خلل التوتر العضلي

نظرة عامة

خلل التوتر العضلي هو اضطراب حركي تتقلص فيه عضلاتك بشكل لا إرادي ، مما يتسبب في حركات متكررة أو ملتوية.

يمكن أن تؤثر الحالة على جزء واحد من جسمك (خلل التوتر العضلي البؤري) ، جزءان متجاوران أو أكثر (خلل التوتر العضلي الجزئي) أو جميع أجزاء الجسم (خلل التوتر العضلي العام). يمكن أن تتراوح التشنجات العضلية من خفيفة إلى شديدة. قد تكون مؤلمة ، ويمكن أن تتداخل مع أداء المهام اليومية.

لا يوجد علاج لخلل التوتر العضلي. لكن الأدوية يمكن أن تحسن الأعراض. تُستخدم الجراحة أحيانًا لتعطيل أو تنظيم الأعصاب أو مناطق معينة من الدماغ لدى الأشخاص المصابين بخلل التوتر العضلي الشديد.

الأعراض

يؤثر خلل التوتر العضلي على أشخاص مختلفين بطرق مختلفة. قد تتقلص العضلات:

• تبدأ في منطقة واحدة ، مثل ساقك أو رقبتك أو ذراعك. عادةً ما يبدأ خلل التوتر البؤري الذي يبدأ بعد سن 21 عامًا في الرقبة أو الذراع أو الوجه ويميل إلى أن يظل بؤريًا أو مقطعيًا.
• يحدث أثناء إجراء معين ، مثل الكتابة اليدوية.
• يزداد سوءًا مع الإجهاد أو الإرهاق أو القلق.
• تصبح أكثر وضوحًا بمرور الوقت.

تشمل مناطق الجسم التي يمكن أن تتأثر:

• الرقبة (خلل التوتر العنقي). تتسبب التقلصات في التواء رأسك والالتفاف إلى جانب واحد ، أو السحب للأمام أو للخلف ، مما يسبب الألم أحيانًا.
• الجفون. يتسبب الوميض السريع أو التشنجات اللاإرادية في إغلاق عينيك (تشنج الجفن) وتجعل من الصعب عليك الرؤية. عادة لا تكون التشنجات مؤلمة ولكنها قد تزداد عندما تكون في ضوء ساطع أو تحت ضغط أو تتفاعل مع الناس. قد تشعر بجفاف عينيك.
• الفك أو اللسان (خلل التوتر العضلي في الفك السفلي). قد تواجه صعوبة في الكلام وسيلان اللعاب وصعوبة في المضغ أو البلع. يمكن أن يكون خلل التوتر العضلي في الفك السفلي مؤلمًا وغالبًا ما يحدث مع خلل توتر عنق الرحم أو تشنج الجفن.
• صندوق الصوت والحبال الصوتية (خلل التوتر العضلي التشنجي). قد يكون لديك صوت قوي أو هامس.
• اليد والساعد. تحدث بعض أنواع خلل التوتر العضلي فقط أثناء قيامك بنشاط متكرر ، مثل الكتابة (خلل توتر الكاتب) أو العزف على آلة موسيقية معينة (خلل التوتر العضلي للموسيقي).

متى يجب زيارة الطبيب

غالبًا ما تكون العلامات المبكرة لخلل التوتر العضلي خفيفة ومتقطعة ومرتبطة بنشاط معين. راجع طبيبك إذا كنت تعاني من تقلصات عضلية لا إرادية.

الأسباب

السبب الدقيق لخلل التوتر العضلي غير معروف. لكنها قد تنطوي على تغيير في الاتصال بين الخلايا العصبية في عدة مناطق من الدماغ. بعض أشكال خلل التوتر العضلي موروثة.

يمكن أن يكون خلل التوتر أيضًا من أعراض مرض أو حالة أخرى ، بما في ذلك:

• مرض باركنسون
• مرض هنتنغتون
• مرض ويلسون
• إصابات الدماغ الرضية
• إصابات الولادة
• السكتة الدماغية
• ورم في المخ أو اضطرابات معينة تتطور في بعض الأشخاص المصابين بالسرطان (متلازمات الأباعد الورمية)
• الحرمان من الأكسجين أو التسمم بأول أكسيد الكربون
• العدوى ، مثل السل أو التهاب الدماغ
• التفاعلات مع بعض الأدوية أو التسمم بالمعادن الثقيلة

المضاعفات

اعتمادًا على نوع خلل التوتر العضلي ، يمكن أن تشمل المضاعفات:

• الإعاقات الجسدية التي تؤثر على أداء أنشطتك اليومية أو مهام محددة
• صعوبة في الرؤية تؤثر على جفونك
• صعوبة في حركة الفك أو البلع أو الكلام
• الألم والإرهاق بسبب الانقباض المستمر لك عضلاتك
• الاكتئاب والقلق والانسحاب الاجتماعي

التشخيص

لتشخيص خلل التوتر العضلي ، سيبدأ طبيبك بقراءة التاريخ الطبي والفحص البدني.

لتحديد ما إذا كانت الظروف الأساسية هي التي تسبب الأعراض ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• الدم أو اختبارات البول. يمكن أن تكشف هذه الاختبارات عن علامات السموم أو غيرها من الحالات.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية. يمكن لاختبارات التصوير هذه تحديد التشوهات في دماغك ، مثل الأورام أو الآفات أو دليل السكتة الدماغية.
• تخطيط كهربية العضل (EMG). يقيس هذا الاختبار النشاط الكهربائي داخل العضلات.
• الاختبارات الجينية. ترتبط بعض أشكال خلل التوتر العضلي بجينات معينة. يمكن أن تساعد معرفة ما إذا كانت هذه الجينات موجودة في توجيه العلاج.

