سرطان بطانة الرحم

نظرة عامة

سرطان بطانة الرحم هو نوع من السرطان يبدأ في الرحم. الرحم هو عضو حوضي مجوف على شكل كمثرى حيث يحدث نمو الجنين.

يبدأ سرطان بطانة الرحم في طبقة الخلايا التي تشكل بطانة الرحم (بطانة الرحم). يسمى سرطان بطانة الرحم أحيانًا بسرطان الرحم. يمكن أن تتشكل أنواع أخرى من السرطان في الرحم ، بما في ذلك ساركوما الرحم ، ولكنها أقل شيوعًا بكثير من سرطان بطانة الرحم.

غالبًا ما يتم اكتشاف سرطان بطانة الرحم في مرحلة مبكرة لأنه ينتج عنه نزيفًا مهبليًا غير طبيعي في كثير من الأحيان. إذا تم اكتشاف سرطان بطانة الرحم مبكرًا ، فإن استئصال الرحم جراحيًا غالبًا ما يعالج سرطان بطانة الرحم.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض سرطان بطانة الرحم ما يلي:

• النزيف المهبلي بعد سن اليأس
• النزيف بين فترات الدورة الشهرية
• ألم الحوض

متى يجب زيارة الطبيب

حددي موعدًا مع إذا كنت تعانين من أي علامات أو أعراض مستمرة تقلقك.

الأسباب

الأطباء لا يعرفون ما الذي يسبب سرطان بطانة الرحم. والمعروف أن شيئًا ما يحدث لإحداث تغييرات (طفرات) في الحمض النووي للخلايا في بطانة الرحم - بطانة الرحم.

تحول الطفرة الخلايا الطبيعية السليمة إلى خلايا غير طبيعية. تنمو الخلايا السليمة وتتكاثر بمعدل محدد ، وتموت في النهاية في وقت محدد. تنمو الخلايا غير الطبيعية وتتكاثر خارج نطاق السيطرة ، ولا تموت في وقت محدد. تشكل الخلايا الشاذة المتراكمة كتلة (ورم). تغزو الخلايا السرطانية الأنسجة القريبة ويمكن أن تنفصل عن الورم الأولي لتنتشر في أماكن أخرى من الجسم (تنتقل).

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم ما يلي:

• التغيرات في توازن الهرمونات الأنثوية في الجسم. يصنع المبيضان نوعين رئيسيين من الهرمونات الأنثوية - الإستروجين والبروجسترون. تؤدي التقلبات في توازن هذه الهرمونات إلى تغيرات في بطانة الرحم.

  يمكن أن يؤدي المرض أو الحالة التي تزيد من كمية هرمون الاستروجين ، ولكن ليس مستوى البروجسترون في جسمك ، إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. تشمل الأمثلة أنماط الإباضة غير المنتظمة ، والتي قد تحدث في متلازمة تكيس المبايض والسمنة ومرض السكري. إن تناول الهرمونات بعد انقطاع الطمث والتي تحتوي على هرمون الاستروجين ولكن ليس البروجسترون يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

  يمكن أن يؤدي نوع نادر من أورام المبيض التي تفرز هرمون الاستروجين إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

• المزيد من سنوات الحيض. إن بدء الدورة الشهرية في سن مبكرة - قبل سن 12 - أو بداية انقطاع الطمث في وقت لاحق يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. كلما زاد عدد دوراتك الشهرية ، زاد تعرض بطانة الرحم للإستروجين.
• لم يسبق لك الحمل. إذا لم تكن حاملًا من قبل ، فستكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان بطانة الرحم من أي امرأة حملت مرة واحدة على الأقل.
• تقدم في السن. مع تقدمك في العمر ، يزداد خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. يحدث سرطان بطانة الرحم في أغلب الأحيان بعد انقطاع الطمث.
• السمنة. تزيد السمنة من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. قد يحدث هذا لأن الدهون الزائدة في الجسم تغير توازن الهرمونات في الجسم.
• العلاج الهرموني لسرطان الثدي. يمكن أن يؤدي تناول عقار تاموكسيفين العلاج بالهرمونات لعلاج سرطان الثدي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. إذا كنت تتناول عقار تاموكسيفين ، ناقش هذا الخطر مع طبيبك. بالنسبة لمعظم الناس ، تفوق فوائد عقار تاموكسيفين المخاطر الصغيرة للإصابة بسرطان بطانة الرحم.
• متلازمة سرطان القولون الموروثة. متلازمة لينش ، التي تسمى أيضًا سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي (HNPCC) ، هي متلازمة تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون وأنواع السرطان الأخرى ، بما في ذلك سرطان بطانة الرحم. تحدث متلازمة لينش بسبب طفرة جينية تنتقل من الآباء إلى الأطفال. إذا تم تشخيص أحد أفراد الأسرة بمتلازمة لينش ، فناقش خطر الإصابة بالمتلازمة الوراثية مع طبيبك. إذا تم تشخيصك بمتلازمة لينش ، فاسأل طبيبك عن اختبارات فحص السرطان التي يجب أن تخضع لها.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم ، قد ترغب في:

