تضخم القلب

نظرة عامة

لا يعد تضخم القلب (تضخم القلب) مرضًا ، ولكنه علامة على حالة أخرى.

يشير مصطلح تضخم القلب إلى تضخم القلب الذي يظهر في أي تصوير الاختبار ، بما في ذلك تصوير الصدر بالأشعة السينية. ثم يلزم إجراء اختبارات أخرى لتشخيص الحالة التي تتسبب في تضخم القلب.

قد يكون تضخم القلب نتيجة لضغط قصير الأمد على الجسم ، مثل الحمل أو حالة طبية ، مثل ضعف عضلة القلب أو مرض الشريان التاجي أو مشاكل صمام القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.

قد تؤدي بعض الحالات إلى زيادة سماكة عضلة القلب أو توسع إحدى غرف القلب. جعل القلب أكبر. اعتمادًا على الحالة ، قد يكون تضخم القلب مؤقتًا أو دائمًا.

يمكن علاج تضخم القلب عن طريق تصحيح السبب. يمكن أن يشمل علاج تضخم القلب الأدوية أو الإجراءات الطبية أو الجراحة.

الأعراض

في بعض الأشخاص ، لا يسبب تضخم القلب أي علامات أو أعراض. قد يعاني الآخرون من هذه العلامات والأعراض:

• ضيق التنفس
• نظم القلب غير الطبيعي (عدم انتظام ضربات القلب)
• تورم (وذمة)

متى يجب زيارة الطبيب

يسهل علاج تضخم القلب عندما يتم اكتشافه مبكرًا ، لذا تحدث إلى طبيبك إذا كانت لديك مخاوف بشأن قلبك.

اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا كان لديك أي من هذه العلامات والأعراض ، مما قد يعني أنك تعاني من نوبة قلبية:

• ألم في الصدر
• عدم الراحة في مناطق أخرى من الجزء العلوي من الجسم بما في ذلك الذراعين أو الظهر أو الرقبة أو الفك أو المعدة
• ضيق التنفس الشديد
• الإغماء

إذا كنت لديك علامات أو أعراض جديدة قد تكون مرتبطة بقلبك ، حدد موعدًا لرؤية طبيبك.

الأسباب

يمكن أن يكون تضخم القلب ناتجًا عن حالات تؤدي إلى ضخ قلبك أصعب من المعتاد أو يضر عضلة قلبك. أحيانًا يكبر القلب ويصبح ضعيفًا لأسباب غير معروفة. يُعرف هذا باسم تضخم القلب مجهول السبب.

يمكن أن تتسبب حالة القلب التي ولدت بها (خلقي) أو التلف الناتج عن نوبة قلبية أو عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) في تضخم القلب. تشمل الحالات الأخرى المرتبطة بتضخم القلب ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم. قد يضطر قلبك إلى الضخ بقوة أكبر لتوصيل الدم إلى باقي أجزاء الجسم ، مما يؤدي إلى تضخم العضلات وتثخينها.

  يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تضخم البطين الأيسر ، مما يؤدي في النهاية إلى إضعاف عضلة القلب. قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم أيضًا إلى تضخم الحجرات العلوية للقلب.

• مرض صمام القلب. أربعة صمامات في قلبك تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. إذا تضررت الصمامات بسبب حالات مثل الحمى الروماتيزمية ، أو عيب في القلب ، أو عدوى (التهاب الشغاف المعدي) ، أو عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني) ، واضطرابات النسيج الضام ، أو بعض الأدوية أو العلاجات الإشعاعية للسرطان ، فقد يتضخم قلبك.
• اعتلال عضلة القلب. يجعل مرض القلب هذا من الصعب على قلبك ضخ الدم في جميع أنحاء جسمك. مع تقدمه ، قد يتضخم قلبك لمحاولة ضخ المزيد من الدم.
• ارتفاع ضغط الدم في الشريان الذي يربط قلبك ورئتيك (ارتفاع ضغط الدم الرئوي). قد يحتاج قلبك إلى الضخ بقوة أكبر لنقل الدم بين رئتيك وقلبك. نتيجة لذلك ، قد يتضخم الجانب الأيمن من قلبك.
• السوائل حول قلبك (الانصباب التامور). قد يؤدي تراكم السوائل في الكيس الذي يحتوي على قلبك إلى ظهور قلبك متضخمًا في الأشعة السينية على الصدر.
• انسداد الشرايين في القلب (مرض الشريان التاجي). في هذه الحالة ، تعمل اللويحات الدهنية في شرايين القلب على إعاقة تدفق الدم عبر الأوعية القلبية ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بنوبة قلبية. عندما يموت جزء من عضلة القلب ، يضطر قلبك إلى الضخ بقوة أكبر لتوصيل الدم الكافي إلى باقي أجزاء الجسم ، مما يؤدي إلى تضخمه.
• انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم). فقر الدم هو حالة لا يوجد فيها ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة لحمل الأكسجين الكافي إلى أنسجتك. يمكن أن يؤدي فقر الدم المزمن غير المعالج إلى تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب. يجب أن يضخ قلبك المزيد من الدم لتعويض نقص الأكسجين في الدم.
• اضطرابات الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي كل من خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) وفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) إلى مشاكل في القلب ، بما في ذلك تضخم القلب.
• زيادة الحديد في الجسم (داء ترسب الأصبغة الدموية). داء ترسب الأصبغة الدموية هو اضطراب لا يقوم فيه الجسم باستقلاب الحديد بشكل صحيح ، مما يتسبب في تراكمه في أعضاء مختلفة ، بما في ذلك القلب. يمكن أن يتسبب هذا في تضخم البطين الأيسر بسبب ضعف عضلة القلب.
• الأمراض النادرة التي يمكن أن تؤثر على قلبك ، مثل الداء النشواني. الداء النشواني هو حالة تنتشر فيها البروتينات غير الطبيعية في الدم ويمكن أن تترسب في القلب وتتداخل مع وظيفة القلب وتتسبب في تضخمه.

