البداغة

نظرة عامة

إنكوبريسيس (en-ko-PREE-sis) ، التي تسمى أحيانًا سلس البراز أو التلوث ، هي تكرار خروج البراز (عادة بشكل لا إرادي) إلى الملابس. يحدث هذا عادةً عندما يتجمع البراز المحشور في القولون والمستقيم: يصبح القولون ممتلئًا جدًا ويتسرب البراز السائل حول البراز المحتجز ، مما يؤدي إلى تلطيخ الملابس الداخلية. في النهاية ، يمكن أن يسبب احتباس البراز تورمًا (انتفاخًا) في الأمعاء وفقدان السيطرة على حركات الأمعاء.

يحدث البراز عادةً بعد سن الرابعة ، عندما يكون الطفل قد تعلم بالفعل استخدام المرحاض. في معظم الحالات ، يكون التلوث من أعراض الإمساك المزمن. نادرًا ما يحدث ذلك بدون إمساك وقد يكون نتيجة مشاكل عاطفية.

يمكن أن يكون البداغة محبطًا للآباء - ومحرجًا للطفل. ومع ذلك ، بالصبر والتعزيز الإيجابي ، عادة ما يكون علاج البداغة ناجحًا.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض سلس البول ما يلي:

• تسرب البراز أو البراز السائل على الملابس الداخلية ، والذي يمكن الخلط بينه وبين الإسهال
• الإمساك مع البراز الجاف الصلب
• مرور البراز الكبير الذي يسد أو يسد المرحاض
• تجنب التبرز
• فترات طويلة بين حركات الأمعاء
• قلة الشهية
• آلام في البطن
• مشاكل التبول أثناء النهار أو التبول اللاإرادي (سلس البول)
• التهابات المثانة المتكررة ، عادةً عند الفتيات

متى يجب زيارة الطبيب

اتصل بطبيبك إذا كان طفلك قد تدرب بالفعل على استخدام المرحاض وبدأ يعاني من واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه.

الأسباب

هناك عدة أسباب للبداغة ، بما في ذلك الإمساك والمشكلات العاطفية.

الإمساك

معظم حالات البداغة هي: نتيجة الإمساك المزمن. في حالة الإمساك ، يكون براز الطفل صلبًا وجافًا وقد يكون مروره مؤلمًا. نتيجة لذلك ، يتجنب الطفل الذهاب إلى المرحاض - مما يزيد المشكلة سوءًا.

كلما طالت مدة بقاء البراز في القولون ، زادت صعوبة إخراج البراز. يمتد القولون ، ويؤثر في النهاية على الأعصاب التي تشير عندما يحين وقت الذهاب إلى المرحاض. عندما يصبح القولون ممتلئًا جدًا ، قد يتسرب البراز اللين أو السائل حول البراز المحتجز أو قد يحدث فقدان السيطرة على حركات الأمعاء.

تشمل بعض أسباب الإمساك:

• حجب البراز بسبب الخوف من استخدام المرحاض (خاصة عندما تكون بعيدًا عن المنزل) أو لأن البراز مؤلم
• عدم الرغبة في مقاطعة اللعب أو الأنشطة الأخرى
• تناول القليل من الألياف
• عدم شرب كميات كافية من السوائل
• الإفراط في شرب حليب البقر أو في حالات نادرة عدم تحمل حليب البقر - على الرغم من تعارض نتائج البحث حول هذه المشكلات

المشكلات العاطفية

قد يؤدي الإجهاد العاطفي إلى حدوث البداغة. قد يتعرض الطفل للإجهاد بسبب:

• التدريب السابق لأوانه أو الصعب أو المليء بالنزاعات على استخدام المرحاض
• التغييرات في حياة الطفل ، مثل تغيير النظام الغذائي أو التدريب على استخدام المرحاض أو بدء الدراسة أو تغيرات الجدول الزمني
• الضغوطات العاطفية ، على سبيل المثال ، طلاق أحد الوالدين أو ولادة أحد الأشقاء

عوامل الخطر

تعد البداغة أكثر شيوعًا في الأولاد. قد تزيد عوامل الخطر هذه من فرص الإصابة بالبداغة:

• استخدام الأدوية التي قد تسبب الإمساك ، مثل مثبطات السعال
• اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)
• اضطراب طيف التوحد
• القلق أو الاكتئاب

المضاعفات

قد يعاني الطفل المصاب بسلس البول من مجموعة من المشاعر ، بما في ذلك الحرج والاحباط والعار والغضب. إذا تعرض طفلك للمضايقات من قبل الأصدقاء أو تم انتقاده أو معاقبة من قبل الكبار ، فقد يشعر أو تشعر بالاكتئاب أو ضعف احترام الذات.

الوقاية

فيما يلي بعض الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعد في الوقاية سلس البول ومضاعفاته.

