التهاب لسان المزمار

نظرة عامة

التهاب لسان المزمار حالة تهدد الحياة على الأرجح وتحدث عندما ينتفخ لسان المزمار - وهو عبارة عن غطاء غضروفي صغير يغطي القصبة الهوائية - مما يمنع تدفق الهواء إلى رئتيك.

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تضخم لسان المزمار - الحروق من السوائل الساخنة ، والإصابة المباشرة في الحلق ، والتهابات مختلفة. كان السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب لسان المزمار لدى الأطفال في الماضي هو الإصابة بالمستدمية النزلية من النوع ب (Hib) ، وهي نفس البكتيريا التي تسبب الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهابات في مجرى الدم. يمكن أن يحدث التهاب لسان المزمار في أي عمر.

أدى التطعيم الروتيني للرضع ضد التهاب لسان المزمار إلى جعل التهاب لسان المزمار أمرًا نادرًا ، لكن الحالة تظل مصدر قلق. إذا كنت تشك في إصابتك أنت أو أحد أفراد عائلتك بالتهاب لسان المزمار ، فاطلب المساعدة الطارئة على الفور. يمكن أن يمنع العلاج الفوري المضاعفات التي تهدد الحياة.

الأعراض

الأعراض عند الأطفال

عند الأطفال ، قد تظهر علامات وأعراض التهاب لسان المزمار في غضون ساعات ، بما في ذلك:

• الحمى
• التهاب الحلق الشديد
• صوت غير طبيعي وعالي النبرة عند التنفس (صرير)
• صعوبة والبلع المؤلم
• سيلان اللعاب
• السلوك القلق والقلق
• الشعور بالتحسن عند الجلوس أو الميل إلى الأمام

الأعراض في للبالغين

بالنسبة للبالغين ، قد تظهر العلامات والأعراض بشكل أبطأ على مدار أيام وليس ساعات. قد تشمل العلامات والأعراض:

• صوت مكتوم أو أجش
• صعوبة التنفس
• صعوبة البلع

متى يجب مراجعة الطبيب

يُعد التهاب لسان المزمار حالة طبية طارئة. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه فجأة يعاني من صعوبة في التنفس والبلع ، فاتصل برقم الطوارئ المحلي أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى. حاول إبقاء الشخص هادئًا ومستقيمًا ، لأن هذا الوضع قد يجعل التنفس أسهل. لا تحاول فحص حلق الشخص بنفسك. هذا يمكن أن يجعل الأمور أسوأ.

الأسباب

التهاب لسان المزمار ناجم عن عدوى أو إصابة.

عدوى

في الماضي ، من الأسباب الشائعة لتورم والتهاب لسان المزمار والأنسجة المحيطة به الإصابة ببكتيريا المستدمية النزلية من النوع ب (Hib). Hib مسؤول عن عدد من الحالات الخطيرة ، وأكثرها شيوعًا هو التهاب السحايا. أصبحت المستدمية النزلية الآن أقل شيوعًا في البلدان المتقدمة بسبب تحصين الأطفال.

تنتشر المستدمية النزلية من خلال الرذاذ الملوث الذي يسعل أو يعطس في الهواء. من الممكن أن تؤوي المستدمية النزلية في أنفك وحلقك دون أن تمرض - رغم أنه لا يزال بإمكانك نشر البكتيريا للآخرين.

في البالغين ، يمكن أن تسبب البكتيريا والفيروسات الأخرى أيضًا التهاب لسان المزمار ، بما في ذلك:

• المكورات العقدية الرئوية (المكورات الرئوية) ، وهي بكتيريا أخرى يمكن أن تسبب التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن والتهاب الدم (تسمم الدم)
• العقدية A و B و C ، وهي مجموعة من البكتيريا يمكن أن تسبب أمراضًا تتراوح من التهاب الحلق إلى عدوى الدم
• المكورات العنقودية الذهبية ، وهي جرثومة تسبب التهابات الجلد وأمراض أخرى بما في ذلك الالتهاب الرئوي ومتلازمة الصدمة السامة

الإصابة

يمكن أن تسبب الإصابة الجسدية ، مثل ضربة مباشرة للحلق ، التهاب لسان المزمار. لذلك يمكن للحروق الناتجة عن شرب السوائل شديدة السخونة أو الكاوية.