عوامل الخطر

قد تكون في خطر متزايد للإصابة بتضخم القلب إذا كان لديك أي من عوامل الخطر التالية:

• ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم عن 140/90 ملم من الزئبق.
• تاريخ عائلي من تضخم القلب أو اعتلال عضلة القلب. إذا كان أحد أفراد العائلة المباشرين ، مثل أحد الوالدين أو الأشقاء ، مصابًا بتضخم القلب ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة به.
• أمراض القلب الخلقية. إذا ولدت بحالة تؤثر على بنية قلبك ، فقد تكون في خطر متزايد.
• أمراض صمام القلب. يحتوي القلب على أربعة صمامات - الأبهر ، والتاجي ، والرئوي ، وثلاثي الشرفات - تفتح وتغلق لتوجيه تدفق الدم عبر قلبك. قد تؤدي الحالات التي تتلف الصمامات إلى تضخم القلب.

المضاعفات

يعتمد خطر حدوث مضاعفات من تضخم القلب على جزء القلب المتضخم و السبب.

يمكن أن تشمل مضاعفات تضخم القلب ما يلي:

• فشل القلب. يؤدي تضخم البطين الأيسر ، وهو أحد أخطر أنواع تضخم القلب ، إلى زيادة خطر الإصابة بفشل القلب. في حالة فشل القلب ، تضعف عضلة القلب ، وتتمدد (تتمدد) البطينات لدرجة أن القلب لا يستطيع ضخ الدم بكفاءة في جميع أنحاء الجسم.
• جلطات الدم. قد يجعلك تضخم القلب أكثر عرضة لتكوين جلطات دموية في بطانة قلبك. إذا دخلت الجلطات إلى مجرى الدم ، فإنها يمكن أن تمنع تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية ، حتى تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية قد تنتقل الجلطات التي تتكون في الجانب الأيمن من القلب إلى رئتيك ، وهي حالة خطيرة تسمى الانصمام الرئوي.
• نفخة قلبية. بالنسبة للأشخاص الذين تضخم قلوبهم ، فقد لا ينغلق اثنان من صمامات القلب الأربعة - الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرف - بشكل صحيح بسبب اتساعهما ، مما يؤدي إلى ارتداد الدم. ينتج عن هذا التدفق أصوات تسمى نفخات القلب. على الرغم من أن النفخات القلبية ليست ضارة بالضرورة ، يجب أن يراقبها الطبيب.
• السكتة القلبية والموت المفاجئ. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي تضخم القلب إلى اضطرابات في إيقاع ضربات القلب. إيقاعات القلب التي تكون بطيئة جدًا في تحريك الدم أو سريعة جدًا للسماح للقلب بالضرب بشكل صحيح يمكن أن تؤدي إلى الإغماء أو ، في بعض الحالات ، توقف القلب أو الموت المفاجئ.

الوقاية

أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ عائلي من الحالات التي يمكن أن تسبب تضخم القلب ، مثل اعتلال عضلة القلب. إذا تم تشخيص اعتلال عضلة القلب أو أمراض القلب الأخرى مبكرًا ، فقد تمنع العلاجات تفاقم المرض.

تساعد السيطرة على عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي - تعاطي التبغ ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الكوليسترول ومرض السكري - على تقليل المخاطر تضخم القلب وفشل القلب عن طريق تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية.

