لتوسيعها واستخدام أداة خاصة لفحص الجزء الخلفي من عينك. سيبحث هو أو هي عن مظهر مرقش ناتج عن البراريق - رواسب صفراء تتشكل تحت شبكية العين. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالتنكس البقعي من العديد من البراريق.
• اختبر العيوب في مركز رؤيتك. أثناء فحص العين ، قد يستخدم طبيب العيون شبكة Amsler لاختبار العيوب في مركز رؤيتك. قد يتسبب التنكس البقعي في جعل بعض الخطوط المستقيمة في الشبكة تبدو باهتة أو مكسورة أو مشوهة.
• تصوير الأوعية بالفلوريسين. خلال هذا الاختبار ، يقوم طبيبك بحقن صبغة ملونة في وريد بذراعك. تنتقل الصبغة إلى الأوعية الدموية في عينك وتبرزها. تلتقط كاميرا خاصة عدة صور أثناء انتقال الصبغة عبر الأوعية الدموية. ستظهر الصور إذا كان لديك تغيرات في شبكية العين أو أوعية دموية غير طبيعية ، والتي هي علامة على التنكس البقعي الرطب.
• تصوير الأوعية بالأندوسيانين الأخضر. يستخدم هذا الاختبار صبغة محقونة مثل تصوير الأوعية بالفلورسين. يمكن استخدامه جنبًا إلى جنب مع تصوير الأوعية بالفلورسين لتحديد أنواع معينة من الضمور البقعي.
• التصوير المقطعي بالتماسك البصري. يعرض اختبار التصوير غير الباضع صور مقطعية مفصلة لشبكية العين. يحدد مناطق ترقق الشبكية أو سماكتها أو تورمها. يمكن أن يحدث هذا بسبب تراكم السوائل من الأوعية الدموية المتسربة في وتحت شبكية العين.

العلاج

حتى الآن ، لا يوجد علاج للتنكس البقعي الجاف. ومع ذلك ، هناك العديد من التجارب السريرية قيد التنفيذ. إذا تم تشخيص حالتك مبكرًا ، فيمكنك اتخاذ خطوات للمساعدة في إبطاء تفاقمها ، مثل تناول مكملات الفيتامينات وتناول الطعام الصحي وعدم التدخين.

إعادة تأهيل ضعف البصر

البقعة الصفراء المرتبطة بالعمر لا يؤثر التنكس على الرؤية الجانبية (المحيطية) وعادة لا يسبب العمى التام. لكنها يمكن أن تقلل أو تلغي رؤيتك المركزية - وهو أمر ضروري لقيادة السيارة والقراءة والتعرف على وجوه الناس. قد يكون من المفيد لك العمل مع أخصائي إعادة تأهيل ضعاف البصر ومعالج مهني وطبيب العيون وآخرين مدربين على إعادة تأهيل ضعف البصر. يمكنهم مساعدتك في إيجاد طرق للتكيف مع رؤيتك المتغيرة.

جراحة لزرع عدسة تلسكوبية

للأشخاص المختارين الذين يعانون من التنكس البقعي الجاف المتقدم في كلتا العينين ، أحد الخيارات لتحسين الرؤية قد تكون عملية جراحية لزرع عدسة تلسكوبية في عين واحدة. العدسة التلسكوبية ، التي تشبه أنبوبًا بلاستيكيًا صغيرًا ، مزودة بعدسات تكبر مجال رؤيتك. قد تعمل غرسة العدسة التلسكوبية على تحسين كل من الرؤية عن بُعد والمقربة ، ولكن لديها مجال رؤية ضيق للغاية. يمكن أن يكون مفيدًا بشكل خاص في البيئة الحضرية للمساعدة في تحديد لافتات الشوارع.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

حتى بعد تلقي تشخيص الجفاف التنكس البقعي ، يمكنك اتخاذ خطوات قد تساعد في إبطاء فقدان البصر.

• امتنع عن التدخين. إذا كنت تدخن ، فاطلب من طبيبك المساعدة في الإقلاع عن التدخين.

