تضخم الطحال (تضخم الطحال)

نظرة عامة

يعد الطحال عضوًا يقع أسفل القفص الصدري الأيسر مباشرةً. يمكن أن تتسبب العديد من الحالات - بما في ذلك العدوى وأمراض الكبد وبعض أنواع السرطان - في تضخم الطحال ، والمعروف أيضًا باسم تضخم الطحال (spleh-no-MEG-uh-lee).

عادةً لا يتسبب تضخم الطحال في ظهور أعراض . غالبًا ما يتم اكتشافه أثناء الفحص البدني الروتيني. لا يمكن لطبيبك عمومًا أن يشعر بحجم طحال طبيعي عند البالغين ، ولكن يمكن أن يشعر بتضخم الطحال. من المحتمل أن يطلب طبيبك التصوير واختبارات الدم للمساعدة في تحديد السبب.

يركز علاج تضخم الطحال على الحالة الأساسية التي تسببه. عادة لا يكون استئصال الطحال المتضخم جراحيًا هو العلاج الأول ، ولكن يوصى به أحيانًا.

الأعراض

قد يتسبب تضخم الطحال في:

• لا الأعراض في بعض الحالات
• ألم أو امتلاء في الجزء العلوي الأيسر من البطن قد ينتشر إلى الكتف الأيسر
• الشعور بالامتلاء دون تناول الطعام أو بعد تناول كمية صغيرة فقط من الطحال المتضخم بالضغط على معدتك
• فقر الدم
• الإرهاق
• التهابات متكررة
• سهولة النزيف

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك على الفور إذا كان لديك ألم في الجزء العلوي الأيسر من البطن ، خاصة إذا كان الألم شديدًا أو يزداد الألم سوءًا عند التنفس بعمق.

الأسباب

عدد من قد تسبب العدوى والأمراض تضخم الطحال. قد يكون تضخم الطحال مؤقتًا ، اعتمادًا على العلاج. تشمل العوامل المساهمة ما يلي:

• الالتهابات الفيروسية ، مثل عدد كريات الدم البيضاء
• الالتهابات البكتيرية ، مثل الزهري أو التهاب البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف)
• الالتهابات الطفيلية ، مثل الملاريا
• تليف الكبد والأمراض الأخرى التي تصيب الكبد
• أنواع مختلفة من فقر الدم الانحلالي - وهي حالة تتميز بالتدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء
• سرطانات الدم ، مثل اللوكيميا والأورام التكاثرية النخاعية والأورام اللمفاوية ، مثل مرض هودجكن
• الاضطرابات الأيضية ، مثل مرض جوشر ومرض نيمان بيك
• الضغط على الأوردة في الطحال أو الكبد أو جلطة دموية في هذه الأوردة

كيف يعمل الطحال

طحالك مطوي تحت القفص الصدري بجوار معدتك على الجانب الأيسر من بطنك. إنه عضو إسفنجي ناعم يؤدي العديد من الوظائف الهامة. الطحال:

• ينقي خلايا الدم القديمة التالفة ويدمرها
• يمنع العدوى عن طريق إنتاج خلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية) ويكون بمثابة خط الدفاع الأول ضد الأمراض- الكائنات الحية المسببة
• يخزن خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ، مما يساعد على تجلط الدم

يؤثر تضخم الطحال على كل من هذه الوظائف الحيوية. عندما ينمو الطحال بشكل أكبر ، فإنه يقوم بتصفية خلايا الدم الحمراء الطبيعية وكذلك الخلايا غير الطبيعية ، مما يقلل من عدد الخلايا السليمة في مجرى الدم. كما أنه يحبس الكثير من الصفائح الدموية.

يمكن أن تؤدي خلايا الدم الحمراء الزائدة والصفائح الدموية في النهاية إلى انسداد الطحال والتأثير على الأداء الطبيعي. قد يتفوق الطحال المتضخم على إمدادات الدم الخاصة به ، مما قد يؤدي إلى إتلاف أو تدمير أجزاء من العضو.

عوامل الخطر

يمكن لأي شخص أن يصاب بتضخم الطحال في أي عمر ، ولكن هناك مجموعات معينة هم أكثر عرضة للإصابة ، بما في ذلك:

• الأطفال والشباب المصابون بعدوى ، مثل عدد كريات الدم البيضاء
• الأشخاص المصابون بمرض جوشر ومرض Niemann-Pick والعديد من الأيض الوراثي الاضطرابات التي تصيب الكبد والطحال
• الأشخاص الذين يعيشون أو يسافرون إلى المناطق التي تنتشر فيها الملاريا

المضاعفات

المضاعفات المحتملة لتضخم الطحال هي:

• العدوى. يمكن أن يقلل الطحال المتضخم من عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والخلايا البيضاء السليمة في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى حدوث عدوى أكثر تكرارًا. من المحتمل أيضًا فقر الدم والنزيف المتزايد.
• تمزق الطحال. حتى الطحال السليم يكون طريًا وسهل التلف ، خاصةً في حوادث السيارات. تكون احتمالية التمزق أكبر بكثير عندما يتضخم الطحال. يمكن أن يسبب تمزق الطحال نزيفًا يهدد الحياة في تجويف البطن.

المحتوى:

التشخيص

عادة ما يتم اكتشاف تضخم الطحال أثناء الفحص البدني. يمكن لطبيبك أن يشعر به كثيرًا عن طريق فحص الجزء العلوي الأيسر من البطن برفق. ومع ذلك ، في بعض الأشخاص - وخاصة أولئك النحيفين - يمكن أحيانًا الشعور بطحال سليم الحجم طبيعي أثناء الفحص.