العلاج

لإدارة تقلصات العضلات ، قد يوصي طبيبك بمجموعة من الأدوية أو العلاج أو الجراحة.

الأدوية

قد يؤدي حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس ، ديسبورت ، وغيرهما) في عضلات معينة إلى تقليل تقلصات العضلات أو القضاء عليها وتحسين وضعياتك غير الطبيعية. يتكرر الحقن عادة كل ثلاثة إلى أربعة أشهر.

الآثار الجانبية بشكل عام خفيفة ومؤقتة. يمكن أن تشمل الضعف وجفاف الفم أو تغيرات في الصوت.

تستهدف الأدوية الأخرى المواد الكيميائية في دماغك (الناقلات العصبية) التي تؤثر على حركة العضلات. تشمل الخيارات:

• كاربيدوبا ليفودوبا (دوبا ، ريتاري ، وغيرهما). يمكن أن يزيد هذا الدواء من مستويات الدوبامين الناقل العصبي.
• تريهكسيفينيديل وبنزتروبين (كوجنتين). يعمل هذان الدواءان على النواقل العصبية غير الدوبامين. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية فقدان الذاكرة وعدم وضوح الرؤية والنعاس وجفاف الفم والإمساك.
• التيترابينازين (زينازين) وديوتيترابينازين (أوستيدو). هذان الدواءان يمنعان الدوبامين. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية التهدئة والعصبية والاكتئاب أو الأرق.
• الديازيبام (الفاليوم) وكلونازيبام (كلونوبين) وباكلوفين (ليوريزال ، جابلوفين). تقلل هذه الأدوية من النقل العصبي وقد تساعد في بعض أشكال خلل التوتر العضلي. قد تسبب آثارًا جانبية ، مثل النعاس.

العلاج

قد يقترح طبيبك:

• العلاج الطبيعي أو العلاج المهني أو كلاهما للمساعدة في تخفيف الأعراض وتحسين الوظيفة
• علاج النطق إذا أثر خلل التوتر على صوتك
• التمدد أو التدليك لتخفيف آلام العضلات

الجراحة

إذا كانت الأعراض شديدة ، فقد يوصي طبيبك بما يلي:

• تحفيز عميق للدماغ. تُزرع الأقطاب الكهربائية جراحيًا في جزء معين من دماغك وتتصل بمولد مزروع في صدرك. يرسل المولد نبضات كهربائية إلى دماغك قد تساعد في التحكم في تقلصات عضلاتك. يمكن ضبط إعدادات المولد لمعالجة حالتك الخاصة.
• جراحة إزالة التعصب الانتقائي. قد يكون هذا الإجراء ، الذي يتضمن قطع الأعصاب التي تتحكم في تقلصات العضلات ، خيارًا لعلاج بعض أنواع خلل التوتر العضلي التي لم يتم علاجها بنجاح باستخدام العلاجات الأخرى.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لا يوجد علاج لخلل التوتر العضلي ، ولكن يمكنك القيام بعدد من الأشياء لتقليل آثاره:

• الحيل الحسية لتقليل التشنجات. قد يؤدي لمس أجزاء معينة من جسمك إلى توقف التشنجات مؤقتًا.
• الحرارة أو البرودة. يمكن أن يساعد استخدام الحرارة أو البرودة في تخفيف آلام العضلات.
• إدارة الإجهاد. تعلم مهارات التأقلم الفعالة لإدارة التوتر ، مثل التنفس العميق والدعم الاجتماعي والتحدث الإيجابي مع النفس.

الطب البديل

العلاجات البديلة لخلل التوتر العضلي لم تكن جيدة -درس. اسأل طبيبك عن العلاجات التكميلية قبل أن تبدأ. ضع في اعتبارك:

• التأمل والتنفس العميق. كلاهما قد يخفف الضغط الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التشنجات.
• الارتجاع البيولوجي. يستخدم المعالج أجهزة إلكترونية لمراقبة وظائف الجسم ، مثل توتر العضلات ومعدل ضربات القلب وضغط الدم. ثم تتعلم كيفية التحكم في استجابات جسمك ، مما قد يساعد في تقليل توتر العضلات والتوتر.
• اليوجا تجمع اليوجا بين المواقف الجسدية وتقنيات التنفس والتأمل أو الاسترخاء.

التأقلم والدعم

قد يكون التعايش مع خلل التوتر العضلي أمرًا صعبًا ومحبطًا. قد لا يتحرك جسمك دائمًا كما تريد ، وقد تكون غير مرتاح في المواقف الاجتماعية. قد تجد أنت وعائلتك أنه من المفيد التحدث إلى معالج أو الانضمام إلى مجموعة دعم.

التحضير لموعدك

قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

ما يمكنك فعله

• اكتب الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت الموعد لأجله.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية.
• اكتب معلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي معلومات حديثة التغييرات أو الضغوطات في حياتك.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.
• اطلب من قريب أو صديق مرافقتك ، لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.

أسئلة لطرحها على طبيبك

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب أي استعدادات خاصة؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هي العلاجات المتاحة؟
• ما الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من هذه العلاجات ؟
• لدي هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عليها وقتًا لمناقشة النقاط التي تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يُسأل:

• متى لاحظت الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟ ؟
• ما الذي يبدو أنه يُحسِّن من أعراضك ، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟ تم تشخيصه بخلل التوتر العضلي؟