تضخم الثدي عند الرجال (تثدي الرجل)

نظرة عامة

التثدي (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) هو زيادة في كمية أنسجة غدة الثدي لدى الأولاد أو الرجال ، وينجم عن خلل في هرموني الإستروجين والتستوستيرون . يمكن أن يؤثر التثدي على أحد الثديين أو كليهما ، وأحيانًا بشكل غير متساو.

قد يصاب الأطفال حديثي الولادة والأولاد الذين يمرون بمرحلة البلوغ وكبار السن من الرجال بالتثدي نتيجة للتغيرات الطبيعية في مستويات الهرمون ، على الرغم من وجود أسباب أخرى أيضًا.

بشكل عام ، لا يعد التثدي مشكلة خطيرة ، ولكن قد يكون من الصعب التعامل مع الحالة. يشعر الرجال والأولاد المصابون بالتثدي بألم في الثدي أحيانًا وقد يشعرون بالحرج.

قد يختفي التثدي من تلقاء نفسه. إذا استمرت ، قد تساعد الأدوية أو الجراحة.

الأعراض

تشمل علامات التثدي وأعراضه:

• تورم أنسجة الثدي
• إيلام الثدي

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كان لديك:

• تورم
• الألم والحنان
• إفرازات الحلمة في أحد الثديين أو كليهما

الأسباب

يحدث التثدي بسبب انخفاض كمية الهرمون التستوستيرون مقارنة مع الاستروجين. يمكن أن يحدث هذا الانخفاض بسبب الظروف التي تمنع تأثيرات هرمون التستوستيرون أو تقلل هرمون التستوستيرون أو تزيد من مستوى هرمون الاستروجين.

يمكن أن تؤدي عدة أشياء إلى الإخلال بتوازن الهرمونات ، بما في ذلك ما يلي.

الهرمون الطبيعي التغييرات

يتحكم هرمونا التستوستيرون والإستروجين في الخصائص الجنسية لدى كل من الرجال والنساء. يتحكم التستوستيرون في سمات الذكور ، مثل كتلة العضلات وشعر الجسم. يتحكم الإستروجين في السمات الأنثوية ، بما في ذلك نمو الثدي.

يعتقد معظم الناس أن الإستروجين هرمون أنثوي حصريًا ، لكن الرجال ينتجهون أيضًا - وإن كان بكميات صغيرة بشكل طبيعي. يمكن أن تسبب مستويات هرمون الاستروجين عند الذكور المرتفعة جدًا أو غير المتوازنة مع مستويات التستوستيرون التثدي عند الرجال.

• التثدي عند الرضع. يولد أكثر من نصف الأطفال الذكور بأثداء متضخمة بسبب تأثيرات إستروجين أمهاتهم. بشكل عام ، يزول أنسجة الثدي المتورمة في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الولادة.
• التثدي في أثناء فترة البلوغ. التثدي الناجم عن التغيرات الهرمونية خلال فترة البلوغ شائع نسبيًا. في معظم الحالات ، تزول أنسجة الثدي المتورمة دون علاج في غضون ستة أشهر إلى عامين.
• التثدي عند البالغين. يبلغ معدل انتشار التثدي ذروته مرة أخرى بين سن 50 و 69. ويتأثر على الأقل 1 من كل 4 رجال في هذه الفئة العمرية.

الأدوية

عدد من الأدوية يمكن أن يسبب التثدي. وتشمل هذه:

• مضادات الأندروجين المستخدمة لعلاج تضخم البروستاتا وسرطان البروستاتا وحالات أخرى. تشمل الأمثلة فلوتاميد ، فيناسترايد (بروسكار ، بروبيكيا) وسبيرونولاكتون (ألداكتون ، كاروسبير).
• المنشطات والأندروجينات الابتنائية ، التي يصفها الأطباء لظروف معينة أو يستخدمها الرياضيون أحيانًا بشكل غير قانوني لبناء العضلات وتعزيزها .
• أدوية الإيدز. يمكن أن يحدث التثدي عند الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ويتلقون نظامًا علاجيًا يسمى العلاج الفعال بمضادات الفيروسات القهقرية. يرتبط Efavirenz (Sustiva) بالتثدي أكثر من علاجات فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى.
• الأدوية المضادة للقلق ، مثل الديازيبام (الفاليوم).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• المضادات الحيوية.
• أدوية القرحة ، مثل عقار سيميتيدين (Tagamet HB) الذي لا يستلزم وصفة طبية.
• علاج السرطان.
• أدوية القلب ، مثل مثل الديجوكسين (لانوكسين) وحاصرات قنوات الكالسيوم.
• أدوية إفراغ المعدة ، مثل ميتوكلوبراميد (ريجلان).