قد يؤكد طبيبك تشخيص تضخم الطحال من خلال واحد أو أكثر من هذه الاختبارات:

• اختبارات الدم ، مثل تعداد الدم الكامل للتحقق من عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء خلايا الدم والصفائح الدموية في نظامك
• التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للمساعدة في تحديد حجم الطحال وما إذا كان يزدحم الأعضاء الأخرى
• التخيل بالرنين المغناطيسي (MRI) تتبع تدفق الدم عبر الطحال

ليست هناك حاجة دائمًا لاختبارات التصوير لتشخيص تضخم الطحال. ولكن إذا أوصى طبيبك بالتصوير ، فلن تحتاج عمومًا إلى أي استعدادات خاصة للتصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

ومع ذلك ، إذا كنت ستخضع لفحص بالأشعة المقطعية ، فقد تحتاج إلى الامتناع عن تناول الطعام قبل الاختبار . إذا كنت بحاجة إلى الاستعداد ، فسيخبرك طبيبك مسبقًا جيدًا.

معرفة السبب

في بعض الأحيان قد تحتاج إلى مزيد من الاختبارات لمعرفة سبب تضخم الطحال ، بما في ذلك الكبد اختبارات الوظائف وفحص نخاع العظام. يمكن أن توفر هذه الاختبارات معلومات أكثر تفصيلاً عن خلايا الدم لديك مقارنةً بسحب الدم من الوريد.

أحيانًا يتم أخذ عينة من نخاع العظم الصلب في إجراء يُسمى خزعة نخاع العظم. أو قد يكون لديك شفط نخاع العظم ، والذي يزيل الجزء السائل من نخاعك. في كثير من الحالات ، يتم تنفيذ كلا الإجراءين في نفس الوقت (فحص نخاع العظم).

يتم أخذ عينات النخاع العظمي السائل والصلب عادةً من الحوض. يتم إدخال إبرة في العظم من خلال شق. ستتلقى إما تخديرًا عامًا أو موضعيًا قبل الاختبار لتخفيف الانزعاج.

تعد خزعة إبرة من الطحال نادرة جدًا بسبب خطر حدوث نزيف.

من حين لآخر ، طبيبك قد يُوصي بإجراء عملية جراحية لإزالة الطحال عندما لا يكون هناك سبب محدد للتضخم. بعد الاستئصال الجراحي ، يتم فحص الطحال تحت المجهر للتحقق من وجود ورم الغدد الليمفاوية في الطحال.

العلاج

يركز علاج تضخم الطحال على المشكلة الأساسية. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من عدوى بكتيرية ، فسيشمل العلاج المضادات الحيوية.

الانتظار اليقظ

إذا كنت تعاني من تضخم في الطحال ولكن ليس لديك أي أعراض ولا يمكن أن يكون السبب قد يقترح طبيبك الانتظار اليقظ. سيتعين عليك مراجعة طبيبك لإعادة التقييم في غضون ستة إلى 12 شهرًا أو أقل من ذلك إذا ظهرت عليك أي أعراض. ​​

جراحة استئصال الطحال

إذا تسبب تضخم الطحال في حدوث مضاعفات خطيرة أو سبب لا يمكن التعرف عليه أو علاجه ، قد يكون الاستئصال الجراحي للطحال (استئصال الطحال) أحد الخيارات. في الحالات المزمنة أو الحرجة ، قد توفر الجراحة أفضل أمل للشفاء.

تتطلب إزالة الطحال الاختيارية دراسة متأنية. يمكنك أن تعيش حياة نشطة بدون طحال ، ولكن من المرجح أن تصاب بعدوى خطيرة أو حتى مهددة للحياة بعد استئصال الطحال. في بعض الأحيان ، قد يؤدي الإشعاع إلى تقليص حجم الطحال بحيث يمكنك تجنب الجراحة.

تقليل مخاطر العدوى بعد الجراحة

بعد استئصال الطحال ، يمكن أن تساعد بعض الخطوات في تقليل خطر الإصابة بالعدوى ، بما في ذلك:

• سلسلة من التطعيمات قبل استئصال الطحال وبعده. وتشمل هذه لقاحات المكورات الرئوية (Pneumovax 23) والمكورات السحائية والمستدمية النزلية من النوع ب (Hib) ، والتي تحمي من الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهابات الدم والعظام والمفاصل. ستحتاج أيضًا إلى لقاح المكورات الرئوية كل خمس سنوات بعد الجراحة.
• تناول البنسلين أو المضادات الحيوية الأخرى بعد العملية وفي أي وقت تشتبه فيه أنت أو طبيبك في احتمال الإصابة.
• الاتصال طبيبك عند أول بادرة من الحمى ، لأن هذا قد يشير إلى وجود عدوى.
• تجنب السفر إلى أجزاء من العالم حيث تنتشر أمراض معينة ، مثل الملاريا.

التجارب السريرية

أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية

تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي - مثل كرة القدم وكرة القدم والهوكي - وقلل من الأنشطة الأخرى على النحو الذي يوصي به طبيبك. يمكن أن يؤدي تعديل أنشطتك إلى تقليل مخاطر تمزق الطحال.

من المهم أيضًا ارتداء حزام الأمان. إذا تعرضت لحادث سيارة ، يمكن أن يساعد حزام الأمان في منع إصابة الطحال.

أخيرًا ، تأكد من تحديث لقاحاتك باستمرار لأن خطر الإصابة بالعدوى لديك يزداد. هذا يعني على الأقل لقاحًا سنويًا للإنفلونزا ، وتعزيزًا للكزاز والدفتيريا والسعال الديكي كل 10 سنوات. اسأل طبيبك إذا كنت بحاجة إلى أي لقاحات إضافية.