تجنب الإمساك

ساعد طفلك على تجنب الإمساك من خلال توفير نظام غذائي متوازن غني بالألياف وتشجيع طفلك على شرب كمية كافية من الماء.

تعرف على تقنيات التدريب الفعالة على استخدام المرحاض

ثقف نفسك على تقنيات التدريب على استخدام المرحاض الفعالة. تجنب البدء مبكرًا جدًا أو أن تكون شديد القوة في أساليبك. انتظر حتى يصبح طفلك جاهزًا ، ثم استخدم التعزيز الإيجابي والتشجيع للمساعدة في إحراز تقدم. اسأل طبيبك عن الموارد الخاصة بالتدريب على استخدام المرحاض.

احصل على العلاج المبكر لبداغة البراز

يمكن أن يساعد العلاج المبكر ، بما في ذلك التوجيه من طبيب طفلك أو أخصائي الصحة العقلية ، في منع التأثير الاجتماعي والعاطفي لبداغة البراز. يمكن أن تساعد زيارات المتابعة المنتظمة مع طبيبك في تحديد المشاكل المستمرة أو المتكررة بحيث يمكن إجراء التعديلات في العلاج حسب الحاجة.

المحتوى:

التشخيص

لتشخيص البداغة ، قد يقوم طبيب طفلك بما يلي:

• إجراء فحص بدني ومناقشة الأعراض وحركات الأمعاء وعادات الأكل لاستبعاد الأسباب الجسدية للإمساك أو التلوث
• أجرِ فحصًا رقميًا للمستقيم للتحقق من وجود براز محشور عن طريق إدخال إصبع مشحم ومرتدي قفازًا في مستقيم طفلك أثناء الضغط على بطنه باليد الأخرى
• أوصي بإجراء أشعة سينية على البطن لتأكيد الوجود من البراز المتأثر
• اقترح إجراء تقييم نفسي إذا كانت المشكلات العاطفية تساهم في ظهور أعراض طفلك

العلاج

بشكل عام ، كلما كان ذلك مبكرًا يبدأ علاج البداغة ، كان ذلك أفضل. تتضمن الخطوة الأولى تنظيف القولون من البراز المحتبس والمنشور. بعد ذلك ، يركز العلاج على تشجيع حركات الأمعاء الصحية. في بعض الحالات ، قد يكون العلاج النفسي إضافة مفيدة للعلاج.

تطهير القولون من البراز المحشور

هناك عدة طرق لتنظيف القولون وتخفيف الإمساك. من المرجح أن يوصي طبيب طفلك بواحد أو أكثر مما يلي:

• بعض الملينات
• التحاميل الشرجية
• الحقن الشرجية

قد يوصي طبيب طفلك بمتابعة دقيقة للتحقق من تقدم تطهير القولون.

تشجيع حركات الأمعاء الصحية

بمجرد إزالة القولون ، من المهم تشجيعك أن يكون لدى الطفل حركات أمعاء منتظمة. قد يوصي طبيب طفلك بما يلي:

• تغييرات في النظام الغذائي تشمل المزيد من الألياف وشرب سوائل كافية
• الملينات ، والتوقف تدريجياً عن تناولها بمجرد عودة الأمعاء إلى وظائفها الطبيعية
• تدريب طفلك على الذهاب إلى المرحاض في أسرع وقت ممكن عند الحاجة إلى التبرز
• تجربة قصيرة للتخلص من حليب البقر أو التحقق من عدم تحمل حليب البقر ، إذا تمت الإشارة إليه

تعديل السلوك

يمكن لطبيب طفلك أو أخصائي الصحة العقلية مناقشة أساليب تعليم طفلك حركات الأمعاء المنتظمة. وهذا ما يسمى أحيانًا بتعديل السلوك أو إعادة تدريب الأمعاء.

قد يوصي طبيب طفلك بالعلاج النفسي مع أخصائي الصحة العقلية إذا كانت البداغة مرتبطة بمشكلات عاطفية. قد يكون العلاج النفسي مفيدًا أيضًا إذا شعر طفلك بالخجل أو الذنب أو الاكتئاب أو تدني احترام الذات المرتبط ببداغة البراز.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تجنب استخدام الحقن الشرجية أو المسهلات - بما في ذلك الأدوية العشبية أو منتجات المعالجة المثلية - دون التحدث مع طبيب طفلك أولاً.