يمكنك المساعدة في تقليل فرصتك في الإصابة بفشل القلب عن طريق اتباع نظام غذائي صحي وعدم إدمان الكحول أو استخدام العقاقير غير المشروعة. كما أن التحكم في ارتفاع ضغط الدم باتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة وربما الأدوية يمنع أيضًا العديد من الأشخاص المصابين بتضخم القلب من الإصابة بفشل القلب.

المحتوى:

التشخيص

إذا كانت لديك أعراض مشكلة في القلب ، فسيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي ويطلب اختبارات لتحديد ما إذا كان قلبك متضخمًا ومعرفة سبب حالتك. قد تشمل هذه الاختبارات:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. تساعد صور الأشعة السينية طبيبك على رؤية حالة رئتيك وقلبك. إذا كان قلبك متضخمًا في الأشعة السينية ، فعادةً ما يلزم إجراء اختبارات أخرى لمعرفة السبب.
• مخطط كهربية القلب. يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي لقلبك من خلال أقطاب كهربائية متصلة بجلدك. يتم تسجيل النبضات على شكل موجات وعرضها على الشاشة أو طباعتها على الورق. يساعد هذا الاختبار طبيبك في تشخيص مشاكل ضربات القلب والأضرار التي تلحق بالقلب من النوبة القلبية.

مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار لتشخيص ومراقبة تضخم القلب الموجات الصوتية لإنتاج صورة فيديو لقلبك. من خلال هذا الاختبار ، يمكن تقييم غرف القلب الأربع.

يمكن لطبيبك استخدام النتائج لمعرفة مدى كفاءة ضخ قلبك ، وتحديد غرف قلبك المتضخمة ، وإلقاء نظرة على صمامات قلبك ، ابحث عن دليل على النوبات القلبية السابقة وحدد ما إذا كنت تعاني من أمراض القلب الخلقية.

اختبار الإجهاد. يوفر اختبار الإجهاد ، الذي يُطلق عليه أيضًا اختبار الإجهاد أثناء ممارسة الرياضة ، معلومات حول مدى كفاءة عمل قلبك أثناء ممارسة النشاط البدني.

يتضمن اختبار الإجهاد أثناء ممارسة الرياضة عادةً المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة أثناء إيقاع ضربات القلب ، يتم مراقبة ضغط الدم والتنفس.

التصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). أثناء التصوير المقطعي المحوسب للقلب ، تستلقي على طاولة داخل آلة على شكل كعكة دائرية. يدور أنبوب الأشعة السينية داخل الجهاز حول جسمك ويجمع صورًا لقلبك وصدرك.

في التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، تستلقي على طاولة داخل جهاز طويل يشبه الأنبوب يستخدم مجالًا مغناطيسيًا وراديو موجات لإنتاج إشارات تخلق صورًا لقلبك.

• اختبارات الدم. قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم للتحقق من مستويات بعض المواد في الدم والتي قد تشير إلى وجود مشكلة في القلب. يمكن أن تساعد اختبارات الدم طبيبك أيضًا في استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضك.

قسطرة وخزعة القلب. في هذا الإجراء ، يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في الفخذ ويمرر عبر الأوعية الدموية إلى قلبك ، حيث يأخذ الطبيب عينة صغيرة (خزعة) من قلبك لفحصها.

الضغط داخل غرف قلبك يمكن قياسه لمعرفة مدى قوة ضخ الدم عبر قلبك. يمكن التقاط صور لشرايين القلب أثناء الإجراء (تصوير الأوعية التاجية) للتحقق من وجود انسداد.

العلاج

علاجات تضخم القلب تركز على التصحيح السبب.

الأدوية

إذا كان اعتلال عضلة القلب أو أي نوع آخر من أمراض القلب هو السبب في تضخم القلب ، فقد يوصي طبيبك بالأدوية. قد تشمل هذه:

• مدرات البول لخفض كمية الصوديوم والماء في جسمك ، والتي يمكن أن تساعد في خفض الضغط في الشرايين والقلب
• الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ( مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) لخفض ضغط الدم وتحسين قدرة القلب على الضخ
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) لتوفير فوائد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لأولئك الذين لا يستطيعون تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
• حاصرات بيتا لخفض ضغط الدم وتحسين وظائف القلب
• مضادات التخثر لتقليل مخاطر الجلطات الدموية التي قد تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية
• مضادات عدم انتظام ضربات القلب للحفاظ على قلبك ينبض إيقاع طبيعي

الجراحة أو الإجراءات الأخرى

إذا لم تكن الأدوية كافية لعلاج قلبك المتضخم ، فقد تكون الإجراءات الطبية أو الجراحة ضرورية.