• تحدثي إلى طبيبك حول مخاطر العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث. إذا كنت تفكر في العلاج بالهرمونات البديلة للمساعدة في السيطرة على أعراض انقطاع الطمث ، فتحدث إلى طبيبك حول المخاطر والفوائد. ما لم تكن قد خضعت لعملية استئصال الرحم ، فإن استبدال الإستروجين وحده بعد انقطاع الطمث قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. يمكن أن يقلل تناول مزيج من الإستروجين والبروجستين من هذه المخاطر. ينطوي العلاج بالهرمونات على مخاطر أخرى ، لذا يجب الموازنة بين الفوائد والمخاطر مع طبيبك.
• فكري في تناول حبوب منع الحمل. قد يؤدي استخدام موانع الحمل الفموية لمدة عام على الأقل إلى تقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. يُعتقد أن تقليل المخاطر يستمر لعدة سنوات بعد التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية. موانع الحمل الفموية لها آثار جانبية ، لذا ناقش الفوائد والمخاطر مع طبيبك.
• حافظي على وزن صحي. تزيد السمنة من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم ، لذلك اعمل على تحقيق الوزن الصحي والحفاظ عليه. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن ، فقم بزيادة نشاطك البدني وتقليل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها كل يوم.

التشخيص

تشخيص سرطان بطانة الرحم

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان بطانة الرحم ما يلي:

• فحص الحوض. أثناء فحص الحوض ، يفحص طبيبك بعناية الجزء الخارجي من أعضائك التناسلية (الفرج) ، ثم يدخل إصبعين من إحدى يديك في المهبل ويضغط في نفس الوقت على اليد الأخرى على بطنك ليشعر الرحم والمبيض. يقوم أيضًا بإدخال جهاز يسمى المنظار في المهبل. يفتح المنظار المهبل حتى يتمكن طبيبك من فحص المهبل وعنق الرحم بحثًا عن التشوهات.
• استخدام الموجات الصوتية لإنشاء صورة لرحمك. قد يوصي طبيبك بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لفحص سمك وملمس بطانة الرحم والمساعدة في استبعاد الحالات الأخرى. في هذا الإجراء ، يتم إدخال جهاز يشبه العصا (تِرْجام) في المهبل. يستخدم الترجام الموجات الصوتية لإنشاء صورة فيديو لرحمك. يساعد هذا الاختبار طبيبك في البحث عن تشوهات في بطانة الرحم.
• استخدام منظار لفحص بطانة الرحم. أثناء تنظير الرحم ، يُدخل طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا ومضيئًا (منظار الرحم) عبر المهبل وعنق الرحم إلى الرحم. تسمح العدسة الموضوعة على منظار الرحم لطبيبك بفحص داخل الرحم وبطانة الرحم.
• إزالة عينة من الأنسجة للاختبار. للحصول على عينة من الخلايا من داخل الرحم ، من المحتمل أن تخضع لخزعة بطانة الرحم. يتضمن ذلك إزالة الأنسجة من بطانة الرحم لتحليلها في المختبر. يمكن إجراء خزعة بطانة الرحم في عيادة الطبيب وعادة لا تتطلب التخدير.
• إجراء جراحة لإزالة الأنسجة للاختبار. إذا تعذر الحصول على كمية كافية من الأنسجة أثناء الخزعة أو إذا كانت نتائج الخزعة غير واضحة ، فستحتاج على الأرجح إلى الخضوع لإجراء يسمى التمدد والكشط (D & amp؛ C). أثناء D & amp؛ C ، يتم كشط الأنسجة من بطانة الرحم وفحصها تحت المجهر بحثًا عن الخلايا السرطانية.

إذا تم العثور على سرطان بطانة الرحم ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج السرطانات التي تشمل الجهاز التناسلي الأنثوي (اختصاصي الأورام النسائية).

تصنيف مراحل سرطان بطانة الرحم

بمجرد تشخيص السرطان ، يعمل طبيبك على تحديد مدى (مرحلة) سرطان. قد تشمل الاختبارات المستخدمة لتحديد مرحلة السرطان تصوير الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) وفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) واختبارات الدم. قد لا يتم التحديد النهائي لمرحلة السرطان إلا بعد الخضوع لعملية جراحية لعلاج السرطان.

