التهاب المريء اليوزيني

نظرة عامة

التهاب المريء اليوزيني (eo-sin-o-FILL-ik uh-sof-uh-JIE-tis) هو مرض مزمن في الجهاز المناعي يكون فيه نوع من خلايا الدم البيضاء (اليوزينيات) يتراكم في بطانة الأنبوب الذي يربط فمك بمعدتك (المريء). يمكن أن يؤدي هذا التراكم ، وهو رد فعل للأطعمة أو المواد المسببة للحساسية أو ارتجاع الحمض ، إلى التهاب أو إصابة أنسجة المريء. يمكن أن يؤدي تلف أنسجة المريء إلى صعوبة البلع أو التسبب في توقف الطعام عند البلع.

تم التعرف على التهاب المريء اليوزيني فقط منذ أوائل التسعينيات ، ولكنه يعتبر الآن سببًا رئيسيًا لأمراض الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) . البحث مستمر ومن المحتمل أن يؤدي إلى مراجعات في تشخيص وعلاج التهاب المريء اليوزيني.

الأعراض

تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

الكبار:

• صعوبة البلع (عسر البلع)
• انحشار الطعام في المريء بعد البلع (انحشار)
• ألم في الصدر غالبًا ما يكون مركزيًا ولا يستجيب لمضادات الحموضة
• ارتجاع الطعام غير المهضوم (قلس)

الأطفال:

• صعوبة الرضاعة عند الرضع
• صعوبة الأكل عند الأطفال
• القيء
• ألم البطن
• عدم الاستجابة لأدوية ارتجاع المريء
• الفشل في النمو (ضعف النمو وسوء التغذية والوزن الخسارة)

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب العناية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من ألم في الصدر ، خاصة إذا كنت تعاني أيضًا من ضيق في التنفس أو ألم في الفك أو الذراع. قد تكون هذه أعراض نوبة قلبية.

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض التهاب المريء اليوزيني الشديدة أو المتكررة. إذا كنت تتناول أدوية بدون وصفة طبية لحرقة المعدة أكثر من مرتين في الأسبوع ، فاستشر طبيبك.

الأسباب

الحمضات هي نوع طبيعي من خلايا الدم البيضاء الموجودة في الجهاز الهضمي. . ومع ذلك ، في حالة التهاب المريء اليوزيني ، يكون لديك رد فعل تحسسي تجاه مادة خارجية. قد يحدث التفاعل على النحو التالي:

• تفاعل المريء. تتفاعل بطانة المريء مع مسببات الحساسية ، مثل الطعام أو حبوب اللقاح.
• تكاثر الحمضات. تتكاثر الحمضات في المريء وتنتج بروتينًا يسبب الالتهاب.
• تلف المريء. يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تندب وتضيق وتشكيل نسيج ليفي مفرط في بطانة المريء.
• عسر البلع والانحشار. قد تواجه صعوبة في البلع (عسر البلع) أو أن الطعام عالق عند البلع (انحشار).
• أعراض إضافية. قد يكون لديك أعراض أخرى ، مثل ألم في الصدر أو آلام في المعدة.

كانت هناك زيادة كبيرة في أعداد الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المريء اليوزيني في العقد الماضي. في البداية ، اعتقد الباحثون أن هذا يرجع إلى زيادة الوعي بين الأطباء وزيادة توافر الاختبارات. ومع ذلك ، تشير الدراسات الآن إلى أن المرض أصبح شائعًا بشكل متزايد ، بالتوازي مع زيادة الربو والحساسية.

عوامل الخطر

ترتبط عوامل الخطر التالية بالتهاب المريء اليوزيني:

• المناخ. الأشخاص الذين يعيشون في مناخ بارد أو جاف هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المريء اليوزيني أكثر من غيرهم في المناخات الأخرى.
• الموسم. من المرجح أن يتم تشخيصك بين الربيع والخريف ، ربما بسبب ارتفاع مستويات حبوب اللقاح ومسببات الحساسية الأخرى وزيادة احتمال تواجد الناس في الهواء الطلق.
• الجنس. يُعد التهاب المريء اليوزيني أكثر شيوعًا عند الذكور منه عند الإناث.
• تاريخ العائلة. يعتقد الأطباء أن التهاب المريء اليوزيني قد ينتشر في الأسرة (له مكون وراثي). إذا كان أفراد عائلتك مصابين بالتهاب المريء اليوزيني ، فستكون لديك فرصة أكبر للتشخيص.
• الحساسية والربو. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الطعام أو البيئة أو الربو أو التهاب الجلد التأتبي أو مرض تنفسي مزمن ، فمن المرجح أن يتم تشخيصك بالتهاب المريء اليوزيني.
• العمر. في الأصل ، كان يُعتقد أن التهاب المريء اليوزيني هو مرض يصيب الأطفال ، ولكن من المعروف الآن أنه شائع أيضًا عند البالغين. تختلف الأعراض إلى حد ما بين الأطفال والبالغين.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي التهاب المريء اليوزيني لدى بعض الأشخاص إلى ما يلي:

