انكماش دوبوترين

نظرة عامة

إن تقفع دوبويتران (du-pwe-TRANZ) هو تشوه في اليد يتطور عادةً على مدار سنوات. تؤثر الحالة على طبقة من الأنسجة تقع تحت جلد راحة يدك. تتشكل عقد من الأنسجة تحت الجلد - مما يؤدي في النهاية إلى تكوين حبل سميك يمكنه سحب إصبع واحد أو أكثر إلى وضع الانحناء.

لا يمكن تقويم الأصابع المصابة بالكامل ، مما قد يعقد الأنشطة اليومية مثل الوضعية يديك في جيوبك ، أو ترتدي قفازات أو تصافح.

يؤثر تقلص دوبويتران بشكل أساسي في أبعد إصبعين عن الإبهام ، ويحدث غالبًا عند الرجال الأكبر سنًا من أصل شمال أوروبا. يتوفر عدد من العلاجات لإبطاء تقدم تقلص دوبويتران وتخفيف الأعراض. ​​

الأعراض

عادةً ما يتطور تقفع دوبويتران ببطء على مدار سنوات. تبدأ الحالة عادة على شكل سماكة لجلد راحة يدك. مع تقدمه ، قد يظهر جلد راحة يدك مجعدًا أو مغمورًا. يمكن أن تتكون كتلة صلبة من الأنسجة على راحة يدك. قد تكون هذه الكتلة حساسة للمس ولكنها عادة لا تكون مؤلمة.

في المراحل اللاحقة من تقلص دوبويتران ، تتكون حبال من الأنسجة تحت الجلد في راحة يدك ويمكن أن تمتد حتى أصابعك. مع شد هذه الحبال ، قد يتم سحب أصابعك نحو راحة يدك ، وأحيانًا بشدة.

الأكثر شيوعًا هي إصابة الإصبعين الأبعد عن الإبهام ، على الرغم من إمكانية إصابة الإصبع الأوسط أيضًا. نادرًا ما يتأثر الإبهام والسبابة. يمكن أن يحدث تقفع دوبويتران في كلتا اليدين ، على الرغم من أن إحدى يديه تتأثر بشكل أكثر حدة.

الأسباب

لا يعرف الأطباء سبب تقلص دوبويتران. لا يوجد دليل على أن إصابات اليد أو الوظائف التي تنطوي على اهتزازات في اليدين تسبب هذه الحالة.

عوامل الخطر

يُعتقد أن عددًا من العوامل تزيد من خطر الإصابة بالمرض ، بما في ذلك:

• العمر. يحدث تقفع دوبويتران بشكل أكثر شيوعًا بعد سن الخمسين.
• الجنس. الرجال أكثر عرضة للإصابة بداء Dupuytren ولأن يكون لديهم تقلصات أكثر شدة من النساء.
• النسب. الأشخاص المنحدرين من أصل شمال أوروبا أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
• تاريخ العائلة. غالبًا ما يسري تقفع دوبويتران في العائلات.
• تعاطي التبغ والكحول. يرتبط التدخين بزيادة خطر الإصابة بانقباض دوبويتران ، ربما بسبب التغيرات المجهرية داخل الأوعية الدموية التي يسببها التدخين. يرتبط تناول الكحول أيضًا بمرض دوبويتران.
• مرض السكري. تشير التقارير إلى أن الأشخاص المصابين بداء السكري معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بتقفع دوبويتران.

المضاعفات

قد يؤدي تقلص دوبويتران إلى صعوبة أداء وظائف معينة باستخدام يدك. نظرًا لأن الإبهام والسبابة لا يتأثران عادةً ، لا يعاني الكثير من الإزعاج أو الإعاقة من الأنشطة الحركية الدقيقة مثل الكتابة. ولكن مع تقدم تقلص دوبويتران ، يمكن أن يحد من قدرتك على فتح يدك بالكامل ، أو الإمساك بالأشياء الكبيرة أو وضع يدك في أماكن ضيقة.

التشخيص

في معظم الحالات ، يمكن للأطباء تشخيص تقفع دوبويتران من خلال شكل ومظهر يديك. نادرًا ما تكون الاختبارات الأخرى ضرورية.

سيقارن طبيبك يديك ببعضهما ويتحقق من وجود تجعيد على جلد راحة يديك. سيضغط أيضًا على أجزاء من يديك وأصابعك للتحقق من وجود عقدة صلبة أو أشرطة من الأنسجة.