المخدرات والكحول

المواد التي يمكن أن تسبب التثدي تشمل:

• الكحول
• الأمفيتامينات ، وتستخدم لعلاج اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط
• الماريجوانا
• الهيروين
• الميثادون (الميثادوز ، الدولوفين)

الظروف الصحية

يمكن أن تسبب العديد من الحالات الصحية التثدي من خلال التأثير على التوازن الطبيعي للهرمونات. وتشمل هذه:

• قصور الغدد التناسلية. يمكن أن تترافق الحالات التي تتعارض مع إنتاج هرمون التستوستيرون الطبيعي ، مثل متلازمة كلاينفيلتر أو قصور الغدة النخامية ، مع التثدي.
• الشيخوخة. التغيرات الهرمونية التي تحدث مع الشيخوخة الطبيعية يمكن أن تسبب التثدي ، وخاصة عند الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن.
• الأورام. يمكن لبعض الأورام ، مثل تلك التي تشمل الخصيتين أو الغدد الكظرية أو الغدة النخامية ، أن تنتج هرمونات تغير توازن الهرمون الذكري والأنثوي.
• فرط نشاط الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، تفرز الغدة الدرقية الكثير من هرمون التيروكسين.
• الفشل الكلوي. يعاني حوالي نصف الأشخاص الذين يعالجون بغسيل الكلى من التثدي بسبب التغيرات الهرمونية.
• الفشل الكبدي والتليف الكبدي. التغيرات في مستويات الهرمونات المتعلقة بمشاكل الكبد وأدوية تليف الكبد مرتبطة بالتثدي.
• سوء التغذية والمجاعة. عندما يحرم جسمك من التغذية الكافية ، تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون بينما تظل مستويات هرمون الاستروجين كما هي ، مما يتسبب في اختلال التوازن الهرموني. يمكن أن يحدث التثدي أيضًا عند استئناف التغذية الطبيعية.

المنتجات العشبية

ارتبطت الزيوت النباتية ، مثل شجرة الشاي أو اللافندر ، المستخدمة في الشامبو أو الصابون أو المستحضرات التثدي. ربما يكون هذا بسبب ضعف نشاط هرمون الاستروجين.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر للتثدي:

• المراهقة
• التقدم في السن
• استخدام المنشطات أو الأندروجينات لتحسين الأداء الرياضي
• بعض الحالات الصحية ، بما في ذلك أمراض الكبد والكلى وأمراض الغدة الدرقية والأورام النشطة هرمونيًا ومتلازمة كلاينفيلتر

المضاعفات

يعاني التثدي من بعض المضاعفات الجسدية ، ولكن يمكن أن يسبب مشاكل نفسية أو عاطفية ناجمة عن المظهر.

الوقاية

هناك بعض العوامل التي يمكنك التحكم فيها والتي قد تقلل من خطر التثدي عند الرجال:

• لا تستخدم المخدرات. تشمل الأمثلة المنشّطات والأندروجينات والأمفيتامينات والهيروين والماريجوانا.
• تجنّب الكحول. لا تشرب الكحول. إذا كنت تشرب ، فاشرب باعتدال.
• راجع أدويتك. إذا كنت تتناول دواءً معروفًا أنه يسبب التثدي ، اسأل طبيبك عما إذا كانت هناك خيارات أخرى.

التشخيص

سيسألك طبيبك أسئلة حول تاريخك الطبي وتاريخك الدوائي والظروف الصحية التي تعيشها عائلتك. سيجري الطبيب أيضًا فحصًا بدنيًا قد يشمل تقييمًا دقيقًا لأنسجة الثدي والبطن والأعضاء التناسلية.

الاختبارات

قد تشمل الاختبارات الأولية لتحديد سبب التثدي:

• اختبارات الدم
• تصوير الثدي بالأشعة السينية

قد تحتاج إلى مزيد من الاختبارات بناءً على نتائج الاختبار الأولية ، بما في ذلك:

• فحوصات التصوير المقطعي المحوسب
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
• الموجات فوق الصوتية على الخصية
• خزعات الأنسجة

الحالات التي تسبب أعراضًا مشابهة

سيرغب طبيبك في التأكد من أن تورم الثدي هو تثدي وليس حالة أخرى. تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة ما يلي:

• أنسجة الثدي الدهنية. يعاني بعض الرجال والأولاد من دهون في الثدي تشبه التثدي. هذا ليس مثل التثدي ولا يحتاج إلى تقييم إضافي.
• سرطان الثدي. هذا غير شائع عند الرجال ، ولكن يمكن أن يحدث. إن تضخم أحد الثديين أو وجود عقيدة صلبة يثير القلق من الإصابة بسرطان الثدي عند الذكور.
• خراج الثدي. هذه عدوى تصيب أنسجة الثدي.

