شتر داخلي

نظرة عامة

الشتر الداخلي (en-TROH-pee-on) هو حالة يتحول فيها جفنك إلى الداخل بحيث تحتك رموشك وجلدك بسطح العين. هذا يسبب تهيج وانزعاج.

عندما يكون لديك شتر داخلي ، قد يتحول جفنك إلى الداخل طوال الوقت أو فقط عندما ترمش بشدة أو تغلق جفونك. يكون الشتر الداخلي أكثر شيوعًا عند كبار السن ، ويصيب بشكل عام الجفن السفلي فقط.

يمكن أن تساعد الدموع الاصطناعية والمراهم المرطبة في تخفيف أعراض الشتر الداخلي. ولكن عادة ما تكون الجراحة ضرورية لتصحيح الحالة بشكل كامل. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يتسبب الشتر الداخلي في تلف الغطاء الشفاف في الجزء الأمامي من العين (القرنية) ، والتهابات العين وفقدان البصر.

الأعراض

علامات وأعراض نتيجة الشتر الداخلي من احتكاك رموشك والجفن الخارجي بسطح عينك. قد تشعر بما يلي:

• الشعور بوجود شيء ما في عينك
• احمرار العين
• تهيج أو ألم العين
• حساسية للضوء والرياح
• العيون الدامعة (الدموع المفرطة)
• الإفرازات المخاطية وتقشر الجفن

متى يجب مراجعة الطبيب

اطلب الرعاية الفورية إذا كنت قد تلقيت تشخيصًا للشتر الداخلي وواجهت:

• احمرار متزايد بسرعة في عينيك
• ألم
• حساسية تجاه
• ضعف الرؤية

هذه هي علامات وأعراض إصابة القرنية ، والتي يمكن أن تضر بصرك.

حدد موعدًا لرؤية طبيبك إذا شعرت أن لديك شيئًا ما في عينك باستمرار أو لاحظت أن بعض رموشك يبدو أنها تتجه نحو عينك. إذا تركت الشتر الداخلي بدون علاج لفترة طويلة ، فقد يتسبب ذلك في ضرر دائم لعينك. ابدأ في استخدام الدموع الاصطناعية ومراهم ترطيب العين لحماية عينك قبل موعدك.

الأسباب

يمكن أن يكون الشتر الداخلي بسبب:

• ضعف العضلات . مع تقدمك في العمر ، تميل العضلات الموجودة أسفل عينيك إلى الضعف وتمتد الأوتار. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للشتر الداخلي.
• الندبات أو العمليات الجراحية السابقة. الجلد المتندب بسبب الحروق الكيميائية أو الصدمات أو الجراحة يمكن أن يشوه الانحناء الطبيعي للجفن.
• عدوى العين. عدوى العين تسمى التراخوما شائعة في العديد من البلدان النامية في إفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية والشرق الأوسط وجزر المحيط الهادئ. يمكن أن يسبب تندب في الجفن الداخلي ، مما يؤدي إلى الشتر الداخلي وحتى العمى.
• التهاب. يمكن أن يؤدي تهيج العين الناجم عن الجفاف أو الالتهاب إلى محاولة تخفيف الأعراض عن طريق فرك الجفون أو الضغط عليها لإغلاقها. هذا يمكن أن يؤدي إلى تشنج عضلات الجفن وتدحرج حافة الجفن إلى الداخل ضد القرنية (الشتر الداخلي التشنجي).
• مضاعفات النمو. عندما يكون الشتر الداخلي موجودًا عند الولادة (خلقي) ، فقد يكون ناتجًا عن ثنية الجلد الزائدة على الجفن التي تسبب تحول الرموش إلى الداخل.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالشتر الداخلي ما يلي:

• العمر. كلما تقدمت في العمر ، زادت فرص إصابتك بالحالة.
• الحروق أو الصدمات السابقة. إذا كنت قد أصبت بحروق أو إصابة أخرى على وجهك ، فإن النسيج الندبي الناتج قد يعرضك لخطر أكبر للإصابة بالشتر الداخلي.
• عدوى التراخوما. نظرًا لأن التراخوما يمكن أن ندب الجفون الداخلية ، فإن الأشخاص الذين أصيبوا بهذه العدوى هم أكثر عرضة للإصابة بالشتر الداخلي.

المضاعفات

يعد تهيج القرنية وإصاباتها من أخطر المضاعفات المرتبطة الشتر الداخلي لأنها يمكن أن تؤدي إلى فقدان دائم للبصر.

الوقاية

بشكل عام ، لا يمكن الوقاية من الشتر الداخلي. قد تكون قادرًا على منع النوع الناجم عن عدوى التراخوما. إذا أصبحت عيناك حمراء ومتهيجة بعد زيارة منطقة تنتشر فيها عدوى التراخوما ، فاطلب التقييم والعلاج على الفور.

التشخيص

يمكن عادة تشخيص الشتر الداخلي من خلال فحص العين الروتيني والبدني. قد يسحب طبيبك جفونك أثناء الفحص أو يطلب منك أن تغمض عينيك أو تغمض عينيك بقوة. يساعده هذا في تقييم موضع جفنك على العين ، وتوتر عضلاتها وضيقها.

إذا كان الشتر الداخلي ناتجًا عن نسيج ندبي أو جراحة سابقة أو حالات أخرى ، فسيقوم طبيبك بفحص الأنسجة المحيطة حسنًا.

العلاج

يعتمد أسلوب العلاج على سبب الشتر الداخلي. تتوفر العلاجات غير الجراحية لتخفيف الأعراض وحماية عينك من التلف.