قد تظهر عليك أيضًا علامات وأعراض مشابهة لتلك الخاصة بالتهاب لسان المزمار إذا كنت:

• ابتلع مادة كيميائية تحرق حلقك
• ابتلاع جسم غريب
• تدخين المخدرات مثل الكوكايين

عوامل الخطر

بعض العوامل تزيد من الخطر الإصابة بالتهاب لسان المزمار ، بما في ذلك:

• أن تكون ذكراً التهاب لسان المزمار يصيب الذكور أكثر من الإناث.
• ضعف جهاز المناعة. إذا تم إضعاف جهاز المناعة لديك بسبب المرض أو الدواء ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية التي قد تسبب التهاب لسان المزمار.
• نقص التطعيمات الكافية. يمكن أن يؤدي تأخير أو تخطي التطعيمات إلى جعل الطفل عرضة للإصابة بمرض Hib ويزيد من خطر الإصابة بالتهاب لسان المزمار.

المضاعفات

يمكن أن يتسبب التهاب لسان المزمار في عدد من المضاعفات ، بما في ذلك:

• فشل الجهاز التنفسي. لسان المزمار عبارة عن غطاء صغير متحرك أعلى الحنجرة مباشرة يمنع الطعام والشراب من دخول القصبة الهوائية. ولكن إذا انتفخ لسان المزمار - إما بسبب العدوى أو من الإصابة - فإن مجرى الهواء يضيق وقد يصبح مسدودًا تمامًا. يمكن أن يؤدي هذا إلى فشل الجهاز التنفسي - وهي حالة تهدد الحياة حيث ينخفض ​​مستوى الأكسجين في الدم بشكل خطير أو يصبح مستوى ثاني أكسيد الكربون مرتفعًا بشكل مفرط.
• انتشار العدوى. أحيانًا تسبب البكتيريا المسببة لالتهاب لسان المزمار التهابات في أماكن أخرى من الجسم ، مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب السحايا أو عدوى مجرى الدم.

الوقاية

لقاح المستدمية النزلية من النوع ب

يعد التحصين بلقاح المستدمية النزلية من النوع ب طريقة فعالة للوقاية من التهاب لسان المزمار الناجم عن المستدمية النزلية من النوع ب. في الولايات المتحدة ، يتلقى الأطفال اللقاح عادةً في ثلاث أو أربع جرعات:

• في شهرين
• في عمر 4 أشهر
• في عمر 6 أشهر إذا يتم إعطاء طفلك لقاح من أربع جرعات
• في عمر 12 إلى 15 شهرًا

لا يتم إعطاء لقاح المستدمية النزلية من النوع ب عمومًا للأطفال الأكبر من 5 سنوات أو للبالغين بسبب أقل عرضة للإصابة بعدوى المستدمية النزلية من النوع ب. لكن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها توصي باللقاح للأطفال الأكبر سنًا والبالغين الذين ضعفت أجهزتهم المناعية بسبب:

• مرض فقر الدم المنجلي
• فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
• استئصال الطحال
• العلاج الكيميائي
• الأدوية التي تمنع رفض زراعة الأعضاء أو النخاع العظمي

الآثار الجانبية للقاح

• رد فعل تحسسي. اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا كان لديك رد فعل تحسسي. على الرغم من ندرته ، قد يؤدي رد الفعل التحسسي إلى صعوبة في التنفس أو أزيز أو شرى أو ضعف أو تسارع في ضربات القلب أو دوار في غضون دقائق أو بضع ساعات بعد الحقنة.
• احتمال حدوث آثار جانبية خفيفة. وتشمل هذه الاحمرار ، والدفء ، والتورم أو الألم في موقع الحقن ، والحمى.

احتياطات العموم

بالطبع ، لا يقدم لقاح Hib أي ضمانات. من المعروف أن الأطفال الذين تم تلقيحهم يصابون بالتهاب لسان المزمار - ويمكن أن تسبب الجراثيم الأخرى التهاب لسان المزمار أيضًا. وهنا يأتي دور الاحتياطات المنطقية:

• لا تشارك الأغراض الشخصية.
• اغسل يديك بشكل متكرر.
• استخدم معقم اليدين المعتمد على الكحول إذا لم يتوفر الصابون والماء.

