متلازمة الإغراق

نظرة عامة

متلازمة الإغراق هي حالة يمكن أن تحدث بعد الجراحة لإزالة معدتك بالكامل أو جزء منها أو بعد الجراحة لتجاوز معدتك لمساعدتك على إنقاص الوزن. يمكن أن تتطور الحالة أيضًا لدى الأشخاص الذين خضعوا لجراحة المريء. تحدث متلازمة الإغراق ، التي يطلق عليها أيضًا اسم إفراغ المعدة السريع ، عندما ينتقل الطعام ، وخاصة السكر ، من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة بسرعة كبيرة.

تظهر علامات وأعراض على معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة الإغراق ، مثل تقلصات البطن والإسهال ، 10 إلى 30 دقيقة بعد الأكل. يعاني الأشخاص الآخرون من الأعراض بعد تناول الطعام بساعة إلى ثلاث ساعات ، ولا يزال يعاني الآخرون من الأعراض المبكرة والمتأخرة.

بشكل عام ، يمكنك المساعدة في منع متلازمة الإغراق من خلال تغيير نظامك الغذائي بعد الجراحة. قد تشمل التغييرات تناول وجبات أصغر والحد من الأطعمة عالية السكر. في الحالات الأكثر خطورة من متلازمة الإغراق ، قد تحتاج إلى الأدوية أو الجراحة.

الأعراض

تظهر علامات متلازمة الإغراق وأعراضها بشكل عام بعد الأكل مباشرة ، خاصة بعد تناول وجبة غنية بالمائدة السكر (السكروز) أو سكر الفاكهة (الفركتوز). قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• الشعور بالانتفاخ أو الامتلاء بعد تناول الطعام
• الغثيان
• القيء
• تقلصات البطن
• الإسهال
• الاحمرار
• الدوخة والدوار
• سرعة ضربات القلب

تبدأ متلازمة الإغراق المتأخر إلى ثلاث ساعات بعد تناول وجبة غنية بالسكر. تتطور العلامات والأعراض بعد فترة طويلة من تناول الطعام لأن جسمك يطلق كميات كبيرة من الأنسولين لامتصاص السكريات التي تدخل الأمعاء الدقيقة. والنتيجة هي انخفاض نسبة السكر في الدم.

يمكن أن تشمل علامات وأعراض متلازمة الإغراق المتأخر ما يلي:

• التعرق
• الضعف

يعاني بعض الأشخاص من علامات وأعراض مبكرة ومتأخرة. ويمكن أن تتطور متلازمة الإغراق بعد سنوات من الجراحة.

متى ترى الطبيب

اتصل بطبيبك إذا كان أي مما يلي ينطبق عليك.

• ظهرت عليك علامات وأعراض قد تكون راجعة متلازمة الإغراق ، حتى لو لم تكن قد خضعت لعملية جراحية.
• الأعراض التي تعاني منها لا يمكن السيطرة عليها من خلال التغييرات الغذائية.
• أنت تفقد كميات كبيرة من الوزن بسبب متلازمة الإغراق. قد يحيلك طبيبك إلى اختصاصي تغذية مُسجَّل لمساعدتك في وضع خطة غذائية.

الأسباب

في متلازمة الإغراق ، ينتقل الطعام وعصائر المعدة من معدتك إلى الأمعاء الدقيقة بطريقة سريعة غير طبيعية وغير مضبوطة. غالبًا ما يرتبط هذا بالتغيرات في معدتك المرتبطة بالجراحة.

يمكن أن تحدث متلازمة الإغراق بعد أي عملية جراحية في المعدة أو جراحة كبرى في المريء ، مثل إزالة المريء (استئصال المريء).

عوامل الخطر

قد تؤدي الجراحة التي تغير معدتك إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة الإغراق. يتم إجراء هذه العمليات الجراحية بشكل شائع لعلاج السمنة ، ولكنها أيضًا جزء من علاج سرطان المعدة وسرطان المريء وحالات أخرى. تشمل هذه العمليات الجراحية:

• استئصال المعدة ، حيث تتم إزالة جزء من معدتك أو إزالتها بالكامل.
• جراحة المجازة المعدية (عملية Roux-en-Y) ، والتي يتم إجراؤها لعلاج السمنة المرضية. ينتج جراحيًا كيسًا للمعدة أصغر من المعدة ، مما يعني أنك لم تعد قادرًا على تناول الطعام كما كنت تفعل من قبل. وهو يربط الأمعاء الدقيقة بهذا الجيب على شكل فغر معدي وصيني.
• استئصال المريء ، حيث تتم إزالة كل أو جزء من الأنبوب بين الفم والمعدة.

التشخيص

قد يستخدم طبيبك بعض الطرق التالية لتحديد ما إذا كنت تعاني من متلازمة الإغراق.