أجهزة طبية لتنظيم ضربات قلبك. بالنسبة لنوع معين من تضخم القلب (اعتلال عضلة القلب التوسعي) ، قد يكون من الضروري استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الذي ينسق الانقباضات بين البطينين الأيمن والأيسر. قد يكون العلاج الدوائي أو مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) خيارًا متاحًا للأشخاص المعرضين لخطر عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة.

أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة عبارة عن أجهزة صغيرة - بحجم جهاز النداء تقريبًا - يتم زرعها في صدرك لمراقبة نظم القلب باستمرار وتوصيل الصدمات الكهربائية عند الحاجة للتحكم في ضربات القلب غير الطبيعية والسريعة. يمكن أن تعمل الأجهزة أيضًا كجهاز تنظيم ضربات القلب.

إذا كان السبب الرئيسي لتضخم القلب هو الرجفان الأذيني ، فقد تحتاج إلى إجراءات لإعادة قلبك إلى إيقاع منتظم أو لمنع قلبك من النبض بسرعة كبيرة.

• جراحة صمام القلب. إذا كان تضخم القلب ناتجًا عن مشكلة في أحد صمامات القلب أو إذا تسببت في مشاكل في صمام القلب ، فقد تخضع لعملية جراحية لإصلاح الصمام المصاب أو استبداله.
• جراحة المجازة التاجية. إذا كان تضخم القلب مرتبطًا بمرض الشريان التاجي ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي.
• جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD). إذا كنت تعاني من قصور في القلب ، فقد تحتاج إلى هذه المضخة الميكانيكية القابلة للزرع لمساعدة قلبك الضعيف على ضخ الدم. قد يتم زرع جهاز المساعدة البطينية (LVAD) أثناء انتظارك لعملية زراعة القلب ، أو إذا لم تكن مرشحًا لزراعة القلب ، فسيتم استخدامه كعلاج طويل الأمد لفشل القلب.
• زراعة القلب. إذا لم تستطع الأدوية السيطرة على الأعراض ، فقد تكون زراعة القلب خيارًا نهائيًا. بسبب النقص في قلوب المتبرعين ، حتى الأشخاص الذين هم في حالة حرجة قد ينتظرون طويلاً قبل إجراء عملية زرع قلب.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

هناك طرق لتحسين حالتك ، على الرغم من عدم قدرتك على علاجها. قد يوصي طبيبك بالتغييرات التالية في نمط الحياة:

• الإقلاع عن التدخين.
• فقدان الوزن الزائد.
• الحد من الملح في نظامك الغذائي.
• السيطرة على مرض السكري.
• مراقبة ضغط الدم.
• ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة ، بعد مناقشة مع طبيبك أنسب برنامج للنشاط البدني.
• تجنب أو توقف عن استخدام الكحول والكافيين.
• حاول النوم ثماني ساعات كل ليلة.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعتقد أنه قد يكون لديك تضخم القلب أو القلق بشأن خطر الإصابة بأمراض القلب بسبب تاريخ عائلتك ، حدد موعدًا مع طبيبك. إذا كنت مصابًا بمرض في القلب ، فقد يحيلك طبيبك إلى أخصائي قلب (طبيب قلب).

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي أو الصيام قبل الاختبارات.
• اكتب الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك تلك التي قد تبدو غير مرتبطة بمرض الشريان التاجي.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك التاريخ العائلي للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري والضغوط الكبيرة أو التغييرات الحياتية الحديثة.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك. بالنسبة لمرض القلب ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي أو حالتي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هو أفضل علاج؟
• ما هي الأطعمة التي يجب أن أتناولها أو أتجنبها؟
• ما هو المناسب مستوى النشاط البدني؟
• هل توجد قيود يجب أن أتبعها؟
• كم مرة يجب أن أخضع لفحص أمراض القلب؟ على سبيل المثال ، كم مرة أحتاج إلى اختبار الكوليسترول؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل يجب فحص أطفالي بحثًا عن هذه الحالة؟
• هل يوجد بديل عام لـ الدواء الذي تصفه؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح أسئلة عليك ، بما في ذلك:

• متى بدأت الأعراض لديك؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟ ؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• ما هو نظامك الغذائي المعتاد؟
• هل تشرب الكحوليات؟ كم؟
• هل تدخن؟
• هل أنت نشيط بدنيًا؟ كم مرة تمارس الرياضة؟
• هل تم تشخيصك بحالات أخرى؟
• هل لديك تاريخ عائلي من أمراض القلب؟