قد يتحقق طبيبك أيضًا لمعرفة ما إذا كان يمكنك وضع يدك بشكل مسطح على منضدة أو مسطح آخر سطح - المظهر الخارجي. يشير عدم القدرة على تسطيح أصابعك بالكامل إلى إصابتك بتقفع دوبويتران.

العلاج

إذا تقدم المرض ببطء ، فلا يسبب أي ألم وله تأثير ضئيل على قدرتك على استخدام يديك من أجل المهام اليومية ، قد لا تحتاج إلى علاج. بدلاً من ذلك ، يمكنك الانتظار ومعرفة ما إذا كان تقفع دوبويتران يتقدم. قد ترغب في متابعة التقدم باختبار سطح الطاولة ، والذي يمكنك إجراؤه بنفسك.

يتضمن العلاج إزالة أو تفكيك الحبال التي تشد أصابعك نحو راحة يدك. ويمكن القيام بذلك بعدة طرق. يعتمد اختيار الإجراء على شدة الأعراض والمشاكل الصحية الأخرى التي قد تكون لديك.

الإبرة

تستخدم هذه التقنية إبرة يتم إدخالها عبر الجلد لثقب وكسر حبل من الأنسجة يتقلص إصبعًا. غالبًا ما تتكرر التقلصات ولكن يمكن تكرار الإجراء.

تتمثل المزايا الرئيسية لتقنية الوخز بالإبر في عدم وجود شق ، ويمكن إجراؤها على عدة أصابع في نفس الوقت ، وعادةً ما يكون العلاج الطبيعي قليلًا جدًا مطلوب بعد ذلك. العيب الرئيسي هو أنه لا يمكن استخدامه في بعض الأماكن من الإصبع لأنه قد يؤدي إلى تلف العصب أو الوتر.

حقن الإنزيم

يمكن أن يؤدي حقن نوع من الإنزيم في الحبل المشدود في راحة يدك إلى تليينه وإضعافه - مما يسمح لطبيبك في وقت لاحق بمعالجة يدك في محاولة لكسر الحبل وتقويم أصابعك. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على كولاجيناز كلوستريديوم هيستوليتيكوم (زيافلكس) لهذا الغرض. مزايا وعيوب حقن الإنزيم مشابهة للوخز بالإبر. لا يتم تقديم حقن الإنزيم في جميع المؤسسات الطبية.

الجراحة

هناك خيار آخر للأشخاص الذين يعانون من مرض متقدم ، ووظيفة محدودة وتطور المرض ، وهو إزالة الأنسجة جراحيًا في راحة يدك المتأثرة بالمرض. مرض. الميزة الرئيسية للجراحة هي أنها تؤدي إلى إطلاق أكثر اكتمالاً وطويلة الأمد من تلك التي توفرها طرق الإبرة أو الإنزيم. تتمثل العيوب الرئيسية في أن العلاج الطبيعي مطلوب عادة بعد الجراحة ، وقد يستغرق التعافي وقتًا أطول.

في بعض الحالات الشديدة ، خاصة إذا فشلت الجراحة في تصحيح المشكلة ، يزيل الجراحون جميع الأنسجة التي يحتمل أن تتأثر عن طريق انكماش دوبويتران ، بما في ذلك الجلد المتصل به. في هذه الحالات ، هناك حاجة إلى طعم جلدي لتغطية الجرح المفتوح. هذه الجراحة هي الخيار الأكثر تدخلاً ولديها أطول وقت للشفاء. يحتاج الأشخاص عادةً إلى شهور من العلاج الطبيعي المكثف بعد ذلك.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تعاني من تقلص دوبويتران الخفيف ، فيمكنك حماية يديك عن طريق:

• تجنب الإمساك بإحكام بالأدوات عن طريق بناء المقابض باستخدام عازل الأنابيب أو شريط الوسادة
• استخدام القفازات ذات البطانة الثقيلة أثناء مهام الإمساك الثقيلة

ومع ذلك ، فإن حالتك قد تستمر أو تزداد سوءًا ، على الرغم من هذه الاحتياطات.

التحضير لموعدك

بينما قد تلفت انتباه طبيب الأسرة إلى أعراضك ، فقد يحيلك إلى جراح العظام.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، قد ترغب في كتابة قائمة تجيب على الأسئلة التالية:

• هل هل لديك تاريخ عائلي لهذه المشكلة؟
• ما العلاجات التي جربتها؟ هل ساعدتهم؟
• ما الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟

ماذا تتوقع من طبيبك

قد يسأل طبيبك بعضًا من الأسئلة التالية:

• متى بدأت الأعراض لديك؟
• هل ساءت؟
• هل يدك مؤلمة؟
• كيف يتعارض التقلص مع مهامك اليومية؟