• التاريخ الطبي والتقييم. يمكن لطبيبك في كثير من الأحيان تشخيص متلازمة الإغراق من خلال أخذ التاريخ الطبي ، خاصة إذا كنت قد أجريت جراحة في المعدة ، وتقييم العلامات والأعراض. ​​
• اختبار سكر الدم. نظرًا لأن انخفاض نسبة السكر في الدم يرتبط أحيانًا بمتلازمة الإغراق ، فقد يطلب طبيبك إجراء اختبار (تحمل الجلوكوز عن طريق الفم) لقياس مستوى السكر في الدم في وقت ذروة الأعراض للمساعدة في تأكيد التشخيص.
• إفراغ المعدة اختبار. تتم إضافة مادة مشعة إلى الطعام لقياس مدى سرعة تحرك الطعام عبر معدتك.

العلاج

من المحتمل أن تختفي متلازمة الإغراق المبكر من تلقاء نفسها في غضون ثلاثة أشهر. في غضون ذلك ، هناك فرصة جيدة أن تؤدي تغييرات النظام الغذائي إلى تخفيف الأعراض. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يوصي طبيبك بالأدوية أو الجراحة.

الأدوية

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من علامات وأعراض حادة لا تخففها التغييرات الغذائية ، يصف الأطباء أحيانًا أوكتريوتيد (ساندوستاتين). يمكن أن يبطئ هذا الدواء المضاد للإسهال ، عن طريق الحقن تحت الجلد ، إفراغ الطعام في الأمعاء. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الغثيان والقيء واضطراب المعدة.

تحدث مع طبيبك حول الطريقة المناسبة لإدارة الدواء بنفسك.

الجراحة

يستخدم الأطباء عددًا من الإجراءات الجراحية لعلاج الأشخاص المصابين بمتلازمة الإغراق التي لا تستجيب للنُهج الأكثر تحفظًا. معظم هذه العمليات عبارة عن تقنيات ترميمية ، مثل إعادة بناء البواب ، أو تهدف إلى عكس جراحة المجازة المعدية.

الطب البديل

يستخدم بعض الأشخاص مكملات مثل البكتين والغوار صمغ ، سيلليوم أسود وسيلليوم أشقر لتكثيف محتويات الجهاز الهضمي وإبطاء تقدمه عبر الأمعاء. إذا قررت تجربة أحد المكملات ، فناقشه مع طبيبك للتعرف على الآثار الجانبية المحتملة أو التفاعلات مع الأدوية الأخرى التي تتناولها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

فيما يلي بعض استراتيجيات غذائية يمكن أن تساعدك في الحفاظ على التغذية الجيدة وتقليل الأعراض. ​​

• تناول وجبات أصغر. حاول تناول خمس أو ست وجبات صغيرة يوميًا بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة.
• اشرب معظم السوائل بين الوجبات. في البداية ، لا تشرب أي شيء لمدة 30 إلى 60 دقيقة قبل وبعد الوجبات.
• اشرب 6 إلى 8 أكواب (1.4 إلى 1.9 لتر) من السوائل يوميًا. في البداية ، قلل من السوائل مع الوجبات إلى نصف كوب (118 مل). زد من السوائل مع الوجبات كما تتحمله.

• غيّر نظامك الغذائي. تناول المزيد من البروتين - اللحوم والدواجن وزبدة الفول السوداني الدسمة والأسماك - والكربوهيدرات المعقدة - دقيق الشوفان والأطعمة الكاملة الأخرى الغنية بالألياف. قلل من الأطعمة عالية السكر ، مثل الحلوى وسكر المائدة والشراب والمشروبات الغازية والعصائر.

  قد يؤدي السكر الطبيعي في منتجات الألبان (اللاكتوز) إلى تفاقم الأعراض. جرّب كميات صغيرة في البداية ، أو تخلص منها إذا كنت تعتقد أنها تسبب مشاكل. قد ترغب في رؤية اختصاصي تغذية مسجَّل للحصول على مزيد من النصائح حول ما تأكله.

• زيادة تناول الألياف. يمكن أن يؤخر سيلليوم وعلكة الغوار والبكتين في الطعام أو المكملات امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء الدقيقة.
• استشر طبيبك بشأن شرب الكحول.

الاستعداد لك موعد

إذا كانت لديك علامات وأعراض متلازمة الإغراق ، فمن المحتمل أن ترى أولاً طبيب الأسرة أو الممارس العام. قد تتم إحالتك بعد ذلك إلى طبيب متخصص في علاج اضطرابات الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

• انتبه إلى قيود ما قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب الأعراض ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوطات الشديدة أو التغييرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
• ضع قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات.
• تناول أحد أفراد العائلة أو صديق لمساعدتك على تذكر كل شيء.
• أحضر معك سجلاتك الطبية حول العلاج السابق ، وخاصة جراحة المعدة.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

أسئلة يجب طرحها على طبيبك

بالنسبة لمتلازمة الإغراق ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى؟
• ما هي الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• هل يجب عليّ رؤيته اختصاصي تغذية؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل يجب عليّ استشارة متخصص؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك الطبيب أسئلة ، بما في ذلك:

• هل أجريت جراحة في المعدة ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما نوعها؟
• متى بدأت الأعراض؟
• هل كانت أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• كم من الوقت تبدأ الأعراض بعد الأكل؟
• هل تؤدي بعض الأطعمة إلى تفاقم الأعراض؟
• كيف هل أعراضك شديدة؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