عندما يتسبب الالتهاب النشط أو العدوى في الشتر الداخلي (الشتر الداخلي التشنجي) ، فقد يعود جفنك إلى محاذاته الطبيعية أثناء علاج العين الملتهبة أو المصابة. ولكن في حالة حدوث تندب في الأنسجة ، فقد يستمر الشتر الداخلي حتى بعد معالجة الحالة الأخرى.

يلزم إجراء الجراحة بشكل عام لتصحيح الشتر الداخلي بالكامل ، ولكن يمكن أن تكون الإصلاحات قصيرة المدى مفيدة إذا كنت لا تستطيع تحمل الجراحة أو كان عليك تأخيرها.

العلاجات

• العدسات اللاصقة اللينة. قد يقترح طبيب العيون الخاص بك استخدام نوع من العدسات اللاصقة اللينة كنوع من ضمادة القرنية للمساعدة في تخفيف الأعراض. هذه متوفرة مع أو بدون وصفة طبية.
• البوتوكس. يمكن أن يؤدي حقن كميات صغيرة من أونابوتولينوم توكسين أ (البوتوكس) في الجفن السفلي إلى إخراج الجفن للخارج. قد تحصل على سلسلة من الحقن ، تستمر آثارها حتى ستة أشهر.

• غرز تقلب الجفن للخارج. يمكن إجراء هذا الإجراء في عيادة طبيبك باستخدام التخدير الموضعي. بعد تخدير الجفن ، يقوم طبيبك بوضع عدة غرز في أماكن محددة على طول الجفن المصاب.

  تعمل الغرز على تدوير الجفن للخارج ، مما يؤدي إلى إبقاء النسيج الندبي في موضعه حتى بعد إزالة الغرز. بعد عدة أشهر ، قد يتحول جفنك إلى الداخل مرة أخرى. لذا فإن هذه التقنية ليست حلاً طويل الأمد.

• شريط لاصق جلدي. يمكن وضع شريط جلدي شفاف خاص على جفنك لمنعه من الالتفاف.

الجراحة

يعتمد نوع الجراحة التي تجريها على حالة الأنسجة المحيطة حول الجفن وسبب الشتر الداخلي.

إذا كان الشتر الداخلي مرتبطًا بالعمر ، فمن المرجح أن يزيل الجراح جزءًا صغيرًا من الجفن السفلي. هذا يساعد على شد الأوتار والعضلات المصابة. سيكون لديك بضع غرز في الزاوية الخارجية للعين أو أسفل جفنك السفلي مباشرةً.

إذا كان لديك نسيج ندبي داخل جفنك أو تعرضت لصدمة أو عمليات جراحية سابقة ، فقد إجراء ترقيع من الغشاء المخاطي باستخدام نسيج من سقف فمك أو ممرات الأنف.

قبل الجراحة ستتلقى مخدرًا موضعيًا لتخدير جفنك والمنطقة المحيطة به. قد يتم تخديرك قليلاً لجعلك أكثر راحة ، اعتمادًا على نوع الإجراء الذي تخضع له وما إذا كان يتم إجراؤه في عيادة جراحية خارجية.

بعد الجراحة ، قد تحتاج إلى:

• استخدم مرهم مضاد حيوي على عينك لمدة أسبوع واحد
• استخدم الكمادات الباردة بشكل دوري لتقليل الكدمات والتورم

بعد الجراحة ، من المحتمل أن تواجه:

• تورم مؤقت
• كدمات على العين وحولها

قد يشعر جفنك بالضيق بعد الجراحة. ولكن عندما تلتئم ، ستصبح أكثر راحة. عادة ما تتم إزالة الغرز بعد حوالي أسبوع من الجراحة. يمكنك توقع أن يتلاشى التورم والكدمات في غضون أسبوعين تقريبًا.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

للتخفيف من أعراض الشتر الداخلي حتى إجراء الجراحة ، يمكنك تجربة:

• مزلقات العين. تساعد الدموع الاصطناعية ومراهم العين على حماية القرنية والحفاظ عليها رطبة.
• شريط لاصق على الجلد. يمكن وضع شريط جلدي شفاف خاص على جفنك لمنعه من الانقلاب. ضع أحد طرفي الشريط بالقرب من رموشك السفلية ، ثم اسحبه لأسفل برفق وأرفق الطرف الآخر من الشريط بخدك العلوي. اطلب من طبيبك توضيح الأسلوب المناسب ووضع الشريط.

الاستعداد لموعدك

إذا كانت لديك علامات وأعراض الشتر الداخلي ، فمن المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. قد يحيلك إلى طبيب متخصص في علاج اضطرابات العين (طبيب عيون).

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، ضع قائمة بما يلي:

• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• الأعراض التي كنت تعاني منها وإلى متى
• حالات العين أو الإصابات أو العمليات الجراحية الأخرى التي خضعت لها
• أسئلة لطرحها على طبيبك

فيما يتعلق بالشتر الداخلي ، بعض الأمور الأساسية تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب أي استعدادات خاصة؟
• هل هذه الحالة مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• هل يمكن للشتر الداخلي أن يلحق الضرر برؤيتي؟
• ما هي العلاجات المتاحة وأيها يفعل التي توصي بها؟
• ما هي مخاطر الجراحة؟
• ما هي بدائل الجراحة؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، مثل:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل الأعراض التي تعانيها مستمرة أم عرضية ؟
• هل خضعت سابقًا لأي جراحة أو إجراءات في العين أو الجفن؟
• هل عانيت من أي مشاكل أخرى في العين ، مثل التهاب العين أو الإصابة؟
• هل تتناول أي مسيلات للدم؟
• هل تتناول الأسبرين؟
• هل تستخدم أي قطرة للعين؟