بمجرد أن يعالج طفلك من البداغة ، من المهم أن تشجع حركات الأمعاء المنتظمة. يمكن أن تساعدك هذه النصائح:

• التركيز على الألياف. أطعم طفلك نظامًا غذائيًا متوازنًا يحتوي على الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والأطعمة الأخرى الغنية بالألياف ، والتي يمكن أن تساعد في تكوين براز لين.
• شجع طفلك على شرب الماء. شرب كمية كافية من الماء يساعد على منع البراز من التصلب. قد تساعد السوائل الأخرى ، لكن احترس من السعرات الحرارية.
• قلل من تناول حليب البقر إذا كان هذا هو ما يوصي به الطبيب. في بعض الحالات ، قد يساهم حليب البقر في حدوث الإمساك ، ولكن تحتوي منتجات الألبان أيضًا على عناصر غذائية مهمة ، لذلك اسأل الطبيب عن كمية منتجات الألبان التي يحتاجها طفلك كل يوم.
• رتب وقت المرحاض. اجعل طفلك يجلس على المرحاض لمدة خمس إلى 10 دقائق في أوقات منتظمة كل يوم. من الأفضل القيام بذلك بعد الوجبات لأن الأمعاء تصبح أكثر نشاطًا بعد الأكل. امدح طفلك لجلوسه على المرحاض كما هو مطلوب.
• ضع مسند قدم بالقرب من المرحاض. قد يجعل هذا طفلك أكثر راحة ، ويمكن أن يؤدي تغيير موضع ساقيه إلى زيادة الضغط على البطن ، مما يجعل حركة الأمعاء أسهل.
• التزم بالبرنامج. قد يستغرق الأمر شهورًا لاستئناف الإحساس بالأمعاء الطبيعية ووظائفها وتطوير عادات جديدة. يمكن أن يؤدي الالتزام بالبرنامج أيضًا إلى تقليل الانتكاسات.
• كن مشجعًا وإيجابيًا. بينما تساعد طفلك على التغلب على سلس البول ، تحلى بالصبر واستخدم التعزيز الإيجابي. لا تلوم طفلك أو تنتقده أو تعاقبه إذا تعرض لحادث. بدلاً من ذلك ، قدم حبك ودعمك غير المشروط.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تطرح مخاوفك أولاً مع طبيب طفلك. قد يحيلك أو تحيلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز الهضمي لدى الأطفال (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال) إذا لزم الأمر أو إلى أخصائي الصحة العقلية إذا كان طفلك يعاني من الضيق أو الإحراج الشديد أو الإحباط أو الغضب بسبب البداغة.

ما يمكنك فعله

من الجيد أن تكون مستعدًا لموعد طفلك. اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تعديل النظام الغذائي لطفلك. قبل موعدك ، ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي يعاني منها طفلك ، بما في ذلك المدة التي مرت بها
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، مثل أي ضغوط كبيرة أو الحياة الأخيرة
• جميع الأدوية ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية وأي فيتامينات أو أعشاب أو مكملات أخرى يتناولها طفلك والجرعات
• ما يأكله طفلك ويشربه على يوم عادي ، بما في ذلك كمية وأنواع منتجات الألبان وأنواع الأطعمة الصلبة وكمية الماء والسوائل الأخرى
• أسئلة لطرحها على طبيب طفلك

بعض تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراض طفلي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة لهذه الأعراض؟
• ما هي أنواع الفحوصات التي يحتاجها طفلي؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• إلى متى قد تستمر هذه المشكلة؟
• ما هي العلاجات المتاحة ، وما هي العلاجات التي تُوصي بها؟
• ما الآثار الجانبية يمكن توقعه من خلال هذا العلاج؟
• هل هناك بدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• هل هناك أي تغييرات في النظام الغذائي قد تساعد؟
• هل سيساعد طفلي المزيد من النشاط البدني؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟
• ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟

ماذا تتوقع من طبيبك

سيطرح عليك طبيب طفلك أسئلة. كن مستعدًا للإجابة عليها لحجز الوقت لمناقشة أي نقاط تريد التركيز عليها. قد تشمل الأسئلة:

• منذ متى تدرب طفلك على استخدام المرحاض؟
• هل واجه طفلك أي مشاكل مع التدريب على استخدام المرحاض؟
• هل طفلك هل تعاني من البراز الصلب والجاف الذي يؤدي أحيانًا إلى انسداد المرحاض؟
• كم مرة يتبرز طفلك؟
• هل يتناول طفلك أي أدوية؟
• يقاوم الطفل بانتظام الرغبة في استخدام المرحاض؟
• هل يعاني طفلك من حركات الأمعاء المؤلمة؟
• كم مرة تلاحظ وجود بقع أو براز في الملابس الداخلية لطفلك؟
• هل حدثت أي تغييرات مهمة في حياة طفلك؟ على سبيل المثال ، هل بدأ هو أو هي مدرسة جديدة ، أو انتقل إلى مدينة جديدة ، أو تعرض لوفاة أو طلاق في الأسرة؟
• هل يشعر طفلك بالحرج أو الاكتئاب بسبب هذه الحالة؟
• كيف تتعامل مع هذه المشكلة؟
• إذا كان لطفلك أشقاء ، فكيف كانت تجربتهم في التدريب على استخدام المرحاض؟