يستخدم طبيبك معلومات من هذه الاختبارات والإجراءات لتحديد مرحلة السرطان. يشار إلى مراحل سرطان بطانة الرحم باستخدام أرقام رومانية تتراوح من الأول إلى الرابع ، حيث تشير أدنى مرحلة إلى أن السرطان لم ينتشر خارج الرحم. بحلول المرحلة الرابعة ، يكون السرطان قد نما ليشمل الأعضاء المجاورة ، مثل المثانة ، أو انتشر إلى مناطق بعيدة من الجسم.

العلاج

عادة ما يكون علاج سرطان بطانة الرحم باستخدام جراحة لإزالة الرحم وقناتي فالوب والمبيضين. خيار آخر هو العلاج الإشعاعي بطاقة قوية. تشمل العلاجات الدوائية لسرطان بطانة الرحم العلاج الكيميائي بأدوية قوية والعلاج الهرموني لتثبيط الهرمونات التي تعتمد عليها الخلايا السرطانية. قد تكون الخيارات الأخرى هي العلاج الموجه بالأدوية التي تهاجم نقاط ضعف معينة في الخلايا السرطانية والعلاج المناعي لمساعدة جهازك المناعي على محاربة السرطان.

الجراحة

عادةً ما يتضمن علاج سرطان بطانة الرحم عملية جراحية لإزالة الرحم (استئصال الرحم) ، وكذلك لإزالة قناتي فالوب والمبيضين (استئصال البوق والمبيض). يجعل استئصال الرحم من المستحيل عليكِ الحمل في المستقبل. أيضًا ، بمجرد إزالة المبيضين ، ستعانين من انقطاع الطمث ، إذا لم تكن قد قمت بذلك بالفعل.

أثناء الجراحة ، سيفحص الجراح أيضًا المناطق المحيطة بالرحم بحثًا عن علامات انتشار السرطان. قد يقوم الجراح أيضًا بإزالة العقد الليمفاوية للاختبار. يساعد ذلك في تحديد مرحلة السرطان لديك.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزم طاقة قوية ، مثل الأشعة السينية والبروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية. في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بالإشعاع لتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان بعد الجراحة. في حالات معينة ، قد يوصى أيضًا بالعلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليص الورم وتسهيل إزالته.

إذا لم تكن بصحة جيدة بما يكفي للخضوع لعملية جراحية ، فيمكنك اختيار العلاج الإشعاعي فقط.

يمكن أن يشمل العلاج الإشعاعي:

• إشعاع جهاز خارج الجسم. أثناء الإشعاع الخارجي ، تستلقي على طاولة بينما توجه الآلة الإشعاع إلى نقاط معينة في جسمك.
• يوضع الإشعاع داخل جسمك. يتضمن العلاج الإشعاعي الداخلي (المعالجة الكثبية) وضع جهاز مملوء بالإشعاع ، مثل البذور الصغيرة أو الأسلاك أو الأسطوانة ، داخل المهبل لفترة قصيرة من الزمن.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي المواد الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية. قد تتلقى دواءً واحدًا من العلاج الكيميائي ، أو يمكن استخدام دواءين أو أكثر معًا. قد تتلقى أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الحبوب (عن طريق الفم) أو من خلال الأوردة (عن طريق الوريد). تدخل هذه الأدوية مجرى الدم ثم تنتقل عبر الجسم ، فتقتل الخلايا السرطانية.

يُوصى أحيانًا بالعلاج الكيميائي بعد الجراحة إذا كان هناك خطر متزايد من عودة السرطان. كما يمكن استخدامه قبل الجراحة لتقليص حجم السرطان بحيث تزداد احتمالية إزالته بالكامل أثناء الجراحة.

قد يوصى بالعلاج الكيميائي لعلاج سرطان بطانة الرحم المتقدم أو المتكرر الذي انتشر خارج الرحم.

العلاج بالهرمونات

يتضمن العلاج الهرموني تناول الأدوية لخفض مستويات الهرمونات في الجسم. استجابةً لذلك ، قد تموت الخلايا السرطانية التي تعتمد على الهرمونات لمساعدتها على النمو. قد يكون العلاج بالهرمونات أحد الخيارات إذا كنتِ تعانين من سرطان بطانة الرحم المتقدم الذي انتشر خارج الرحم.

العلاج الدوائي المستهدف

تركز العلاجات الدوائية المستهدفة على نقاط الضعف المحددة الموجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع نقاط الضعف هذه ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية. عادةً ما يتم الجمع بين العلاج الدوائي المستهدف والعلاج الكيميائي لعلاج سرطان بطانة الرحم المتقدم.

العلاج المناعي

العلاج المناعي هو علاج دوائي يساعد جهازك المناعي على مكافحة السرطان. قد لا يهاجم الجهاز المناعي الذي يقاوم الأمراض في جسمك السرطان لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تُعمي خلايا الجهاز المناعي. يعمل العلاج المناعي عن طريق التدخل في هذه العملية. بالنسبة لسرطان بطانة الرحم ، يمكن التفكير في العلاج المناعي إذا كان السرطان متقدمًا ولم تساعد العلاجات الأخرى.

