النواسير الشريانية الوريدية الجافوية

نظرة عامة

النواسير الشريانية الوريدية الجافوية (dAVFs) عبارة عن وصلات غير طبيعية بين الشريان والوريد في الغطاء الصلب فوق الدماغ أو الحبل الشوكي (الأم الجافية). قد تحدث ممرات غير طبيعية بين الشرايين والأوردة (النواسير الشريانية الوريدية) في الدماغ أو النخاع الشوكي أو مناطق أخرى من الجسم.

تميل التهابات الجيوب الأنفية الجافية إلى الظهور في وقت لاحق من الحياة ، ولا تنتقل عادةً وراثيًا - الأطفال ليسوا أكثر عرضة للإصابة بـ الناسور الشرياني الوريدي الجافوي لمجرد أن والدهم أصيبوا به.

على الرغم من أن بعض الناسور الشرياني الوريدي الجافوي ينبع من أسباب محددة ، يُعتقد أن الناسور الشرياني الوريدي الجافوي الذي يتضمن أوردة دماغية كبيرة يتطور عادةً بسبب تضيق أو انسداد أحدهما الجيوب الأنفية الوريدية في الدماغ ، والتي عادةً ما توجه الدم المتداول من الدماغ إلى القلب.

الأعراض

قد لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص المصابين بالناسور الشرياني الوريدي الجافوي. ومع ذلك ، يمكن وصف الأعراض الظاهرة إما بأنها عدوانية أو حميدة.

يمكن أن تنتج الأعراض العدوانية للناسور الشرياني الوريدي الجافوي إما عن نزيف في الدماغ (نزيف داخل المخ) أو من التأثيرات العصبية للعجز العصبي غير النزفي (NHNDs).

غالبًا ما يؤدي النزيف في الدماغ إلى ظهور مفاجئ للصداع بدرجات متفاوتة من الإعاقة العصبية المرتبطة بموقع النزف وحجمه.

على النقيض من ذلك ، عادةً ما يتطور NHND بشكل تدريجي ، على مدى أيام إلى أسابيع ، وعادة ما ينتج عن ذلك مجموعة من الأعراض المتعلقة بموقعه. يمكن أن تشمل هذه الأعراض العدوانية النوبات ، ومشاكل الكلام أو اللغة ، وألم الوجه ، والخرف ، والشلل الرعاش ، ومشاكل التنسيق ، والإحساس بالحرقان أو الوخز ، والضعف ، واللامبالاة ، والفشل في النمو ، والأعراض المتعلقة بزيادة الضغط مثل الصداع والغثيان والقيء.

يمكن أن تشمل الأعراض الأكثر حميدة للناسور الشرياني الوريدي الجافوي مشاكل في السمع (غالبًا لغط خلف الأذن ، والمعروف أيضًا باسم طنين الأذن النابض) ومشاكل في الرؤية بما في ذلك التدهور البصري وانتفاخ العين وتورم بطانة العين والشلل المرتبط بالعين متلازمة الجيوب الأنفية الكهفية.

في حالات نادرة ، قد يحدث الخرف التدريجي بسبب ارتفاع ضغط الدم الوريدي.

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع الطبيب إذا ظهرت عليك أي علامات أو أعراض تبدو غير عادية أو تثير قلقك.

اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا واجهت أي أعراض نوبة أو أعراض تشير إلى نزيف في المخ ، مثل:

• صداع مفاجئ وشديد
• غثيان
• قيء
• ضعف أو عدم حدوث تنميل على جانب واحد من الجسم
• صعوبات في التحدث وفهم الكلام
• فقدان البصر
• الرؤية المزدوجة
• صعوبات التوازن

الأسباب

معظم النواسير الشريانية الوريدية السحائية ليس لها أصل واضح ، على الرغم من أن بعضها ناتج عن أسباب يمكن تحديدها مثل إصابة الرأس أو العدوى أو جراحة الدماغ السابقة أو الأورام. تعتقد معظم السلطات أن الناسور الشرياني الوريدي الجافوي الذي يصيب أوردة الدماغ الكبيرة ينشأ عادة من التضييق أو الانسداد التدريجي لأحد الجيوب الوريدية للدماغ ، والتي توجه الدم المنتشر من الدماغ إلى القلب.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر الوراثي للناسور الشرياني الوريدي الجافوي العوامل المهيئة للتخثر الوريدي ، مثل تشوهات التخثر التي تزيد من خطر انسداد الجيوب الوريدية.

في أغلب الأحيان ، يؤثر الناسور الشرياني الوريدي الجافوي على الأشخاص في أواخر سنواتهم المتوسطة ( تقريبًا من 50 إلى 60 عامًا). ومع ذلك ، يمكن أن يصيب الناسور الشرياني الوريدي الجافوي أيضًا الفئات العمرية الأصغر ، بما في ذلك الأطفال.

تشير الدلائل الحديثة إلى أن الأورام السحائية الحميدة قد ترتبط أيضًا بتطور الناسور الشرياني الوريدي الجافوي.

التشخيص

إذا كانت لديك علامات أو أعراض للناسور الشرياني الوريدي الجافوي (dAVF) ، فقد يوصي طبيبك بالخضوع لاختبارات تشخيصية ، بما في ذلك:

التصوير الأولي

يشتمل التقييم الأولي عادةً على صور مقطعية من التصوير المقطعي المحوسب للرأس (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

يمكن لمسح الرأس المقطعي المحوسب تُظهر تراكم السوائل الناجم عن ارتفاع ضغط الدم في الوريد القشري بالإضافة إلى النزيف الفعلي ، والذي قد ينجم عن الناسور الشرياني الوريدي الجافوي ولكنه يحدث في مكان آخر من الجهاز الوريدي للدماغ.

يمكن أن تحدد التصوير بالرنين المغناطيسي شكل ومدى الناسور الشرياني الوريدي الجافوي ، الكشف عن أي نزيف صغير (مواقع نزيف صغيرة جدًا) ، وتحديد تأثير أي هياكل غير طبيعية للأوعية الدموية مرتبطة بالناسور نفسه.