• تندب وضيق المريء. هذا يجعل من الصعب البلع ويزيد من احتمالية أن يعلق الطعام.
• تلف المريء. بسبب التهاب المريء ، يمكن أن يتسبب التنظير الداخلي في حدوث ثقب أو تمزق في الأنسجة التي تبطن المريء. يمكن أن يحدث التمزق أيضًا بسبب التهوع الذي يعاني منه بعض الأشخاص عندما يعلق الطعام في المريء.

التشخيص

سيأخذ طبيبك في الاعتبار كلاً من الأعراض ونتائج الاختبار لتشخيص التهاب المريء اليوزيني. وسيشمل ذلك تحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض الجزر المعدي المريئي (GERD).

تشمل الاختبارات لتشخيص التهاب المريء اليوزيني ما يلي:

• التنظير الداخلي العلوي. سيستخدم طبيبك أنبوبًا ضيقًا طويلًا (منظارًا داخليًا) يحتوي على ضوء وكاميرا صغيرة ويدخله من خلال فمك إلى أسفل المريء. سيفحص الطبيب بطانة المريء بحثًا عن الالتهاب والتورم ، والحلقات الأفقية ، والأخاديد الرأسية ، والتضيق (التضيقات) ، والبقع البيضاء. بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المريء اليوزيني يكون لديهم مريء يبدو طبيعيًا.
• خزعة. أثناء التنظير الداخلي ، سيقوم طبيبك بأخذ خزعة من المريء. تتضمن الخزعة أخذ جزء صغير من الأنسجة. من المحتمل أن يأخذ طبيبك عينات متعددة من المريء ثم يفحص الأنسجة تحت المجهر بحثًا عن الحمضات.
• اختبارات الدم. إذا اشتبه الأطباء في التهاب المريء اليوزيني ، فقد تخضع لبعض الاختبارات الإضافية لتأكيد التشخيص والبدء في البحث عن مصادر رد الفعل التحسسي لديك (المواد المسببة للحساسية). قد تخضع لفحوصات الدم للبحث عن تعداد الحمضات أعلى من المعدل الطبيعي أو مستويات الغلوبولين المناعي E الكلية ، مما يشير إلى وجود حساسية.
• إسفنجة المريء. يتم إجراء هذا الاختبار في عيادة الطبيب ويتضمن ابتلاع كبسولة متصلة بخيط. تذوب الكبسولة في معدتك وتطلق اسفنجة يسحبها الطبيب من فمك بالخيط. أثناء سحب الإسفنج ، يتم أخذ عينات من أنسجة المريء والسماح للطبيب بتحديد درجة الالتهاب في المريء دون الحاجة إلى الخضوع للتنظير.

العلاج

يُعد التهاب المريء اليوزيني مرضًا انتكاسيًا مزمنًا ، مما يعني أن معظم الأشخاص سيحتاجون إلى علاج مستمر للسيطرة على أعراضهم. سيشمل العلاج واحدًا أو أكثر مما يلي:

العلاج الغذائي

اعتمادًا على استجابتك لاختبارات الحساسية الغذائية ، قد يوصي طبيبك بالتوقف عن تناول أطعمة معينة ، مثل منتجات الألبان أو منتجات القمح لتخفيف الأعراض وتقليل الالتهاب. يلزم أحيانًا اتباع نظام غذائي محدود.

الأدوية

• مثبط مضخة البروتون (PPI). من المحتمل أن يصف طبيبك أولاً حاصرات الحمض مثل مثبطات مضخة البروتون. هذا العلاج هو الأسهل في الاستخدام ، لكن الأعراض لا تتحسن عند معظم الناس.
• الستيرويد الموضعي. إذا لم تستجب لمثبطات مضخة البروتون ، فمن المحتمل أن يصف لك طبيبك الستيرويد الموضعي ، مثل فلوتيكاسون أو بوديزونيد ، وهو سائل يتم ابتلاعه لعلاج التهاب المريء اليوزيني. لا يتم امتصاص هذا النوع من الستيرويد في مجرى الدم ، لذلك من غير المحتمل أن تعاني من الآثار الجانبية المعتادة المرتبطة غالبًا بالستيرويدات.