التشخيص

إذا اشتبه الفريق الطبي في التهاب لسان المزمار ، فإن الأولوية الأولى هي التأكد من أن مجرى الهواء الخاص بك أو لطفلك مفتوح وأن كمية كافية من الأكسجين تمر. سيراقب الفريق تنفسك أو تنفس طفلك ومستوى الأكسجين في الدم.

إذا انخفضت مستويات تشبع الأكسجين بشكل كبير ، فقد تحتاج أنت أو طفلك إلى المساعدة في التنفس.

اختبارات بعد استقرار التنفس

• فحص الحلق. باستخدام أنبوب مرن من الألياف الضوئية ، قد ينظر الطبيب إلى أسفل حلقك أو حلق طفلك ليرى سبب ظهور الأعراض. يمكن أن يساعد التخدير الموضعي في تخفيف أي إزعاج.
• تصوير الصدر أو الرقبة بالأشعة السينية. نظرًا لخطر حدوث مشاكل التنفس المفاجئة ، قد يتم أخذ صور الأشعة السينية على جانب أسرتهم بدلاً من قسم الأشعة - ولكن فقط بعد حماية مجرى الهواء. في حالة التهاب لسان المزمار ، قد تكشف الأشعة السينية عن ما يشبه بصمة الإبهام في الرقبة ، وهو مؤشر على تضخم لسان المزمار.
• مزرعة الحلق واختبارات الدم. بالنسبة للثقافة ، يتم مسح لسان المزمار بقطعة قطن ويتم فحص عينة الأنسجة بحثًا عن Hib. عادة ما يتم أخذ ثقافات الدم لأن تجرثم الدم - عدوى شديدة في مجرى الدم - قد تصاحب التهاب لسان المزمار.

العلاج

يتضمن علاج التهاب لسان المزمار التأكد أولاً من قدرتك أنت أو طفلك على التنفس ثم معالجة أي عدوى محددة.

مساعدتك على التنفس

الأولوية الأولى في علاج التهاب لسان المزمار هي ضمان حصولك أنت أو طفلك على كمية كافية من الهواء. قد يعني هذا:

• ارتداء قناع. يقوم القناع بتوصيل الأكسجين إلى الرئتين.
• وضع أنبوب التنفس في القصبة الهوائية من خلال الأنف أو الفم (التنبيب). يجب أن يبقى الأنبوب في مكانه حتى يقل التورم في حلقك أو حلق طفلك - أحيانًا لعدة أيام.
• إدخال إبرة في القصبة الهوائية (بضع الغدة الدرقية بالإبرة). في الحالات القصوى أو في حالة فشل الإجراءات الأكثر تحفظًا ، قد يحتاج الطبيب إلى إنشاء مجرى هواء طارئ عن طريق إدخال إبرة مباشرة في منطقة الغضروف في القصبة الهوائية لديك أو في القصبة الهوائية لطفلك. يسمح هذا الإجراء بدخول الهواء إلى الرئتين مع تجاوز الحنجرة.

علاج العدوى

إذا كان التهاب لسان المزمار مرتبطًا بعدوى ، فسيتم إعطاؤك مضادات حيوية عن طريق الوريد.

• مضاد حيوي واسع الطيف. تحتاج العدوى إلى علاج سريع. لذلك من المحتمل أن تتلقى أنت أو طفلك دواءً واسع المدى على الفور ، بدلاً من تلقي طبيبك لنتائج مزارع الدم والأنسجة.
• مضاد حيوي أكثر استهدافًا. قد يتم تغيير الدواء الأولي لاحقًا ، اعتمادًا على سبب التهاب لسان المزمار.

الاستعداد لموعدك

التهاب لسان المزمار هو حالة طبية طارئة ؛ لن يكون لديك الوقت للاستعداد لموعدك. من المحتمل أن يكون أول طبيب تراه هو طبيب غرفة الطوارئ.