الرعاية الداعمة (الملطفة)

الرعاية التلطيفية هي رعاية طبية متخصصة تركز على توفير تخفيف الآلام والأعراض الأخرى لمرض خطير. يعمل أخصائيو الرعاية التلطيفية معك ومع أسرتك وأطبائك الآخرين لتوفير طبقة إضافية من الدعم تكمل رعايتك المستمرة. يمكن استخدام الرعاية التلطيفية أثناء الخضوع للعلاجات القوية الأخرى ، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

عند استخدام الرعاية التلطيفية جنبًا إلى جنب مع جميع العلاجات الأخرى المناسبة ، قد يشعر المصابون بالسرطان بالتحسن ويعيشون لفترة أطول .

يتم توفير الرعاية التلطيفية من قبل فريق من الأطباء والممرضات وغيرهم من المهنيين المدربين تدريباً خاصاً. تهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم. يتم تقديم هذا النوع من الرعاية جنبًا إلى جنب مع العلاجات العلاجية أو العلاجات الأخرى التي قد تتلقاها.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

بعد تشخيص إصابتك بسرطان بطانة الرحم ، قد يكون لديك العديد من الأسئلة والمخاوف والمخاوف. يجد كل شخص في النهاية طريقة للتعامل مع تشخيص سرطان بطانة الرحم. في الوقت المناسب ، ستجد ما يناسبك. حتى ذلك الحين ، قد تحاولين:

• اكتشاف ما يكفي عن سرطان بطانة الرحم لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اكتشف ما يكفي عن السرطان الذي أصبت به حتى تشعر بالراحة حيال اتخاذ خيارات العلاج. اسأل طبيبك عن المرحلة وخيارات العلاج وآثارها الجانبية. بالإضافة إلى التحدث مع طبيبك ، ابحث عن المعلومات في مكتبتك المحلية وعلى الإنترنت. تشمل المصادر الجيدة للمعلومات المعهد الوطني للسرطان والجمعية الأمريكية للسرطان.
• حافظ على نظام دعم قوي. قد تساعدك العلاقات القوية في التأقلم مع العلاج. تحدث مع الأصدقاء المقربين وأفراد الأسرة حول ما تشعر به. تواصل مع ناجين آخرين من مرض السرطان من خلال مجموعات الدعم في مجتمعك أو عبر الإنترنت. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك.
• شارك في أنشطتك المعتادة عندما تستطيع. عندما تشعر بالاستعداد لذلك ، حاول أن تظل منخرطًا في أنشطتك المعتادة.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أو طبيب نسائي إذا كان لديك علامات وأعراض تثير قلقك. إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان بطانة الرحم ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي (اختصاصي الأورام النسائية).

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير للمناقشة ، من الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وما يمكن أن تتوقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها. لاحظ أيضًا ما إذا كنت قد استخدمت أي نوع من العلاج الهرموني في الماضي ، بما في ذلك حبوب منع الحمل أو عقار تاموكسيفين أو علاجات هرمونية أخرى.
• اطلب من أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء مرافقتك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير يمكن أن تساعدك قائمة الأسئلة في وقت مبكر على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لسرطان بطانة الرحم ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل هناك أي أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها لتشخيص سرطان بطانة الرحم؟
• هل هناك اختبارات أخرى لتحديد مرحلة السرطان؟
• ما هي العلاجات المتاحة؟ ما الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من كل علاج؟ كيف ستؤثر هذه العلاجات على حياتي الجنسية؟
• برأيك ما هو أفضل إجراء بالنسبة لي؟
• ما هي البدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل هناك أي قيود يجب علي اتباعها؟
• هل انتشر السرطان لدي؟ ما هي المرحلة؟
• ما هي توقعات سير المرض؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة إضافية أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يوجه طبيبك بعض الأسئلة إليك. إذا كنت مستعدًا للإجابة عليها ، فقد يساعدك ذلك في تخصيص الوقت لمناقشة النقاط التي تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• هل عانيت من نزيف مهبلي أو إفرازات غير عادية؟ كم مرة يحدث ذلك؟
• هل تعانين من أي ألم في الحوض؟
• هل عانيت من أي أعراض أخرى؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم عرضية؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل تناولت العلاج الهرموني الذي يحتوي على الإستروجين فقط؟ لأعراض سن اليأس؟
• هل لديك أي تاريخ شخصي للإصابة بالسرطان؟
• هل تم تشخيص إصابة أفراد آخرين من عائلتك بالسرطان؟ كم كان عمر كل قريب عندما تم تشخيصه؟ ما هي أنواع السرطان؟