التمدد

إذا كنت تعاني من ضيق شديد (قيود) المريء ، قد يوصي طبيبك بالتمدد (التمدد) للمساعدة في تسهيل البلع. يمكن استخدام التوسيع إذا لم تكن الستيرويدات مفيدة. أو قد يكون التوسيع خيارًا لتجنب الاستخدام المستمر للأدوية.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تعاني غالبًا من حرقة المعدة ، فقد تؤدي هذه التغييرات في نمط الحياة تساعد في تقليل تكرار أو شدة الأعراض:

• حافظ على وزن صحي. تضغط الأرطال الزائدة على بطنك ، وتدفع معدتك إلى أعلى وتتسبب في عودة الحمض إلى المريء. إذا كان وزنك في مستوى صحي ، اعمل على الحفاظ عليه. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فاعمل على إنقاص الوزن ببطء - ليس أكثر من 1 أو 2 رطل (0.5 إلى 1 كيلوغرام) في الأسبوع. اطلب من طبيبك المساعدة في وضع إستراتيجية لإنقاص الوزن تناسبك.
• تجنب الأطعمة والمشروبات التي تسبب حرقة المعدة. قد تؤدي العوامل الشائعة ، مثل الأطعمة الدهنية أو المقلية وصلصة الطماطم والكحول والشوكولاتة والنعناع والثوم والبصل والكافيين ، إلى تفاقم حرقة المعدة. تجنب الأطعمة التي تعلم أنها ستثير حرقة المعدة.
• ارفع رأس السرير. إذا كنت تعاني من حرقة المعدة بانتظام في الليل أو أثناء محاولة النوم ، فاستخدم الجاذبية في العمل من أجلك. ضع كتل خشبية أو إسمنتية تحت أقدام سريرك بحيث يتم رفع طرف الرأس بمقدار 6 إلى 9 بوصات (152 إلى 228 ملم). إذا لم يكن من الممكن رفع سريرك ، فقم بإدخال إسفين بين مرتبتك وصندوق النوابض لرفع جسمك من الخصر إلى أعلى.

الاستعداد لموعدك

إذا إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالتهاب المريء اليوزيني ، فمن المحتمل أن تبدأ بمراجعة طبيب العائلة أو ممارس عام. قد يوصي طبيبك بمراجعة أخصائي في علاج أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي) أو أخصائي أمراض الحساسية.

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون مختصرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا للموعد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• إحضار نتائج الاختبار. إذا كنت تزور اختصاصيًا جديدًا بعد إجراء التنظير الداخلي من طبيب آخر ، فأحضر النتائج معك.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب التي حددت موعدًا لها.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها .
• فكّر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير يمكن أن تساعدك قائمة الأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لالتهاب المريء اليوزيني ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل أحتاج إلى التنظير؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هو أفضل مسار للعمل؟
• ما هي البدائل عن النهج الأساسي الذي تقترحه؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك أي قيود يجب علي اتباعها؟
• هل ينبغي عليّ رؤية متخصص؟ ما هي التكلفة؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟
• هل يجب أن أحدد موعدًا لزيارة متابعة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها ، لا تتردد في طرح الأسئلة خلال موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لاحقًا لتغطية النقاط التي تريد معالجتها.

• ما هي أعراضك؟
• متى لاحظتها لأول مرة؟
• هل كانت مستمرة أم عرضية؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما ، إذا كان هناك أي شيء ، يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض؟
• هل توقظ أعراضك في الليل؟
• هل تسوء الأعراض بعد الوجبات أو بعد الاستلقاء؟
• هل تجد صعوبة في البلع؟
• هل علق الطعام من قبل أثناء البلع؟
• هل ظهر طعام أو مادة حامضة في مؤخرة الحلق؟
• هل تعاني من ألم في الصدر أو في المعدة؟
• هل عانيت من تمدد المريء؟
• هل تم علاجك باستخدام الستيرويد الموضعي أو النظام الغذائي الذي يستبعد الأطعمة؟
• هل زاد وزنك أو فقدته؟
• هل تعاني من الغثيان أو القيء
• هل تسوء الأعراض في أوقات معينة من السنة؟
• هل تعاني من الربو أو أي مرض تنفسي مزمن؟
• هل تعاني من أي حساسية تجاه الأطعمة أو أي شيء في البيئة ، مثل حبوب اللقاح؟
• هل يعاني أي فرد في عائلتك من الحساسية؟
• هل جربت تناول دواء مضاد للحموضة أو مضاد للارتجاع؟ ماذا كانت النتيجة؟

إذا كنت والدًا لطفل صغير ، فقد يسأل الطبيب أيضًا عما إذا كان طفلك يعاني من مشكلة في الرضاعة أو تم تشخيصه بفشل في النمو.