العلاج

معظم حالات التثدي تزول بمرور الوقت دون علاج. ومع ذلك ، إذا كان التثدي ناتجًا عن حالة كامنة ، مثل قصور الغدد التناسلية أو سوء التغذية أو تليف الكبد ، فقد تحتاج هذه الحالة إلى العلاج.

إذا كنت تتناول أدوية يمكن أن تسبب التثدي ، فقد يوصي طبيبك بإيقافها أو استبدال دواء آخر.

في حالة المراهقين الذين ليس لديهم سبب واضح للتثدي بخلاف التغيرات الهرمونية الطبيعية خلال فترة البلوغ ، قد يوصي الطبيب بإعادة التقييم الدورية كل ثلاثة إلى ستة أشهر لمعرفة ما إذا كانت الحالة تتحسن من تلقاء نفسها. غالبًا ما يزول التثدي في أقل من عامين دون علاج.

قد يكون العلاج ضروريًا إذا لم يتحسن التثدي من تلقاء نفسه أو إذا تسبب في ألم شديد أو رقة أو إحراج.

الأدوية

قد تكون الأدوية المستخدمة في علاج سرطان الثدي والحالات الأخرى مفيدة لبعض الرجال المصابين بالتثدي. وهي تشمل:

• تاموكسيفين (سولتاموكس)
• مثبطات الأروماتاز ​​، مثل أناستروزول (أريميديكس)

على الرغم من الموافقة على هذه الأدوية من قبل إدارة الغذاء والدواء ، لم يتم اعتمادها تحديدًا للاستخدام مع الأشخاص الذين يعانون من تثدي الرجال.

جراحة لإزالة أنسجة الثدي الزائدة

في حالة تضخمها الثديان مهمان ومزعجان حتى بعد العلاج الأولي أو الملاحظة ، قد ينصح طبيبك بإجراء جراحة.

هناك خياران لجراحة التثدي هما:

• شفط الدهون. هذه الجراحة تزيل دهون الثدي وليس أنسجة الغدة نفسها.
• استئصال الثدي. هذا النوع من الجراحة يزيل أنسجة غدة الثدي. غالبًا ما يتم إجراء الجراحة باستخدام شقوق صغيرة فقط. هذا النوع من الجراحة الأقل توغلاً يتطلب وقتًا أقل للتعافي.

التأقلم والدعم

بالنسبة للرجال ، يمكن أن يكون تضخم الثديين مرهقين ومحرجين. قد يكون من الصعب إخفاء التثدي في الرجال كما أنه يمثل تحديًا للعلاقات الرومانسية. خلال فترة البلوغ ، يمكن أن يجعل التثدي الذكري الأولاد هدفًا لمضايقات الأقران. يمكن أن تجعل الأنشطة مثل السباحة أو تغيير الملابس في غرفة تبديل الملابس مؤلمة.

مهما كان عمرك ، قد تشعر أن جسدك قد خانك وقد تشعر بعدم الرضا عن نفسك. هذه المشاعر طبيعية ، ولكن لمساعدتك على التأقلم يمكنك:

• الحصول على استشارة. يمكن أن يساعدك العلاج بالكلام على تجنب القلق والاكتئاب الناجمين عن التثدي. يمكن أن يساعدك أيضًا في التواصل مع شريكك أو أفراد أسرتك حتى يفهموا ما تمر به.
• تواصل مع عائلتك وأصدقائك. قد تشعر بالحرج من التحدث عن التثدي مع الأشخاص الذين تهتم لأمرهم. لكن شرح موقفك وطلب الدعم من المرجح أن يقوي علاقاتك ويقلل من التوتر.
• التواصل مع الآخرين الذين يعانون من التثدي ، والتحدث مع الرجال الذين مروا بتجربة مماثلة يمكن أن يساعدك في التأقلم. توفر مواقع الويب مثل Gynecomastia.org منتدى للتواصل مع الآخرين الذين يعانون من هذه الحالة.