• اختر نظامًا غذائيًا صحيًا. تساهم الفيتامينات المضادة للأكسدة الموجودة في الفواكه والخضروات في صحة العين. تحتوي اللفت والسبانخ والبروكلي والقرع والخضروات الأخرى على مستويات عالية من مضادات الأكسدة ، بما في ذلك اللوتين والزياكسانثين ، والتي قد تفيد الأشخاص المصابين بالتنكس البقعي. قد تكون الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من الزنك ذات قيمة خاصة أيضًا في المرضى الذين يعانون من الضمور البقعي. وتشمل هذه الأطعمة الغنية بالبروتين ، مثل لحم البقر ولحم الخنزير ولحم الضأن. تشمل المصادر غير اللحوم الحليب والجبن واللبن والحبوب الكاملة وخبز القمح الكامل.

  خيار جيد آخر هو الدهون الصحية غير المشبعة ، مثل زيت الزيتون. وقد أظهرت الدراسات البحثية أن اتباع نظام غذائي غني بأحماض أوميغا 3 الدهنية ، مثل الموجودة في سمك السلمون والتونة والجوز ، قد يقلل من خطر الإصابة بالضمور البقعي المتقدم المرتبط بالعمر (AMD). ولكن لا تظهر نفس الفائدة من تناول مكملات أوميغا 3 ، مثل حبوب زيت السمك.

• إدارة حالاتك الطبية الأخرى. إذا كنت تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية أو ارتفاع ضغط الدم ، على سبيل المثال ، فتناول الأدوية الخاصة بك واتبع تعليمات طبيبك للسيطرة على الحالة.
• إجراء فحوصات روتينية للعين. اسأل طبيب العيون الخاص بك عن الجدول الزمني الموصى به لفحوصات المتابعة. بين الفحوصات ، يمكنك إجراء تقييم ذاتي لرؤيتك باستخدام شبكة Amsler. ستساعد هذه الخطوات في تحديد ما إذا كانت حالتك تتطور إلى تنكس بقعي رطب ، والذي يمكن علاجه بالعقاقير.

مكملات الفيتامينات

بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض متوسط ​​أو متقدم ، تناول قد تساعد تركيبة الجرعات العالية من الفيتامينات والمعادن المضادة للأكسدة في تقليل خطر فقدان البصر. يُظهر البحث من AREDS2 (دراسة أمراض العين المتعلقة بالعمر 2) فائدة في تركيبة تشمل:

• 500 ملليجرام (مجم) من فيتامين سي
• 400 وحدة دولية ( IU) من فيتامين E
• 10 ملغ من اللوتين
• 2 ملغ من زياكسانثين
• 80 ملغ من الزنك (مثل أكسيد الزنك)
• 2 مجم من النحاس (مثل أكسيد النحاس)

لا تظهر الأدلة فائدة من هذه المكملات للأشخاص الذين يعانون من مرحلة مبكرة من التنكس البقعي الجاف. اسأل طبيبك عما إذا كان تناول المكملات الغذائية مناسبًا لك.

التأقلم والدعم

قد تساعدك هذه النصائح في التأقلم مع رؤيتك المتغيرة:

• اسأل طبيب العيون الخاص بك للتحقق من وصفة النظارات الخاصة بك. إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة أو نظارات ، فتأكد من تحديث الوصفة الطبية الخاصة بك. إذا لم تساعد النظارات الجديدة ، فاطلب الإحالة إلى أخصائي ضعف البصر.

  استخدم المكبرات. يمكن أن تساعدك مجموعة متنوعة من الأجهزة المكبرة في القراءة وأعمال التقريب الأخرى ، مثل الخياطة. تتضمن هذه الأجهزة العدسات المكبرة المحمولة باليد أو العدسات المكبرة التي ترتديها مثل النظارات.

  يمكنك أيضًا استخدام نظام الدائرة التلفزيونية المغلقة الذي يستخدم كاميرا فيديو لتكبير مواد القراءة وعرضها على شاشة فيديو.

• غيّر شاشة الكمبيوتر وأضف أنظمة صوتية. اضبط حجم الخط في إعدادات جهاز الكمبيوتر الخاص بك. واضبط شاشتك لإظهار المزيد من التباين. يمكنك أيضًا إضافة أنظمة إخراج الكلام أو تقنيات أخرى إلى جهاز الكمبيوتر الخاص بك.
• استخدام الوسائل المساعدة على القراءة الإلكترونية والواجهة الصوتية. جرب الكتب ذات الطباعة الكبيرة وأجهزة الكمبيوتر اللوحية والكتب الصوتية. تم تصميم بعض تطبيقات الأجهزة اللوحية والهواتف الذكية لمساعدة الأشخاص ضعاف البصر. ويأتي العديد من هذه الأجهزة الآن مزودًا بنظام التعرف على الصوت ، والذي يمكن أن يساعد في مساعدة ضعف البصر.
• حدد الأجهزة الخاصة المصممة لضعاف البصر. تحتوي بعض الساعات وأجهزة الراديو والهواتف والأجهزة الأخرى على أعداد كبيرة جدًا. قد تجد أنه من الأسهل مشاهدة تلفزيون بشاشة أكبر عالية الدقة ، أو قد ترغب في الجلوس بالقرب من الشاشة.
• استخدم أضواء أكثر سطوعًا في منزلك. تساعد الإضاءة الأفضل في القراءة والأنشطة اليومية الأخرى ، وقد تقلل أيضًا من خطر السقوط.
• ضع في اعتبارك خيارات النقل المتاحة لك. إذا كنت تقود السيارة ، فاستشر طبيبك لمعرفة ما إذا كان من الآمن الاستمرار في القيام بذلك. كن حذرًا جدًا في مواقف معينة ، مثل القيادة ليلاً أو في حركة المرور الكثيفة أو في الأحوال الجوية السيئة. استخدم وسائل النقل العام أو اطلب من أفراد الأسرة المساعدة ، خاصةً في القيادة ليلاً. اتخذ الترتيبات اللازمة لاستخدام خدمة النقل بالشاحنة المحلية أو خدمات النقل المكوكية ، أو شبكات القيادة التطوعية ، أو مشاركة الركوب.
• احصل على الدعم. قد تكون الإصابة بالتنكس البقعي أمرًا صعبًا ، وقد تحتاج إلى إجراء تغييرات في حياتك. قد تمر بالعديد من المشاعر وأنت تتأقلم. ضع في اعتبارك التحدث إلى مستشار أو الانضمام إلى مجموعة دعم. اقضِ بعض الوقت مع أفراد الأسرة الداعمين والأصدقاء.

الاستعداد لموعدك

للتحقق من التنكس البقعي ، من الضروري إجراء فحص العين الموسع. حدد موعدًا مع طبيب متخصص في العناية بالعيون - أخصائي بصريات أو طبيب عيون. يمكنه إجراء فحص كامل للعين.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك:

• عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كنت بحاجة إلى فعل أي شيء للاستعداد.
• ضع قائمة بأي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك تلك التي تبدو غير مرتبطة بمشكلة الرؤية لديك.
• ضع قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات.
• اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء مرافقتك. سيؤثر توسيع حدقة العين لإجراء فحص العين على رؤيتك لبعض الوقت بعد ذلك ، لذلك قد تحتاج إلى شخص ما ليقودك أو يرافقك بعد موعدك.
• ضع قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك.

بالنسبة إلى التنكس البقعي ، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• هل أعاني من التنكس البقعي الجاف أو الرطب؟
• ما مدى تقدم التنكس البقعي لدي؟
• هل القيادة آمنة بالنسبة لي؟
• هل سأعاني من المزيد من فقدان البصر؟
• هل يمكن علاج حالتي؟
• أنا لديك حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• هل يساعد تناول مكملات الفيتامينات أو المعادن في منع المزيد من فقدان البصر؟
• ما هي أفضل طريقة لمراقبة رؤيتي بحثًا عن أي تغييرات؟
• ما التغييرات في الأعراض التي أعاني منها والتي تتطلب الاتصال بك؟
• ما هي مساعدات ضعف البصر التي قد تفيدني؟
• ما هي التغييرات في نمط الحياة التي يمكنني إجراؤها لحماية بصري؟

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، مثل:

• متى فعلت هل لاحظت مشكلة بصرك لأول مرة؟
• هل تؤثر الحالة على عين واحدة أم كلتا العينين؟
• هل تجد صعوبة في رؤية الأشياء القريبة منك أو على مسافة أو كليهما؟
• هل تدخن أو اعتدت على التدخين؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما المقدار؟
• ما أنواع الأطعمة التي تتناولها؟
• هل تعاني من مشاكل طبية أخرى ، مثل ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري؟
• هل لديك تاريخ عائلي من التنكس البقعي؟